A型肉毒毒素治疗大鼠致敏性鼻炎的实验研究

OBJECTIVE: To study the effect of botulinum toxin-A on inhibiting rhinorrhea, on expression of VIP at nasal mucosa, on morphometrical change with an immunohistochemical and histological methods in rats allergic rhinitis. METHODS: Ovalbumin sensitized the rat as animal model of allergic rhinitis. Animals were divided into control group (n = 8), allergic group (n = 12), allergic animal treated by BTX-A group (n = 6). VIP immunoreactivity at nasal mucosa in the rat allergic rhinitis was studied by immunohistochemical. The morphometrical changes at nasal mucosa were observed by histological staining methods. RESULTS: The results showed that the symptoms of allergic rhinitis, nasal rhinorrhea and sneezing, were remarkably relieved after ovalbumin application in the rat. The nasal rhinorrhea symptom diminished after BTX-A treated. The quantity of nasal secretion were significantly reduced(P < 0.05) in allergic one treated by BTX-A group as compared with allergic group. Hematoxylin and eosin staining demonstrated that no edema, small vessels were found in the nasal mucosa and after BTX-A treatment, but edema, vasodilational and inflammational cell infiltration were observed in the allergic group. Immunohistochemical study revealed that VIP immunoreactive fibers in the nasal mucosa showed a marked decrease after BTX-A application, but the density and a large number of VIP fibers were significantly found in the allergic group. CONCLUSION: The results suggested that local BTX-A treatment was a selective and non-traumatic method to reduce a long lasting desensitization of the nasal mucosa, to alleviate nasal congestion, rhinorrhea and sneezing, and to reduce the sensory neuron sensitivity of the mucosa.     

A型肉毒杆菌毒素对血管运动性鼻炎的作用及组织形态学影响

目的：探讨A型肉毒杆菌毒素(BTA)治疗血管运动性鼻炎的作用及机制。方法：32例血管运动性鼻炎患者鼻腔注射BTA，每侧鼻腔各注射两点，每点2．5U，总量10U。记录注射前后鼻溢液、鼻塞、喷嚏、鼻黏膜水肿的情况并评分。12只豚鼠随机分为BTA组和对照组。BTA组左侧鼻腔以浸有10U(0．2ml)BTA的Merocel海绵作用1h；对照组以生理盐水代替BTA。分别于用药后第7、14、28天全麻下切取豚鼠左侧下鼻甲黏膜，行苏木精-伊红染色及电镜观察。结果：鼻溢液亢进完全缓解26例(81．3％)，明显缓解6例(18．8％)；打喷嚏完全缓解10例(31．3％)，部分缓解4例(12．5％)，无缓解18例(56．3％)；鼻塞完全缓解4例(14．8％)，部分缓解5例(18．5％)，无缓解18例(66．7％)；鼻黏膜肿胀完全缓解8例(25．0％)，明显缓解6例(18．8％)，部分缓解4例(12．5％)，无缓解14例(43．8％)。12例患者有一过性鼻干或注射当天鼻溢液加重，无其他并发症。BTA局部应用7、14d，豚鼠鼻黏膜下腺上皮及导管上皮退化、变性，部分腺细胞呈不可逆变性；28d后大部分腺细胞恢复正常。结论：BTA可引起鼻黏膜腺细胞变性，明显减轻血管运动性鼻炎鼻溢液亢进的症状。     

A型肉毒毒素在面颈部肌痉挛的应用

近10年来,临床上A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗面颈部肌痉挛的应用越来越广泛,但由于剂量和方法不同,其疗效和不良反应亦不同。我们对1998年8月～2004年2月接受BTXA注射治疗的2160例面、颈部肌痉挛患者进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2160例患者,男1107例,     

肉毒杆菌毒素A治疗味觉出汗的一些新进展

味觉出汗主要发生在腮腺手术后 ,部分是由于腮腺外伤或感染所致 ,约有 15 %的患者自觉症状严重 ,迫切要求治疗 ;肉毒杆菌毒素 A能抑制乙酰胆硷的释放 ,局部注射是治疗味觉出汗的一种简便、安全、有效的方法 ,且疗效持续时间长 ,同时患者对此具有良好耐受性。该作者首先发现并予以报道 ,随后得到同道的证实。近年来 ,随着对有关味觉出汗的诊断和治疗的进一步研究 ,作者发现一些特殊情况 ,并基于这些有关情况取得令人满意的疗效。本文着重介绍如下 :1使用肉毒杆菌毒素 A治疗前应掌握明确的既往史是成功治疗的保证。含有抑副交感神经作用的药…     

A型肉毒毒素在嗓音康复中的应用

从Scott(1980)首次发表A型肉毒毒素(Botulinum toxintype,BTX)用于治疗痉挛性斜视起,A型BTX已成为一种治疗局限性肌张力障碍性疾病的有效药物,在过去的20多年中,因其安全有效,已广泛应用于临床各科。在嗓音康复中也起着越来越重要的作用,现将A型BTX的药理特性、作用机制及其在嗓音康复中的应用综述如下。     

肉毒杆菌毒素A在耳鼻咽喉科的应用

文章对肉毒杆菌毒素Ａ的药理作用、毒副作用、禁忌证及在耳鼻喉科的应用进行综述,认为在治疗局灶性肌张力障碍方面,是安全而有效的,值得推广应用。     

30例常年性变应性鼻炎特异性免疫治疗的临床研究

目的：观察特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效、安全性及可能机制。方法：回顾分析30例接受3年特异性免疫治疗的常年性变应性鼻炎患者（治疗组）的资料。2006年对其进行调查随访;取同期30例常年性变应性鼻炎患者为对照组,症状发作时服用抗组胺药物及鼻用激素联合治疗;10例健康人为健康组,观察治疗后临床疗效及免疫学指标（静脉血IL-2、IL-4、IL-5水平）的变化情况。结果：①变应性鼻炎免疫治疗临床疗效评定：治疗组治疗结束时总有效率90．00％,对照组总有效率86．67％,2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫治疗后平均症状、体征积分为（3．88±2．71）分,与治疗前（11．10±1．53）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②血清IL-2、IL-4、IL-5测定：对照组患者存在免疫功能异常,表现为IL-2水平低下,IL-4、IL-5水平升高,与健康组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组与健康组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③对30例变应性鼻炎患者进行脱敏治疗3530次,发生全身反应4例,共6例次,总发生率为0．17％（6／3530）;局部反应发生12例,共54例次,总发生率为1．53％（54／3530）。局部及全身反应均较轻。结论：特异性免疫是治疗变应性鼻炎的有效方法,值得推广应用。     

The effects of one botulinum toxin type A (BTX-A) injection after UPPP

Botulinum toxin type A (BTX-A) can be used in various medical fields for more than simply cosmetic purposes, especially in pain control. Unlabelled uses of BTX-A for reducing pain include migraines, chronic anal fissures, chronic non-specific muscular pain syndrome, and temporomandibular joint arthritis. However, there are no reports of using BTX-A in postoperative situation. Therefore, we evaluated the effects of BTX-A after surgical procedures, especially in terms of pain reduction. We randomly selected 74 people who visited us not excluded by the criteria and were provided with uvulopharyngopalatoplasty for primary snoring from February 2005 to January 2007. Group A is the BTX-A-injected group and group B is the control group (normal saline injected group or N/S). Group A had 35 patients and group B had 39 patients. Among these patients, we chose 58 patients who can be under tracing observation. The mean age was 26 years (range 18-41). There were 49 males and 9 females. We compared the level of snoring, postoperative pain, use of drugs, and postoperative foreign body sensation with survey paper. Snoring scores were dramatically decreased in both the groups. Postoperative pain scores and foreign body sensation scores were much more decreased in group A than in group B (P < 0.001) and the total amount of NSAIDs used were lower in group A (P < 0.001). BTX-A could be used to reduce postoperative pain after snoring surgery by reducing a specific complication.     

变应性鼻炎鼻粘膜嗜酸粒细胞脱颗粒透射电镜观察

为研究变应性鼻炎鼻粘膜嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）超微结构，从临床确诊为常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ，ｎ＝１３）、花粉症（ＰＳ，ｎ＝９）和健康对照（ｎ＝３）鼻粘膜取活组织检查标本，除常规组织病理学检查外，重点观察ＥＯＳ脱颗粒的超微结构改变。ＰＡＲ和ＰＳ患者的鼻粘膜除不同程度的炎性反应外，均有明显的ＥＯＳ浸润。缓解期鼻粘膜ＥＯＳ胞膜完整、无突起，胞浆颗粒密度一致、中心键（ｃｒｙｓｔａｌｏｉｄ）清晰，胞浆无空泡化，为静息期ＥＯＳ。发作期鼻粘膜ＥＯＳ胞膜多不完整，伸出较多伪足，伪足中含有颗粒，胞浆空泡化明显，颗粒密度不一，中心键常脱失，为活化期ＥＯＳ。此外，尚可见大量的肥大细胞（ＭＣ）及Ｔ淋巴细胞浸润。ＥＯＳ与ＭＣ及Ｔ淋巴细胞的相互作用在变应性鼻炎的发生、发展中起重要作用。     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎临床特点初步分析

目的 探讨高反应性非变应性鼻炎(hyperreactivity non-allergic rhinitis,HNAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在性别、年龄分布、发病季节、诱因及临床表现的差异.方法 选择2009年1-8月398例以高反应性鼻部症状首诊的诊断为HNAR及AR的连续患者,以SPSS 17.0软件对其性别、年龄、发病季节、分型、诱发因素及临床症状等因素进行统计分析.结果 HNAR与AR的性别分布差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.01),HNAR女性患者居多,AR以男性为主;在发病年龄上,HNAR以中青年为主,高发年龄在30～39岁(χ2=51.533,P=0.00),AR以青少年为主,高发年龄在10～19岁(χ2=12.772,P=0.00);HNAR发病无明显季节性,AR发病多在秋季.AR变应原以艾蒿和豚草为主.AR以中-重度持续性为主(χ2=123.991,P=0.00),HNAR以中-重度间歇性为主(χ2=97.420,P=0.00);除鼻痒外,AR较HNAR鼻部及眼部的临床症状重(P值均<0.05);非特异性诱发因素在AR与HNAR患者发病过程中的作用大致相似(统计值,P>0.05).结论 AR与HNAR在性别构成、主要发病年龄、鼻炎分型及发病季节上有明显差异,除鼻痒外AR鼻部及眼部临床症状较HNAR重,但在发病诱因上呈一致性.     

兰州地区变应性鼻炎患者变应原检测分析

目的 检测兰州地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的变应原,为临床诊断和治疗AR提供参考.方法 对347例具有AR症状的患者进行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),分析兰州地区AR患者的变应原分布特点.以SPSS 17.0软件对计数资料进行统计学分析.结果 347例患者中266例(76.7％)SPT呈阳性,其中吸入性变应原阳性229例,位于前3位的变应原分别为蒿属花粉132例(38.0％)、屋尘螨123例(35.4％)、粉尘螨105例(30.3％).结论 兰州地区AR患者的过敏原主要为蒿属花粉、屋尘螨和粉尘螨.     

变应性鼻炎患者3292例变应原谱变化分析

目的 了解天津市第一中心医院近4年来变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者变应原谱的变化情况.方法 回顾性分析2009-2012年确诊为AR的3292例患者皮肤点刺试验结果,研究各变应原阳性率4年来的变化趋势,并进一步分析前5位变应原在未成年人组、成年人组以及不同性别组的变化情况,以SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析.结果 粉尘螨、屋尘螨变应原阳性率呈逐年增高趋势,分别由2009年的45.1％、42.0％上升至2012年的66.3％、58.6％,差异有统计学意义(x2值分别为68.70、41.55,P值均＜0.01);粉尘螨、屋尘螨在成年人组及男性组出现明显逐年上升趋势(x2值分别为75.85、69.93、274.25、42.62,P值均＜0.01),而在未成年人组及女性组尽管有波动但未见明显的变化趋势;藜、艾蒿、葎草变应原阳性率在2009年至2011年出现明显的下降(x2值分别为22.08、11.64、203.19,P值均＜0.01),但是2012年再次明显升高(x2值分别为21.55、29.38、12.40,P值均＜0.01).结论 AR患者变应原种类有波动变化,可以为临床变应原点刺液种类的选择提供参考.     

咪唑斯汀治疗常年性变应性鼻炎疗效观察

目的：验证咪唑斯汀对中国人群中常年性变应性鼻炎患者的疗效和安全性。方法：本试验共纳入177例常年性变应性鼻炎患者,其中咪唑斯汀组72例,西替利嗪组69例,安慰剂组36例。采用多中心、随机、双盲、平行对照的研究方法,并与西替利嗪和安慰剂进行比较。结果：治疗7d时咪唑斯汀组和西替利嗪组临床症状积分和体征积分均降低,咪唑斯汀组积分降低显著优于西替利嗪组和安慰剂组。视觉模拟标尺症状评分中,治疗7d时鼻塞和鼻痒症状的改善咪唑斯汀组优于西替利嗪组;治疗21d时,咪唑斯汀组积分下降仍高于西替利嗪组,但差异无统计学意义。177例患者试验期间27例发生不良事件,无严重不良事件,其中与试验有关或可能有关的是乏力、口眼干燥和头痛。咪唑斯汀组发生不良事件10例,肯定有关1例,可能有关4例;西替利嗪组发生不良事件14例,肯定有关1例,可能有关4例;安慰剂组3例。结论：咪唑斯汀治疗常年性变应性鼻炎的总体疗效优于西替利嗪,其不良反应少,安全可靠。     

早期变应原免疫对小鼠后期变应性鼻炎影响的研究

目的 探讨新生小鼠早期变应原免疫对后期变应性鼻炎(allergic:rhinitis,AR)发生发展的影响.方法 BALB/c新生小鼠24只,按随机数字表法分为4组:小剂量组、大剂量组、阴性对照组、阳性对照组,每组6只.于出生后第1、5、12天小剂量组皮下注射0.2 mg/ml的卵清蛋白(ovalbumin,OVA)生理盐水溶液0.05 ml,大剂量组皮下注射20 mg/ml的OVA生理盐水溶液0.05 ml,阴性对照组和阳性对照组皮下注射同等剂量生理盐水.待小鼠长至6周时,开始对小剂量组、大剂量组、阳性对照组以OVA生理盐水腹腔注射和滴鼻诱发AR,阴性对照组予同等剂量的生理盐水腹腔注射和滴鼻诱发AR.观察小鼠症状、鼻黏膜组织学改变、检测血清OVA-IgE水平以及脾细胞培养上清液中白细胞介素(interleukin,IL)4、IL-5和γ干扰素(interferon,IFN)水平的差异.结果 新生小鼠皮下注射大剂量变应原组后期所诱发的AR与阳性对照组相比,症状明显减轻,鼻黏膜变态反应性炎症明显减轻.大剂量组血清OVA-IgE、IL-4、IL-5水平((x)±s,以下同)分别为(265.11±26.29)、(446.39±72.83)、(171.24±15.66)pg/ml,分别低于阳性对照组的(665.85±43.15)、(1113.45±30.47)、(255.36±30.96)pg/ml,差异有统计学意义(t值分别为0.000、0.000、0.009,P值均<0.05),而IFN-γ水平为(319.74±56.30)pg/ml,显著高于阳性对照组的(170.02±14.50)pg/ml,差异有统计学意义(t=0.000,P<0.05);而皮下注射小剂量变应原组的各指标改变与阳性对照组比较差异无统计学意义.结论 新生小鼠早期大剂量OVA皮下注射可对其后期由同种变应原所诱发的AR产生保护作用.