一氧化氮吸入治疗在新生儿科中的应用

目的对一氧化氮(NO)吸入治疗的机理及临床应用作一综述。方法回顾近几年国内外对NO吸入治疗研究的最新进展。结果NO吸入治疗选择性扩张肺血管,有效降低肺动脉压力,改善氧合。结论NO吸入治疗对新生儿疾病有显著疗效。     

慢性缺氧性肺动脉高压与吸入外源性一氧化氮对其影响的实验研究

目的：为探讨一氧化氮（NO）和内皮素－1（ET－1）与慢性缺氧肺动脉高压的关系,以及吸入NO和吸入氧的治疗效果,进行了本项研究。方法：实验时将动物（大鼠）随机分成对照组（组Ⅰ）、缺氧组（组Ⅱ）、缺氧＋吸氧组（组Ⅲ）、缺氧＋NO吸入组（组Ⅳ）和缺氧＋NO吸入＋氧吸入组（组Ⅴ）。结果：组Ⅱ与组Ⅰ比较平均肺动脉压（mPAP)明显增高,氧分压（PO2）、血浆NO明显降低,血浆ET－1明显增高。析因分析处理间P＜0．01,交互影响P＜0．01,表明吸入NO同时吸氧有交互影响。结论：NO与ET－1参与了慢性缺氧肺动脉高压的形成,吸入NO同时吸氧能显著降低慢性缺氧性脉动脉高压,增强肺氧合。     

长期吸入一氧化氮对大鼠慢性缺氧性肺动脉高压的影响及毒副作用观察

目的探讨长期吸入一氧化氮(NO)对慢性缺氧性肺动脉高压的影响及其毒副反应.方法从54只Wistar大鼠(雌雄各半)中随机取6只作为正常对照组,其余48只常压缺氧两周复制成慢性缺氧性肺动脉高压模型后分为缺氧组每日继续缺氧6小时;吸入NO组继续缺氧同时每日吸入40ppm(40/106)NO1小时,于第8、15、22、29天分别观察肺动脉压力、右心室肥厚指标、血高铁血红蛋白含量以及肺组织病理学改变.结果(1)缺氧组大鼠肺动脉平均压明显升高,右心室肥厚显著(P均<0.01),而吸入NO组肺动脉压降低,右心室肥厚减轻;(2)吸入NO不同时间组血高铁血红蛋白含量与缺氧组同时间及正常对照组比较无明显升高,且吸入NO各时段组间比较亦无明显差异(P均>0.05);(3)光镜下,缺氧组腺泡内肌型肺动脉增多、无肌肺动脉明显减少,与正常对照组及吸入NO组比较,有显著差异(P<0.01);吸入NO组明显改善三型血管比例失调,阻抑慢性缺氧所造成的腺泡内肺动脉肌化和肌型小动脉中膜增厚,未见明显肺泡水肿、渗出、细胞浸润等NO损伤性改变.结论长期吸入40ppmNO可以减轻大鼠慢性缺氧性肺动脉高压、右心室肥厚以及肺小血管肌化程度,且未见明显毒副作用.     

治疗新生儿肺动脉高血压的新药

据在近期出版的《柳叶刀》杂志上刊登的一篇报道称,吸入O-nitrosothanol气体(ENO,即一种亚硝酸乙酯)能够缓解新生儿持久性的肺动脉高血压。这种治疗方法能避免反跳性缺氧和采用现行的标准治疗——吸入性—氧化氮(NO)疗法所见到的其他一些并发症。     

新生儿吸入性肺炎的护理

目的:探讨新生儿吸入性肺炎有效护理的经验体会.方法:对38例吸入性肺炎患儿通过观察与护理保持呼吸道通畅,防止窒息缺氧,给予氧气吸入,同时注意保温,正确喂养,做好基础护理.结果:38例患儿中经积极治疗和精心护理,37例治愈,因呼吸衰竭死亡1例,治愈率97％.结论:整体护理是缩短新生儿吸入性肺炎患儿的病程,提高治愈率的有效方法,预防和积极主动的治疗护理对成功救治新生儿吸入性肺炎具有十分重要的价值.     

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿NO及ET-1水平的影响

目的分析神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿NO及ET-1水平的影响。方法选取神经节苷脂患儿74例作为治疗组,治疗组在常规治疗的基础上,给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,20 mg/次,1次/天;选取神经节苷脂患儿74例作为对照组,对照组常规治疗。治疗两周为一个疗程,对比临床疗效、临床表现恢复时间等方面,测定治疗前后血清中NO及ET-1水平变化。结果治疗组组有效率89.2%高于对照组有效率66.2%(P0.05)。治疗组治疗期间症状恢复所用时间较短(P0.05)。治疗组治疗后血清NO、ET-1水平低于对照组(P0.05)。结论神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病有确切疗效,可以降低血清NO、ET-1水平,较快缓解临床症状,对新生儿缺氧缺血性脑病治疗有指导意义。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的护理

目的探讨一氧化氮(NO)吸入对不同原因的新生儿持续肺高压(PPHN)的疗效和护理。方法对7例经彩色多普勒超声心动图确诊为PPHN的新生儿,在综合治疗的基础上给予吸入NO,吸入浓度为(5~40)×10-6,疗程为24h~7d。结果7例患儿有效5例,无效1例,死亡1例。治疗前及治疗24h血气分析显示pH、PaO2、氧合指数(OI)、及肺泡动脉氧分压差(AaDO2)有明显改善(P均<0.05)。随访见生长发育佳,无明显的副作用。结论NO吸入治疗新生儿PPHN有显著疗效,治疗期间,护理上根据病情变化控制NO吸入浓度及时间,保证NO吸入的连续性,密切监测NO及二氧化氮浓度(NO2),并观察血气分析及呼吸参数的变化,注意毒性及副作用的观察与预防。     

新生儿重症呼吸道感染氧气雾化吸入疗效分析

新生儿重症呼吸系统感染引起的新生儿慢性肺部疾病、重症肺炎、胎粪吸入性肺炎,病情重,发展快,易导致呼吸衰竭,死亡率高. 常用的方法除抗炎、改善通气、纠正缺氧和上用呼吸机外，雾化吸入治疗也起到重要的辅助作用。传统的地塞米松超声雾化吸入治疗，疗效差，且具有许多副作用。     

NO吸入治疗新生儿肺动脉高压临床观察

目的:探讨NO吸入治疗新生儿肺动脉高压的方法及临床效果。方法:选取我院自2011年4月~2013年4月收治的52例肺动脉高压新生儿随机分为观察组与参考组,各为26例,观察组患儿采用一氧化氮吸入治疗,参考组患儿采用硫酸镁静脉滴注治疗,比较2组患儿治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉压力(SPAP)、体循环收缩压(SBP)变化。结果:2组患儿治疗1~2小时、24~48小时及治疗后的PaO2、SPAP相较治疗前均有明显变化,P0.05;观察组患儿SBP与治疗前相比无显著差异,P0.05;参考组患儿SBP出现明显下降,P0.05。结论:NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效,药效发挥快,有着显著的临床价值。     

纳络酮在新生儿窒息及其并发症中的应用

我院自 1994年以来 ,对新生儿窒息及其并发症患儿应用纳络酮治疗 ,结果疗效较好 ,现介绍如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　治疗组 :新生儿窒息及其并发症患儿共 18例 ,其中重度窒息 12例 ,轻度窒息 6例 ,合并吸入性肺炎 10例 ,新生儿颅内出血 6例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 6例 ,新生儿坏死性小肠炎 1例 ,年龄最小 1.5小时 ,最大 72小时 ,平均 14.9小时。对照组 :新生儿窒息及其并发症患儿共 14例 ,其中重度窒息 5例 ,轻度窒息 9例 ,合并吸入性肺炎 10例 ,新生儿颅内出血 1例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 4例 ,新生儿坏死性小肠炎1例 ,年龄最小 2…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的：高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法：将70例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为治疗组35例,对照组35例,比较两组的治疗效果.结果：治疗组有效率88.6％,对照组62.9％,P＜0.05,差异有显著性.结论：高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效满意,值得临床推广.     

影响一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的预后危险因素分析

目的 探究影响NO(一氧化氮)吸入治疗PPHN(新生儿持续肺动脉高压)患儿预后的危险因素及防治策略。 方法 对2014年8月—2018年10月入住安庆市立医院NICU(新生儿重症监护室)采用NO吸入治疗的42例PPHN患儿的临床资料进行系统回顾性分析。根据预后情况将患儿分为治疗成功组(27例)和失败组(15例)。收集患儿性别、出生体重、胎龄、分娩方式、羊水有无污染、出生时有无窒息、有无宫内窘迫、PS(肺泡表面活性物质)的应用、入院时血气分析结果(pH值、BE值、PaO₂、PaCO₂)、血糖、血钙浓度、母亲年龄、肺动脉压力值、有无并发症、NO吸入时间、机械通气时间、机械通气模式等，通过单因素和多因素危险因素分析找出影响患儿预后的危险因素。 结果 单因素分析显示，成功组和失败组在早产、围产期异常、出生体重、应用PS(肺泡表面活性物质)、机械通气时间、NO吸入时间、有无并发症这些因素中差异有统计学意义(均P＜0.05)；logistic回归分析提示早产、应用PS、NO吸入时间、并发症是影响NO吸入治疗PPHN患儿预后的危险因素。 结论 早产、NO吸入时间短及出现并发症是影响NO吸入治疗PPHN患儿预后的独立危险因素，应用PS可改善NO吸入治疗PPHN患儿的预后。      

复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血液与脑脊液中内皮素 (ET- 1)、一氧化氮 (NO)、肌酸磷酸激酶脑型同工酶 (CK- BB)的含量变化 ,探讨复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 :将 6 0例中重度 HIE患儿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参 ,分别于急性期及恢复期检测血液与脑脊液中 ET- 1、NO、CK- BB的含量 ,观察两组临床疗效的差异。结果 :治疗组显效率及总有效率分别为 80 %及 93.3% ,对照组显效率及总有效率分别为 6 7%及 81% ,治疗组均明显高于对照组。结论 :ET- 1、NO、CK- BB参与了 HIE的病理过程 ,复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病有显著效果     

钙通道阻滞剂对新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、NO、IL-18的影响及相关性研究

目的 通过监测钙通道阻滞剂尼莫地平干预下,新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)患儿血清钙、NO及IL-18的变化,观察尼莫地平对HIE患儿病情缓解的积极作用,说明尼莫地平在治疗HIE中具有很好的应用前景及临床价值.方法 将尼莫地平治疗组、常规治疗组、对照组分别于生后1d、3d、7d、14d检测血清钙、NO、IL-18.结果...     

55例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

目的 探索新生儿缺氧缺血性脑病的围生期因素及其预防和治疗.方法 对确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的55例新生儿的临床资料进行回顾性分析,总结新生儿缺氧缺血性脑病的常见原因.结果 新生儿缺氧缺血性脑病的常见原因羊水污染、羊水量少、脐带绕颈等,并发高胆红素血症的有26例,占47.3%.结论 采取积极的预防和治疗措施可有效降低新生儿缺氧缺血性脑病和高胆红素血症的发生.     

长期吸入一氧化氮对大鼠慢性缺氧性肺动脉高压的影响及毒副作用观察

目的：探讨长期吸入一氧化氮（NO）对慢性缺氧性肺动脉高压的影响及毒副反应。方法：从54只Wistar大鼠（雌雄各半）中随机取6只作为正常对照组,其余48只常压缺氧两周复制成慢性缺氧性肺动脉高压模型后分为：缺氧组：每日继续缺氧6小时,吸入NO组：继续缺氧同时每日吸入40ppm(40/10^6)NO 1小时,于第8,15,22,29天分别观察肺动脉压力,右心室肥厚指标,血高铁血红蛋白含量以及肺组织病理学改变。结果：（1）缺氧组大鼠肺动脉平均压明显升高,右心室肥厚显著（P均＜0．01）,而吸入NO组肺动脉压降低,右心室肥厚减轻;（2）吸入NO不同时间组血高铁血红蛋白含量与缺氧组同时间及正常对照组比较无明显升高,且吸入NO各时段组间比较亦无明显差异（P均＞0．05）;（3）光镜下,缺氧组腺泡内肌型肺动脉增多,无肌肺动脉明显减少,与正常对照组及吸入NO组比较,有显著差异（P＜0．01）,吸入NO组明显改善三型血管比例失调,阻抑慢性缺氧所造成的腺泡内肺动脉肌化和肌型小动脉中膜增厚,未见明显肺泡水肿,渗出,细胞浸润等NO损伤性改变。结论：长期吸入40ppmNO可以减轻大鼠慢性缺氧性肺动脉高压,右心室肥厚以及肺小血管肌化程度,且未见明显毒副作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病与NO、IL-6、IL-8水平相关性研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者氧化亚氮（NO）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平的变化.方法 采用分光光度计比色法和酶标免疫吸附法分别测定98例HIE患儿及63例正常新生儿NO、IL-6、IL-8水平. 结果 HIE急性期NO、IL-6、IL-8 水平较正常新生儿明显升高（P＜0.05）,中重度HIE三项指标升高更为明显（P＜0.01）.结论 NO、IL-6、IL-8水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关,对临床早期病情判断、预后估计和指导治疗有一定的意义.     

50例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理.方法 回顾性分析50例新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理资料.结果 50例患儿中痊愈45例,死亡2例,放弃治疗3例.结论 积极合理而有效的护理措施是新生儿缺氧缺血性脑病治疗成功的保证.     

呼吸机辅以NO治疗胎粪吸入性肺炎疗效观察46例

目的探讨呼吸机辅以NO治疗胎粪吸入性肺炎的疗效观察。方法将92例诊断新生儿吸入性肺炎随机分为观察组和对照组各46例,对照组予常规加头孢噻肟或头孢曲松钠治疗。观察组在对照组基础上应用NO治疗。结果对照组有效率为76.6%(P<0.05),观察组有效率为92.3%,观察组优于对照组,上机时间明显缩短。结论在治疗胎粪吸入性肺炎时,可以应用NO以提高疗效。     

缺氧缺血性脑病新生大鼠脑组织一氧化氮含量动态变化

目的　观察缺氧缺血后新生大鼠脑组织一氧化氮 (NO)含量动态变化。方法　 56只新生大鼠随机分成 6组 ,吸入 8%O2和 92 %N2 的混合气体建立缺氧缺血性脑病 (HIE)模型 ,观察不同时间脑组织中NO含量的变化。结果　缺氧缺血 30min后NO含量开始升高 ,在 48h内NO含量持续升高 ,与对照组相比差异有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　缺氧缺血后NO含量明显升高 ,NO介导了新生大鼠缺氧缺血引起的脑损伤。