钇-90微球的特性、放射栓塞的操作技术及安全防护——钇-90微球放射栓塞系列回顾(一)

钇-90(90Y)微球放射栓塞是一种局部治疗方法,它将载有发射β射线的90Y树脂或玻璃微球选择性地注射到肝动脉.90Y微球随血流被阻塞在肿瘤血管床,其发出的射线对靶肿瘤具有细胞毒性作用.该方法的安全性和有效性已经在不可切除的肝脏恶性肿瘤患者中得到证实.本文作为90Y微球放射栓塞系列综述的第一部分,将讨论90Y和90Y微球的基本特性,90Y微球放射栓塞的基本操作方法,以及放射性安全与防护.     

C臂CT在钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤中的应用

【摘要】 C臂CT广泛应用于钇- 90（90Y）微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的手术过程中，具有以下作用:①有效提高对肿瘤病灶和肿瘤供血动脉的识别率；②有效地提高对高风险动脉和高风险吻合的识别率，从而降低异位栓塞的风险；③计算靶肝体积，协助计算90Y的使用剂量。在术前选择性动脉造影、预防性栓塞和90Y微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的过程中，C臂CT可以作为其他影像学检查的有效辅助工具，进一步提高90Y微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性。     

钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)北大核心CSCD

精确的钇-90(^(90)Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关。剂量的计算主要基于不同的^(90)Y载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres)。玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度。许多其他因素也可能会潜在影响^(90)Y微球的治疗剂量。本综述将介绍^(90)Y微球剂量的计算方法,以及为了获得最大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素。     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的研究进展

近年来,肿瘤核素内照射治疗的研究取得了很大的进展。~(90)Y被视为绿色无公害核素备受关注。~(90)Y玻璃微球通过肝动脉给药,可以发挥栓塞肿瘤供血动脉和内照射治疗肿瘤的双重作用,具有操作简单、适应证广泛、不良反应少及肿瘤响应明显等优点,有效地提高了患者的生存率和中位生存期。随着微球材料技术的进一步发展,~(90)Y徽球肝动脉灌注可能成为治疗肝癌患者安全有效、具有广阔临床应用前景的新方法。     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的剂量计算

目的 计算经肝动脉灌注^90Y微球治疗肝癌后肿瘤及正常组织内的吸收剂量分布情况。方法 用Campbell AM等人的肝癌病人经^90Y微球治疗后的肿瘤切实实验结果进行微球的分布模拟，然后计算肿瘤及正常组织的吸收剂量并画出吸收剂量自肿瘤中心沿径向的分布图，并与其他微球分布模型的计算结果进行比较。结果 用本文中的微球分布计算所得的总微球数接近于实际注入肝脏部位的微球数，以此分布为基础的剂量计算结果表明：治疗后绝大部分正常组织的有收剂量均小于其耐受剂量但同时在肿瘤中心部位也存在欠剂量区，此结果要较相同治疗活度下其他两种微球分布模型计算的结果更接近于实际情况；相同治疗活度及微球分布时^90Y微球治疗后的剂量均匀性较^32P的略优。结论 ^90Y微球治疗肝癌后的剂量计算最好采用微球的不均匀分布模型才能正确反映实际剂量分布并解释临床实际疗效。     

关于核素~(90)Y标记的微球治疗肝脏肿瘤时在人体肝动脉内分布情况的分析

目的 :研究核素 90 Y标记的树脂微球治疗肝癌时在人体肝脏内的分布情况。方法 :给 1例肝癌病人肝动脉注入剂量为 3.2 GBq的 90 Y标记的树脂微球 (每个微球直径为 32μm ) ,手术获得含肿瘤(直径约 80 mm )及部分正常肝脏的标本 ,从中分别在肿瘤中心、肿瘤 -正常组织的界面、肿瘤的表面及正常组织部位取出一定尺寸的小样本 ,将其分别制成厚度为 10 μm的切片 (切片时对取自肿瘤 -正常组织界面或肿瘤表面的样本沿垂直于界面或表面的方向进行 ) ,染色后用光学显微镜观察微球的沉积情况 ,作如下分析 :1用肿瘤 -正常组织界面、肿瘤表面样本的观…     

^90Y玻璃微球内放射治疗的实验研究和治疗肝癌的初步探讨

用35um不降解玻璃微球对15只大白兔进行了经门静脉注入的毒性试验，其中^90Y玻璃微球组10只，肝吸收剂量为24.6-437.4Gy;^89Y玻璃微球组5只，肝微球注入量为35-140mg，结果表明兔肝能较好地耐受注入的大剂量^90Y玻璃微球的放射栓塞作用，微球能聚集在肿瘤内，引起肿瘤细胞明显坏死，对19例肝肿瘤病人进行了治疗，治疗剂量为40-186Gy，癌/肝比平均为3.1(0.8-8)，在治疗后2-6个月的随访中，症状均得到缓解，15例病情稳定，3例肿瘤缩小，有50%的病人AFP下降，均未见因辐射而产生的副作用。     

亡羊补牢——论钇-90微球国产化

钇-90(90Y)微球经导管动脉放疗栓塞术(TARE)治疗不可手术切除的原发性和继发性肝癌在欧美,尤其是美国已成为主要局部治疗方法之一.大量研究证实TARE具安全性及有效性,其疗效甚至优于经导管动脉化疗栓塞术(TACE).目前中国大陆暂无临床可应用的90Y微球,但开展这项治疗已势在必行.由于90Y微球产品特殊性,单靠国外进口难以使该治疗得以推广.20世纪90年代国内曾有研制90Y微球的经验,为此应集中力量,多方合作努力,使之能够早日国产化,为广大肝恶性肿瘤患者提供新的治疗选择.     

动脉内~(90)铱治疗后肝实质改变的CT表现

23例有肝转移病人接受动脉内~(90)铱微球治疗,使用的剂量是5000～15000cGy。本研究的重点是未受肿瘤侵犯的肝实质改变的CT表现。23例肝转移灶均不能切除,经过常规系统或动脉内化疗没有疗效而且以前未接受过肝放射治疗。动脉内~(90)铱微球治疗只有在血管造影和闪烁图明确是全肝灌注而无肝外灌注时才予进行。所有病人在治疗前和在治疗后2年内每隔8周进行增强动态CT扫描,以后根据临床指征每间隔3周或6周扫描一次,当证实病情进展后不再继续复查。肝脏实质异常由三     

90Y-微球治疗肝癌的剂量估算方法现状

在肝癌的姑息治疗方法中,由于用90Y标记的微球治疗能给予肿瘤部位足够的致死剂量又使正常肝脏组织不超过其耐受剂量,所以在临床上得到了广泛的应用。本文介绍了使用90Y-微球治疗肝癌的方法及病人正常组织和肿瘤组织的剂量估算方法。     

90Y微球在肝细胞癌治疗中的临床应用价值及研究进展

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的一种病理类型, 其具有发病率高、病死率高的特点。90Y微球选择性内放射治疗(SIRT)可应用于HCC的多个阶段, 兼有多重疗效, 即可以缩小肿瘤、增大剩余肝脏体积、治疗门静脉癌栓和提高患者的生活质量。笔者介绍了90Y微球SIRT在HCC治疗中的临床应用价值及研究进展。     

^90Y—微球治疗肝癌的剂量估算方法现状

在肝癌的姑息治疗方法中，由于用^90Y标记的微球治疗能给予肿瘤部位足够的致死剂量又使正常肝脏组织不超过其耐受剂量，所以在临床上得到了广泛的应用。本介绍了使用^90Y-微球治疗肝癌的方法及病人正常组织和肿瘤组织的剂量估算方法。     

RSNA 2007聚焦(三)第六部分血管介入治疗

本次北美放射学会血管介入的重点仍是肝脏介入,包括传统经肝动脉栓塞化疗、90钇微球治疗及介入后的影像学评价;其它主要内容是血管方面病变和生殖系统疾病的介入治疗;还探讨了介入材料的使用和方法的革新等主题。肝脏肿瘤1·肝动脉栓塞一项回顾性单中心分析结果显示,年龄超过70     

肝动脉灌注显像在肝癌化疗时的应用

介绍放射性核素灌注显像在肝癌化疗时的作用。定量肝外灌注量,可从扫描图监测绝大多数全身和胃肠道反应。此外,扼要介绍局部化疗法的药物代谢动力学的基本原理及血管收缩剂和微球对于提高化疗剂在肝脏肿瘤浓度的作用。     

原发性肝癌和肝转移瘤的治疗：第一部分——核医学技术

90Y微球选择性内放射治疗越来越多被用于原发性肝癌和肝转移瘤。了解此技术相关的物理特性、剂量相关问题和影像技术特点,对介入科医师和核医学科医师来说尤为重要。尽管该治疗方法确实存在并发症的可能,但 90Y微球选择性内放射治疗技术总体还是有效且安全的。该文对 90Y微球选择性内放射治疗的适应证进行了全面...     

第六部分血管介入治疗

本次北美放射学会血管介入的重点仍是肝脏介入,包括传统经肝动脉栓塞化疗、90钇微球治疗及介入后的影像学评价;其它主要内容是血管方面病变和生殖系统疾病的介入治疗;还探讨了介人材料的使用和方法的革新等主题.     

90Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护研究

目的 探讨⁹⁰Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护措施。方法 模拟⁹⁰Y树脂微球治疗手术流程,通过监测术前药物分装准备、药物转运、术中药物操作和输注、术后患者住院观察各个阶段周围剂量当量率水平,分析临床应用中所应采取的放射防护措施。结果 活性室周围剂量当量率水平为0.12~0.42 μSv/h,通风橱周围剂量当量率为1.04~3.32 μSv/h。数字减影血管造影(DSA)室在⁹⁰Y+DSA扫描时最高为0.78 μSv/h,在⁹⁹Tc^m+DSA时最高为 0.36 μSv/h; 透视防护区在⁹⁰Y药物时在第一术者位155 cm高度为13.19 μSv/h,而在⁹⁰Y+DSA扫 描时最高为80 cm高度处315.01 μSv/h。第二术者位在⁹⁰Y药物时最高为155 cm高度为6.28 μSv/h, ⁹⁰Y+DSA 扫描时最高为155 cm高度处291.03 μSv/h。患者病房周围剂量当量率为0.11~0.58 μSv/h。 结论 核医学科及介入室等原有屏蔽措施能够满足⁹⁰Y树脂微球治疗的放射防护要求,但仍需根据实际情况进行科学评估,同时应加强药物操作中的放射防护及表面污染处理措施。     

90Y树脂微球选择性内放射治疗放射防护检测与剂量评估

目的对90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估, 为放射防护工作提供参考。方法对90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测, 估算相关人员的受照剂量水平。结果 90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12～454 μSv/h, 手术操作过程为2.06～58.2 μSv/h;3名患者术后0.5 h, 体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7～64.1和0.82～2.55 μSv/h。按照每年200例患者的工作量, 90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12～1.03 mSv/年, 术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02～0.24 mSv/年。结论在患者治疗、护理和出院过程中, 工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。     

对耐药性结直肠癌肝转移采用铱-90放射性栓塞是长期生存率的有力证据

正摘要目的旨在对耐药性不可切除的结直肠癌肝转移(m CRC)病人使用 ~(90)Y树脂微球进行放射性栓塞后的有效性或安全性提供进一步的证据。方法对104例接受过放射性     

Dextran微球末梢性肝动脉栓塞治疗肝癌的实验研究及临床初步应用

采用Dextran微球G—50,φ50～150μ作实验性肝肾动脉栓塞及临床肝动脉栓塞治疗肝癌,并以1×1×1mm明胶海绵颗粒作近侧性肝动脉栓塞作为对照。研究结果表明:Dextran微球能产生更为均一、更为末梢的微动脉栓塞。动物实验及临床应用均表明,它能栓塞到直径约100μ的微动脉水平。实验动物肝动脉栓塞后8周,微球仍不为组织所吸收;人体肝动脉栓塞后16周微球依然存在。能有效地减少或阻止肝肿瘤患者肝动脉栓塞后肝内、外侧支循环的建立,栓塞对癌瘤主灶及子灶均有显著作用。因此,Dextran微球是一很有希望的长效栓塞剂。