静脉药物配置中心配制新生儿静脉营养液流程探讨

主要介绍温州医学院附属第二医院静脉药物配制中心（PIVAS）进行新生儿静脉营养液配置的具体过程, 及其与传统配置方式比较存在的优势.实践表明, 在PIVAS配制新生儿静脉营养液, 提高了输液的质量, 促进了医院用药的合理性和科学性, 同时也给医院带来一定的经济效益.     

新型流程管理在静脉药物配制中心的应用

目的：探索新型流程管理改善静脉药物配制中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）的运行现状,确保静脉用药的稳定性,为患者提供安全、有效的静脉输液。方法：采用乐奈克PIVA伴侣软件与PIVAS相结合的工作流程,拟定新型流程管理。结果：PIVAS新型流程管理运行效率与药学服务质量显著提高。结论：PIVAS新型流程管理充分利用人才资源、节省排批次时间、提高了工作效率,降低了医疗成本,建议在医院PIVAS推广。     

以静脉药物配置中心为平台的合理用药及存在问题

为规范静脉用药,2010年4月卫生部出台了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号）（以下简称《规范》）,要求医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的应当设置静脉用药调配中心（室）（pharmacyintravenousadmixturesmwices,PIVAS）,即国内部分医院已开设的静脉药物配置中心。PIVAS在提高静脉输液质量的同时,促进了静脉输液的合理使用,保障了静脉用药的安全,目前国内PIVAS数量已超过350家。     

静脉药物配置中心工作流程的完善

目的为促进静脉药物配置中心(PIVAS)的发展提供参考。方法结合我院实际情况,对PIVAS工作流程完善过程中的几个关键问题进行分析。结果建立了科学的流程,减少工作差错,保证了成品输液的安全性、有效性、稳定性。结论根据医院PIVAS的实际工作特点,应用创新性思维,可以完善医院PIVAS的工作流程,保证成品输液质量。     

静脉用药集中调配中心全面质量管理体系的构建与应用

目的 构建静脉用药集中调配中心（PIVAS）全面质量管理体系，促进临床静脉输液的规范化、精确化、合理化。方法 依托医院PIVAS信息系统，制定PIVAS输液配制前、配制中及配制后全流程的管理制度、确定质量监控项目，以PDCA循环、品管圈、根因分析等质量管理工具与方法，定期进行质控与质量改进。回顾性分析PDCA循环干预前（2019年）及干预后（2020、2021年）PIVAS主要质控指标情况。结果 PIVAS输液配制全过程的质量监测指标如药品质量管理得分、药液残留量合格率与输液配制含量合格率分别由2019年的92分、79%、86.4%提高至2021年的99分、92%、99.8%；安全合理用药指标如静脉输液不合理医嘱占比、退药率、抗菌药物使用率、中药注射剂使用率分别由0.98%、6.1%、40.55%、39.70%降至0.23%、3.2%、37.18%与26.00%。结论 构建的PIVAS全面质量管理体系能提升输液配制过程中质量管理水平，提高输液配制质量，促进临床安全合理用药。     

我国静脉用药集中调配模式的创建与现状

目的:为促进我国静脉用药集中调配工作模式的规范化建设和静脉用药调配中心(PIVAS)健康发展、提升临床输液的合理使用水平提供参考。方法:回顾我国PIVAS的创建与发展过程,分析我国静脉用药集中调配模式的必然性、PIVAS建设现状和需解决的问题。结果与结论:由药师负责的静脉用药集中调配模式因操作流程科学、先进、顺畅,且便于规范化管理,减少了输液调配人员的职业暴露等优势成为我国医院静脉用药调配工作的必然发展方向。我国PIVAS总体运行良好、作用显著,大幅提高了成品输液质量、促进了合理用药,也保护了护士的身体健康和病房(区)环境。这不仅有利于护理专业建设与发展,也有利于提升药学部门自身管理水平的提高。但PIVAS药师的服务价值如何予以体现尚需要合理解决。     

医院建立静脉用药调配中心可行性探讨

目的完善静脉用药调配中心(PIVAS)管理模式,建立健全规章制度,保障患者用药安全、合理。方法依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和广东省《医疗机构静脉药物配制中心质量管理规范(试行)》的有关规定,结合医院静脉用药调配中心的实际情况,对当前医院静脉用药调配中心建立的意义、可行性,发展现状以及存在的问题进行归纳、整理、讨论。结果与结论建立静脉用药调配中心,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展、保障输液配制的安全等具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。但由于静脉用药调配中心在国内建立时间尚短,经验不足,因此建立静脉用药调配中心应结合医院实际情况量力而行。     

静脉药物配置中心合理用药工作模式的研究

目的:探讨以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台的静脉用药处方(医嘱)审核工作模式的效果和意义。方法:通过对我院25个临床科室PIVAS集中配制静脉输液前后静脉用药不合理处方进行分析,考察以PIVAS为平台对静脉用药处方审核干预的效果。结果:建立实时静脉用药处方审核干预流程,明显提高处方审核率及不合理处方更正率,降低了处方不合理率;提高了处方审核质量,保障了患者的用药安全。结论:以静脉配液中心为平台的处方实时静脉用药处方审核干预流程,显著提高静脉用药处方的合理用药水平,最大程度规避不合理处方的安全隐患,共同保障患者用药安全,有利于更好的提供药学服务,为医院临床药学的发展提供新平台。     

静脉用药调配中心建设模式与工作流程优化设计

目的:总结静脉用药调配中心(PIVAS)建设实践经验,为医院新建PIVAS提供借鉴,为优化PIVAS工作流程提供参考。方法:查阅分析国内外有关PIVAS建设的相关文献,参考国内外相关规定和规范,总结我院建设PIVAS的实践经验。结果:目前国内PIVAS建设模式和工作流程设计不尽相同,存在不少问题。结论:医院建立PIVAS应严格遵守国家的质量标准和规范要求,并根据医院目前的实际情况与长远发展计划选择合适的建设模式和标准工作流程。     

上海地区11家医院静脉药物配置中心的现状及思考

目的：通过对上海地区部分医院静脉药物配制中心(PIVAS)运行的调查，了解PIVAS运行的现状。方法：对上海地区11家医院PIVAS运行情况进行分析。结果：PIVAS作为药学服务的窗口，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。结论：PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药，是现代医院药学服务的重要内容，需要政府相关部门的支持，医院医务、护理部门的配合，以进一步提高PIVAS运行效率和药学服务质量。     

探索适合药学服务发展的静脉药物配制模式

静脉混合配药服务(pharmacy intravenous admixture service．PIVAS)，国内文章常将其翻译为静脉药物配制中心，并据此建立病房的集中式静脉配制服务。此项服务将静脉滴注药物的配制过程移至洁净环境，提高了用药的安全性，同时有利于保护工作人员．减少资源浪费。但在实践过程中，存在较多的弊端，而且，作为药学服务的一个分支，缺乏与临床的紧密结合．制约了医院药学服务的发展。     

静脉用药调配中心输液成品破损原因分析与对策

目的 分析医院静脉用药调配中心（PIVAS）输液成品破损的原因并提出相应对策。方法 整理并分析医院2010年至2012年的输液成品漏液情况,系统分析破损原因,寻找解决措施。结果 通过对操作人员的培训和对工作流程、临床使用等各个环节加强管理,医院输液成品破损情况逐渐改善。结论 正确的工作流程可减少输液成品的漏液情况,提高输液成品的质量。     

“优质护理服务示范工程”静脉输液的流程优化

目的探讨"优质护理服务示范工程"静脉输液流程的优化,可以提高静脉穿刺的成功率,减少并发症,以及提高患者满意度。方法自2010年笔者在全军医院开展"优质护理服务示范工程"的活动前后,对科室静脉药物配制中心配液到输入治疗药物时的静脉穿刺成功率、并发症的发生、以及患者的满意度进行了对比。结果自全军医院开展"优质护理服务示范工程"以后,笔者科室通过静脉中心配液及护理人员严格按照静脉输液流程操作,提高了静脉穿刺的成功率,有效降低了静脉输液的并发症,提高了患者的满意度。结论静配中心配液及严格执行静脉输液操作技术的程序,对提高静脉穿刺成功率以及减少静脉输液引起的并发症,确保静脉用药安全起着关键的作用,同时可以减轻患者的痛苦从而提高患者的满意度。     

静脉输液混合加药服务

静脉输液混合加药服务(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS or Central Intravenous Addi- tire Services,CIVAS)(国内又称静脉药物配制)是与药品单剂量调配系统同时在美国医院药房推广的一种药学服务模式,旨在提高病人静脉用药的安全性及有效性,同时为药师参与临床药物治疗创造条件。我国2002年1月21日颁布实施的《医疗机构药事管理     

肿瘤专科医院PIVAS合理用药及临床药师的作用

目的分析医院静脉药物配置中心(PIVAS)药物的使用情况与临床药师在安全用药中的作用。方法对医院2010年度PIVAS全年用药及各季度用药进行分析,并对562 915组输液医嘱进行审核。结果植物类抗肿瘤药物销售金额占55.50%,紫杉醇类药物各季度均占销售首位,鸦胆子油销售数量持续增加,其中679组医嘱存在溶媒选择、用量和给药剂量不当等不合理用药现象。结论药师可凭借PIVAS平台,积极开展临床药学工作,确保静脉用药安全。     

静脉药物配置中心在我院的作用

目的探讨开展静脉药物配置中心(Pharm acy Intrave-nous Adm ixture Services;PIVAS)工作对本院的作用和意义。方法依据药物特性及其临床使用特点设计,建立符合GMP规范的静脉药物配置中心,制定医院全封闭输液配置中心药物领用流程,配药信息传递流程,配药工作流程及相关的管理规程。结果开展静脉药物配置中心工作,促进了临床合理用药;减少药品的浪费,减轻了病人负担;加强了职业防护;充分发挥了医院药学人员的作用;免除了病人或其家属取药的麻烦。结论静脉药物配置中心对于提高我院的医疗质量和管理水平,保障广大患者安全、有效、经济、合理用药具有积极的作用和意义。     

某院982例静脉用药调配中心不合理医嘱的原因分析

目的:审核医院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱,分析不合理医嘱的原因,促进临床合理用药。方法:抽取2016年1—6月间PIVAS输液医嘱996 560例,统计与分析其不合理的原因。结果:996 560例输液医嘱中,不合理医嘱982例占0.98‰,不合理输液医嘱的原因主要有录入电脑错误和药物配伍、药物剂量、药物浓度及所用溶媒的选择等问题。结论:PIVAS药师通过审核输液医嘱,及时发现并纠正了不合理医嘱的调配,促进了临床合理用药。     

我院PIVAS用药医嘱电子信息系统的建立

目的:保障静脉用药调配中心(PIVAS)规范运行,促进静脉用药合理使用。方法:基于新的医院信息系统(HIS),按照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《电子病历基本规范(试行)》有关规定,构建我院PIVAS用药医嘱电子信息系统。结果与结论:该系统主要包括住院药房管理功能、用药医嘱处理功能、工作流程管理功能、查询功能等模块,并嵌入"药物咨询及用药安全监测系统",既实现了用药医嘱信息在医生工作站、护士工作站和PIVAS工作站间相互顺利传递,又实现了对PIVAS工作流程和环节的管理。其使用中各模块运行正常、稳定,为我院PIVAS的运行提供了强大支持。     

我院静脉用药调配中心普通胰岛素使用情况调查分析

目的调查普通胰岛素（RI）在医院静脉用药调配中心（PIVAS）各种静脉注射剂中的配伍使用情况,为临床合理用药提供参考。方法抽查2012年3月至2013年3月7300张电子输液处方,结合药品说明书及相关文献对其进行回顾性分析和总结。结果RI在医院PIVAS的使用合格率为98．82％,不合格率为1．18％。结论RI在医院PIVAS各输液中的使用基本合理。     

我院静脉用药调配中心的标准化工作模式实践

目的:探索建立静脉用药调配中心(PIVAS)高效、低差错率的标准化工作模式。方法:对PIVAS各环节的具体工作内容及易出现的问题进行分析,针对出现的问题依据规范并切合实际建立标准化的各环节工作流程;比较标准化流程实施前后4个月的调配差错率以评价其效果。结果:建立了从医嘱审核、打印标签、摆药、分标签、贴标签、输液配制、成品打包外送至临床科室、退药各环节的标准工作流程;差错率由实施前的0.079%下降为实施后的0.037%。结论:通过对PIVAS每个工作环节的关键点进行规范化、标准化的管理,可有效降低调配差错率。