肺结核住院病人延误诊断原因458例分析

目的探讨住院肺结核病人延误诊断的原因。方法对我所1999年1月-2003年12月住院的458例入院前延误诊断肺结核患者进行回顾性分析。结果与结论延误诊断的原因为：(1)患者对某些呼吸系统症状未引起重视，延误就诊时间；(2)首诊医师仅依靠胸部X线检查，忽视了痰菌及其它检查；(3)非专科医师对因症就诊患者忽略了结核病的存在。     

新发现涂阳老年肺结核199例延误诊断原因分析

近４０余年来老年肺结核发病在全球呈上升趋势，且病死率较高。老年肺结核痰涂片阳性率高达５０％，从而成为一个新的传染群体。减少这一群体对控制结核病传播具有重要意义。本文对我院９４～９６年间住院的６５岁以上老年患者１９９例延误诊断的原因进行分析。１研究对象...     

128例肺结核延误诊断原因探讨

１２８例肺结核延误诊断原因探讨韩其学王雪松（山东临沭县结核病防治所临沭县２７６７００）关键词肺结核；诊断标准；误诊原因目前，肺结核在我国仍是一种常见多发病。由于肺部疾病种类很多，临床表现多种多样，常造成诊断上的困难，延误诊断。近几年来我院共收治不典型...     

69例Ⅱ型肺结核延迟诊断原因分析

报告69例被延迟诊断的Ⅱ型肺结核,其中医源性48例,占69.6%.自身性21例,占30.4%。医源性48例中,未作 X 线检查者36例、占75.0%,未作痰涂片查抗酸杆菌者45例,占93.8%.自身性21例中,不重视者17例,经济困难者3例。怕影响工作者1例。     

600例初治肺结核病人延误诊断的分析

分析６００例初治肺结核患者的发现、延诊和误诊情况。     

系统性红斑狼疮延误诊治原因及其对预后的影响

分析系统性红斑狼疮误诊，延诊的原因及其对预后的影响，为早期诊断，治疗及改善预后提供寿命。方法回顾性分析了４５例误诊，延诊的ＳＬＥ患者的临床资料。结果误诊、延诊的ＳＬＥ患者并发狼疮肾炎，感染分别为９３．３％、７３．３％，１年存活率６２．２％。     

新发肺结核诊断延误与对策探讨

目的 分析肺结核诊断延误的原因,采取有效措施,提高肺结核病例发现水平。方法 对2000年四川省肺结核病流行病学抽样调查中有症状的130例新发肺结核病人的调查资料进行分析。结果 43例未就诊者中53．5％的病人自已不重视,30．2％的病人经济困难;87例就诊病人诊断延迟占37．9％;误诊病例进行痰菌检查的仅2．3％。98．85％的误诊病人在非结防机构就诊。结论 加强卫生宣传、解决经济困难病人的就诊问题,重视痰结核菌检查,加强结核病归口管理等是提高肺结核病例发现水平和落实现代结核病控制策略的有效措施。     

过敏性肺炎疑似肺结核7例回顾分析

目的 探讨过敏性肺炎影像学表现及临床特点,提高与肺结核鉴别的诊断水平.方法 回顾分析经支气管镜活检或细胞学确诊的过敏性肺炎7例,分析与肺结核影像的鉴别诊断.结果 过敏性肺炎影像表现为云絮样病变,斑片样改变,团块样改变,散在粟粒样小结节状改变,与肺结核影像相似,但可在短期内好转或痊愈.结论 过敏性肺炎因症状和影像学表现不典型,有时不易与肺结核相鉴别,应结合临床、影像、实验室、支气管镜活检及细胞学检查等手段确诊.     

肺结核不典型表现和鉴别诊断

目的 探讨肺结核不典型表现，提高对肺结核的诊断水平。方法 分析我院肺结核误诊的临床资料。结果 肺结核不典型表现有：类似感冒、呼吸道感染、肿瘤的表现，无反应性肺结核，肺结核肺外表现，伴发病表现的掩盖，不典型的儿童及老年肺结核，多脏器衰竭表现的重症肺结核。结论 抽强对肺结核不典型表现的认识，及时的鉴别诊断，有助于减少肺结核的误诊。     

11例女性乳房结核误诊分析

目的分析乳房结核的误诊原因,探讨诊断方法及合适的治疗措施.方法回顾分析11例乳房结核病人的诊断、治疗和随访结果.11例中有10例误诊,误诊率90.91%,其中7例行乳房切除术,4例行乳腺区段切除术.有1例患者先后3次行手术治疗,皆因对该病认识不足.结果11例均痊愈出院,随访2年以上无复发及不适.结论乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌,细针穿刺活检有指导术前抗痨治疗的意义.病理学检查是确诊的最确切的方法,术中行快速切片很有必要,可以避免误诊、误治.手术治疗是一种有效的彻底的方法.术后宜抗痨治疗1,2个月.     

肺结核误诊34例原因分析

目的：探讨肺结核误诊原因。方法：对近4年误诊的34例肺结核病例的症状、体征、胸片、CT片及误治后的病情进行回顾性分析。结果：误诊为上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎者7例（20.3%）;误诊为肺炎、肺部感染者8例（17.2%）;误诊为支气管扩张者5例（15.6%）;误诊为肺脓肿者3例（7.8%）;误诊为肺癌者6例（25.0%）;合并肠结核、腹腔结核被误诊为肠炎、痢疾、阑尾炎者3例（7.8%）;误诊为颈淋巴结炎者2例（3.1%）。误诊时间在2周至2年不等。结论：肺结核发病形式多样化,临床表现、胸片常不典型,尤其是医务人员警惕性不高,不重视胸片、痰结核菌及免疫学检查、纤维支气管镜、病理学检查,以及没有综合系统地分析病情,是造成误诊的主要原因。     

Smear-positive pulmonary tuberculosis patients with previously abnormal chest radiographs: missed opportunities for early diagnosis

INTRODUCTIONIt is vital to diagnose and treat pulmonary tuberculosis (PTB) early, in the interests of the patient and public health. At the Singapore Tuberculosis Control Unit (TBCU), it was not uncommon to discover abnormal chest radiographs (CXRs) predating their PTB diagnosis by months to years in the electronic medical records (EMRs) of sputum acid-fast bacilli smear-positive patients. Our study explored this observation.METHODSThe EMRs of sputum smear-positive PTB patients treated at the TBCU from January to July 2014 were viewed for abnormal CXRs preceding their PTB diagnosis. Information in the EMRs pertaining to the indication for the CXRs, radiological reports (including whether the possibility of PTB was stated) and action taken was captured.RESULTSOf the 254 sputum smear-positive patients, 108 had previous CXRs in their EMRs, of whom 39 (36.1%) had previous CXRs compatible with PTB. Most of these were performed in tertiary institutions and for reasons unrelated to PTB. No action was taken in response to these CXRs in 24 (61.5%) patients. 27 (69.2%) patients had abnormal CXRs dating back more than six months, with 12 (30.8%) dating back more than 30 months before the PTB diagnosis. Patients aged ≥ 55 years were significantly more likely to have previous CXRs that were compatible with PTB.CONCLUSIONPTB patients may be asymptomatic or have chronic indolent disease and remain undiagnosed for years. There is a need for vigilance within our healthcare system to seize opportunities for early diagnosis and treatment to prevent the spread of this infectious disease in Singapore.     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学特征及误诊分析

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的影像表现及误诊原因.方法收集3例经病理证实的PLAM的X线、CT片,由三名医生共同分析影像表现及临床资料,并结合文献复习.结果 3例均为育龄期妇女,影像主要表现为肺部弥漫性网状、囊状改变;均长期误诊为慢性支气管炎、支气管扩张、肺间质纤维化.结论 PLAM在高分辨率CT(HRCT)下具有特征性,在熟悉该病的影像表现基础上结合临床表现全面分析,可减少误诊.     

肺栓塞首诊失误原因分析

目的 分析肺栓塞(PE)的首诊失误的原因,提高诊断效率.方法 对确诊PE的63例患者的临床资料进行回顾性分析.入选病例按首诊情况分成首诊确诊组(A组,23例)与首诊失误组(B组,40例),比较2组在危险因素、首发症状、确诊时间、Wells评分及修正Geneva评分、胸片(起病后,确诊前)、心电图(起病后,确诊前)等临床资料的差别,并对首诊失误的原因进行分析.结果 (1)A组合并近期手术、恶性肿瘤、长期卧床、PE病史以及深静脉血栓形成症状比B组更多见.A组合并高血压、吸烟、糖尿病、下肢静脉曲张较B组更多见. (2)B组Wells评分、修正Geneva评分[分别为2.50(5.00)、5.50(4.75)]均比A组[分别为6.00(6.00)、12.00(9.00)]明显低,差异有统计学意义(u值分别为-3.296、-3.187,P值分别为0.001、0.001).(3)B组确诊前胸部X线片55%(22/40)报"肺部感染",其中15例首诊被误诊为肺炎.(4)SIQⅢTⅢ/QⅢTⅢ在A组为5例(21.7%),B组为0例(0);正常心电图在B组为18例(45.0%),A组为2例(8.7%),差异均有统计学意义(P分别为0.010、0.003).结论 PE首诊失误的主要原因包括:临床医生对部分PE危险因素警惕性不高、部分患者临床表现不典型以及临床医生过度依赖胸部X线片报告及心电图.     

PCR在肺结核诊断中的应用

采用ＰＣＲ技术对８９例临床诊断为肺结核病患者和７５例肺部感染患者的痰液标本作了检测，结果结核杆菌ＤＮＡ阳性率分别为９１．０２％和３．３３％，二组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），６例患者重复试验仍为阳性；并对８例肺结核患者进行动态观察，７例经抗痨治疗１～３个月后ＰＣＲ仍为阳性。认为ＰＣＲ技术是快速、敏感、特异诊断结核病的方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)

目的 探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检（PCNB）的临床应用价值。方法 回顾分析了2003年2月至2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET—CT检查。结果 痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT及PET-CT示肺内和／或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例。结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。