肝脏炎性假瘤的CT和MRI诊断的对照分析

本文回顾分析了经病理确诊的16例肝脏炎性假瘤的CT及MR影像学表现,探讨肝脏炎性假瘤的CT及MRI的诊断价值,并进行对比分析。1材料与方法肝脏炎性假瘤患者16例(手术5例,CT引导下活检11例),男9例,女7例,年龄23~68岁,平均41岁。7例患者体检时行B超或CT检查时偶然发现,9例临床表现为上腹不适感或不规则发热、纳差。13例AFP检查结果为阴性,3例AFP检查结果为阳性。     

幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析

_目的：总结分析幕上脑实质内室管膜瘤的 MRI 及 CT 表现,并与病理分级进行对照分析,以提高诊断符合率。方法：对经手术病理证实的18例幕上脑实质内室管膜瘤的影像及病理表现进行回顾性分析,18例均行颅脑 CT 或MRI 检查。结果：7例病理分级为Ⅱ级,病灶多较小,位置多表浅;11例病理分极为Ⅲ级,病灶多贴近侧脑室;17例病变为囊、实性占位,其中16例囊变位于病灶周边,当病灶较大时,较大囊变部分多位于脑深部;18例病变均呈混杂性长 T1、长T2信号改变,实质部分可见多发点状低信号灶,实性部分 DWI 呈稍高信号;其中5例行 CT 检查者病变呈稍高密度。14例扫描呈不均匀、分房分隔样强化;病灶周围的水肿程度与病理分级没有明确相关性。结论：幕上脑实质内室管膜瘤的MRI 表现有一定的特征性,CT 检查对提高诊断符合率有一定价值。     

小儿外周性节细胞神经瘤的影像表现与病理对照分析

目的:分析小儿外周性节细胞神经瘤的影像表现特征,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析24例小儿外周性节细胞神经瘤影像学资料,并与病理结果进行对照。术前19例CT平扫与增强,7例MRI平扫与增强,其中2例同时做了CT和MRI检查。结果:24例外周性节细胞神经瘤中位于腹膜后10例,肾上腺8例,后纵隔5例,颈部1例。均为单发病灶,边界清楚,圆形或类圆形22例,不规则形2例。病灶平均直径7.9cm,CT平扫为均匀或不均匀低密度,4例肿瘤内出现点状或条状钙化。增强后轻度强化或不均匀条片状强化,4例延迟后进行性增强。T1WI表现为均匀或不均匀低信号,T2WI表现为均匀或不均匀高信号,其中1例内见曲线形低信号灶。强化方式与CT相似。肿瘤推移和包绕血管但不侵犯血管。结论:CT和MRI平扫及增强扫描能较好地显示节细胞神经瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的病理特征,有助于与其它病变的鉴别。     

脾脏炎性假瘤CT和MRI表现与病理对照分析

目的:探讨脾脏炎性假瘤的CT、MRI表现,提高CT、MRI对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的6例患者的临床、CT、MRI资料,6例均行CT、MRI平扫及增强扫描,分析其CT、MRI表现特征并与病理结果对照。结果:脾脏炎性假瘤的MRI表现:T1WI序列表现为低或等信号,T2WI序列为低信号,信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关。CT表现:CT平扫表现为等密度或稍低密度、边界清晰的肿块,其内可见散在点状高密度出血灶、小片状低密度坏死区。CT、MRI动态增强后各期强化不明显。CT、MRI可见病灶周围有不完整包膜。本组炎性假瘤病理以大量纤维组织增生为特征,间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润,伴以灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等。本组脾脏炎性假瘤CD68(巨噬或单核细胞标记物)均为阳性。结论:脾脏炎性假瘤具有特征性CT、MRI表现,CT、MRI对脾脏炎性假瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肝脏上皮样血管内皮瘤:影像表现和病理基础

目的:分析肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的CT和MRI表现,并与病理结果对照.方法:经病理证实的肝脏EHE10例,10例均行多排螺旋CT平扫和动态增强扫描;其中5例行MR检查,包括平扫和动态增强成像;其中1例行选择性肝动脉造影.将影像学结果与病理结果作对照分析.结果:共检出病灶80个,最大直径3.0～44.6mm,平均(17.8-±7.0) mm,病灶分布于肝脏各段,其中31个病灶紧邻肝包膜下生长.5例患者MR检出40个病灶,T1WI均示低信号,T2WI示中高信号.5例均可见包膜回缩征,增强后10个病灶呈晕征.CT平扫10例患者共80个低密度灶,其中26个出现融合.2例患者病灶内见钙化,8例见包膜回缩征,增强扫描38个病灶呈晕征,且门脉期显示更清晰.1例选择性血管造影显示肝实质边缘斑片状染色伴周围细小血管.组织学上示病变纤维组织及血管样结构增生,其间见散在的形态不规则的上皮样细胞,其内见印戒样结构.免疫组织化学染色示10例CD34全部阳性,5例CD31阳性,4例FVIIIRAg阳性.结论:肝脏EHE可表现为单发结节和弥漫结节,多位于肝包膜下生长,结节可融合,可具有晕征及包膜回缩征,MRI对晕征的显示较CT好.     

肝脏炎性假瘤的CT诊断与病理分析

目的：探讨肝脏炎性假瘤的CT表现与病理及病程的关系。方法：回顾性分析11例经病理证实的肝脏炎性假瘤患者的CT影像特征和病理表现,结合文献资料探讨病变影像、病理及病变进程之间的关系。结果：11例患者12个病灶,全部平扫表现为低密度,增强扫描4例在动脉期及门静脉期均无明显强化,有7例强化,其中2例病灶周围环状强化,病灶本身不强化,5例病灶周边不规则强化或内部间隔强化。本组CT检查有4例误诊。全部病变病检见肝脏正常组织结构破坏,代之以纤维母细胞,伴有慢性炎性细胞浸润。部分病灶中央呈片状凝固性坏死,周边组织充血水肿。结论：肝脏炎性假瘤多表现为包膜下方低密度病灶,部分病灶可强化;增强表现与不同的病理基础相关,并且反映了病变的进展过程。     

良性周围神经鞘瘤的CT、MR表现与病理对照

目的 探讨周围神经鞘瘤的CT、MR及病理表现.方法 回顾性分析18例经病理证实的周围神经鞘瘤的CT、MR表现,其中发生在颈椎和胸椎椎间孔内的6例、颌面部1例、眼眶1例、颈部1 例、枕部1 例、纵隔1 例、胸壁1 例、腹壁1例、上臂2例及下肢3例,其中3例为多发.结果 肿瘤呈椭圆形或结节状,边界清楚光滑,沿神经走行方向生长,1例有邻近椎间孔扩大,10例有完整包膜,直径＞2 cm内部易发生出血及液化坏死,本组共6例.CT显示肿瘤包膜密度高,包膜内肿瘤组织密度低于正常肌肉组织.MR对显示肿瘤内部出血坏死、囊变较好,与病理结果基本相符.MR T1WI 显示肿瘤呈中～低信号,T2WI 呈不均匀高信号,增强后轻度不均匀强化,延迟强化较明显.其中显示靶征8例,神经出入征10例,包膜征9例,脑脊液尾征4例,肌肉萎缩水肿1例,坏死囊变8例,椎间孔扩大1例.结论 CT、MR对周围神经鞘瘤的诊断有重要价值.     

节细胞神经瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

目的 分析节细胞神经瘤的CT与MRI表现以及与病理的对照.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例节细胞神经瘤的CT与MRI表现及临床病理资料,11例全部行CT检查,其中4例同时行MRI检查.结果 11例节细胞神经瘤大小范围在3cm×4cm×4cm～6cm×7.8cm× 8.5cm之间.肿瘤形态表现为边界清楚的椭圆形肿块,亦可呈不规则形,沿冠状轴生长,可对邻近大血管包绕1/2以上.CT平扫表现为水样至肌肉样密度,多表现低密度,其内散在点状或结节状钙化,不增强或轻度增强居多.MRI T1WI为低信号,T2WI为不均匀混杂信号,但以高信号为主;动态增强扫描中,肿瘤早期不强化,并呈逐渐强化的特征,肿瘤包膜可强化.结论 节细胞神经瘤的CT与MRI表现有一定特征性,并与病理中肿瘤富含大量黏液基质呈相关性.     

肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现及病理对照

目的 探讨肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现和病理对照研究.方法 回顾性分析经病理证实的30例肝脏海绵状血管瘤患者的不典型影像表现并与组织学对照,分析其影像特征.结果 30例肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现包括巨大血管瘤(21例),离心性强化血管瘤(3例),含有多发液平面的血管瘤(1例),带蒂的血管瘤(2例),肝血管瘤病(3例).结论 不典型肝脏血管瘤的影像表现具有不同的组织学结构,了解其影像表现对于避免不必要的外科手术和提高肝内病变鉴别诊断的准确性具有重要意义.     

肾嫌色细胞癌的影像表现与病理对照分析

目的分析肾嫌色细胞癌（CCRC）的影像表现特征并与病理结果进行对照，以提高诊断准确性。方法回顾性分析了12例CCRC的资料，其中10例经CT检查，包括平扫、皮质期和髓质期动态增强扫描（1例无皮质期扫描）。2例经MR检查，包括平扫T1WI、T2WI及皮质期和髓质期动态增强T1WI。结果病灶位于左肾4例，右肾8例，最大径24．0～125．0mm，平均56．7mm。10例CT检查中，6例在平扫上密度均匀一致，5例增强后扫描强化均匀一致，与病理上该肿瘤较少发生坏死、囊变、出血对应。皮质期，9个病灶的强化程度均高于髓质，低于皮质，强化程度与微血管密度密切相关；髓质期，10个病灶密度均明显低于髓质。2个体积较大的病灶内见中央星状瘢痕。4个病灶周围见假包膜。MR检查的2例相对于髓质，病灶在平扫T1WI上呈高信号，在T2WI上，表现为明显的低信号。病灶的强化方式与CT相似。结论CCRC在CT及MRI上的均质性特点、独特的强化方式及T1WI上呈相对于髓质的明显低信号，具有一定的特征性，有助于与其他肿瘤鉴别。     

脊索瘤的病理和影像学表现

脊索瘤属于原发性低度恶性的骨肿瘤,发生率约占原发恶性骨肿瘤的3%～4%,占原发恶性骨肿瘤的第4住.根据脊索瘤的组织学特征,可将起源于脊索的肿瘤及相关病变归纳为:脊索残余物和脊索瘤.脊索瘤一般包括经典型脊索瘤(typical chordoma)和软骨瘤样脊索瘤(chondroid chordoma),还有少见的未分化型脊索瘤(dedifferentiated chordoma)和周围型脊索瘤(parachordoma).本文综述了近年文献中有关脊索瘤发生学、流行病学、组织病理学及影像学表现.     

恶性外周神经鞘瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的影像学表现及病理特征。方法 选取并分析24例经手术病理证实的MPNST患者的CT、MRI表现及其相关的临床、病理资料。结果 24例患者中,位于下肢或臀部7例,上肢或肩部4例,腹膜后4例,头颈部3例,胸部3例,左心房、升结肠及睾丸各1例; 4例合并神经纤维瘤病1型。14例呈囊实性,9例呈实性,1例呈囊性。18例行CT平扫:表现为不均匀等、低密度,实性区域平均CT值为(38.3±4.9) HU,3例伴骨质破坏。7例行CT增强:实性区域呈中度或明显渐进性延迟强化,囊性区域未见明显强化,5例延迟期呈网格状、岛屿状强化。17例行MRI平扫:T₁WI图像15例呈等、稍低信号,2例呈混杂高信号; T₂WI图像10例呈较均匀等高信号,7例呈以高信号为主的混杂信号; 4例见“束征”,2例见“神经出入征”。11例行MRI增强:增强早期呈不均匀明显强化,延迟期强化范围扩大并呈持续高信号,7例呈网格状、岛屿状改变。结论 MPNST密度及信号多不...     

不典型胸腺瘤的影像诊断与病理对照

目的 探讨不典型胸腺瘤的影像表现.方法 16例不典型胸腺瘤均经病理证实,分析其影像学(包括X线、CT及MRI)表现,并与病理结果对照.结果 不典型胸腺瘤均为前纵隔软组织密度肿块,分叶状12例,钙化9例.肿瘤邻近脂肪间隙消失13例,直接侵犯纵隔胸膜及前胸壁7例,包绕大血管7例,有3例肿瘤边缘光滑,周围脂肪组织清晰,甚似良性胸腺瘤.8例可见位于同侧的胸膜种植结节,胸腔积液6例,心包积液3例.结论 不典型胸腺瘤具有一定的影像学特征.     

CT、MRI在眼眶炎性假瘤的诊断价值

目的:探讨CT和MRI对眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床、病理证实的63例眼眶炎性假瘤的影像学表现。结果:根据病变累及部位及形态学表现分为:①隔前型2例,表现为眼睑肿胀;②巩膜周围炎型1例,表现为眼球壁增厚;③视神经束膜炎型3例,表现为视神经增粗;④弥漫型10例,病变可同时累及眶隔前组织、眼肌、视神经、眼环、泪腺、眶内脂肪或眶周组织;⑤肿块型12例,表现为边界清楚的肿块;⑥泪腺炎型9例,表现为泪腺肿大;⑦肌炎型26例,表现为1条或数条眼外肌增粗、肥大。结论:CT和MRI能对眼眶炎性假瘤确切定位及分型,为临床治疗方案提供重要依据,二者的结合极大地提高了眼眶炎性假瘤的正确诊断率。     

胶质肉瘤的影像表现与病理对照

目的：总结分析胶质肉瘤的影像学表现及病理学特征。方法：回顾性分析我院2003年～2009年收治7例经手术病理证实的胶质肉瘤的影像学资料,其中6例术前行CT检查,4例行MRI检查,并与病理结果进行对照分析。结果：7例均位于幕上大脑半球。3例病灶CT显示为混杂密度,2例为囊实性病灶,1例呈稍高密度实性肿块。4例MRI在T1WI上均以低信号为主,T2WI为混杂稍高信号或高信号;1例侵及胼胝体膝部。增强后呈不均匀强化,瘤周水肿轻微或无瘤周水肿。光镜显示：肿瘤细胞密集,呈大片状排列,异形性较明显,可见多核瘤巨细胞和核分裂现象,部分区域有明显坏死。免疫组化标志：波形蛋白（＋＋）,神经胶质原纤维酸性蛋白（＋）、S-100（＋）、上皮膜抗原（＋）。结论：胶质肉瘤影像学表现有一定的特点,CT、MRI检查有助于该病的诊断和指导治疗。     

胃肠道间质瘤的影像表现与病理对照研究

目的提高对胃肠道间质瘤（GIST）的影像认识水平。方法回顾性分析20例GIST的临床、影像及病理资料。结果影像表现为内生或外生性生长的肿块，密度或信号多不均匀，对应于病理学中的出血、坏死、黏液及囊变。与术中及病理结果对比，影像确定病变起源部位正确11例（11／16），4例CT判定肿瘤复发的位置与术中表现一致。术前CT均未能提示5例腹腔内多发结节。CT显示3例肝脏转移瘤得到术中证实。结论GIST有一定的影像特点。CT作为主要的影像评价手段有助于病灶的检出及定性，对肠系膜、腹膜及网膜转移灶的检出仍有不足。     

肝炎性假瘤16层螺旋CT表现分析

目的 研究肝炎性假瘤(IPL)的16层螺旋CT平扫及动态增强扫描表现. 方法 回顾性分析16例肝炎性假瘤的CT平扫及动态增强扫描表现,分别测量病灶及病灶周边肝组织的平扫及增强扫描各时相CT值,并对其进行比较. 结果 16例患者共发现18个病灶,病灶大多位于肝右叶,CT平扫表现为圆形、类圆形或不规则形状低密度影.增强扫描动脉期表现为无或仅为轻度强化,门脉期表现为轻到中度强化,部分病灶表现周边肝组织环形强化,或(及)病灶中心结节状或纤维条索状强化或(及)门静脉分支穿过病灶等特征性改变.统计学提示IPL病灶在动脉期的CT值增加与平扫比较不存在统计学差异(P＞0.05),门脉期的CT值增加与平扫及动脉期比较均存在统计学差异(P＜0.05);而病灶周边区域肝组织在平扫、动脉期及门脉期的CT值两两比较均存在统计学差异(P＜0.05).结论增强CT动态扫描显示IPL病灶整体呈少血供表现,以门脉期及延时期的CT表现最具特征性.     

胰头区域十二指肠间质瘤的影像表现及其与病理的对照研究

目的：分析胰头区域十二指肠间质瘤（DST ）的 CT、MRI表现,旨在提高对该疾患的认识。方法回顾性分析11例经免疫组化证实的十二指肠间质瘤的C T 和M RI表现,11例患者均行C T 检查8例,3例同时行C T和 M RI检查,重点观察肿瘤部位、形态、大小、边界、密度/信号、增强程度及胰胆管扩张等,统计分析C T、M RI表现,并和病理结果作对照分析。结果11例患者中,手术病理结果为良性3例,交界性2例,恶性6例。其中9例位于十二指肠降部（81.8％,9/11）,2例位于水平部（18．2％,2/11）;呈圆形及椭圆形5例（45．5％,5/11）,呈不规则分叶状或浅分叶6例（54．5％,6/11）;肿块向腔内生长3例（27．3％,3/11）,向腔内外生长2例（18．2％,2/11）,向腔外生长6例（54．5％,6/11）。C T和M R平扫肿块呈实性等密度/等信号者3例（27．3％,3/11）,呈囊实性混杂密度/信号者8例（72．7％,8/11）;增强后3例中度至明显均匀强化（27．3％,3/11）,8例呈中度至明显不均匀强化（72．7％,8/11）。病灶内见钙化、气体影、胆管扩张各见1例（9．1％,1/11）。结论 DST 多为腔外生长,中心偏向十二指肠,肿块富血供,呈明显强化;肿块内气体、钙化可能为少见特征表现;如肿块分叶状、局部坏死囊变、强化不均,则多提示为恶性或潜在恶性。     

肝脏血管周上皮样细胞瘤的CT、MRI表现和病理对照分析

目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤（PEComa）患者的CT、MRI影像特征,对照病理分析,以提高对该病诊断的准确性。方法 选取经病理证实为肝脏PEComa的8例患者的影像学资料,分析病灶形态及其内部影像学特征及强化特点,与病理对照分析并复习相关文献。结果 8例（100%）肝脏PEComa均为单发,7例（87.5%）边缘清晰,大小平均为4.5cm,4例（50.0%）病变内部不均匀;影像学检查4例（50.0%）见脂肪成分,其中2例（25.0%）含有大量脂肪成分,5例（62.5%）可见血管畸形,8例（100%）均未见出血、坏死及钙化;增强扫描4例（50.0%）为“快进快出”,2例（25.0%）为“快进慢出”,2例（25.0%）为“持续强化”。结论 肝脏PEComa女性多见,多数单发,CT、MRI影像学表现为边界清晰,病变内部不均匀,可含有脂肪及畸形血管,强化方式多样。     

钙化上皮瘤的影像表现及病理基础

【摘要】目的：分析钙化上皮瘤的CT及MRI表现,并探讨其病理基础。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的钙化上皮瘤患者影像学资料并复习相关文献,其中8例行CT平扫及增强扫描,6例行MR平扫及增强检查,2例仅行CT平扫,1例先行X线片,后行MR平扫加增强检查。结果：10例CT共13个病灶。8个病灶见钙化,其中5个病灶完全钙化。2个病灶见坏死。10个病灶边界清清楚,3个瘤周见絮状稍高密度影。8例CT增强扫描共11个病灶,其中3个轻度强化,5个不均匀中度强化,3个病灶完全钙化无强化。6例MR均为单发,2例T1WI呈等信号,T2WI呈外周高中央低信号,DWI呈环状高信号,增强呈“环靶征”。2例T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,内见微囊状更高信号,灶周可见斑片状高信号,增强不均匀强化。2例T1WI呈稍低信号,T2WI均呈稍高信号,增强不均匀强化。1例X线片呈高密度,T1WI呈低信号,T1WI压脂呈不均匀稍高信号,T2WI压脂呈高低混杂信号,增强扫描不均匀强化,以中央强化较为明显。结论：钙化上皮瘤的影像表现有一定特征,当病灶位于皮下,边界清楚,CT见广泛泥沙样或致密的局灶性钙化,MR上见微囊状改变,增强扫描轻至中度强化,尤其呈“环靶征”表现时,应考虑到PM的诊断。