嗅沟及鞍结节脑膜瘤手术技术改进

嗅沟及鞍结节脑膜瘤手术技术改进夏玉成，夏鹤春，孙涛，宋家仁，刘吉庆，胡国庆，李宗正，宋军嗅沟及鞍结节脑膜瘤是一种生长慢、体积大、症状出现较晚的颅底良性肿瘤。手术全切除有相当难度。文献报道全切除率为６６％～８０％，死亡率高。我科１９８９～１９９４年共手...     

鞍结节和嗅沟大型脑膜瘤手术治疗探讨

鞍结节和嗅沟脑膜瘤系颅底脑膜瘤的一部分，因与视神经、视交叉及双侧颈内动脉关系密切，术中容易造成重要结构的损伤和大出血的危险。我们于1988年10月以来对17例鞍结节和嗅沟大型脑膜瘤（肿瘤直径〉3cm）进行手术治疗，取得了良好效果。现结合文献对其手术人路、切除方法和疗效作一探讨。     

经颅显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:总结鞍结节脑膜瘤经颅显微手术技巧。方法:回顾2003年1月至2009年5月期间我院收治的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,总结经颅显微手术技巧,分析影响预后的因素。结果:S impsonⅠ级切除者8例,其余均Ⅱ级切除;术后视力改善28例,视力无变化15例,视力恶化2例。大型肿瘤术前视力显著下降者,术后视力多恢复不理想。结论:鞍结节脑膜瘤经颅显微手术治疗需要根据肿瘤大小及其生长方向制定个体化手术方案,术中须仔细辨识和保护鞍区重要结构,提高手术技巧是改善肿瘤切除预后的关键。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧及治疗效果。方法 回顾性分析显微手术治疗的25例鞍结节脑膜瘤。肿瘤大小2．5-6cm，病人均表现为视力减退。均行开颅手术，单侧额下入路14例，翼点入路8例，双额经纵裂入路3例。结果SimpsonⅠ级切除9例，Ⅱ级切除16例，无手术死亡。术后视力改善16例，无变化5例，视力减退4例。结论 应用恰当手术入路及显微神经外科手术技术，大多数鞍结节脑膜瘤可以全切除，并改善病人视力。     

鞍结节脑膜瘤的手术治疗

鞍给节脑膜瘤位置深在、毗邻关系复杂，切除有一定的难度。我科自1989－07～1997－05共收治16例，采用显微外科手术，临床效果满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料。本组男9例，女7例。最小18岁，最大60岁，平均39岁。视力减退9例，其中6例为首发症状，呈不对称减退7例，对称减退2例。失明1例。单须侧偏盲6例，双颞侧偏盲2例。肿瘤直径＜3．0cm为5例，直径＞3．0cm为11例。全部病人头颅CT扫描呈现鞍上方高密度或等密度球形影像，增强扫描呈均匀一致性强化。磁共振（MRI）扫描5例，下相上多呈等T1表现，T2相呈略长T2表现。1．2方法…     

嗅沟脑膜瘤的手术治疗

分析19例经手术治疗的嗅沟脑膜瘤,并讨论巨大肿瘤在术中预防出血性休克;处理被开放的额窦与破损的筛板,以防止颅内感染及脑脊液漏;避免额叶及间脑受损问题。     

前纵裂入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:探讨前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术技术以及安全性有效性,特别关注术后视力的变化。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2005年1月～2010年12月连续收治的21例前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。前纵裂分离时在显微镜高倍放大视野下锐性逆向分离,且要分离足够开,从大脑前动脉膝部至蝶骨平台,必要时可同时在第一间隙和第四间隙操作切除突入三脑室底的肿瘤,而不牵拉视交叉和三脑室底。肿瘤切除从中线开始,先分离阻断肿瘤基底部血供,蛛网膜内瘤内分块切除减压,分离肿瘤和神经之间的蛛网膜界限,依次分离视力较差侧、视交叉、视力较好侧,最后分离垂体柄以及脚尖窝的肿瘤,注意保护蛛网膜界限完整。评价术前、术后视力变化以及肿瘤是否全切。结果:随访3个月～58个月,肿瘤全切19例(SimpsonⅡ级),1例复发。2例大部切除。21例病人中,视力好转15例,没有变化5例,1例恶化。2例额叶静脉梗塞性出血。结论:尽管病例数较少,随访时间也较短,本研究结果基本可以说明前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤是安全有效地。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和手术技巧。方法 回顾分析了自1999年6月至2005年12月间经手术和病理证实的22例鞍结节脑膜瘤，手术采用额下入路7例、翼点入路6例、额下和翼点联合入路9例。结果 按Simpson分级：Ⅰ为6例，Ⅱ级为13例，共占86％，Ⅲ级为3例，术后视力改善的有12例21眼，无改变的为7例12眼，3例4眼视力较术前下降。结论 手术切除是最有效的治疗方法，熟悉鞍区的解剖并具备娴熟的显微外科操作技术，是手术成功的关键。     

大型鞍结节脑膜瘤显微手术配合

鞍结节脑膜瘤是前颅底常见良性肿瘤。如肿瘤直径大于4cm的鞍结节脑膜瘤多已造成双侧视神经受压,与两侧颈内动脉、前交通动脉、穿质支、下视丘和大脑前动脉关系密切,并可能将第三脑室底推向上方[1]。此时手术难度大。显微手术能最大限度的保护神经功能的完善及切除病变[2]...     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法和疗效.方法 对1991年10月至2009年8月收治的56例鞍结节脑膜瘤进行回顾性分析.其中男20例,女36例,年龄32～65岁,平均46岁.采用经额下、翼点、眶颧、眶上锁孔入路切除肿瘤.结果 56例患者中Ⅰ级切除3例;Ⅱ级切除48例;ⅢA级切除3例;ⅣB级切除2例.Ⅰ级和Ⅱ级切除共51例,占91.1%,术后恢复良好者53例,优良率为94.6%;中度残废2例;重度残废1例.结论 大部分鞍结节脑膜瘤可以通过显微外科手术安全、有效、彻底切除;依据肿瘤大小、生长方式,采用不同的手术入路;显微手术可以明显提高肿瘤全切除率,减少手术并发症,降低死亡率.     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和手术技巧。方法回顾分析了自1999年6月至2005年12月间经手术和病理证实的22例鞍结节脑膜瘤，手术采用额下入路7例、翼点入路6例、额下和翼点联合入路9例．结果按Simpson分级：Ⅰ为6例，Ⅱ级为13例，共占86％，Ⅲ级为3例，术后视力改善的有12例21眼，无改变的为7例12眼，3例4眼视力较术前下降。结论手术切除是最有效的治疗方法，熟悉鞍区的解剖并具备娴熟的显微外科操作技术，是手术成功的关键。     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨嗅沟脑膜瘤的手术方法及效果。方法分析总结14例嗅沟脑膜瘤的显微手术方法及疗效。结果Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除4例,无手术死亡病例。结论采用双额下入路、翼点入路显微手术切除是治疗嗅沟脑膜瘤的最佳方法。     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的早期诊断及显微手术技巧.方法 对30例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路和翼点入路显微切除嗅沟脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.30例患者中瘤体最大直径≥6cm者共8例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路,余22例均经翼点入路进行肿瘤显微切除术.结果 30例中,按Simpson分级,Ⅰ级切除23例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除1例.术后1例复查CT示额叶梗死,考虑大脑前动脉供血障碍,治疗1周后恢复;1例术后出现血糖增高和尿崩症,考虑视丘下部损伤,经对症处理,5 d后恢复,无死亡.26例随访6月～4年,平均16个月.常规复查MRI,未见肿瘤复发.术前头痛、头昏及精神异常者术后基本消失,嗅觉及视力均有不同程度改善.结论 早期发现,适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高治愈率、降低致残率.     

后颅凹脑膜瘤

目的：提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７～１９９３年收治、显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：肿瘤全切２９例（２９／４５）。疗效：优２７例（２７／４５），良８例（８／４５），差５例（５／４５），死亡５例（５／４５）。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸和大小。统计学分析表明病人的预后与术前ＡＳＡ（美国麻醉学会评分法）级别和术前神经功能状况有关。     

后颅凹脑膜瘤

提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７－１９９３年收治，显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病进行回顾性分析。结果；肿瘤全切２９例，疗效；优２７例，良８例，差５例，死亡５例。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要手术入路主要取决于肿瘤的位置，延伸相大小。     

鞍结节脑膜瘤16例显微手术治疗

1．1 一般资料 我院于1995年3月-2005年3月收治鞍结节脑膜瘤患者16例。其中男10例，女6例。年龄36～62岁。平均43．5岁。术前病程1．5个月～9年。平均3．8年。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗的探讨

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法：回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,20例患者,男性8例,女性12例;年龄34～65岁,平均47.1岁;病程2个月～3年;肿瘤直径＜4cm的11例中,采用翼点入路7例,单侧额下入路4例;肿瘤直径＞4cm的9例中,采用双测额下入路2例,翼点加纵裂复合入路7例。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级+Ⅱ级）16例（80%）,其中翼点加纵裂复合入路7例均获得肿瘤全切,Simpson Ⅲ级切除4例（20%）。在有视力下降的18例患者29只眼中,术后视力改善20只眼（69.0%）,无改变7只眼（24.1%）,加重2只眼（6.9%）,其中术前单眼视力严重下降者术后均无恢复。翼点加纵裂复合入路7例中视力改善6例,无改变1例。结论：保护对视神经供血的穿支血管,注意肿瘤侵入视神经管情况,是视神经功能保护的关键。     

18例鞍结节脑膜瘤的手术治疗

１８例鞍结节脑膜瘤的手术治疗武文元，李明洙，张占普，张定祥，杨培业，秦元，于文生，富春雨，窦长武（内蒙古医学院第一附属医院）鞍结节脑膜瘤比较少见。由于其与视路、下视丘、颈内动脉及其分支关系密切，手术治疗有相当难度。现将我科１９６８年８月至１９９２年１...