卡托普利致夜间盗汗二例

例1，患者女，60岁。无结核病史，有高血压史30年，血压在150～195／90～105mmHg。既往服用复方降压片、硝苯地平。因服用硝苯地平出现踝部水肿，改用常州制药厂复方卡托普利，一片、3次／日，服用8天后出现夜间盗汗，停用后夜间盗汗消失。2个月后再次服用，又复出现类似症状。为此而改用常州制药厂产卡托普利ismg，z次／日，又出现上述症状，停药后消失。例2，患者男，51岁。高血压史一年，血压在140～165／105～120mmHg。服用复方卡托普利，一片、3次／日，服用一周后出现夜间盗汗，停用后夜间盗汗消失，一周后再次服用，又复出现类似症…     

1例产后肺部感染并发ARDS患者的护理体会

简要病史患者24岁，女性，2009年2月25日足月剖宫产后第三天出现咳嗽、发热，T39．4℃，予以抗炎补液后无明显好转，发热三天后出现胸闷、气急，SaO285％，血气分析Pa0250mmHg，     

地尔硫卓注射液治疗老年人非心脏手术后高血压的临床应用

该文观察地尔硫卓注射液治疗老年人非心脏手术后高血压的疗效及安全性。方法：采用随机、对照方法将58例均有高血压病史的老年非心脏手术患者当天或术后第1天并发血压升高。入选标准收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg，时间超过1h或血压持续高于基础水平50mmHg，出现心脑缺血有关症状，如心悸、气急、头晕、头痛等，排除合并心、肝、肾功能不全患者。     

蜂蜇伤致心肌损伤及室性心动过速心室颤动并急性左心衰竭一例

患者男性，18岁。于2004年7月7日16：00左右被一只蜂蜇伤，随后即出现全身皮肤发痒，伴胸闷弊气，2—3min后即不能言语，即送我院急诊科。在急诊科心电监护时突然出现室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）。患者表现抽搐，呼吸停止，予电除颤200J1次后，转为窦性心律70次／min，并予利多卡因100mg、多巴胺20mg静脉注射及刺激咽部后自身呼吸恢复。约4min后，意识逐渐恢复，但血压70／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。给予激素、升压药及扩容等处理后入心内科住院。入院后体格检查：血压85J50mmHg、神志清，双肺中下野可闻及大量水泡音。心率70次／min，心音低钝，心律齐，无瓣膜杂音。腹软，肝脾未触及。     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞的临床应用

目的 探讨Amplatz血栓消融器(ATD)治疗大块肺栓塞(PE)的可行性。方法2001年2月-12月对3例大块中心型PE患者实施Amplatz血栓消融术。3例患者分别为溶栓治疗无效、贻误有效溶栓时机以及溶栓过程中出现大咯血者。结果3例患者血栓消融术全部成功。术后随访4—10个月，肺灌注均明显改善，尤中期效果显著。第1例患者原近乎完全闭塞的右肺动脉主干仅远端和右肺上叶动脉遗留少许附壁血栓，左肺动脉主干远端血栓消失。术后7个月核素肺灌注显像大致正常。第2例患者于肺动脉血栓消融术中气短减轻，心率由80次／min降至67次／min。术后PaO2由66．4mmHg(1mmHg=0．133kPa)升至84．2mmHg。肺动脉收缩压由53．5mmHg降至正常。术后6个月，电子束扫描体层摄影显示，原左、右肺动脉主干远端及各叶动脉内的充盈缺损基本消失，各段肺动脉充盈较前明显改善。9个月时，核素肺灌注大致正常。第3例患者术后PaO2由74．3mmHg升至90．3mmHg；核素肺灌注显像及电子束扫描体层摄影均显示明显改善；超声示左右肺动脉内血栓消失，肺动脉收缩压由60．0mmHg降至正常。术后3个月余除右肺外段灌注呈亚肺段缺损区外，双肺放射性分布大致均匀。仅1例患者术中出现左侧轻微胸痛。术后均无溶血的临床表现。结论对急性、亚急性大块、中心型肺栓塞患者实施。Amplatz血栓消融术技术上是可行的，且安全、有效，特别是对存在溶栓禁忌或溶栓失败的患者，具有重要的临床价值。但确切疗效及评价有待大规模临床试验证实。     

原发性醛固酮增多症误诊1例报告

患者男，72岁，因“反复头痛、头晕42年，加重伴行走不稳1年”入院。患者1962年始常出现枕后头痛，轻微头晕，休息后可自行缓解。1980年开始上述症状加重，伴阵发性恶心、呕吐。1982年首测血压200／120mmHg，当即服用利尿剂(具体用药不详)，血压有所下降，此后5年长期服用复方降压片2片，每日3次，血压控制在130／80mmHg左右，1998年     

静滴洛赛克致严重精神异常1例

患者男，76岁。因患高血压病、2型糖尿病，于2002年4月20日入院疗养，经治疗病情趋于平稳。既往对青、链霉素过敏。6月5日，患者先后排柏油样便4次，量约800g，并感心慌、出汗及头晕。无恶心、呕吐、腹痛。查体：血压100／70mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，面色苍白，双肺呼吸音清、无干湿罗音，心率106次／min、律整，心音低，腹软、无压痛及反跳痛，肠     

肠胆反流与Oddi括约肌压力之间的关系

目的:探讨胆石症患者十二指肠胆道反流的发生与Oddi括约肌压力之间的关系.方法:采用口服核素观察十二指肠胆道反流的方法,将51例胆道残石患者分为反流组和对照组,并从中随机双盲选择33例患者进行Oddi括约肌测压研究,比较十二指肠胆道反流的发生与Oddi括约肌压力之间是否存在一定的关系.结果:51例行胆道取石T型管引流术后的患者中有16例检测到十二指肠胆道反流(31%);所选择的33例患者中有10例检测到十二指肠胆道反流(反流组),余23例未检测到反流的作为对照组,反流组Oddi括约肌基础压、收缩波幅、胆总管压显著低于对照组(7.2±3.9 mmHg vs 14.7±11.0 mmHg.53.5±24.5mmHg vs 117.2±65.6 mmHg.5.1±1.6 mmHg vs 11.5±7.4 mmHg.P＜0.05).两组十二指肠压(DP)、Oddi括约肌收缩频率(SOF)及收缩间期(SOD)无显著性差异(P＞0.05).结论:肠胆反流的发生与Oddi括约肌收缩波幅、基础压及胆肠压力差显著性下降有关,而与Oddi括约肌的收缩频率、间期及十二指肠压无关.     

Kounis综合征一例

<正>1 病例资料患者男性,61岁,因"皮疹、腹泻12 h"入院。患者12 h前进食蚕蛹及鸭肠,进食3 h后躯干出现大面积红色斑丘疹,伴瘙痒,腹泻,皮疹进行性加重,渐出现周身大汗、湿冷、胸闷气短,不伴胸痛、黑曚、晕厥,症状持续不缓解。120送至当地医院,入院后即刻给予吸氧、心电血氧监护。查体:血压76/42 mmHg,心率98次/min,呼吸24次/min,血氧饱和度98%(鼻导管吸氧),意识清楚,烦躁,全身大汗,面色苍白、眼睑水肿明显、     

优维显370过敏诱发急性肺水肿1例

患者女．68岁．因胸闷、憋气半年伴胸痛1周入院，以冠心病于入院后第4天行冠状动脉造影术。术前心率72次／min，呼吸18次／min，血压168／75mmHg。使用造影剂（优维显370）后5min，患者出现剧烈干咳，心率升至103次／min。呼吸25次／min，血压216／107mmHg。遵医嘱即刻经50％酒精湿化吸氧6L／min，地塞米松5mg静注，倍他乐克25mg舌下含化。     

剖宫产术后头痛、恶心、抽搐、视物不清

病历摘要 患者女，27岁。因剖宫产术后1d，头痛、恶心、视物不清5h，于2010年8月13日入院。患者于前一天上午院外行剖宫产术，顺利产出男婴、女婴各一。术后出现情绪不佳，极度烦躁，哭闹不止。血压160／90mmHg。当晚20：00出现剧烈头痛、恶心，视物模糊，并抽搐发作1次。     

异位ACTH综合征二例

例1，女性，47岁，因全身浮肿一个月余，发热、咳嗽一周入院。患者于一个月前无明显诱因渐起面及下肢浮肿伴乏力，渐次出现面长痤疮、唇周长胡须，皮肤变黑，逐渐加重，一周前出现发热、咳嗽。起病后即停经。曾至某医院住院发现顽固性低血钾转诊来院。体检：体温38℃，血压128／83mmHg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤呈褐黑色，全身皮肤呈凹陷性水肿，未见紫     

风湿性心脏病联合瓣膜病致左房巨大血栓一例

患者女性，64岁。因劳累后胸闷、气短10年，加重2周于2004年1月2日入院。10年来间断胸闷、气短，活动后明显，夜间呼吸困难。既往高血压病史10年，平时血压160／90mmHg。2年前出现心房纤颤，未治疗。曾有2次“脑梗死”，无肢体偏瘫等后遗症。入院查体：呼吸18次／min，血压145／85mmHg，唇略发绀，颈静脉无怒张；双肺     

急性出血性坏死性肠炎一例

患者男，52岁。因进食自制泥螺后出现腹痛、腹泻伴发热2d就诊。患者进食泥螺2h后突然出现中上腹阵发性绞痛，继而开始黄水样腹泻，后转为赤豆汤样。经当地抗感染等处理，腹痛及腹泻稍缓解，但自觉全身不适，厌食，无呕吐、里急后重。体检：体温37．8℃，血压125／75mmHg，精神稍萎，心肺无异常，中上腹有压痛，无反跳痛。     

甲硝唑中毒致多器官功能障碍综合征一例

患者女，36岁。口服甲硝唑42片(0．2g／片)，服药后饮酒约1两(50g)。10小时后出现呕吐咖啡样胃内容物，并感头昏、四肢关节胀痛，在当地卫生院对症治疗3d，出现视物不清，皮肤黄染，尿呈浓茶色，继之意识障碍，转来我院，于2001年1月17日21：30收住我科。既往身体健康。无其他药物接触史。查体：血压113／63mmHg(1mmHg=0．133     

休克低温致心电图J波1例

患者，男，53岁。因情感性精神障碍入院5年余。日前发现患者面无表情，全身无力躺于床上。听诊两肺部有湿罗音，左侧偏重。X线检查：左肺感染。给予抗感染治疗。第2日，患者出现意识不清，面色苍白，肢体冰冷。查体：T35℃以下，P40次/min，R22次/min，BP90/60mmHg，30min后血压降至0mmHg，瞳孔直径2mm，     

克罗恩病合并肠内瘘1例

患者，女，50岁。因“反复腹痛腹泻13年，加重3个月”入院。患者13年前无任何诱因出现腹痛，腹泻，且有脓血便，于463医院行胃肠全程检查示横结肠狭窄，遂行手术狭窄肠段切除，术后症状缓解。3年前再次出现腹泻，于我院行结肠镜检查，进镜10cm取病理示：溃疡性结肠炎，给予青黛散口服，1个月后腹泻症状减轻，自行停药。3个月前无任何诱因再发且腹泻加重，每日10余次，稀水样便，时为糊状，时为细条状，无脓血，伴腹痛及肠鸣，排便后减轻，且有里急后重感，并反复呕吐，多发于餐后，为胃内容物，食欲下降，3个月内体重下降7．5kg，不伴有发热及关节痛。查体：T37．1℃，P100次／min，BP90／50mmHg，R18次／min，一般状态较差，神志清，慢性消耗病容，结膜苍白，巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，浅表淋巴结未触及肿大，     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

二尖瓣狭窄致溶血性贫血1例

患者，女，53岁。乏力，面黄2月余，患者于2月前无明显诱因出现全身乏力，面色萎黄，活动后加重，休息后可稍微缓解，并伴有胸闷、心悸、气短，偶有恶心、呕吐，呕吐物为黏液样物及胃内容物。时有咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝。曾在院外按缺铁性贫血给与口服铁剂治疗1个月，未见效果。体检：体温36．6℃，脉率108次／min，呼吸24次／min，血压105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。