改进封闭疗法治疗老年肩37例临床体会

老年肩是以肩关节疼痛挛缩为主的综合征候群。以往采用传统的治疗方法，其疗效不佳，我们于1987年-1996年采用改进封闭疗法，治疗老年肩37例，效果满意，报告如下：     

纽扣双钢板与锁骨钩钢板治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床对比

目的 对比运用纽扣双钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效,探讨两者的优劣。方法 对本院2013年1月至2015年6月手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位37例患者进行回顾性分析。患者年龄22~67岁,平均（40.43±9.45）岁;男性21例,女性16例,其中采用纽扣钢板治疗17例（纽扣组）,锁骨钩钢板治疗20例（锁骨钩组）。观察并记录两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量并统计两组患者的UCLA功能评分。结果 纽扣组与锁骨钩组在手术时间上,两组差异无统计学意义;纽扣组与锁骨钩组在切口大小、术中出血量以及术后肩关节UCLA功能评分方面两组差异均有统计学意义。结论 临床上采用纽扣钢板比锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有更好的疗效,值得推广。     

关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价

目的比较关节镜下缝线桥技术肩袖修补与保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效。方法前瞻性研究2010年8月-2013年8月采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补或保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤患者共63例,根据患者治疗方法将其分为关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访30例,男16例,女14例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。对照组完整随访30例,男17例,女13例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分,并记录随访期间肩关节脱位复发例数。结果 60例患者获得至少1年的完整随访,手术组30例,对照组30例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(P0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间手术组无肩关节脱位复发,对照组5例发生肩关节脱位复发,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗合并肩袖中、大型撕裂的老年创伤性肩关节脱位患者,可以明显改善患者肩关节功能,降低肩关节脱位复发率,长期随访结果有待进一步研究。     

皮牵引下“甩肩疗法”促进肱骨外科颈骨折功能恢复43例

０引言肱骨外科颈骨折是接近肩关节附近的骨折，以老年患者居多，其治疗方法以往多采用手法复位后单纯夹板固定肩关节或手术治疗，直至骨折愈合。预后常产生凝肩。采用皮牵引下“甩肩疗法”治疗观察功能恢复的疗效。１材料和方法１．１材料１９９８－０９／２００１－０９本院收治肱骨外科颈骨折患者４３例，均为单侧新鲜闭合骨折，均无神经血管合并损伤，其中男１５例，女２８例，年龄４２～７５岁，平均５６岁。临床表现，肩部畸形、肿胀、疼痛，肱骨大结节周围压痛明显，肩部功能障碍，X线分型：裂纹骨折８例，外展型骨折３１例，内收型…     

股骨近端髓内针（PFN）治疗老年股骨转子间骨折

目的总结使用股骨近端髓内针治疗老年股骨转子间骨折的临床经验和教训。方法回顾分析了我院自2002年3月。2006年4月间使用股骨近端髓内针治疗的37例老年股骨转子间骨折患者。其中男12例，女25例，年龄61～95岁，平均年龄75岁。骨折按照AO分类：3-1Al型10例，3-1A2型22例，3-1A3型5例。结果随访到的35例患者中，33例在术后3个月复诊时可以完全负重，X线片显示已骨性愈合，无内固定并发症发生，疗效满意；2例出现拉力钉股骨头颈切割，造成髋内翻畸形。结论股骨近端髓内针（PFN）承载力强，内固定牢固，手术操作简单、创伤轻微，术后患者可以在耐受的情况下早期离床活动，是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想固定方法。     

老年糖尿病性脑梗塞临床分析

本文将我院1994～1996年收治的老年糖尿病性脑梗塞30例，与同期收治的60例老年非糖尿病性脑梗塞作对照，对其临床血脂、脂蛋白及电子计算机X线断层摄影（CT）表现等进行对比分析及讨论。1临床资料1．1一般资料老年糖尿病性脑梗塞30例，男17例，女13例；年龄56～78岁，平均657士15，9岁。原有糖尿病史25例，病程1～15年，平均5．4土4．0年。均为I型糖尿病。合并高血压21例，冠心病7例，胆石症及肺炎各1例。以同时收治的老年非糖尿病性脑梗塞60例为对照组进行比较，该组男37例，女23例；年龄50～83岁，平均63.2土9.6岁。合并高血压37例，冠…     

“肩三针”穴位注射 ATP 治疗肩周炎(附19例报告)

本院自1985年5月以来,采用“肩三针”穴位注射 ATP 中西医结合方法治疗肩周炎19例,疗效满意,报告如下:本组19例中,男11例,女8例;年龄最大72岁,最小37岁,平均48.2岁;单侧肩16例,双侧肩3例;病程最长20年,最短2个月,平均3.5年;有外伤史者3例,劳损6例,受寒湿者8例,原因不明2例;轻度4例,中度12例,重度3例.     

应用锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗急性肩锁关节损伤不稳的临床应用效果。方法2002～2006年应用锁骨钩钢板治疗肩锁损伤不稳45例。肩锁关节脱位30例：postⅢ型18例，postⅣ型4例，postⅤ型5例，postⅥ型3例；锁骨远端骨折15例：NeerⅠ型3例，NeerⅡ型9例，NeerⅢ型3例，肩锁关节脱位合并NeerⅡ型锁骨远端骨折3例。其中男28例，女17例；年龄18～61岁，平均年龄36．8岁。结果所有病例均取得随访3～20个月，平均10．8个月。术后患肩平均JOA评分为92（89～96），为健侧功能的96％，其中上举活动平均评分为8．2（5～10），为健侧的89％。内固定取出后患肩平均JOA评分为95（89～99），为健侧的98％，其中上举活动平均评分为8．9（6～10），为健侧的96％，钢板取出后无肩锁关节半脱位及锁骨再骨折发生。结论应用锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种较理想的方法。     

紫外线、感应电穴位治疗老年慢性肺疾患113例观察

我院自 1998年以来采用紫外线、感应电穴位治疗老年慢性肺疾患 113例，疗效显著，现总结如下。 1资料与方法 按 1982年全国防治慢性支气管炎会议制定的标准，凡年龄 >50岁，病程 >2年的喘息性老年慢性支气管炎患者。无高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、甲亢、心力衰竭 >Ⅱ°为治疗对象。 113例中，男 82例，女 31例；年龄 50～ 60岁 79例，～ 70岁 31例， >70岁 3例；病程 2～ 5年 22例，～ 10年 29例，～ 20年 37例， >20年 25例。急性发作期 11例，慢性迁延期 99例，临床缓解期 3例，合并肺气肿 49例。 治疗方法：采用北京医疗器械厂生产的…     

肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

目的探讨采用肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折的18例患者的临床资料。结果18例病例均采用肩锁钩钢板内固定治疗，手术复位效果满意。其中有2例存在术后肩关节疼痛不适，取出内固定后症状消失。结论采用肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折疗效确切，值得临床推广。     

超声乳化治疗老年急性闭角型青光眼

目的观察单纯超声乳化及后房型人工晶体植入术对老年急性闭角型青光眼的治疗效果。方法采用表麻透明角膜隧道切开，对34例（37只眼）老年急性闭角型青光眼施行超声乳化及后房型人工晶体植入术，术后观察眼压、视力、房角开放等情况。结论经透明角膜切口的超声乳化及后房型人工晶体植入术是治疗老年急性闭角型青光眼的一种有效方法。     

老年髋部骨折术后早期并发症67例分析

我院2001-07～2006-10对老年髋部骨折患者67例进行手术治疗，效果良好，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组中男22例，女45例，年龄70～94岁，平均78．6）岁。（1）骨折类型：股骨颈骨折37例，股骨转子间骨折30例。股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型19例，Ⅳ型15例；股骨转子间骨折按Evan分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型15例，Ⅳ型7例。     

中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征

为探讨中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的疗效，采用中药外洗、针灸合并康复训练治疗38例早期肩手综合征患，37例均治愈或好转，患的手功能得到明显的改善，仅1例无效，说明脑卒中后肩手综合征及时进行中西医结合治疗，有利于促进上肢运动功能的恢复，减少致残率。     

AO肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨AO肩锁钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折及TossonⅢ型肩锁关节脱位的疗效；方法对我院2001年1月至2007年10月间收治的38例锁骨远端骨折：17例TossonⅢ型肩锁关节脱位采用了AO肩锁钩钢板治疗。结果上述55例患者全部得到随访，随访时间6至24个月，平均11．5个月。按Karlsson标准评定，A级13例，B级4例；38例锁骨远端骨折患者均达到骨性愈合，无畸形愈合和骨不连情况。结论应用AO肩锁钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折和TossonⅢ型肩锁关节脱位，固定可靠，早期进行肩关节功能锻炼。疗效满意。     

Vojta法结合穴位治疗脑瘫150例

1994年以来我们采用Vojta法[1]结合穴位治疗脑瘫患儿150例，取得满意疗效。1资料与方法1．1一般资料脑瘫患儿15O例，男96例，女54例。年龄1～6岁。痉挛型92例，强直型8例，混合型33例，手足徐动型8例、肌张力低下型7例，共济失调型2例。1·2方法所有患儿均采用V。jta法结合穴位治疗，＞1岁加用头针、体外。①Voita法：时间10～15min。用反射性翻身（R－U）和反射性腹爬（R－K）这两种诱导疗法，根据患儿的反应情况适当调整手技。选用肘、膝、腕及跟的内侧等4个主诱发带，肩峰、肩肿内侧、肩呷下角、胸部、臀中肌等5个辅助诱发带Li在限定…     

34例肩难产的临床体会

总结我院1998年至此2005年10383例分娩者中，发生肩难产者34例，其发生率为0．325％，现将这34例产妇的临床治疗体会总结如下： 1一般资料 产妇年龄在19岁至41岁之间。孕周在37周至43周。其中妊娠合并糖尿病或糖耐量异常者7例，过期妊娠者6例，经产妇13例，肥胖者5例，身材矮小者1例，另有2例经产妇合并过期妊娠者。     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位37例分析

目的:探讨锁骨钩钢板治疗Tossy型肩锁关节脱位临床疗效。方法:2004-10/2007-12我院对37例Tossy型肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板内固定。结果:本组均随访,按Karlsson功能评定标准对肩锁关节评估:优26例,良9例,差2例,优良率为94.6%。结论:锁骨钩钢板是治疗Tossy型肩锁关节脱位较好治疗方法。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转移治疗Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效观察

选取2010年8月-2012年8月我院收治的Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位患者82例,随机分为对照组和治疗组各41例。对照组患者采用锁骨钩钢板联合常规韧带缝合技术治疗,治疗组患者采用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转移技术治疗。结果治疗组患者Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位病情治疗效果明显优于对照组。应用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转移技术治疗Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床效果显著。     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位19例疗效分析

肩锁关节脱位是较为常见的损伤，约占肩部损伤的12％，而TossyⅢ型肩锁关节脱位，尤其是新鲜脱位，目前以手术治疗为主。以往有很多治疗肩锁关节脱位的方法，但都有可能遗留疼痛、功能障碍、残余畸形等不良后果。本院2001年1月至2005年1月，采用锁骨钩钢板治疗TossvⅢ型肩锁关节脱位19例，取得满意疗效。现报告如下。     

钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位的近期疗效观察

目的总结采用钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位的临床近期疗效。方法2008年2月一2010年11月，采用钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位4例。男2例，女2例；年龄24～45岁，平均年龄33．5岁。肩锁关节均呈分离性脱位，分离距离4．0～6．5cm，平均5．2cm。受伤至手术时间2～4d。治疗后参照Karlsson评价标准，根据疼痛程度、上肢肌力、肩部活动度及x线片检查中肩锁关节间隙进行疗效评定。结果3例获随诊，随访时间2～12个月，平均5．6个月。X线片示肩锁关节位置正常，无钢板螺钉断裂、松动。术后2个月，按Karlsson标准评价疗效，获优1例，良2例。结论钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位固定牢固，符合生物力学要求，可早期进行功能锻炼，获得良好的临床效果。