颅内外沟通瘤42例显微外科手术治疗

1　对象和方法1.1　对象　颅内外沟通瘤 42 (男 31,女 11)例 ,年龄 1～ 6 8(平均 32 .2 )岁 .病程 10 d～ 13a.肿瘤位于前颅凹 2 0例 ,其中颅 -眶肿瘤 14例 ,包括神经纤维瘤 7例 ,脑膜瘤 4例 ,海绵状血管瘤、小细胞恶性瘤与转移瘤各 1例 ;颅鼻沟通瘤 6例 ,有嗅神经母细胞瘤及脑膜瘤各 2例 ,骨瘤与胶质瘤各 1例 .肿瘤位于中颅凹 10例 ,其中颅外部分位于颞下凹者 8例 ,包括神经纤维瘤与脑膜瘤各 2例 ,侵入性造釉细胞瘤、胆质瘤、粘液软骨瘤及黑色素瘤各 1例 ;颅外部分位于蝶窦者 2例 ,有嗅神经母细胞瘤与胆质瘤各 1例 .颅后凹 12例 ,其中颈静…     

翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗

前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40%,其中约25%为鞍结节脑膜瘤.由于肿瘤位置深在,且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂,术后并发症较多,故手术切除难度大.自2000年4月～2008年5月.我院应用翼点人路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例,疗效满意,现报告如下.     

后颅凹脑膜瘤

提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７－１９９３年收治，显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病进行回顾性分析。结果；肿瘤全切２９例，疗效；优２７例，良８例，差５例，死亡５例。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要手术入路主要取决于肿瘤的位置，延伸相大小。     

后颅凹脑膜瘤

目的：提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７～１９９３年收治、显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：肿瘤全切２９例（２９／４５）。疗效：优２７例（２７／４５），良８例（８／４５），差５例（５／４５），死亡５例（５／４５）。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸和大小。统计学分析表明病人的预后与术前ＡＳＡ（美国麻醉学会评分法）级别和术前神经功能状况有关。     

前颅窝底巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的:总结前颅窝底巨大脑膜瘤的手术入路和切除方式,并分析特殊类型脑膜瘤的手术治疗方法。方法:回顾性分析2012至2014年间我科收治的21例前颅窝底巨大脑膜瘤病例的临床资料、手术经过及预后情况。结果:所有病例经影像学检查,并行显微手术治疗,肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级切除)18例,近全切除3例,无死亡病例;除1例颅神经功能术前完全丧失外,术后神经功能改善者17例,无改善者2例,加重者1例。术后随访复查头颅MRI,肿瘤全切除组病例未见复发,近全切除有2例复发。结论:前颅窝底巨大脑膜瘤手术切除难度大,根据肿瘤部位选择正确手术入路,采用精细的显微外科技术,可取得良好的手术效果。     

颅底脑膜瘤41例手术探讨

报告１９８５～１９９２年间经手术切除颅底脑膜瘤４１例。其中蝶骨嵴１４例，鞍区６例，嗅沟１例，中颅凹底３例，岩尖４例，斜坡２例，海绵窦３例，枕骨大孔区２例，桥小脑角６例。全切３４例，次全切７例，３例死亡。本文对颅底脑膜瘤切除的外科技术作了初步探讨。     

脑膜瘤患者术前术后的护理

脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的20%,为良性肿瘤,病程长,手术难度大,我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类,位于大脑半球和后颅凹的.     

脑膜瘤患者术前术后的护理

脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的20%,为良性肿瘤,病程长,手术难度大,我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类,位于大脑半球和后颅凹的.     

岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理

<正>岩斜区脑膜瘤发病率较其他脑膜瘤发病率低,肿瘤身居后颅凹中央,而且临近脑干、第Ⅲ～Ⅳ对颅神经以及后循环动脉,岩斜区脑膜瘤是所有脑膜瘤中最难以处理的肿瘤之一[1]。所以围手术期护理显得尤为重要。我科2004年～2011年对10例岩斜区脑膜瘤患者围手术期术前准备和术后并发症的观察,并根据吉林大学第一医院神经外科住院患者及术后患者护理评估表,对患者做出积极、准确的评估,提出了积极有效的围手术期护理,对预防术后并发症,促进患者康复具有极其重要的作用。     

前颅窝底脑膜瘤的手术治疗与颅底重建术

目的 探讨显微手术切除前颅窝底脑膜瘤及颅底重建的方法 与疗效.方法 回顾性分析69例经显微外科手术治疗前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料,将其分为嗅沟区(32例)和鞍结节区(37例)二组,不同部位的肿瘤选择相对适宜的手术入路,术中尽量全切肿瘤,必要时行颅底重建术.结果 按照Simpson切除标准,该组Ⅰ级切除9例(13.04%);Ⅱ级切除50例(72.46%);Ⅲ/Ⅳ切除10例(14.49%),12例患者术中行颅底重建术.肿瘤全切除85.51%,次全切除14.49%,残余肿瘤术后行γ刀治疗,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症.随访12～24个月,未见肿瘤复发.肿瘤的全切除率与肿瘤部位有关,嗅沟区肿瘤的全切除率较高(93.75%).结论 根据肿瘤部位及侵袭范围采用不同的手术入路,适时予以必要的带蒂帽状腱膜或骨膜瓣进行颅底重建,可达到较好的远期生活质量.     

婴幼儿后颅凹肿瘤43例临床分析

目的 探讨婴幼儿后颅凹肿瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析43例婴幼儿后颅凹肿瘤的临床资料.结果 婴幼儿后颅凹肿瘤的常见症状为呕吐和共济失调.43例中,肿瘤全切除32例(74.4%),近全切除8例(18.6%),大部切除3例(7.0%),本组无手术死亡.33例随访13个月～7年,其中术后放疗13例,12例存活,1例术后2年死亡;术后未放疗的20例患儿中,8例存活,12例于术后2个月～2年死亡.结论 显微镜下肿瘤全切除是良好预后的关键.恶性肿瘤单纯手术预后不好,术后分子病理学指导下的放化疗是今后治疗的方向.     

经眉弓锁孔入路手术治疗鞍区附近及前颅窝底病变35例临床分析

目的 总结经眉弓锁孔入路治疗鞍区附近及前颅窝底病变的手术经验.方法 回顾性分析近3年来收治的35例鞍区附近及前颅窝底病变的经眉弓锁孔手术经验.其中,垂体瘤12例,鞍结节脑膜瘤1例,颅咽管瘤2例,嗅沟脑膜瘤2例,前交通动脉瘤18例.均行经眉弓锁孔入路手术治疗.结果 17例肿瘤病变全切除15例,18例动脉瘤均行夹闭.1例前...     

中颅凹脑外海绵状血管瘤一例

患者女 ,6 3岁。阵发性头痛、间歇性耳鸣 1年 ,加重4 0d。1年前无明显诱因出现头痛、头晕 ,每次持续约 2min后出现耳鸣 ,对症治疗 ,疗效不佳。 4 0d前患者突然出现头痛且持续时间较前明显延长 ,并伴有右下肢疼痛。查体 :右侧嗅觉较对侧减退 ,余未见明显的阳性体征。CT平扫右侧中颅凹可见一密度较均匀、境界欠清楚的等密度肿块 ,周边可见散在条形钙化 ,中脑右侧受压 (图 1)。CT诊断右侧中颅凹脑膜瘤可能。MR平扫T1WI右侧中颅凹可见 70mm× 6 0mm× 5 0mm大小境界清楚信号均匀的分叶状稍低信号肿块 ,并向鞍上区生长 ,局部包绕颈内动脉虹吸…     

翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗

前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40％，其中约25％为鞍结节脑膜瘤。由于肿瘤位置深在，且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂，术后并发症较多，故手术切除难度大。自2000年4月-2008年5月，我院应用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例，疗效满意，现报告如下。     

脑膜瘤颅外侵及的临床与MRI特征研究

目的：研究脑膜瘤颅外侵及的临床与MRI特征，探讨肿瘤的生长特性。方法：收集1995～2006年我院经手术和病理证实的脑膜瘤颅外侵及13例，并随机抽取相应部位、资料齐全的良性脑膜瘤30例作为对照组（良性脑膜瘤为1993年WHO所界定）。对其临床资料和影像资料进行回顾性分析。观察指标包括脑膜尾征长度、肿瘤基底宽度、肿瘤形态、瘤脑界面、肿瘤大小、肿瘤强化均匀度等。结果：本组脑膜瘤均位于大脑凸面，其脑膜尾征长度、肿瘤基底宽度、肿瘤形态、肿瘤大小与一般良性脑膜瘤相比均有显著差异（P〈0．05）；而瘤脑界面、肿瘤强化均匀度无显著差异（P＞0．05）。脑膜瘤颅外侵及的临床表现也有一定的特性。结论：脑膜瘤颅外侵及有特定的临床和MRI表现。充分认识脑膜瘤颅外侵及的临床与MRI特征，将对其准确诊断与治疗起重要作用。     

岩尖斜坡区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探索岩尖斜坡区脑膜瘤手术入路和手术效果。方法：通过显微外科手术治疗21例岩尖斜坡区脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为三种类型：Ⅰ型5例,主要向中颅窝生长(包括海绵窦);Ⅱ型4例,主要向后颅窝生长;Ⅲ型12例,骑跨岩骨分别向中、后颅窝生长。额颞开颅断颧弓颞下入路切除肿瘤5例。颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤4例,乙状窦前入路10例和乙状窦后入路切除肿瘤2例。结果：肿瘤全切除9例,近全切除11例,部分切除1例;无手术死亡。Ⅰ型岩斜坡肿瘤全切除2例,次全切除3例;Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除3例,次全切除1例;Ⅲ型全切除4例,次全切除7例,部分切除1例。结论：Ⅰ、Ⅱ型多数能全切除,术后效果良好;若Ⅰ型岩斜坡脑膜瘤侵犯海绵窦则难以全切除,术后容易并发动眼神经损伤。Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤全切除非常困难,乙状窦前入路是Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤最佳的的手术入路。     

脑膜瘤向颅外侵及的MRI与临床特征研究

目的 研究脑膜瘤向颅外侵及的MRI与临床特征,探讨肿瘤的生长特性. 方法 收集1995~2009年间我院与外院经手术和病理证实的脑膜瘤颅外侵及30例,并随机抽取相应部位、资料齐全的良性脑膜瘤30例作为对照(良性脑膜瘤为1993年WHO所界定),对其临床资料和影像资料进行回顾性分析.观察指标包括脑膜尾征长度、肿瘤基底宽度、肿瘤形态、瘤脑界面、肿瘤大小. 结果本组脑膜瘤均位于大脑凸面,其脑膜尾征长度、肿瘤基底宽度、肿瘤形态、肿瘤大小与一般良性脑膜瘤相比 (P＜0.05).脑膜瘤颅外侵及的临床表现亦有一定的特性. 结论 脑膜瘤颅外侵及有特定的临床和MRI表现.充分认识脑膜瘤颅外侵及的临床与MRI特征,将对其正确诊断与治疗起重要作用.     

三叉神经鞘瘤15例诊治分析

目的：探讨三叉神经鞘瘤病人临床诊断及治疗方法，以取得较好的疗效。方法：回顾性总结15例三叉神经鞘瘤病人的病史、临床表现及诊断、治疗情况。结果：6例肿瘤位于中颅凹，5例位于后颅凹，4例位于中、后颅凹，呈哑铃形生长。手术全切除9例，大部切除6例，无手术死亡，13例获随访2－11年，2例失访，其中3例复发再次手术切除。结论：三叉神经鞘瘤手术入路应根据肿瘤生长的部位采用不同的入路，显微外科技术能提高肿瘤的全切率，减少术后并发症发生。     

2例脑内巨动脉瘤的CT诊断

1　病例介绍例 1:男性 ,35岁。右侧头痛、面部麻木及咀嚼无力 2月余。右脑前突 1 0～ 1 5ｃｍ ,无明显右眼外展不能。下颌运动偏右、右侧咀嚼肌、颞肌无力。ＣＴ扫描 :增强扫描右侧中颅凹有一类圆形的环形高密度影 ,该影向上突入鞍上池 ,将海马回、钩回挤向外侧 ,使右侧脚池增宽 ,病变前后径 35ｍｍ ,宽径33ｍｍ ,平均病变密度略高 ,右侧蝶骨嵴 ,岩尖骨质吸收 ,眶上裂增宽。ＣＴ诊断为右侧颅中凹脑外占位病变 ,考虑为脑外积浓或脑膜瘤。手术所见颅中凹底有一类圆形、光滑、搏动性肿物 ,该肿物内缘显示不清 ,后缘附于岩骨内侧 ,稍高于岩骨平…     

颅鼻眶联合入路切除筛窦恶性肿瘤

目的总结经颅鼻眶入路治疗筛窦恶性肿瘤的临床经验。方法回顾性分析39例经颅鼻眶入路手术切除侵犯前颅凹及眼眶的筛窦恶性肿瘤的临床资料。39例中男29例,女10例,年龄20～65岁,平均42岁;肿瘤类型包括嗅母细胞瘤10例、腺癌8例、鳞癌7例、乳头状瘤6例、肉瘤4例、未分化癌3例、基底细胞癌1例。38例肿瘤侵犯前颅凹,其中31例侵犯眼眶、5例侵犯翼腭窝、3例侵犯中颅凹及海绵窦。临床表现包括鼻堵、鼻溢、鼻衄、鼻部肿物,突眼、视力下降,面部麻木,意识障碍等。结果肿瘤全切除32例（其中包括9例完整摘除）,近全切除7例。术后一过性脑脊液鼻漏5例,无颅内及切口感染。随访到27例（77．1％）,随访时间为3个月至7年,平均3年6个月。肿瘤局部复发8例,肺部转移1例。术后1个月至6年死亡4例。结论经颅鼻眶入路充分显露侵犯前颅凹及眼眶部的筛窦肿瘤,且能完整切除肿瘤,手术安全,并发症少。