脑血管病患者血浆因子ⅤⅢ相关抗原测定的意义

1.脑血管病患者血浆中V111R:Ag水平高于脑动脉硬化症者,更高于正常健康人。 2.完全性缺血性脑血管病血浆中V111R:Ag水平高于脑出血。 3.V111R:Ag 可做为脑动脉硬化症程度指标,可做为脑血管病一项辅助诊断。不能做为病程观查和疗效判定的指标。 4.V111R:Ag增高是预报脑血管病发生的危险因素之一。     

脑血管肌纤维发育不良的临床和影像学特点(附4例报告)

目的 探讨脑血管肌纤维发育不良(FMD)的临床和影像学特点.方法 对4例经DSA及MR血管成像(MRA)检查确诊的脑血管FMD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者中,3例为青年人(18～27岁),1例为中年女性(48岁),均无卒中史.所有患者均表现为缺血性脑血管病,3例为脑梗死,1例为短暂性脑缺血发作.影像学检查发现2例颈内动脉颅外段及2例右侧大脑后动脉(PCA)呈串珠样改变.1例颈动脉FMD患者合并大脑中动脉夹层及大脑前动脉微小动脉瘤,1例大脑后动脉FMD患者合并颈内动脉颅外段夹层.结论 脑血管FMD常导致无卒中史的中青年人出现缺血性脑血管病的发生,影像学特点为受累血管呈串珠样改变.     

成人型脊髓性肌萎缩症临床分析(附46例报告)

目的总结分析成人型脊髓性肌萎缩症(SMA4)的临床特征。方法收集46例经肌肉活检证实的SMA4病例进行临床资料回顾性分析。结果SMA4起病隐袭,进展缓慢,肌无力以四肢近端为主,无锥体束受累。约四分之一患者血清CPK轻度升高;EMG示神经源性损害;肌活检主要为小群性肌萎缩,ATP酶染色见同型肌群化及肌纤维代偿性肥大。结论SMA4是病变影响下运动神经元的一组独立性疾病,并非为肌萎缩侧索硬化的某一发展阶段。预后相对良好。     

立体定向外科治疗运动障碍性疾病(附46例临床报告)

自1989年4月至1991年6月间,笔者采用立体定向外科治疗运动障碍性疾病46例,现总结报告如下。临床资料一、一般资料:男29例,女17例;年龄17～69岁,平均53岁;病程1～22年,平均6.3年。疾病分类:帕金森氏病或帕金森氏综合征(其中震颤型12例,强直型5例,混合型19例。症状分级:Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级21例,Ⅴ级3例)。Huntigton氏舞蹈病4例,扭转痉挛2例,脑性瘫痪1例,肝豆状核变性3例。     

脑血管母细胞瘤的外科治疗(附38例报告)

目的总结、探讨脑血管母细胞瘤的外科治疗。方法对38例脑血管母细胞瘤的临床表现、手术治疗进行回顾分析。结果30例囊性肿瘤均行瘤结节全切除术;随防3～20年,未复发29例。8例实体性肿瘤中,4例先行血管内栓塞后行全切除术,另4例因术中大出血行大部分和部分切除;随访3～12年,全切除的4例未复发,非全切除者1例无变化,1例增大,2例死亡。结论囊性血管母细胞瘤外科治疗易做到全切除,疗效好。实体性血管网状细胞瘤外科治疗因血管丰富,可先行血管内栓塞,减少术中出血量,提高切除率。     

术中皮质脑电图监测在实施癫(癎)手术的作用价值(附46例临床报告)

目的评估术中皮质脑电监测（ECoG）下手术治疗难治性癫癎的作用价值。方法回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫癎患者的临床资料。结果术后随诊10月～5年,54%术后无癫癎发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变。4%术后无效。无手术死亡及严重并发症。结论难治性癫癎术中应用皮质脑电监测系统实施癫癎手术可明显减少手术并发症,提高手术效果。     

异常扩张的脑血管周围间隙(附1例报告)

目的探讨脑血管周围间隙(VRS)及其异常扩张的原因和临床意义。方法对1例异常扩张的VRS患者临床及影像学资料进行分析,并回顾相关文献。结果在正常成年人群中可见到VRS,随着年龄增长,VRS增大。VRS扩张本身多无特殊的病理意义,是一种良性的解剖变异。但儿童脑内异常扩张的VRS有一定的病理意义。结论成人VRS无论扩张与否与临床症状无明显关系,但在疾病鉴别时有一定意义。     

脑血管障碍引起的视觉持续症状(二例报告)

Critchley把视觉持续现象分为时间上的视觉重复(palinopsia)和空间上的错觉性视觉扩散(illusory visual spread).前者表现为对一度所见的实物消除后仍保持着与该物体同样鲜明的视觉形象;后者则是对物象在空间上延长的现象.空间上的扩散如不连续则为视觉重复、视觉反复或视物显多(Polyo-     

脑血管造影阴性的自发性脑出血(附22例报告)

我科自1993年1月至2003年9月收治自发性脑出血(SICH)82例，58例行脑血管造影，其中22例血管造影阴性，现报告如下。     

经脑血管造影证实的子痫性脑病临床分析(附1例报告)

患者,女,25岁,为妊娠8个月孕妇,因头痛伴发作性抽搐8h,于2007年9月20日入院.患者于入院前8h睡眠中突然出现头痛,呈全头痛,无恶心、呕吐,随即抽搐1次,并跌倒在地,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,意识不清,口吐白沫,伴尿失禁,无舌咬伤,约经数分钟后缓解.     

术中皮质脑电图监测在实施癫痫手术中的作用(附46例临床报告)

目的 评估术中皮质脑电监测(ECoG)下手术治疗难治性癫痫中的作用.方法 回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫痫患者的临床资料.结果 术后随诊10个月～5年,54%术后无癫痫发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变.4%术后无效.无手术死亡及严重并发症.结论 难治性癫痫术中应用皮质脑电监测系统实施癫痫手术可明显减少手术并发症,提高手术效果.     

多发性硬化的临床特点(附46例分析)

1 临床资料所有病例均符合Poser等提出的多发性硬化(MS)诊断标准.其中男21例、女25例,均为首次发作,年龄10～59岁,平均年龄35岁.急性起病者30例,亚急性起病者11例,慢性起病者5例.     

隐匿性脑血管畸形的诊断与治疗(附15例报告)

目的探讨隐匿性脑血管畸形(AOCVM)的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析15例AOCVM的临床及影像学资料,12例予以骨瓣复位,3例行去骨瓣。结果 AOCVM患者无特异性临床表现,本组病人均以脑出血或癫痫发作发病,表现为相应的症状和体征。CT显示为不规则混杂密度影,或在血肿周围出现环状、点状增强影。DSA检查没有发现明显的血管畸形征象或者为无血管区占位,类似脑出血。随访3个月～5年,痊愈10例,轻度偏瘫5例,所有患者均无癫痫发作和再出血。结论临床及影像学表现具有上述特点者,应考虑AOCVM,病理检查和显微外科手术是最佳确诊与治疗方法。     

脑血管畸形引起癫痫的外科治疗(附32例报告)

癫闲发作是脑血管畸形(AVM)的主要临床表现之一,约占全部病人的15%～47%[1]。近年来由于介入和显微手术技术的发展,AVM的治疗虽然取得了长足的进步,但是对其癫痫的控制仍然不能令人满意。我院从1981年3月～1997年6月共收治由AVM引起的癫痫32例,复习文献并报告如下。临床资料一般资料:32例中,男19例,女13例。年龄6～47岁,平均24.5岁。癫痫病程1～25年,平均8.4年。癫痫发作类型,大发作10例,大发作合并复杂部分性发作7例,大发作 局限性发作6例,局限性发作8例,小发作1例。发作频率每日6～20次至每月1～3次不等。以癫痫为唯一首发症状者28例,…     

急性脑血管病预后相关因素临床分析(附351例报告)

判断急性脑血管病预后在临床上对于采取正确治疗措施起着非常重要的作用 ,除一般估计如年龄、体温、意识、抽搐或者去大脑强直、颅压增高、有内脏并发症、发作次数增多等外 ,一些辅助检查在判断脑血管病预后上 ,也起着不可忽视的作用。我科自 1996～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管病人 3 5 1例 ,在入院时常规进行周围白细胞、嗜酸粒细胞及血糖检查 ,现报告如下。1　一般资料与方法1 1　一般资料　本组 3 5 1例 ,男 2 2 5例 ,女 12 6例 ,年龄 3 5～ 91岁 ,平均 65岁 ,脑出血 12 0例 ,脑梗死 2 3 1例。所有病例均经ＣＴ扫描确诊 ,回顾性诊断均符…     

术中皮质脑电图监测在实施癫手术的作用价值(附46例临床报告)

目的评估术中皮质脑电监测(ECoG)下手术治疗难治性癫的作用价值。方法回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫患者的临床资料。结果术后随诊10月～5年,54%术后无癫发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变。4%术后无效。无手术死亡及严重并发症。结论难治性癫术中应用皮质脑电监测系统实施癫手术可明显减少手术并发症,提高手术效果。     

中脑出血的临床与CT(附7例报告)

脑出血是临床常见疾病之一,出血原发于丘脑占25％～30％,桥脑占7～10％,其余为基底节、小脑、皮质下区等局灶性出血。中脑出血较少见,现将我们4年来所见7例经CT证实的中脑出血报告如下;并参考有关文献,对其病因、临床特点、予后等问题加以讨论。     

自发性脑出血的外科治疗(附46例临床分析)

本文就自发性脑出血外科治疗46例病人进行分析,提出严密床边监护,脑血管造影,CT扫描为诊断和手术,预后判定可靠依据。内科治疗病情趋于恶化,在没达到严重脑干损害前应立即手术,深昏迷、脑疝晚期及血压200mmHg以上、超过65岁应作为相对禁忌,并对手术入路方法进行了讨论。     

脑血管畸形的X刀治疗(附45例临床分析)

目的总结X刀治疗脑血管畸形效果.方法脑动静脉畸形(AVM)31例,脑海绵状血管瘤14例.单独用X刀治疗39例,AVM血管内栓塞治疗后畸形血管残留X刀治疗3例,脑内血肿清除术后X刀治疗3例.X刀治疗畸形血管周边剂量平均23.04±3.75Gy,其中AVM平均22.6±3.8Gy,海绵状血管瘤平均为24.0±3.9Gy,一般均以70%～90%等剂量线覆盖畸形血管边缘,准直器照射口径10～40mm.结果经12个月～60个月随访,平均随访35.35±17.60个月.复查发现AVM完全闭塞18例,部分闭塞11例,无闭塞2例.海绵状血管瘤X刀治疗后无发生脑出血,大多数患者癫痫可缓解发作,但血管瘤无一例消失.出现症状性放射性脑水肿6例,均为AVM患者.结论AVM闭塞率与所采用的剂量和畸形血管大小相关,剂量越大,闭塞的可能性也越大,对较大的AVM,由于采用的剂量相对较小,闭塞率也较低.直径越小,采用的剂量可适当增加,畸形血管闭合可能性越大,周边脑组织接受剂量较小,对脑组织损伤轻,并发症低.对较大AVM可先进行栓塞,对残留的AVM进行X刀治疗.     

脑膜中动脉与大脑中动脉皮层支吻合术治疗脑血管闭塞(附1例报告)

报告1例左颈内动脉闭塞行脑膜中动脉与大脑中动脉皮层支吻合术。临床上获得明显改善,动脉造影复查见吻合口通畅,认为脑膜中动脉为颅外——颅内动脉吻合术的理想供应血管之一。