短期口服酮康唑加40％尿素膏剥甲治疗甲癣200例

50年代末,药物封包剥甲疗法开始用予治疗甲癣;70年代末,国内外开始应用尿素软膏作为封包剥甲药。该方法的优点是无痛、无明显感染和出血、方便易行。为探索简便、价廉、效好而安全的治疗甲癣的疗法,我科改进了尿素膏剥甲法,在术中拔除甲根清洁甲床,并从剥甲之日起,每日口服酮康唑200mg,指(趾)甲癣患者分别口服30和45d。结果,指甲癣治愈率为95.02％,趾甲癣治愈率为54.08％,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1988年11月5日至1990年12月5日应用此疗法治疗甲癣200例;男性94例,女性106例;年龄8～63岁;病程2个月～25年。共有病甲696个,其中指甲402个,趾甲294个。 1.2 适应证指、趾甲癣查菌阳性者。治疗前常规检查肝功能、血常规、血小板数、出血时间及凝血     

嵌趾甲20例的治疗体会

嵌趾甲临床常见 ,就其治疗介绍如下。1　趾甲形态正常 ,甲缘有钩长入甲沟内 ,偶发疼痛或感染。治疗方法 :炎症期休息、抗感染局部引流换药、热敷、预防复发方法 ,修趾甲时要将拇趾甲两侧留在甲沟的远端不要修的过短 ,穿平跟鞋。2　拇趾甲一侧或两侧边缘内翻生长 ,压迫甲沟内组织 ,行走时疼痛 ,甲沟周围组织红肿 ,多样并发化脓性感染。首先抗感染治疗 ,局部引流 ,常规换药 ,炎症消退后行手术治疗 ,首先常规消毒局麻下在趾甲的患侧作一梭形切口 ,自趾甲皱襞端 1 5ｃｍ处至趾末端 0 5ｃｍ处为止 ,切除包括趾甲周围组织 ,用锐利的剪刀剪除趾甲…     

液氮冷冻治疗慢性甲沟炎嵌甲继发肉芽肿6例报告

甲沟炎是指(趾)甲两侧的甲沟或其周围组织发生感染的一种炎性反应,多因外伤性血肿或因剪指(趾)甲而致轻微创伤,被化脓性球菌或霉菌继发感染所引起。局部有红、肿、热、痛等症状,如不及时治疗,可能引起化脓,脓液向甲下蔓延到甲根部及对侧甲沟,形成半环形脓肿。因慢性炎症合并肉芽肿形成,趾甲长入肉内,是最常见的甲病之一,主要发生在拇趾。趾甲内嵌是由于鞋子窄小,趾甲侧缘不适当的修剪(如剪得过短),当趾甲向远端生长时,前面部份长入软组织内,引起溃烂、发炎,最后形成化脓性肉     

对土耳其亚达纳省甲癣的一项5年研究

背景:甲癣是由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌入侵甲板所致。本文记述了土耳其亚达纳省甲癣的病原体。方法:对1998-2002年间收集的甲碎片及甲下碎屑的真菌化验结果进行分析。通过直接镜检及真菌培养鉴定病原体。结果:在388例受检患者中,包括指甲受累(12.4%)及趾甲受累(87.6%),其中155例(39.9%)经真菌检测证实为甲癣(指甲癣15例,趾甲癣140例)。在真菌培养阳性的98份标本中,74份(75.5%)分离出皮肤癣菌,24份为酵母菌(24.5%)。红色毛癣菌是最常见的病原体(48.0%),其次为指(趾)间须毛癣菌(26.6%)、热带念珠菌(11.2%)、白色念珠菌(9.2%)、光滑念珠菌(2.0%…     

甲真菌病治疗中值得注意的几个问题

甲真菌病的治疗是近年来皮肤科研究的热点之一 ,新近发表的“特比奈芬连续疗法与伊曲康唑冲击疗法治疗趾甲真菌病疗效和耐受性的比较 (Ｌ .Ｉ .ＯＮ)”一文结论认为 :“治疗趾甲真菌病 ,兰美舒比斯皮仁诺更为有效”。此后 ,一些作者如Ｅｌｅｗｓｋｉ等提出了不同的看法 ,笔者在此亦提出有关的几个问题 ,供研究探讨。一、甲真菌病与甲癣这是两个不同的概念 ,甲真菌病是指真菌侵犯到甲板而引起感染。引起甲真菌病的病原菌有三大类 :皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板而引起的甲损害。大多学者包括Ｌ .Ｉ .ＯＮ的作者也认为甲…     

甲沟成型术治疗拇趾嵌甲伴甲沟炎286例

传统手术治疗拇趾甲沟炎及嵌甲的方法是部分切除感染区拇趾甲前份或拔甲.本手术是将嵌甲部趾甲彻底切除,并且将甲沟变浅,拇趾甲横线内或外角下软组织部分切除,有效防止甲生长受阻,从根本上解决嵌甲.效果十分理想,又不影响趾甲外观.     

银屑病患者的足部皮肤真菌感染

背景:一般认为银屑病患者皮肤真菌感染较少见,不过,有资料表明银屑病患者甲癣发病率等于或高于正常人,甲癣仅次于足癣而居第二位。目的:研究银屑病患者与正常对照组足癣和甲癣的流行情况。方法:连续检测到皮肤科门诊就诊的18～64岁银屑病患者,在趾间、足掌和趾甲取材进行直接显微镜检和培养。连续监测无银屑病和异位性皮炎表现,到医院检查黑痣的患者作为对照组。结果:共检测239例银屑病患者和245例对照组患者,银屑病组足癣发病率为8.8%(95%C I±3.6%),对照组为7.8%(95%C I±3.4%)。银屑病组甲癣发病率为4.6%(95%C I±2.7%),对照组为2.4%(…     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复不同程度的手部皮肤脱套伤

目的 探讨(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指及全手脱套伤的临床应用.方法 采用多种不同手术方法 修复拇和手部脱套伤.①采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指脱套伤9例.②采用(足母)趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复手指16例22指.③采用双侧(足母)腓侧腹皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指1例.④双侧第二趾甲皮瓣加双(足母)趾腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部脱套伤2例.⑤采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指,带足背皮瓣覆盖手背,(足母)趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合再造手指带足背皮瓣覆盖手背和股前外侧皮瓣覆盖手掌创面3例.结果 31例44指91块皮瓣中有一块坏死,经重新植皮后愈合,另1例组合移植中再造示指骨感染经切除指骨创口愈合.另1例拇指成勾甲,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月以上共22例31指,29指除DIP关节外余关节活动接近正常,指甲生长尚好,外形接近正常,两点分瓣觉5.0～12.0 mm.供区足趾数不缺少,无明显功能影响.另一指因指骨感染切除骨而皮瓣成活.全手脱套伤中,手掌皮瓣两点分辨觉10.0～15.0mm.结论 (足母)趾腓侧皮瓣((足母)或甲瓣)与第二趾甲皮瓣(或第二趾胫侧皮瓣)瓦合修复拇手指和全手脱套伤,功能好,外观满意,供区无明显功能影响,是治疗拇、手指和全手脱套伤较好的术式.     

改良拔甲术治疗甲沟炎100例临床观察

目的探索彻底治愈甲沟炎的新型、简便实用的治疗方法。方法选择100例患者，选用患趾部分趾甲拔除术，配合GX-Ⅲ型电离子手术治疗机，气化破坏患侧部分甲床及趾甲根部生发层。彻底消除患侧部分趾甲的生长，并同时气化切除患侧增生肥厚的甲唇。结果100例患者中，97例痊愈，3例患侧趾甲再次长出，术后短时间内甲沟炎复发，经两次治疗痊愈。结论针对甲沟炎患者，尤其是屡次发作的顽固性甲沟炎患者，采用改良拔甲术，方法简单，效果满意。     

达克宁霜外用治疗甲癣28例

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用达克宁霜外用治疗甲癣 2 8例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 8例患者中 ,男 9例 ,女 19例。年龄 2 2～ 5 4岁。共治疗病甲 45个 ,其中指甲 36个 ,趾甲 9个。全部病例治疗前真菌直接镜检均为阳性 ,并且从未或 3个月内未用过其它抗真菌药。由于条件所限 ,未作真菌培养和菌种鉴定。1.2　方法　用温水浸泡指 (趾 )甲 5 min,然后用小刀刮除病变的指 (趾 )甲 ,到甲质较正常、略有痛感、不出血为度 ,然后涂上达克宁霜 ,用塑料薄膜封包 ,1/ d。根据指 (趾 )甲病变的严重程度和甲指 (趾 )…     

达克宁霜封包治疗趾甲癣疗效观察

目的：达克宁封包法为斯皮仁诺禁忌证和拒用的趾甲癣患者提供了经济有效的临床治疗手段。方法：50例我科门诊就医的，经真菌镜检阳性的甲癣患者82个病甲(其中病甲为单足分布者41例，计61个病甲，双足分布者9例，计21个病甲)施以米醋患部湿敷15min后加达克宁封包治疗，每日1次。结果:(1)局灶型：56个病甲全部治愈，表现为病甲已完全被健康甲所替代，真菌镜检阴性；(2)半甲型：18个病甲真菌镜检均阴性，其中13个治愈，1个显效，3个有效，1个无效；(3)全甲型：8个病甲真菌镜检均阴性，有3个治愈(在治疗过程中有2个病甲发生松动、脱落，重新生长新甲并发育良好；有1个病甲逐渐被新生甲顶替，经过局灶型(前缘型)的过渡而痊愈)；4个有效，但在被新生甲顶替过程中表现为新生甲生长过于缓慢，且新生甲板表面欠光滑，有沟嵴，较长时间停滞于半甲型阶段，1个无效。结论:达克宁(硝酸咪康唑)是人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，为广谱抗真菌药，它作用于菌体细胞膜改变其通透性，阻止营养物质摄取，对真菌具有可靠杀灭作用，这已在我们的研究中被证实。米醋则具有为甲癣的治疗提供不利于真菌生长的酸性环境、抑制真菌生长和促进药物渗透进入甲板内的作用。封包则可以通过提高甲及周围组织的含水量，使局部温度升高，血管扩张，均促使药物渗透量增多。达克宁封包治疗各型趾甲癣疗效确切而可靠，与口服抗真菌药治疗在统计学上差异不显著，为临床上使用斯皮仁诺受到限制的患者提供了一种新的经济有效的治疗方法。全甲型甲癣用达克宁封包治疗所需时间明显长于局灶型甲癣的原因，我们认为：(1)病灶面积相对较大，所需药物“药理覆盖和浸透”的时间长；(2)甲的“推陈出新”所需时间长；(3)与甲根部受到损伤，使新甲生长迟滞有关。     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病的多中心开放性研究

目的:观察伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效、安全性及对甲生长速度的影响.方法:在全国15家医疗单位进行多中心开放性临床研究,患者采用口服伊曲康唑间歇冲击疗法,观察对靶甲(患甲)的临床疗效、真菌学疗效、不良反应及治疗后各期靶甲正常甲板的净增长长度.结果:该疗法对指甲真菌病及趾甲真菌病都有良好的疗效,对皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌丝状真菌所致的甲真菌病都有很好的疗效,真菌清除率达97.86%,并在停药后有后续的治疗作用.停药后6个月和停药后9个月时,趾甲真菌病的靶甲正常甲板的净增长长度略高于指甲真菌病.未见严重不良反应发生.结论:该疗法对甲真菌病疗效确切,安全性好,对患甲尤其是趾甲真菌病有一定的促甲生长作用.     

泌尿外科手术切口感染病原菌种类及感染相关因素调查

目的探讨泌尿外科手术患者切口感染的病原菌种类和感染相关危险因素。方法回顾性收集该院泌尿外科2016年1月至2018年5月收治的400例手术患者的临床资料,根据术后是否发生切口感染分成感染组(n=65)和未感染组(n=335),整理感染组患者的病原菌种类,并对比两组的临床资料,调查感染的相关危险因素。结果共培养76株病原菌,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌占25.0%,耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌占18.42%,大肠埃希菌占14.47%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌均占11.84%,其余阴沟肠杆菌、肠球菌属、不动杆菌、变形杆菌占比较低。经危险因素分析:合并糖尿/心功能不全、手术时间长、住院时间长、抗菌药物使用种类多、留置导尿管均是影响术后切口感染发生的因素(P 0.05);多因素分析:住院时间长、手术时间长、术后留置导尿管是术后切口感染的独立危险因素(P 0.05)。结论泌尿外科手术患者术后切口感染的病原菌以甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,切口感染发生的危险因素众多,医护人员应加强对高危人群的筛查,加强对高危人群的监控管理和护理管理,预防术后切口感染发生。     

幽门螺杆菌感染对学龄前儿童体格生长的影响

目的　研究影响学龄前儿童体格生长的危险因素、幽门螺杆菌 (Hp)感染与儿童体格生长之间关系 ,探讨 Hp感染对学龄前儿童体格生长的影响。　方法　整群抽样选择无症状入托儿童 4 80名 ,进行社会经济状况、饮食卫生习惯及父母身高、体重问卷调查 ,儿童膳食调查 ,体格生长指标测量 ,并随访 1年。同时检测血清 Hp抗体、外周血细胞分析、血清铁蛋白和白球蛋白含量及头发 Zn、Fe、Ca含量。对 Hp抗体阳性者进行粪 Hp抗原检测 ,抗体阴性者在研究结束前再次检测血清 Hp抗体。比较不同年龄段 Hp感染与未感染儿童间体格生长指标及年增长值的差别。对生长迟缓、低体重、消瘦的影响因素进行单因素 χ2分析和多因素非条件 L ogistic回归分析 ,在排除可能的混杂因素后 ,探讨 Hp感染是否仍为影响学龄前儿童体格生长的独立因素。所有数据由 EPI Info5 .0 1 a系统管理 ,SPSS统计软件包(1 0 .0 )统计分析。　结果　 Hp感染 6 4名 ,未感染 2 87名 ;1年后 1 5例失访 ,未感染组 9例血清抗体转阳性。随访结束 ,Hp感染 5 9名 ,未感染 2 6 8名 ,其中男性 1 88名 ,女性 1 39名 ,年龄 3岁 4个月～ 7岁 7个月。两次调查结果 :感染组、抗体单阳性组及未感染组生长迟缓患病率分别为 5 1 .6 %～ 4 0 .7% ,5 5 .0 %～ 4 4 .3% ,31 .4 %～     

小剂量斯皮仁诺治疗老年甲癣30例疗效观察

我们自 1998年至 2 0 0 0年采用小剂量斯皮仁诺治疗老年甲癣 30例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料门诊随机选择通过真菌直接镜检阳性的老年甲癣患者 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 6 2岁 ;病期最短 6年 ,最长 36年 ,平均 9年 ;指甲癣 2 3例 ,病甲共 10 2个 ,人均 4 .4个 ;趾甲癣 15例 ,病甲共6 8个 ,人均 4 .5 ;其中指趾甲同时受累 8例 ,合并甲沟炎 4例 ,合并手足癣 15例。本组患者均无肝、肾等内脏疾病 ,半年内也未用过抗真菌药物治疗 ,既往无咪唑类药物过敏史。2　治疗方法每周口服斯皮仁诺 1次 2 0 0ｍｇ ,早饭后即…     

嵌趾甲单纯拔甲与拔甲后二期甲沟切除比较

嵌趾甲病人较多,常常发生于足趾,尤其足第一足趾.该病虽不致威胁患者生命,但给患者带来的痛苦和烦恼较大.常常反复发病,明显影响行走.其病程长短不一,发病一个月至数年不等.其发病原因有穿过紧的鞋造成趾甲与甲沟间挤压导致.一部分为修剪趾甲过多残留尖角,导致趾甲生长时向甲沟内生长刺入软组织引起感染.     

口服伊曲康唑加手术拔除病甲治疗甲癣12例

甲癣又称“灰指甲” ,常与手癣、足癣同时存在 ,因彼此传染而相继发病 ,所以治疗甲癣非常困难。由于甲癣使指 (趾 )甲增厚、变色、翘起 ,甲板与甲床分离 ,甲缘虫蚀状 ,残缺不整等 ,特别是指甲癣 ,给患者工作、生活及同志间交往带来许多不便 ,精神上非常苦恼。甲癣的治疗以往通常采用单一治疗 ,由于用药时间长、治疗费用高、副作用大 ,常因不能坚持到底而治疗失败。为了弥补单一治疗的不足 ,我科自 2 0 0 0年以来采用口服伊曲康唑加手术去除病甲 ,1%联莱苄唑霜病甲涂抹 ,同时治疗手、足癣取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料12例患者…     

伊曲康唑与中药醋联合治疗甲真菌病疗效观察

目的 比较伊曲康唑口服与甲封包中药醋泡联合应用治疗近端甲真菌病的疗效.方法 共120例门诊患者分治疗组和对照组,治疗组伊曲康唑冲击疗法与甲封包加中药醋热泡联合应用,指甲3个月、趾甲6个月;对照组单纯口服伊曲康唑.结果 治疗组总有效率85%,对照组总有效率66.7%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）.结论 近端甲癣是疑难杂证,病程长、易复发,伊曲康唑冲击疗法与甲封包中药醋泡联合应用使治愈率明显提高,不失为治疗甲真菌病的好方法.     

20甲营养不良1例报告

我院门诊部 1998年 6月收治了 1例 2 0甲营养不良患者 ,现报告如下。患者女 ,2 0岁 ,未婚 ,学生 ,广州人。双手、双足全部指、趾甲片发病 11年。缘约 1987年 10月起 ,患者所有指、趾甲片同时出现浑浊、变薄、粗糙变脆 ,纵裂等现象 ,无任何主观不适。 11年来 ,辗转求医 ,先后以“甲癣”、“甲萎缩”等诊治。曾外用达克宁霜、霉克霜、硫磺软膏、碘酊等药 ,口服斯皮仁诺胶囊及长期服用多种维生素等 ,均未取得明显疗效。在发病过程中 ,曾数次出现症状自己减轻 ,部分病甲甲根部有正常新甲长出 ,但每次均有反复 ,且症状改善与用药无明显关系。所有…     

改良拔甲术680例报告

拔甲术是外科门诊常用手术方法,用于治疗多种甲沟、甲下的感染和损伤以及甲板、甲周的某些疾病.传统拔甲术在分离甲板与甲床时采用手术刀分离法,2002年1月～2012年9月对680例患者采用组织剪分离的方法进行拔甲治疗取得良好效果,现报告如下. 资料与方法 本组患者680例,男403例、女297例;年龄6～ 72岁,平均36岁;其中指(趾)甲沟炎278例,嵌甲合并感染233例,外伤致甲下积血或指(趾)与甲床分离84例,顽固性甲癣67例,甲周疣18例.