125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的实验研究

目的 探讨125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的有效性.方法 Balb/c裸鼠腋下接种人胰腺癌SW1990细胞.按植入剂量不同将成瘤后裸鼠分为对照组和50 Gy、100 Gy、150 Gy、200 Gy组,每4 d测量肿瘤体积,21 d后处死裸鼠,称瘤重,计算肿瘤抑制率,常规病理检查,TUNEL法检测凋亡细胞.结果 对照组、50 Gy组、100 Gy组、150 Gy组及200 Gy组抑瘤率分别为0、(42.8±16.2)%、(55.1±22.3)%、(72.8±12.8)%及(75.6±8.6)%;以粒子为中心的肿瘤坏死面积分别为(6.3±2.1)%、(20.8±3.2)%、(36.3±3.1)%、(64.1±2.8)% 及(82.6±3.8)%;相对凋亡指数分别为1、2.07±0.57、2.75±0.33、4.64±0.45及7.04±0.34,各治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 125I粒子组织间植入可显著抑制肿瘤生长,放射粒子具有直接杀死肿瘤细胞和诱导凋亡双重作用.     

CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子。病灶位于肺部58个，肺外33个。采用0．5～0．8mCi（1mCi=37MBq）活度的^125Ⅰ粒子，处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。结果91个病灶CR 23个，PR 60个，SD 8个，无PD，有效率91．2％。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻，可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

~(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展

近年来~(125)放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌迅猛发展,临床实践表明,它在缓解患者疼痛,局部控制肿瘤进展,延长患者生存时间等方面具有良好效果。介绍了~(125)放射性粒子的物理、生物学特性及治疗优缺点,以及~(125)放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的治疗方法、手术安全性、临床治疗效果等。认为作为一种切实有效的治疗方案,有条件的医疗单位应积极推广应用。     

^125I粒子组织间植入对人胰腺癌裸鼠移植瘤PCNA、VEGF表达的影响

背景：组织间近距离放射疗法是一种有效局部控制胰腺癌的方法,目前已用于前列腺癌、乳腺癌、脑胶质瘤、舌癌、直肠癌等的临床治疗。目的：观察^125I粒子组织间植入对人胰腺癌裸鼠移植瘤增殖细胞核抗原（PCNA）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响,探讨其治疗胰腺癌的分子机制。方法：BALB／c裸鼠腋下接种人胰腺癌SW1990细胞。按不同剂量率将裸鼠分为2．18cGy／h组、4．46cGy／h组、5．62oCy／h组和7．26cGy／h组,通过TPS计算各治疗组所需植入粒子的放射活度和数量,并设立相应对照组。粒子植入后每4d测量肿瘤体积．21d后处死所有裸鼠,取胰腺癌移植瘤组织行HE染色,以免疫组化SP法检测移植瘤组织PCNA和VEGF表达。结果：治疗组肿瘤体积增长缓慢,可见大片坏死;而对照组肿瘤体积增长迅速,无明显坏死。2．18cCy／h组、4．46cGy／h组、5．62cGy／h组和7．26cGy／h组PCNA（49．7％±6．0％、37．8％±3．6％、30．6％±2．1％和20．8％±2．3％）和VEGF（17．1％±2．7％、9．4％±1．5％、7．4％±0．5％和3．6％±0．9％）阳性率逐渐减弱,且均显著低于相应对照组（P〈0．01）。结论：^125I粒子组织间植入人胰腺癌裸鼠移植瘤可引起肿瘤组织坏死,明显抑制肿瘤生长,可能与其诱导肿瘤组织PCNA和VEGF表达降低有关。     

碘-125粒子植入治疗肝细胞癌的剂量学

放射性粒子植入为肝癌的治疗提供了一条新的有效的途径,尤其是碘-125粒子的应用,在世界范围内引起了越来越多的学者的兴趣;然而其剂量学上却没有一个统一的标准.为提高碘-125粒子治疗肝癌的疗效、保护肿瘤周围正常组织器官,有必要对碘-125粒子植入治疗肝细胞癌的剂量学进行前瞻性研究,寻找其最佳处方剂量和粒子的最佳活度.     

125I粒子组织间植入对裸鼠食管癌移植瘤的影响

目的 研究125I放射性粒子组织间植入对于食管癌移植瘤的影响.方法 将人食管癌细胞Eca-109注入裸鼠腋侧皮下建立食管癌裸鼠移植瘤模型,随机分成对照组(牛理盐水+空心粒子)、125I粒子组(剂量22.2 MBq×1)和顺铂组(1 ms/kg).观察人食管癌移植瘤的生长情况和病理学改变.结果 术后16 d,对照组、125I粒了组、顺铂组的瘤块平均重量分别为(0.20±0.06)g,(0.12±0.03)g,(0.12±0.05)g,3组间差异有统计学意义(P<0.05).病理结果,125I粒子组、顺铂组镜下可见变性、坏死的食管癌肿瘤细胞.125I粒子组、顺铂组肿瘤组织坏死范围大于对照组(P<0.05).结论 125I粒子植入可以引起食管癌移植瘤肿瘤组织变性、坏死,抑制肿瘤组织的生长.     

超声引导射频消融联合^125Ⅰ粒子植入治疗进展期胰腺癌

对11例不能手术切除的胰腺癌患者实施术中超声引导射频消融联合^125Ⅰ粒子植入治疗，术后观察患者疼痛缓解情况、黄疸消退情况、CA199的变化、并发症的发生、影像学的变化及患者生存情况。结果术后1个月内11例患者均有不同程度的疼痛缓解，9例黄疸患者中黄疸指数下降，CA199与术前相比均有所减低，有2例患者术后发生胰瘘，均于1个月内治愈。术后超声和CT扫描检查提示肿瘤体积明显减小。认为射频消融联合^125Ⅰ粒子植入治疗进展期胰腺癌是较为有效和安全的方法之一。     

125I粒子植入抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长的实验研究

建立荷肝癌裸鼠动物模型.治疗组在肿瘤组织内植入125碘(125I)粒子,对照组不进行任何干预.治疗21d后测量各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果治疗组和对照组平均肿瘤体积分别为(601.5±154.1)mm3和(1182.9±296.6)mm3,差异有显著性(P＜0.01);治疗组抑瘤率为49.2%.治疗组病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见大量存活肿瘤细胞.对照组肿瘤细胞生长良好.表明125I粒子肿瘤组织内植入可抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长,杀死局部肿瘤细胞,但该粒子杀伤距离有限.     

125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌临床受益疗效评价

目的 评价EUS引导下125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌的临床收益疗效.方法 41例不能手术切除的胰腺癌患者按完全随机法分为放射性125I粒子植入联合吉西他滨化疗组(21例)和单纯吉西他滨化疗组(20例).吉西他滨化疗方案为1 000 mg/m2,1次/周,静脉滴注,连用3周,休息1周;联合组在125I粒子植入后1周行化疗.评价临床受益疗效(CBR).结果 125I粒子联合吉西他滨化疗组临床受益率为57.1%,达到CBR的中位时间为1周,临床受益疗效持续的中位时间为21周;单纯化疗组分别为25%、4周和15周,两组前2项相差非常显著(P<0.05),而临床受益疗效持续的中位时间无显著差异(P>0.05).结论 EUS引导下125I粒子组织间植入联合吉西他滨化疗治疗不能手术切除的胰腺癌的CBR明显优于单纯吉西他滨化疗组.     

超声内镜引导125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效及粒子移位分析

目的分析胰腺癌超声内镜（EUS）引导下^125I粒子种植术治疗晚期胰腺癌的肿瘤变化及粒子移位，并评价其治疗效果。方法对17例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者行EUS引导下放射性^125I粒子内照射治疗。所有患者治疗前均参照治疗设计系统估算期望植入粒子数量。治疗后每月复查，观察治疗前、后肿瘤变化及粒子移位、脱落等情况。结果17例患者均经EUS植入^125I粒子成功。治疗前肿瘤最大长径平均值为5．4cm（3．7～9．0cm），平均植入粒子数量为27颗，平均每次植入粒子中位数为14（7～24）颗，平均植入2次。平均单颗粒子的放射性活度为（0.689±0．016）mCi。治疗后平均随访4．8个月（2～14个月）。治疗后3个月评估疗效，部分缓解5例（29．4％），疾病稳定7例（41．2％），进展恶化5例（29．4％）。治疗后腹部平片示5例（29．4％）出现粒子丢失移位。1例脾区移位，1例肝脏移位，3例肠腔移位。治疗后粒子丢失4例。1例出现脾脏及左膈下囊肿。结论EUS引导下^125I粒子内照射治疗晚期胰腺癌，可使粒子照射区域内病灶明显萎缩。但需注意放射性粒子对周围脏器的损害及粒子脱落移位等并发症的发生。     

A pilot study on combination of cryosurgery and (125)iodine seed implantation for treatment of locally advanced pancreatic cancer

AIM： To study the therapeutic value of combination o cryosurgery and 125iodine seed implantation for locally advanced pancreatic cancer. METHODS： Forty-nine patients with locally advanced pancreatic cancer （males 36, females 13）, with a median age of 59 years, were enrolled in the study. Twelve patients had liver metastases. In all cases the tumors were considered unresectable after a comprehensive evaluation. Patients were treated with cryosurgery, which was performed intraoperatively or percutaneously unde guidance of ultrasound and/or computed tomography （CT）, and 125iodine seed implantation, which was performed during cryosurgery or post-cryosurgery under guidance of ultrasound and/or CT. A few patients received regional celiac artery chemotherapy. RESULTS： Thirteen patients received intraoperative cryosurgery and 36 received percutaneous cryosurgery Some patients underwent repeat cryosurgery. 125Iodine seed implantation was performed during freezing procedure in 35 patients and 3-9 d after cryosurgery in 14 cases. Twenty patients, 10 of whom had hepaticmetastases received regional chemotherapy. At 3 mo after therapy, CT was repeated to estimate tumor response to therapy. Most patients showed varying degrees of tumor necrosis. Complete response （CR） of tumor was seen in 20.4% patients, partial response （PR）, in 38.8%, stable disease （SD）, in 30.6%, and progressive disease （PD）, in 10.2%. Adverse effects associated with cryosurgery included upper abdomen pain and increased serum amylase. Acute pancreatitis was seen in 6 patients one of whom developed severe pancreatitis. All adverse effects were controlled by medical management with no poor outcome. There was no therapy-related mortality. During a median follow-up of 18 mo （range of 5-40）, the median survival was 16.2 mo, with 26 patients （53.1%） surviving for 12 mo or more. Overall, the 6-, 12-, 24- and 36-mo survival rates were 94.9%, 63.1%, 22.8% and 9.5%, respectively. Eight patients had survival of 24 mo or more. The     

内镜超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术治疗晚期胰腺癌腹痛的初步研究

目的 评价内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经节植入术治疗晚期胰腺癌患者腹痛的疗效以及其安全性.方法 对23例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者行EUS引导下125I粒子腹腔神经节植入术,术后每周随访1次,观察手术前后白细胞、血生化,患者的生存期、腹痛评分、麻醉药物的使用情况并记录手术相关的并发症.结果 所有患者均一次性手术成功,平均每例患者植入4枚粒子(2～6枚).术后有6例(26％)患者诉腹痛加重,但术后2周,患者的疼痛评分由平均6.09分降至4.48分(P＜0.05),所需要麻醉药物的剂量由术前71.74 mg迅速减少到55.22 mg(P＜0.05);未观察到并发症的发生.结论 EUS引导下125I粒子腹腔神经节植入术能有效缓解晚期胰腺癌患者的疼痛评分及麻醉药物的使用量.     

超声内镜引导下定向植入放射性125Ⅰ粒子治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨超声内镜引导下定向植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床可行性。方法在超声内镜引导下对10例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子定向植入术,通过19G穿刺针植入粒子。首先,根据肿瘤大小确定植入粒子数量。其次,在超声内镜引导下植入粒子。术后1个月进行CT随访。结果每例患者植入的粒子数量4~12枚不等。植入术均安全完成,术后未发生严重并发症。9例疼痛患者3d内均感缓解。术后1个月时随访,4例为疼痛部分缓解,3例为疼痛轻度缓解;1例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展。1例患者2个月后随访发现肝脏转移,另1例患者3个月后病情恶化死亡。结论超声内镜引导下定向植入放射性粒子安全、可靠,并发症少,值得推广。     

家猪EUS引导下125Ⅰ放射性粒子腹腔神经节照射的损伤效果评价

目的 观察EUS引导下125Ⅰ放射性粒子腹腔神经节照射对神经元的影响.方法 12只家猪随机分成A、B、C 3组,在静脉麻醉后行EUS引导下粒子双侧植入.A组种植空粒子;B组种植放射活度为0.4 mCi(1.48×107Bq)的125Ⅰ粒子;C组种植放射活度为0.8 mCi(2.96×107Bq)的125Ⅰ粒子,术后预防性使用抗生素并行CT增强扫描及血管三维重建,分别观察14 d和60 d后取腹腔神经节行TUNEL染色观察神经元坏死凋亡情况.结果 10只家猪一次性种植成功,另外2只种植失败,隔日再行种植均成功.与对照组相比,125Ⅰ组可见神经元凋亡增加,并随照射剂量及照射时间呈正相关.结论 内照射可诱导腹腔神经节细胞坏死凋亡,为该新方法 的临床应用提供了理论依据.     

Treatment of portal vein tumor thrombus using ~(125)Iodine seed implantation brachytherapy

We reported two cases of liver metastasis with portal vein tumor thrombus that developed after liver transplantation for hepato cellular carcinoma (HCC). Both the patients were women aged 43 and 55 years, who had liver metastasis and portal vein tumor thrombus formation after liver transplantations for HCC. For the treatment of portal vein tumor thrombus, 125I seeds were implanted into the hepatic tissue under the guidance of preoperative computed tomography (CT) images with a total radiation dose of 130 Gy...