三种方案根除儿童幽门螺杆菌感染疗效分析

<正>小儿幽门螺杆菌(Hp)感染广泛存在,并与慢性胃炎、消化性溃疡的发生、复发、恶化及生长发育密切相关。质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素的三联疗法根除率高、不良反应少、依从性好,是目前国内外Hp根除治疗的一线方案[1-2]。然而,随着根除Hp治疗广泛开展,Hp耐药株不断增多,尤其对甲硝唑和阿莫西林耐药明显增加[3],加大了Hp根治难度。因此,寻找一个用于儿童患者安全性大、根除率高的有     

含呋喃唑酮的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究

幽门螺杆菌(Hp)从发现至今已有20多年,研究证明Hp是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因[1],根除Hp对上述疾病的治疗具有十分重要的意义.目前Hp初次根除方案为抑酸剂或铋剂联合两种抗生素(如阿英西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素等)组成的三联方案,补救治疗方案为抑酸剂联合铋剂及两种抗生素组成的四联方案[2].其中20%的患者初次根除失败[3],Hp对抗生素的耐药是导致治疗失败的主要原因,尤其是对克拉霉素和甲硝唑耐药率的逐年增加[4-5],更换抗生素进行补救治疗是解决上述问题的关键,本研究含呋喃唑酮的四联方案补救治疗Hp,并观察其疗效和安全性.     

幽门螺杆菌治疗失败原因分析及补救措施

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一。Hp治疗在上述疾病中具有十分重要意义。Maas-tricht-Ⅲ共识报告指出,理想的Hp治疗方案的根除率应大于80%[1]。目前Hp最常见的一线治疗方案以质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素,其根除治疗失败率均在20%以上[2]。根除失败的原因是多种多样的,有Hp耐药菌株的产生,Hp基因的多态性,根除治疗的不规范,患者依从性差,吸烟等。本文就Hp根除失败的多种原因如细菌、宿主等因素及补救措施等作如下综述。     

乳酸杆菌在治疗幽门螺杆菌感染中的临床应用

幽门螺杆菌(Hp)是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的主要病原体,以抗生素为主的联合疗法是治疗Hp感染的主要方法,但抗生素相关药物副作用、诱导耐药菌株流行、病人依从性不佳以及价格等因素,已经成为临床上治疗Hp感染失败的重要原因,寻找更简单的治疗方案或新的药物治疗Hp感染成为目前研究的热点。大量研究表明,乳酸杆菌具有抑制Hp增殖、提高Hp清除率,以及改善相关药物副作用等特性,可作为辅助治疗Hp感染一种新选择。乳酸杆菌与目前推荐的Hp治疗药物联用,对改善Hp感染治疗失败的困境具有重大的临床应用价值。本文就乳酸杆菌抑制Hp增殖的特性及其在治疗Hp感染中的临床应用作一综述。     

幽门螺杆菌耐药及其根除失败原因研究

Hp感染与多种上胃肠道疾病密切相关,对Hp感染治疗的研究一直是Hp研究领域中的热点,目前PPI加两种抗生素的三联疗法是全球推荐的Hp根除治疗一线方案,当第一线治疗失败时则进入第二线治疗,即补救治疗,然而补救治疗仍有部分患者治疗失败。导     

培菲康联合四联疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染54例疗效观察

目的探讨益生菌在治疗难治性幽门螺杆菌(Hp)感染中的价值。方法 106例Hp感染慢性胃炎患者经三联根治疗法治疗失败后经患者知情同意按治疗方法分成益生菌治疗组和对照组。治疗组54例给予培菲康+四联疗法,对照组52例单给四联疗法,比较2组Hp根除率及不良反应发生情况。结果治疗组的Hp根除率(88.9%)明显高于对照组(71.2%),差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组不良反应发生率(11.1%)明显低于对照组(26.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能有效提高难治性Hp的根除率,减少药物的不良反应。     

运用改良序贯疗法根除功能性消化不良患者Hp疗效观察

目前对幽门螺杆菌（Hp）感染的功能性消化不良 患者需要进行根除Hp治疗已达成共识，传统的幽门 螺杆菌三联（PPI+阿莫西林+克拉霉素）7天疗法仍作 为首选方案[1]。但在Hp根除治疗过程中，耐药菌不 断增多，传统三联疗法对Hp根除率已降到80%左 右[2]。如何探寻更好的Hp根除方案已成迫切需要解 决的问题。国外研究表明序贯疗法根除Hp超过了 90%[3]。本院采用改良序贯疗法根除Hp取得满意疗 效。现报道如下。     

10天序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

慢性胃炎、消化性溃疡的发病涉及多种因素,除环境因素、遗传因素外,幽门螺杆菌(Helicobacterpylor,Hp)感染亦为一个重要病因[1].我国消化病学专家组已形成共识意见[2]即对消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎,是进行根除Hp治疗的指征.传统三联是以PPI加两种抗生素组成,能有效根除Hp.但是Hp对抗生素耐药逐渐增加,三联疗法根除Hp的疗效逐渐下降.各国学者致力研究新的、更有效的治疗方法.1年来,我院消化科选用10 d序贯疗法的抗Hp方案疗效较传统三联好.     

Hp阳性十二指肠球部溃疡两种三联疗法效果比较

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染是十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer, DU)最重要的致病因子.根除Hp在DU治疗中的作用已被广大临床医师所公认[1].随着对Hp根除治疗的广泛开展,根除失败的患者屡见不鲜[2],究其原因主要有两个方面:(1)细菌耐药;(2)目前广泛使用的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)(如奥美拉唑、兰索拉唑)其代谢速度受CYP2C19基因多样性的控制,PPI快代谢的患者服药后其胃内pH值可能未达到根除Hp的要求.本研究采用埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星的三联疗法治疗Hp阳性的DU患者,观察疗效及Hp根除情况.现报告如下.     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染疗效观察

目的 探讨以PPI为基础联合三种抗生素的四联药物疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察.方法 选取52例病人服药1周,停药4周后进行复查,评价治疗效果.结果 以PPI为基础联合三种抗生素根除Hp感染的总根除率为86%,副反应小.结论 埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染安全可靠,Hp根除率高,值得临床推广.     

反流性食管炎伴幽门螺杆菌感染180例治疗体会

反流性食管炎是消化系统常见病、多发病。近年来的实验与临床研究表明,幽门螺杆菌菌(Hp)是消化性疾病的主要致病因子。我国最新的幽门螺杆菌共识意见中推荐根除Hp的方案是标准剂量质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素的四联疗法[1]。本实验对两组根除Hp的联合方案进行比较,旨在探讨目前根除Hp的理想方案和观察这两种方案对反流性食管炎的影响。1资料与方法     

两种幽门螺杆菌根除方案治疗功能性消化不良的效果比较

<正>功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指在缺乏任何能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病的情况下,起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状表现,包括餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感等[1]。目前FD的病因尚未完全阐明,幽门螺杆菌(Hp)感染在其发病中的作用以及根除Hp对改善消化不良症状是否有益尚有争论[2]。20世纪90年代中期提出的以质子泵为基础的标准三联抗Hp疗法随着耐药率的上升,其Hp根除率在不断下降,而近年提出的标准序贯疗法也引起很多争论。     

联合用药根除幽门螺杆菌疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病的发生也有密切关系。目前常用根除Hp的一线药物是质子泵抑制剂（PPI）或铋制剂联合两种抗生素的治疗。近年来Hp对抗生素的耐药率呈上升趋势，治疗失败的根本原因为Hp菌株对药物耐受的出现以及患者依从性差。笔者自2005年6月～2006年2月，采用雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋呋喃唑酮6天治疗Hp感染的消化性溃疡疗效较佳，现报道如下。     

短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡53例疗效观察

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是消化性溃疡、慢性活动性胃炎的重要致病因素,1994年被WHO确定为胃癌的第一类致癌因子,因此,根除Hp已成为防治这些疾病的重要手段.克拉霉素(clarithromycin)是目前公认抗Hp作用最强的抗生素,以质子泵抑制剂为基础,含克拉霉素的短程三联疗法具有较高的Hp 根除率[1,2],是欧美国家目前常用的Hp根除方案之一,国内亦有少量文献[3,4]报道.     

基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果

目的：基于患者既往抗生素使用史,观察不同抗生素组合的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的根除效果,为临床用药提供参考。方法：选择就诊于中南大学湘雅三医院的327名Hp感染患者,针 对患者既往抗生素使用情况分别采取A方案[艾司奥美拉唑+丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸橼酸铋钾)]、B方案[艾 司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋]、C方案[艾司奥美拉唑+多西环素+呋喃唑酮+胶体酒石酸铋],疗程 均为14 d,观察用药不良反应,分析不同根除方案疗效。结果：A,B,C三种方案意向性(intention to treat,I TT)分析 根除率分别为63.5%,76.2%,82.6%;符合方案(pre protocol,PP)分析根除率分别为76.7%,92.4%,96.4%。B,C方案 根除率均高于A方案(P<0.05)。治疗期间药物总不良反应发生率为20.2%,A,B,C三种方案不良反应发生率分别为 28.0%(14/50),10.7%(8/75),22.0%(40/182),症状大多轻微,能够耐受。结论：质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)联合丽珠维三联方案Hp根除率低、不良反应发生率高;对于既往未抗Hp治疗、未使用阿莫西林及克拉霉素的患 者,选用阿莫西林、克拉霉素的含铋剂四联方案根除率高;对于以往接受抗Hp治疗失败的,或者既往反复使用多种 抗生素的患者,选用呋喃唑酮、多西环素的含铋剂四联方案仍可获得较高的Hp根除率,但其药物不良反应发生率 较高。     

含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究

目的:探讨含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:采用随机对照方法,选择经胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的Hp感染患者146例,随机分为A组(四联疗法)、B组(序贯疗法)、C组(标准三联疗法)各47例、49例、50例,总疗程为10 d。三组患者均于停药4周后复查胃镜、行快速尿素酶试验,观察Hp根除率、治疗疗效及不良反应。结果:含铋剂四联疗法与序贯疗法的Hp根除率和治疗疗效均高于标准三联疗法,三组方案不良反应相似,程度均较轻。结论:10 d含铋剂四联疗法和序贯疗法根治Hp方案优于10 d标准三联疗法,疗效较好,均可作为Hp感染慢性胃炎或消化性溃疡首选治疗方案。     

含莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌根除失败的疗效评价

目的:评价含莫西沙星的3联疗法补救治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法:将Hp感染经常规治疗失败的100例患者按随机数字表分为研究组(50例)和对照组(50例)。研究组患者给予以含莫西沙星的3联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林),对照组患者使用4联补救疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑),疗程7天,比较2组根除Hp情况。结果:研究组40例补救治疗成功;对照组35例根除治疗成功,2组的Hp根除率分别为75.5%和62.5%,其按符合方案(PP)Hp根除率分别为83.3%和71.4%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对既往标准3联疗法治疗失败的患者,莫西沙星+阿莫西林+雷贝拉唑l周疗法PP分析Hp根除率>80%,优于常规4联补救方案。     

用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的 通过与PPI标准三联疗法的比较,观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率.方法 将120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者随机分为A组(治疗组)60例,B组(对照组)60例.两组均予以PPI合用两种抗生素治疗1周,A组同时加用铋剂治疗1周.在治疗前和疗程结束4周以上,采用14C呼气法试验检测Hp.结果 A组的Hp根除率为93.3%,明显高于B组的78.3%(P＜0.01).A、B两组副反应小,均能耐受.结论 加用铋剂的PPI四联疗法比PPI三联疗法Hp根除率高,安全,耐受性好,是一种理想的Hp根除方法,可以作为根治Hp的一线治疗方案用于临床.     

根除幽门螺杆菌的单一、四联疗法对铋剂吸收及代谢的影响

近年的大量研究表明，幽门螺杆菌(Helicobacter pyloni，Hp)感染是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素。目前，国内外根除Hp主张联合用药，其中三联和四联方案疗效稳定，根除率多在80％以上。三联疗法主要有两大类：一类是以PPI为基础与两种抗生素联合；另一类是以铋剂为基础与两种抗生素联合。四联疗法是指在传统的铋剂三联基础上加一种PPI或H2受体阻滞剂，因其根除率高且不受MTR耐药的影响，故而越来越受到重视。     

以左氧氟沙星为基础的幽门螺杆菌根除方案

[目的]探讨以左氧氟沙星为基础的三联根除方案对Hp根除的有效性及安全性.[方法]128例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为A、B两组,每组各64例.A组患者每次给与奥美拉唑20mg 甲硝唑40 mg 阿莫西林1.0 g,均为每天2次,疗程7 d的治疗,B组患者每次给与奥美拉唑20mg 左氧氟沙星200mg,阿莫西林1.0 g,均为每天2次,疗程7d的治疗,完成疗程后1月采用HP粪便抗原(HpSA)检测方法评价Hp状况,比较两组Hp根除率的差异.A组治疗失败患者再接受B组治疗方案,完成疗程后1月采用HpSA评价Hp状况.[结果](1)两组患者患者均完成Hp根除治疗,无明显不良反应;(2)B组患者Hp根除率明显高于A组患者(90.63%比62.50%,P＜0.01);(3)A组根除失败患者再接受B组治疗方案其根除率为90.91%.[结论]本研究结果表明以左氧氟沙星为基础的三联根除方案对初治的Hp感染有效,并对初治失败后的再治疗也具有很高的根除率,而且安全,值得临床应用.