柔肝汤治疗慢性病毒性肝炎肝肾虚兼血瘀证肝纤维化临床观察

目的：观察柔肝汤对慢性病毒性肝炎（肝肾阴虚兼血瘀证）患者肝纤维化血清学指标HA、LN、PIIIP、IV-C，肝功能生化指标ALT、AST、TBil、A、A／C，门静脉主干内径和脾脏厚径的影响，探讨柔肝汤抗纤维化及抗炎保肝作用。方法：68例患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组，给予柔肝汤汤剂，每日1剂，早晚2次空腹服，每次250ml；对照组，给予皮下注射干扰素（a-2b）300万u，每周3次。两组疗程均为3个月，治疗期间不加用其他保肝降酶及抗肝纤维化药物。结果：疗程结束后按要求达到目标者治疗组30例，对照组30例。治疗组和对照组证候疗效总有效率分别为96．67％和76．67％，治疗组和对照组比较差异显著（p〈0．05）；治疗组临床积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较均差异非常显著（p〈0．01）；治疗组HA、LN、PIIIP、IV—C、ALT、AST、TBil、ALB、脾脏厚径治疗前后组内比较差异非常显著（p〈0．01），A／C、门静脉主干内径治疗前后组内比较差异显著（p〈0．05）；治疗组TBil、A／C、脾脏厚径与对照线治疗后组间比较差异非常显著（p〈0．01），HA、LN、PIIIP、AST、ALB、门静脉主干内径与对照组治疗后组间比较差异显著（p〈0．05），IV-C、ALT与对照组治疗后组间比较差异不显著（P〉0．05）。结论：柔肝汤对慢性病毒性肝炎（肝肾阴虚兼血瘀证）患者有明显改善临床症状、肝功能以及肝脏微循环和抗肝纤维化作用。     

软坚化瘀法治疗血吸虫性肝纤维化的临床观察

目的：观察软坚化瘀法治疗血吸虫性肝纤维化的临床疗效。方法：选择60例血吸虫性肝纤维化患者,随机分为2组各30例。治疗组服用软坚化瘀法组方的中药颗粒剂,对照组给予还原型谷胱甘肽钠、肌苷片、维生素C片治疗。结果：2组显效率及总有效率比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后各项中医证候与治疗前比较均有改善（P〈0．05）。治疗组治疗后与对照组比较,除面黑唇紫积分差异无显著性意义（P〈0．05）,其他证候积分比较有显著性意义或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后肝功能各项指标与治疗前比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗后血清谷丙转氨酶（ALT）、谷苹转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗前后透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）及Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）含量比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗后HA、PCⅢ、LN、Ⅳ—C比较,差异亦有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。2组治疗前后腹部B超指标比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0、05）。2组治疗后门静脉内径、脾静脉内径比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论：软坚化瘀法能减轻患者症状,改善肝功能和肝纤维化,是治疗血吸虫性肝纤维化的有效方法之一。     

中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：76例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察和对照组各38例,对照组例采用阿德福韦酯联合硫普罗宁治疗,观察组例在对照组的基础上采用中医药治疗;均连续治疗6个月后观察两组治疗前后肝纤维化及肝脾B超影像变化。结果：两组患者治疗后肝纤维化程度的HA、LN、IV-C均有明显下降。治疗前后比较差异均有统计学意义（aP〈0．05）：治疗后两组组间比较,观察组的HA、LN、IV-C均低于对照组,差异均有统计学意义（bP〈0．05）：治疗后两组患者的门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度均有明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（cP〈0．05）：且治疗后观察组的门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度均低于对照组,差异均有统计学意义（dP〈0．05）。结论：中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,值得进一步深入研究。     

健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术中的应用研究

目的：观察口服健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的应用价值。方法：将126例患者随机分为治疗组67例和对照组59例。治疗组采用PSE、肝动脉灌注丹参注射液、1：7服健脾活血方联合治疗方案;对照组行单纯PSE。检测术前1天、术后1周和术后1月肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白／球蛋白（A／G）、总胆红素（TBil）;肝纤维化指标血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）;血分析。结果：PSE后2组间血细胞变化比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组术后1周与术前比较,ALT、AST及TBil均较术前升高,差异有显著性意义（P〈O．05）,A／G和TP无明显改变,差异均无显著性意义（P〉0．05）。术后1月治疗组ALT、AST、TBil均较术前明显降低,A／G及TP明显升高,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组ALT、AST及TB均较术前降低,A／G、TP明显升高,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组间术前肝功能指标比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。术后1周治疗组ALT和AST较对照组低,差异有显著性意义（P〈0．05）。术后1月治疗组札T、AST、TBil及TP均较对照组改善明显,2组比较,差异有显着性意义（P〈0．05）。2组术后1周与术前比较,HA、PⅢP和LN均未见明显改变（P〉0．05）。术后1月治疗组HA、PⅢP和LN较术前明显降低,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组HA、P11IP和LN较术前亦降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组间术前肝纤维化指标HA、PⅢP和LN比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。术后1月治疗组上述各项指标降低程度较对照组显著,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液有助于PSE治疗肝硬化脾功能亢进,可更有效地保护肝功能,改善肝纤维化。     

以关幼波益气活血化痰通络法治疗乙肝后肝硬化104例疗效观察

目的观察以关幼波益气活血化痰通络方治疗乙肝后肝硬化疗效。方法选取乙肝后肝硬化患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例。2组均以常规护肝治疗为基础,观察组给予关幼波益气活血化痰通络方,对照组给予复方鳖甲软肝片,6个月为1个疗程。比较2组治疗前后证候积分、肝功能指标、血小板计数（PLT）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（IV-C）和层粘连蛋白（LN）、无创肝纤维模型S指数及肝纤维化指数（Fibro Index）值变化,综合评价疾病疗效。结果治疗后2组患者肝功能、PLT、肝纤维化四项、证候积分、S指数及Fibro Index值均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组组间除PLT外,其余各项差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论益气活血化痰通络方有助延缓肝纤维化进程,且有一定的保肝降酶作用。     

消癥益肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例临床观察

目的：观察消瘕益肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例，随机分为两组，治疗组口服消瘢益肝片，对照组口服大黄廑虫丸治疗，观察治疗后的症状体征、肝功能及血清肝纤维化指标的变化。结果：治疗组症状体征改善明显优于对照组（P〈0．05），ALT、AST均显著下降（P〈0．05或0．01），较对照组为优（P〈0．05）；两组治疗后GLB显著下降（P〈0．05）。治疗组肝纤维化指标HA、C—IV、LN、PⅢP均显著下降（P〈0．05或0．01）；其中HA、LSI、C—IV下降程度治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：消瘢益肝片能改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者症状体征，具有减轻肝脏炎症活动性．促进肝功能恢复．减轻肝纤维化程度的作用。     

健脾化痰法治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝临床观察

目的：观察健脾化痰法对痰浊内阻型非酒精性脂肪肝的干预和治疗作用。方法：将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予自拟健脾化痰汤治疗,对照组予壳脂胶囊口服治疗。2组疗程均为3月,观察治疗前后肝功能【血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）】、肝纤四项【透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（IV—C）、IU型前胶原蛋白（P—Ⅲ）、层粘蛋白（LN）1、临床主要症状积分以及肝脏B超影像图变化。结果：治疗组和对照组治疗后的AST、ALT、GGT较治疗前均有降低（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后治疗组的AST、ALT较对照组降低明显（P〈0．05）。2组治疗后HA、Ⅳ-C、P-Ⅲ、LN较治疗前均降低（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗后HA、P-Ⅲ、LN较对照组治疗后降低明显（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗后的主要症状积分均较治疗前明显降低（P〈0．01）;治疗后治疗组的主要症状积分较对照组明显降低（P〈0．05）。2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：健脾化痰法治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝可改善肝功能、肝脏B超声像图以及抗肝纤维化,     

抗纤汤合勃乐斯治疗肝纤维化的临床研究

目的：观察抗纤汤合勃乐斯治疗肝纤维化的临床疗效。方法：按照标准将90例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组,治疗组60例,给予抗纤汤合勃乐斯;对照组30例,单用勃乐斯;治疗前后采用荧光免疫法检测患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平,肝功能ALT、AST、AIb、TBil、G;彩色多普勒观察门静脉、脾静脉宽度及脾脏厚度。结果：治疗组治疗前后HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。两组间在门静脉、脾静脉、脾厚回缩,ALT、AST、AIb、TBil、G及HA、LN、PCⅢ、ⅣC方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：抗纤汤合勃乐斯治疗肝纤维化有较好的效果,优于对照组。     

健脾软肝煎治疗乙肝肝纤维化(肝郁脾虚证)30例疗效观察

目的：观察健脾软肝煎治疗乙型肝炎肝纤维化（肝郁脾虚证）的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例。治疗组口服健脾软肝煎（处方：党参、炒白术、茯苓、黄芪、当归、赤芍、丹参、炙鳖甲、莪术、水蛭、香附、白花蛇舌草、虎杖）治疗；对照组口服复方鳖甲软肝片治疗。疗程均为3月。观察临床疗效、症状体征改善情况及治疗前后肝功能、肝纤维化指标的变化。结果：显效率、总有效率治疗组分别为46．67％、86．67％，对照组分别为26．67％、70．00％，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后肝功能指标均有改善，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；2组肝功能治疗后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组改善肝纤维化HA、CIV指标与对照组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾软肝煎对乙型肝炎肝纤维化（肝郁脾虚证）有较好的治疗效果。     

抗肝纤方联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察抗肝纤方联合γ-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化标志物的影响。方法：将110例患者随机分为3组。对照组30例，采用一般护肝治疗；治疗1组40例，采用γ-干扰素治疗；治疗2组40例，采用抗肝纤方加γ-干扰素治疗。主要观察治疗前后影像学指标及肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原肽（PIIIP）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN）和肝纤维化程度等的变化。结果：治疗后治疗1、2组脾脏厚度恢复正常，门静脉内径明显缩小，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其中治疗2组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗1、2组肝纤维化各项指标与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗2组HA、PIIIP与治疗1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组炎症分级、炎症计分、肝纤维化分期及肝纤维化计分与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗2组与治疗1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：干扰素联合中药复方抗肝纤方可能具有更好的抗肝纤维化功效。     

软肝汤治疗慢性肝炎后肝纤维化的临床观察

观察软肝汤治疗慢性肝炎后肝纤维化的临床疗效。将60例患者随机分成软肝汤治疗组和人参鳖甲煎丸对照组各30例,观察其对症状,体征,肝功能,肝纤维化指标的改善作用,疗程6个月,结果：治疗组对症状体征有明显改善,其中神疲乏力症状的改善与对照组相比有显著差异P＜0．01,对肝功能指标G,γ－球蛋白的改善治疗前后有显著差异P＜0．05,γ－球蛋白的改善与对照组相比也有显著差异P＜0．01,对肝纤维化指标HA,IVC,PIIIP,LN的改善治疗前后均有显著差异P＜0．01,与对照组相比HA,LN,IVC有显著差异P＜0．05,总有效率治疗组为83．33％, 对照组为73．33％（P＜0．05）,治疗组显效率33．33％,对照组23．33％（P＜0．01）,提示软肝汤对治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化,早期肝硬化有较好疗效。     

鳖甲煎丸抗乙肝后肝纤维化作用的机制研究

目的：观察鳖甲煎丸抗乙肝后肝纤维化作用的机制。方法：将确诊患者48例随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）,对照组西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服鳖甲煎丸。结果：治疗组血清TGF-β1、PDGF、IL-1水平比治疗前均有明显下降（P〈0．05）,但对照组下降不明显（P〉0．05）。治疗前,治疗组与对照组血清IFN-γ无显著差异（P〉0．05）;治疗后,治疗组血清IFN-γ含量显著增加（P〈0．05）,而对照组血清IFN—γ水平与治疗前比较无明显变化（P〉0．05）,与治疗组比较差别有显著性（P〈0．05）。结论：鳖甲煎丸对调整肝纤维化患者血清TGF—β1、PDGF、IL-1、IFN-γ水平有一定作用,调节免疫,抑制炎症因子释放,可能是其抗肝纤维化的作用机理之一。     

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的临床疗效分析

目的：探讨复方鳖甲软肝片对慢性乙型性肝炎所致肝纤维化的临床治疗效果。方法：将采用放射免疫法（RIA测定的血清肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）]明显异常的慢性病毒性肝炎患者96例,随机分为治疗组及对照组。治疗组48例患者服复方鳖甲软肝片,对照组48例患者口服丹参片,观察治疗后肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：两组患者血清HA、LN、IV-C等肝纤维化指标治疗后均有改善,但治疗组恢复程度明显优于对照组（P〈001）,而从肝功能比较亦有一定差异性（P〈005）。结论：复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效显著。     

利加隆抗肝纤维化疗效观察

目的观察利加隆抗慢性乙型肝炎患者肝纤维化疗效。方法随机选择102例慢性乙型肝炎患者，按单纯随机法均分为治疗组和对照组。治疗组：利加隆140mg／次，口服，3次，d；对照组：甘利欣胶囊150mg／次，口服，3次／d；疗程均为6个月。比较治疗后两组肝纤维化血清学指标（HA、PIIIP、LN、IV—C）情况和A／G复常率。结果治疗组HA、LN、PIIIP及IV-C均有明显下降，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；A／G复常率明显高于对照组（P〈0．05）；结论利加隆能更有效减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化。     

健脾柔肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察健脾柔肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将60例患者随机均分为治疗组和对照组,两组治疗均采用西药保肝对症疗法。治疗组加用健脾柔肝汤治疗。观察治疗前后肝纤维化血清4项（PCⅢ、HA、Ⅳ—C）及免疫功能变化及不良反应。结果：中医证候疗效比较,治疗组与对照组有效率分别为83．3％、60．0％（P〈0．05）。治疗组对肝纤维化血清4项的治疗后复常率显著优于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗后T淋巴细胞亚群比值升高,CD＋8降低（P〈0．05）,对照组治疗前后上述指标比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论：健脾柔肝汤能减轻肝组织内部肝纤维化增生,并有促肝细胞再生作用,提高机体免疫功能,从而达到抗纤维化作用。     

保肝复功丸治疗肝郁脾虚型肝炎肝纤维化临床观察

目的观察保肝复功丸治疗肝炎肝纤维化（肝郁脾虚型）的临床疗效。方法选择慢性病毒性肝炎肝功能及肝纤维化指标异常的患者158例,其中治疗组80例,对照组78倒。治疗组口服保肝复功丸,对照组口服鳖甲煎丸。两组疗程均为6个月,比较两组患者治疗后血清肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、IVC）、肝功能。结果治疗组治疗后在肝功能、肝纤维化指标方面有明显改善,疗效优于对照组（P〈0．05）。结论保肝复功丸能明显改善患者的肝功能及血清肝纤维化指标。     

中药治疗肝纤维化大鼠对ALR基因表达的影响

目的：从分子水平探测中药治疗肝纤维化的作用及机制。方法：利用CCL4复合因素建立SD大鼠肝纤雏化模型。实验动物分成正常对照、模型、中药治疗三组，分别检测各组生化、肝纤维化指标和肝组织中ALR mRNA表达变业。结果：1．ALT、AST、A／G、HA、PCⅢ、LN、PLD各指标：模型组均高于对照组（P〈0．01），中药治疗组低于模型组（P〈0．01），并且，HA、PCⅢ、LN、PLD的降低与病理组织反应肝纤维化的好转程度一致；2．肝组织中ALR mRNA的相对表达量：中药治疗组、模型组明显高于对照组（P〈0．01），中药治疗组高于模型组（P〈0．01）。结论：联联合检测生化、肝纤维化指标可提高肝纤维化早期诊断；肝纤维化时肝组织ALR mRNA的高表达可逆转肝纤维化。     

鳖甲复方针剂对ConA在Balb／c雄性小鼠中诱导肝纤维化的预防和治疗作用初探

目的 探讨鳖甲复方中药针剂对Con A（concanavalin A）在Balb／c雄性小鼠中诱导肝纤维化的预防和治疗作用。方法采用ConA诱导肝纤维化，造模期间及造模成功后均用复方中药针剂干预药剂组，比较组间各项血液生化指标和肝脏组织学方面的差异，以探讨针剂对肝纤维化的预防和治疗作用。结果复方针剂以3．3ml／kg和6．6ml／kg的剂量皮下注射均能显著降低血清中丙氨酸氨基转氨酶（ALT）（P〈0．05）、门冬氨酸转氨酶（AST）（P〈0．05）、球蛋白（G）（P〈0．01），升高A／G（P〈0．01），透明质酸（HA）则在治疗过程中呈下降趋势。肝组织病理观察结果显示复方针剂能缓解肝纤维化的发生和发展，并可加快降解增生的纤维组织。结论鳖甲复方针剂对ConA在Balb／c雄性小鼠中诱导肝纤维化有一定预防和治疗作用。     

藤茶总黄酮对实验性肝纤维化大鼠TGF-β_1表达的影响

目的：探讨藤茶总黄酮（Tengcha flavonoids,TCF）对实验性肝纤维化大鼠的防治作用及机制。方法：52只雄性sD大鼠被随机分为正常对照组、模型组、TCF组及复方鳖甲软肝片组,采用四氯化碳（CCL4）皮下注射诱导大鼠肝纤维化模型。造模的同时,各组分别灌胃给予TCF、复方鳖甲软肝片及生理盐水治疗。于第12周末检测大鼠血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）及转化生长因子β1（TGF-β1）的水平,检测肝组织TGF—β1阳性面积的表达水平。结果：与模型组比较,TCF组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平显著下降（P〈0．05）,肝组织内TGF-β1阳性面积的表达明显下降（P〈0．05）。结论：TCF对实验性肝纤维化大鼠有较好的防治作用,其作用机制可能与降低血清及肝组织内TGF—β1有关。     

不同活血化瘀法分阶段辨证干预乙肝肝纤维化临床研究

目的:观察不同活血化瘀法分阶段辨证干预乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:选择68例乙肝肝纤维化患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组患者采用不同活血化瘀法分阶段辨证干预治疗方案,对照组患者采用中成药复方鳖甲软肝片治疗。观察比较两组患者临床疗效、肝纤维化指标变化。结果:治疗组患者临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者的PIIINP、CIV、LN、HA肝纤维化等指标降低幅度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:不同活血化瘀法分阶段辨证干预治疗乙肝肝纤维化疗效确切,可有效减轻患者肝纤维化症状,值得临床推广应用。