层流洁净手术室手术过程中空气细菌总数变化趋势的研究

目的研究层流洁净手术室手术过程中空气中细菌总数动态变化趋势,为有效控制手术室空气质量提供参考。方法采用平板沉降法采样和细菌培养,对某层流洁净手术室在手术过程中空气菌数变化趋势进行研究。结果层流洁净手术室在手术过程中,手术区和周边区空气细菌总数分别呈"N"形和类似"M"形曲线变化,手术结束时空气中细菌总数分别达到41 cfu/m3和138 cfu/m3,术中30 min手术区空气细菌总数降至最低值为6 cfu/m3,未检出溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。结论某医院千级层流洁净手术室手术期间,除术中30 min时手术区空气平均细菌总数达到卫生标准(≤10 cfu/m3)外,其他时间点空气中平均细菌总数均未达到卫生标准,建议制定手术室手术期间空气细菌总数的动态卫生标准。     

手术切口类型及连台对层流手术室术中空气细菌总数的影响

摘要 目的 研究手术切口类型和连台手术对I级层流手术室手术过程中空气细菌总数的影响。方法 用空气微生物采样器法采集1 000 L空气样本进行细菌培养,对手术过程中的空气浮游菌总数进行检测和评价。结果 Ⅰ类和Ⅱ类手术切口手术,手术区空气细菌总数差异性分析：t=0.40,P=0.69,周边区空气细菌总数差异性分析：Z=-1.70,P=0.097;连台手术与非连台手术,手术过程中手术区空气细菌总数差异性分析：Z=-0.31,P=0.76,周边区空气细菌总数差异性分析：Z=-1.04,P=0.30.以上差异均无统计学意义。结论 Ⅰ类和Ⅱ类手术切口及连台手术对层流手术室动态空气细菌总数均无明显影响。     

层流手术室手术中空气细菌总数变化及影响因素观察

目的对层流手术室手术过程中空气细菌总数变化及其影响因素进行动态观察。方法采用平板自然沉降法对手术室空气进行采样。结果手术开始后的30 min和120~150 min两个时间段空气细菌总数出现较明显的增长,随后又呈显著下降,细菌总数出现两个高峰,使整个变化曲线呈"M"形状;这一变化趋势与人员的活动、仪器的移动、铺单等密切相关。结论层流手术室手术过程中人员的流动次数是影响手术室手术过程中空气细菌总数变化的主要因素,应尽量控制人员流动。     

层流手术室空气细菌浓度监测结果

目的观察层流手术室空气洁净质量,加强洁净手术室空气管理。方法采用平板沉降法,对该医院洁净手术室空气中细菌浓度进行了监测和评价。结果 2011年度该医院洁净手术室空气中细菌浓度最低为0 cfu/30min.Ф90 mm皿,最高为4 cfu/30 min.Ф90 mm皿。手术室空气细菌浓度合格率与洁净系统设备使用时间呈负相关(r=-0.79)。结论该医院洁净手术室空气中细菌浓度基本不超标,随着洁净系统设备使用时间的延长,对空气净化效果减弱。     

麻醉科日常工作如何适应层流洁净手术室管理

通过探讨麻醉科日常工作特点，制定出麻醉科日常工作如何适应层流洁净手术室管理的八项措施，以保证手术质量及防止感染的发生。     

手术室层流洁净空气质量对手术切口感染的影响

目的探讨手术室层流洁净空气质量对手术切口感染的影响。方法选取2017年8月至2018年8月普通手术室治疗的10176例患者作为对照组,另选取2018年9月至2019年9月层流洁净手术室治疗的11357例患者作为研究组,采用现场观察和回顾性研究法,比较两组手术切口感染发生率、不同类型手术切口感染率和手术过程中平均沉降菌群数。结果研究组手术切口感染率低于对照组(P<0.05);研究组Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率及术中平均菌落数量低于对照组(P<0.05);两组Ⅲ类手术切口感染率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论层流洁净手术室可降低手术室Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率低,稳定手术全程沉降菌落数量,有助于保证手术治疗效果,具有临床推广价值。     

层流手术室不同时间的空气细菌监测结果比较

了解并评价层流手术室动静态空气的细菌监测结果比较。采用9cm平板暴露30min，分别对百级手术间采样5个点和千级手术间采样4个点，在净化系统开启30min，手术患者入室前的静态下和手术开始后30min的动态进行采样，在手术种类、参加手术人数大致相同的动态下，2006年4～6月连续3个月15次空气监测采样计数统计，无显著性差异，P〉0．05。层流手术室可有效保证术中环境的洁净和稳定。     

洁净手术室在手术过程中空气细菌监测及影响因素分析

为了解手术过程中洁净手术室空气细菌污染状况及其影响因素。采用自然沉降法对10个洁净手术室空气进行采样检测。结果,Ⅲ级洁净手术室手术区空气中自然菌总数为5.42 cfu/30m in/平板,周边区空气中菌数为3.42 cfu/30m in/平板。手术区空气中菌数显著高于周边区(P<0.01),手术过程中沉降菌浓度变化不明显,超标率达21%。采取提前作好准备、减少人员流动等干预措施后,沉降菌浓度明显降低,合格率100%。手术室空气中细菌多数为葡萄球菌属,包括金黄色葡萄球菌(有一定数量的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)以及微球菌属等。结论,Ⅲ级洁净手术室在手术过程中空气细菌污染严重,手术人员的活动及人数是影响沉降菌浓度变化的主要因素。     

空气洁净技术在手术室的应用及管理

手术室现代化管理目标，空气净化系统是不可缺少的设施之一。大量研究证明，空气中存在着大量的灰尘、细菌及其他有害物质，是一个重要的污染源。通过应用手术室空气层流净化系统，同时配以空调系统，有效地控制室内的温湿度和尘埃含量，降低手术感染，提高手术质量，防止术后后遗症。现就层流洁净手术室的应用及科学管理探讨如下。     

层流洁净手术部与手术切口感染关系

目的了解层流洁净手术部与手术切口感染的关系。方法通过临床实际观察方法,对在普通手术室与层流洁净手术室进行的同类手术病人切口感染进行调查比较。结果在普通手术室实施的1107例手术发生切口感染6例,切口感染率为0.54%;在洁净手术室实施的1150例手术发生切口感染1例,切口感染率为0.09%;两者比较,差异有显著性。结论在洁净手术部进行无菌手术能明显降低手术切口感染率。     

医院手术部层流洁净系统运行质量安全管理措施

目的观察医院手术部层流洁净系统运行质量,加强安全管理措施。方法通过现场仪器分析检测方法,对某医院手术部层流洁净系统运行质量进行了监测。结果各级别手术室和辅助用房在层流洁净系统运行30min后,所有部位室内环境微小气候平均合格率达到98%以上。1 000级手术区和周边区空气中沉降菌指标有97%以上达标;10万至30万级洁净区域沉降菌指标合格率均达到100%。结论该医院手术部层流洁净系统运行质量可靠,管理规范,主要靠严格执行操作规程。     

局部空气净化装置对手术室空气的消毒效果

目的观察空气消毒机对医院手术室空气消毒效果,以评价其实际应用效果。方法采用平板沉降采样和细菌培养方法,评价该多因子组合空气净化装置对手术室空气中自然菌净化效果,并与紫外线灯照射消毒作平行比较。结果启动YKX/Y型空气消毒机和紫外线灯作用30 min,5 min后采样,手术室空气中细菌总数<200cfu/m3,随着时间的延长,空气中菌数逐渐增加,15 min后细菌总数逐渐增加到200 cfu/m3以上。在手术室有6人工作的情况下,空气消毒机持续运行,可使空气细菌继续保持在<200 cfu/m3。结论试验用空气消毒机可以在手术期间持续消毒,可以维持手术室内空气中细菌总数<200 cfu/m3。     

基层医院洁净手术室空气质量管理

目的了解基层医院洁净手术室空气质量,改进医院消毒与控制措施。方法采用自然沉降法采样方法,并通过全国医院感染—消毒监测网收集资料,对天门市部分监测网内医院洁净手术部室内空气质量进行了调查。结果从2009年3月-2011年3月采集该地区基层医院洁净手术室空气样990份,手术区空气洁净度平均合格率为44.7%,周边区平均合格率为71.8%。2009年与2010年度,该地区基层医院普通手术室内空气卫生质量平均合格率分别为95.2%和100%。结论该地区基层医院洁净手术室空气质量合格率较低,需要加强验收和监督监测。     

湖北省部分医院手术室空气质量监测

目的了解湖北省手术室静态空气质量和手术进程中动态空气污染状况。方法采用平板沉降法和仪器采样法,持续监测哨点医院手术室空气中沉降菌和浮游菌,并作出质量评价。结果湖北省4所哨点医院手术室静态空气平均合格率为92.98%,动态空气中平均菌数大多超标。在动态情况下,层流手术室空气含菌量低于普通室,浮游菌低于沉降菌。结论湖北省哨点医院手术室空气静态条件下合格率呈上升趋势,动态条件下平均菌数难以控制到现行标准要求。     

不同方法对手术室空气消毒效果观察

为了比较紫外线照射法、过氧乙酸气溶胶喷雾法、静电消毒器法对手术室空气消毒效果,采用对手术室消毒前后空气采样检测方法,观察3种方法对空气中自然菌的杀灭效果。结果,3种消毒方法分别单独作用30min,对手术室空气中自然菌消除率均可达到98％以上;3种方法在作用停止后维持消毒水平均不超过60min,只有静电消毒法可以作为人在条件下持续消毒,但60min后亦不能维持原消毒效果水平;采用两两联合使用,以静电消毒法与过氧乙酸气溶胶消毒法联合使用效果最好。因此,可采用过氧乙酸气溶胶喷雾消毒后,再用静电消毒法维持对手术室空气进行人在条件下消毒。     

空气层流净化技术在新生儿重症监护室中的应用效果

目的观察空气层流净化技术在新生儿重症监护室(NICU)的应用效果。方法通过空气采样检测和医院感染发生率的评价,对层流洁净技术用于新生儿重症监护室空气洁净效果和感染控制效果进行了观察。结果在连续2年运行中,对室内空气采样检测48次,合格率达到100%,室内物体表面共检测120次,卫生质量合格率为98.33%。在2年实际应用中,该新生儿重症监护室共入住2 728例患儿,发生医院感染44例(47例次),医院感染发生率为1.61%(例次感染率为1.72%)。结论应用空气层流净化技术能较好地保持NICU空气洁净度,有助于控制医院感染的发生。     

医院手术室空气污染的监测

对手术中室内空气含菌量测定结果表明,细菌多于真菌;手术准备期与收尾期含菌量高于手术进行期;人员数量多,活动频繁时含菌量高于人数与活动少时。对减少空气含菌量与手术感染机会提出了建议。     

一种空气消毒器对手术室空气消毒效果观察

为了解空气消毒器对手术室空气动态消毒效果,采用现场试验方法,对手术室空气中自然菌消毒效果进行了观察。结果,手术过程中有人正常工作状态下,启动空气消毒洁净器消毒1 h,可以使空气中的自然菌总数减少至170 cfu/m3,对不同手术室空气中自然菌平均消除率≥58.54%。在同一手术室内有人活动情况下,启动空气消毒洁净器1 h,对空气中自然菌消除率为81.43%,开机4 h消除率为88.07%,持续开机能保持细菌总数呈下降趋势。结论,空气消毒洁净器在有人正常工作情况下,对手术室空气中自然菌具有明显消毒效果,持续作用可使空气中菌数达到II类环境要求。