妇产科临床介入治疗初探

妇产科临床介入治疗是近年来引入的新技术,主要运用于栓塞治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤、不孕症、异位妊娠、产后出血、妇科肿瘤出血等多种妇产科疾病.本文介绍了妇产科临床中介入治疗栓塞剂的选择与应用,分析了血管性介入治疗的副反应与并发症,并论述了子宫内膜性闭经及其处理方法.     

介入治疗在妇产科中的应用

随着医学科学的飞速发展，一种治疗妇产科疾病的微创保守治疗法——动脉栓塞介入治疗引起了国内外学者的关注。早在1976年，Miller等首次运用选择性动脉栓塞技术控制盆腔恶性肿瘤导致的大出血，取得成功。从此，栓塞治疗在妇产科中的应用日益广泛。经导管动脉栓塞治疗已成功地用于     

介入治疗妇产科出血性疾病19例临床分析

目的探讨超选择子宫动脉插管注药及栓塞治疗妇产科出血性疾病的应用价值。方法对19例妇产科出血性疾病采用超选择子宫动脉插管注药及栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,其中9例同时行介入化疗。结果19例患者术后有效止血率100%,随访1-36月,均无严重并发症,且不影响女性生理功能。结论介入治疗妇产科各种原因引起的出血是一种安全有效的措施。     

介入治疗用于妇产科疾病39例临床疗效观察

目的探讨介入治疗在妇产科临床应用的价值。方法对煤炭总医院2005--2013年收治的部分妇产科疾病如子宫肌瘤、产后大出血、宫颈妊娠、宫颈癌等采用介入治疗的39例临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果,分析介入治疗应用于妇产科临床的可行性。结果妇科组15例中,行栓塞术的患者术中出血量、手术时间均少于未行栓塞术者,差异有统计学意义（P〈0．05）。产科组19例产后大出血患者中,除1例为中央型前置胎盘患者剖宫产术中发生产后大出血、DIC,行子宫切除术后仍有盆底渗血不止,行双侧髂内动脉栓塞术外,其余病例均在应用促进子宫收缩等措施无效后立即行子宫动脉栓塞,术后均收到了明显效果,避免了子宫切除的后果。宫颈妊娠及中央型前置胎盘难免晚期流产的病例均在计划手术或分娩前行双侧子宫动脉栓塞,明显减少了手术出血,成功避免了大出血的风险。结论介入治疗已广泛应用于多种妇产科疾病的治疗,优点是具有微创性、恢复快,疗效显著、不良反应少、易被患者接受,在妇产科领域应用前景广泛。     

介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考

妇产科介入治疗的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展,目前主要应用于各种妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血和异位妊娠等的治疗,部分获得肯定的临床疗效,部分尚在探索之中。本文首先介绍了血管性介入治疗的常见副反应和并发症,接着阐述了子宫内膜性闭经和卵巢性闭经,最后分析了栓塞剂的选择和应用。因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用。     

妇产科大出血的介入治疗：附24例临床分析

统计因妇产科大出血行经皮髂内动脉造影栓塞的２４例患者。该法治疗妇产科大出血，一次成功率达９１．６７％止血迅速，并发症少，通过造影可 准确了解盆４腔动脉出血部位和出血情况，选择性进行栓塞，成功率高，同时该方法可以免于剖腹主子宫切除，尤其对年轻患者可留生育功能，是治疗妇产科大出血的一种可靠有效的方法。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗（附7例报告）

目的 股骨头缺血性坏死的介入治疗，达到改善临床症状，使缺血性坏死的股骨头恢复新生骨。方法 介入治疗股骨头缺血性坏死患者7例，均采用改良Seldinger技术，经皮穿刺股静脉送人短导丝，置人导管鞘，进入5F Cobra导管，送至髂外动脉的分支旋股内及旋股外动脉造影，闭孔动脉的臀下动脉造影证实股骨头供血血管。结果 7例股骨头缺血性坏死的患者有髂外动脉的分支旋股内及旋股外动脉供血的6例，1例除髂外动脉的分支旋股内及旋股外动脉外，同时有闭孔动脉的分支臀下动脉供血。结论 通过近1年的随诊复查，Ⅲ期以内的患者，临床症状明显改善或疼痛症状解除，相当程度地恢复了髋关节的功能，增加了股骨头的硬度和承受力。     

妇产科出血性疾病的介入治疗

目的：探讨介入治疗在妇产科出血性疾病治疗中的价值。方法：回顾性研究我院2010年-2012年间于妇产科住院治疗的213例难治性出血患者的介入治疗情况。结果：213例患者均栓塞成功，阴道出血明显减少或血止，手术时间短，术后给予对应疾病相应处理，均恢复良好，术后并发症少，住院时间短。结论：介入治疗的适应症较广泛，适用于难治性妇产科出血患者，见效快，止血效果好，方法简便，不良反应小，可保留大部分育龄期女性生育功能，值得推广应用。     

血管性介入治疗在妇产科应用中应该关注的问题

现代血管性介入治疗技术应用于妇产科疾病的治疗已有近 4 0年的历史 ,从最早应用于妇科恶性肿瘤的姑息性治疗到作为妇科恶性肿瘤术前、术后主要治疗手段之一的动脉治疗 ,到应用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血等妇产科良性疾病的微创治疗 ,走过了一个漫长和曲折的道路。如何掌握和应用好该技术更好地为患者服务是目前需要解决的问题 ,本文将就此问题结合我们的临床实践进行探讨。1　在妇科恶性肿瘤应用中应该关注的问题1 1　抗癌药物的选择和应用　动脉化疗与传统的静脉化疗既有相同之处也有其特点 ,在抗癌药物的选择上有其自身的要求 ,两…     

盆腔恶性肿瘤的介入治疗（附304例分析）

目的 通过介入治疗提高盆腔恶性肿瘤患者的生存质量及生存时间。方法 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管分别将导管插入双侧髂内动脉内，经导管灌注化疗药物，合并肝转移的同时行肝动脉灌注化疗与栓塞治疗。结果 ①141例宫颈癌患者经2次介入治疗后，宫颈肿块缩小而获得根治性手术切除。②38例晚期直肠癌患者经术前介入治疗后，成功切除了病灶。③31例直肠癌术后复发并肝转移患者经介入治疗后，盆腔内肿块及肝内转移灶均有缩小好转。结论 盆腔恶性肿瘤经介入治疗后临床症状缓解有效率为92．3％，1—5a生存率分别为75％、43％、21％、12％、3％。     

血管性介入治疗在妇产科应用的优势及缺憾研究

血管介入治疗主要是利用放射学技术,并结合临床诊疗原理,通过运用各类导管及相关器材沿着血管直达病灶,从而诊断和治疗病灶的一门应用性学科.因其具有微创、不良反应少、患者依从性高以及术后恢复快等优点,在妇产科中广泛应用,在治疗产科大出血、异位妊娠、妇科肿瘤等方面具有明显优势,但仍不可避免一些治疗缺陷.该文就血管性介入治疗在妇产科中的应用优势以及可能缺憾进行综述,旨在为血管介入治疗技术在临床中的应用及研究提供参考依据.     

血管内介入治疗输卵管妊娠的临床应用（附26例分析）

目的：探讨动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）治疗有胎心搏动的输卵管妊娠的临床价值。方法：对26例有胎心搏动的输卵管妊娠患者,行血管内注射甲氨蝶呤及栓塞治疗,并随访6个月。结果：26例宫外孕患者术后第2天胎心搏动均消失,宫外孕包块在24个月内均完全吸收。结论：对胎儿存活的输卵管妊娠患者应用甲氨蝶呤（MTX）动脉灌注治疗,效果明显,且能保持输卵管通畅,未出现严重并发症。     

妇产科术后镇痛副作用的临床观察与护理（附236例分析）

近年来 ,术后应用镇痛泵镇痛在全国各地已广泛兴起 ,良好的术后镇痛可明显抑制患者机体的不良反应 ,减轻患者痛苦 ,减少术后并发症 ,加快机体康复。但术后镇痛也有一些明显的副作用 ,如呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、瘙痒等 ,因此医务人员应仔细观察 ,合理防治与护理 ,尽可能地减轻这些副作用。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 2 3 6例 ,均为妇产科女性患者。其中剖宫产 12 5例 ,子宫全切 3 6例 ,子宫次全切 12例 ,附件切除 4 7例 ,宫颈癌 4例 ,其他 12例。年龄 19～ 72岁 ,平均 3 4 .6岁。1.2　镇痛设备及方法　术后镇痛使用上海怡新…     

介入治疗对妇产科出血性疾病价值分析

目的：探讨介入治疗在妇产科出血性疾病中的临床治疗效果及其治疗价值。方法对80例妇产科出血性疾病患者临床资料进行回顾性分析,将其随机均分为2组（n=40）。对照组采用常规保守治疗,实验组采用介入治疗,比较2组治疗效果。结果实验组30例完全止血,6例部分恢复,止血成功率为90%,显著高于对照组（止血成功率为75%）（P＜0.05）;实验组治疗后35例满意,3例较满意,满意率为95%,显著高于对照组（满意率为80%）（P＜0.05）。结论妇产科出血性疾病患者采用介入治疗效果理想,能提高临床治愈率,缩短患者住院时间,值得推广使用。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗（附25例疗效分析）

股骨头缺血性坏死 (ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ简称ＡＮＦＨ)是一种比较常见的疾病 ,但由于其发病原因及机理至今尚不十分清楚 ,以治疗上较为困难。我院自 1999年 8月以来 ,开展了经股动脉穿刺插管至股内、外旋动脉直接给药 ,治疗ＡＮＦＨ的介入性治疗 ,迄今已治疗了 2 5例 ,取得了较为满意的疗效 ,现将治疗结果总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者中 ,男性 2 1例 ,女性 4例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 48.4岁 ,其中双侧病变 4例 ,单侧病变 2 1例 ,(其中左侧 15例 ,右侧 6例 )。本组病例…     

妇产科出血性疾病的介入治疗

目的探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值。方法4例患者包括晚期产后出血、4+月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血、足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤、产后胎盘置入各1例。对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,除晚期产后出血1例外,其余3例均同时介入化疗。结果4例患者栓塞术后出血立即停止,无并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病,在保守治疗困难的情况下应列为首选,其止血迅速、彻底,副作用小,不影响女性生理功能。     

介入治疗妇产科急症出血的护理

妇产科急症出血的患者在保守治疗无效的情况下 ,采用经导管动脉栓塞术 (ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＥ)较传统的双髂内动脉结扎或全宫切除术具有创伤小、疗效高、止血快、可保留生殖功能等优点 ,是近年来介入放射学在妇产科领域中新的发展。我科自 1991年始应用ＴＡＥ治疗各种妇产科急症出血共 39例 ,取得良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1991年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科共收治各种经保守治疗无效的妇产科急症出血 39例 ,年龄 19～ 6 7岁。产科出血 15例 ,其中经阴道分娩后…