脑出血术后血糖和入院应激性高血糖的差别与病人预后的关系研究

目的:比较脑出血术后血糖和入院应激性高血糖的差别与病人预后的关系.方法:选取脑出血后24 h内入住医院神经外科,入院时检测发生应激性高血糖,并经过手术治疗的病人,比较存活组和死亡组在入院时和手术后发生的应激性高血糖的差别、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差别,并比较入院时与手术后的应激性高血糖的高低对其死亡率的影响.结果:存活组与死亡组入院时的应激性高血糖值分别为(14.27±2.56)mmol/L、(13.23±3.18)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(21.22±3.35)分、(20.65±4.23)分,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后应激性高血糖值分别为(10.56±1.32)mmol/L、(16.88±2.46)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(19.69±4.16)分、(28.92±4.73)分,死亡组均高于存活组(P<0.01).手术后血糖降低组病人的死亡率3.88％,明显低于手术后血糖升高组的86.67％(P<0.01).结论:脑出血并发应激性高血糖,手术后比入院时增高的病人死亡率高.     

应激性高血糖对急性脑梗死预后影响的研究

目的探讨应激性高血糖对急性脑梗死患者预后的影响。方法将74例急性脑梗死患者根据其入院时血糖水平分为2组,高血糖组42例,正常血糖组32例,入院第1、7、14、30天根据其临床神经功能缺失程度进行评分。结果高血糖组临床神经功能缺失评分明显高于正常血糖组,治疗效果较正常血糖组差。结论应激性高血糖对急性脑梗死患者的预后影响大,致残率高。     

危重新生儿应激性高血糖及其预后观察

危重新生儿因应激常存在广泛的高代谢状态，如处于窒息，感染或寒冷的新生儿易发生高血糖，本文总结2000年6月—2004年2月45例危重新生儿应激性高血糖患儿的临床资料。现就危重新生儿高血糖与新生儿预后作一探讨。     

应激性高血糖对急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者住院期间预后的影响。方法选择82例急性心肌梗死患者,根据入院空腹血糖水平分为二组:A组52例,血糖水平<7.0mmol/L;B组30例,血糖水平>7.0mmol/L。对二组住院期间患者肌钙蛋白(cTnT)水平、脑钠肽(BNP)水平、严重心律失常发生率、病死率情况进行分析。结果 B组主要并发症的发生率、肌钙蛋白(cTnT)水平、BNP水平、住院期间病死率较A组显著增高,差异具有统计学意义。结论急性心肌梗死若并发应激性高血糖,则住院期间主要并发症的发生率和病死率均显著增加,预后差,应激性高血糖是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立预测因子。     

强化血糖控制对急性心肌梗死合并应激性高血糖患者的预后影响

目的探讨强化血糖控制能否给急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者带来更大益处。方法将224例AMI合并应激性高血糖入院患者随机分为两组,分别给予常规降糖治疗组(A组)和强化降糖治疗组(B组),比较院内不良事件及6个月随访情况。结果两组治疗后空腹血糖均逐渐下降,B组于治疗24、72h、1周时空腹血糖均低于A组。在院期间B组心绞痛及严重心律失常均少于A组(P=0.038、P=0.021),但低血糖反应较A组增多(P=0.032);再梗死、心力衰竭、院内死亡及心脏主要不良事件两组差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内随访,心绞痛、心肌梗死、全因死亡及再住院两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI合并应激性高血糖的患者采用强化血糖控制早期仍有临床意义,但远期无明显获益。     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后关系的临床研究

目的探讨应激性高血糖与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法120例AMI患者,根据血糖水平分为3组:A组:无伴发高血糖组;B组:入院高血糖组;C组:持续性高血糖组。经在住院期间及经平均3个月的随访,观察心血管事件发生率的差异。结果AMI后伴发入院高血糖组、持续性高血糖组的梗死面积和发生心血管事件率明显高于无伴发高血糖发生者;急性期血糖水平与心血管事件发生率相关。结论AMI急性期血糖浓度显著升高,提示心血管事件发生率高;血糖的变化可作为AMI后心血管事件的较敏感、简便、直观的预测因子。     

应激性高血糖对急性脑出血患者预后的影响和处理

目的探讨应激性高血糖(SHG)对急性脑出血患者预后的影响和处理方法。方法选择124例急性脑出血病例,病前无糖尿病史,观察血糖水平与脑出血量、死亡率、心电图改变及预后的关系。结果急性脑出血高血糖组患者的脑出血量、病死率、心电图改变与正常血糖组比较均有显著性差异(P<0.01),出血量越大,预后越差,病死率也越高。并且基底节区和脑干出血更易引起血糖升高。结论SHG是潜在影响脑出血患者近期预后的主要危险因素之一,正确处理应激性高血糖对急性脑出血患者的预后有重要意义。     

危重病患者应激性高血糖在其预后中的意义

目的：从应激性血糖升高与危重病患者发生多脏器功能受损（ＭＯＤＳ），病死率的关系探讨其预后意义。方法：２４０例危重病患者根据病情进行对症救治的同时采集血样，作血糖测定。根据病情变化，每隔（４～１２）小时复查。结果：２４０例危重病患者，应激性高血糖组其脏器功能受损情况及病死率比无应激性血糖升高组高，Ｐ＜０．０１。结论：应激性血糖升高的危重病患者其预后较差。     

应激性高血糖对脑外伤术后患者预后的影响

目的：分析应激性高血糖（SHG）与重型颅脑外伤去骨板减压患者预后的相关性。方法：纳入2015年1月—2018年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的重型颅脑外伤行去骨板减压患者40例。将入院时无糖尿病史,随机血糖>11.1 mmol/L但糖化血红蛋白值正常定义为SHG。根据研究要求分成SHG组和非应激性高血糖（nSHG）组,比较两组患者住院时间、术后肺炎发生率、存活率及远期GOS评分。结果：SHG组术前平均血糖（14.71±2.42）mmol/L,nSHG组术前平均血糖（7.04±1.22）mmol/L。SHG组和nSHG组平均住院时间分别为（26.64±5.67）d和（24.33±6.17）d,无显著差异（P > 0.05）。术后肺炎发生率在SHG组和nSHG组分别为31.8%和33.3%（P > 0.05）,但前者抗生素应用时间（12.55±2.86）d明显长于后者（9.11±2.47）d（P < 0.05）。术后6个月随访,GOS评分≥4分者SHG组7例,nSHG组13例（P < 0.05）;SHG组存活率77.3%明显低于nSHG组94.4%,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：重型颅脑外伤患者术后SHG的发生虽然不改变患者住院时间和肺炎发生率,但患者远期预后显著低于nSHG患者。     

危重症患者应激性高血糖及其控制水平与预后的关系

目的：探讨危重症患者应激性高血糖及其不同的控制水平与预后的关系。方法：选取发生应激性高血糖的危重症患者710例作为研究对象。根据患者的预后分为存活组和死亡组,对2组入院初始血糖、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分进行比较。根据患者血糖控制水平4.0-6.1 mmol/L、〉6.1-10.0 mmol/L、〉10.0 mmol/L分为A、B、C组,比较各组间机械通气时间、ICU住院时间、医院感染发生率、病死率、低血糖发生率。结果：病死组患者入院初始血糖水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均高于存活组（P〈0.05和P〈0.01）。A、B组医院感染发生率、病死率和机械通气时间均低于C组（P〈0.05-P〈0.01）,A组低血糖发生率均高于B、C组（P〈0.05）;A、B、C组ICU住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：危重症患者应激性高血糖及其控制水平与疾病的严重程度和预后有关。     

应激性高血糖控制水平与转归的相关性分析(附75例报道)

目的: 探讨应激性高血糖控制水平与病情转归的相关性。方法: 根据血糖控制水平将75例应激性高血糖患者分为血糖控制良好组(A组);血糖控制一般组(B组);血糖控制极差组(C组),以并发严重感染、多器官功能不全、病死率作为各组间预后评定标准,并进行统计学处理。结果: A组均好于B组与C组(P<0.017~P<0.010);B组与C组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 良好控制应激性高血糖能改善患者预后。     

急性期餐后高血糖对脑梗死患者近期预后的影响

目的:探讨餐后高血糖对急性期脑梗死患者病情严重程度及预后的影响。方法:检测101例急性期脑梗死患者的餐后血糖,将所有患者分为餐后高血糖组和餐后血糖正常组,分别对两组患者的神经功能康复状况进行跟踪观察。采用多变量Logistic回归分析餐后高血糖、高血压、高血脂、冠心病、年龄、性别、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果:餐后血糖的水平与NIHSS呈正相关(r=0.327;P=0.001;Spearman′s相关),餐后高血糖组患者4周、12周及24周的NIHSS评分均高于餐后血糖正常组,有显著差异(P均<0.05)。多变量回归分析显示餐后高血糖与终点事件独立相关(OR7.772;95%CI1.075～56.189;P=0.042)。结论:餐后血糖增高不利于急性脑梗死患者神经功能的康复,其近期预后较餐后血糖正常者差;餐后高血糖可能是脑梗死患者死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。     

血清sRAGE、HbA1C表达与脓毒症患者应激性高血糖及其预后相关性

目的 探究血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平与脓毒症患者并发应激性高血糖(SHG)及其预后的关系。方法选取诊治的135例脓毒症患者为研究对象,按脓毒症患者发病24 h内是否发生SHG将其分为SHG组(56例)和正常血糖组(79例)。比较两组一般资料;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sRAGE水平;采用高效液相色谱法检测血清HbA1C水平;比较两组患者28 d死亡率;比较不同预后脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE、HbA1C水平对脓毒症并发SHG患者死亡的预测价值。结果与正常血糖组相比,SHG组患者急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血清sRAGE、HbA1C水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、28 d死亡率均明显升高(P<0.05);与存活组相比,死亡组脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C水平均明显升高(P<0.05);血清sRAGE、HbA1C预测脓毒症并发SHG患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.859,截断值分别为1.70 ng/mL、9.47%,相应敏感度分别为76.7%、73.3%,特异度分别为80.8%、84.6%;两者联合预测脓毒症并发SHG患者死亡的AUC为0.904,其敏感度、特异度分别为86.7%、80.2%。结论血清sRAGE、HbA1C水平升高均与脓毒症并发SHG患者不良预后关系密切,检测血清sRAGE、HbA1C水平有利于临床判定脓毒症并发SHG患者的预后。     

应激性高血糖联合早期血乳酸清除率对重型颅脑外伤患者预后的临床意义

目的 探究应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia, SIH)联合早期血乳酸清除率(lactate clearance rate, LCR)对重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury, TBI)患者预后的临床意义。方法 收集重型TBI患者81例的临床资料,根据28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组。比较2组患者的一般资料、SIH发生情况及早期LCR,采用Logistic回归分析重型TBI患者预后不良的影响因素,并根据ROC曲线分析SIH联合早期LCR对患者预后的临床价值。结果 81例重型TBI患者,28 d内生存36例,死亡45例,病死率为55.56%。预后不良组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、血氧饱和度、早期LCR低于预后良好组,脑疝发生率、SIH发生率、持续昏迷时间高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析,GCS评分、脑疝发生情况、SIH、血氧饱和度、持续昏迷时间、早期LCR为重型TBI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,早期...     

不同血糖控制目标对腹部手术后重症应激性高血糖影响的对照研究

目的：探讨不同血糖控制目标对腹部术后重症应激性高血糖影响。方法选择开腹部术后发生应激性高血糖患者76例,随机分为A组和B组,每组38例,A组和B组分别以（7.8-10.0）mmol/L和（4.5-8.3）mmol/L作为血糖控制目标,采用相同胰岛素干预方案,对比两组血糖达标时间、生化指标、血糖控制不良反应、并发症、住院时间。结果 A组和B组血糖控制达标时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组在术后72 h内血糖均逐渐降至正常范围内,A组降钙素原和C反应蛋白值显著低于B组（P〈0.05）,两组均未发生高渗性昏迷,A组低血糖和严重低血糖发生率显著低于B组（P〈0.05）,两组均无死亡病例,两组切口感染、腹腔感染、肺部感染、败血症及住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹部手术后应激性高血糖患者血糖控制在（7.8-10.0）mmol/L范围更有利于减轻患者术后机体免疫系统应激反应,降低低血糖发生率,并不增加术后感染发生,具有良好的术后获益和安全性。     

应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生和远期预后的影响

目的 探究应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生和远期预后的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月于本院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死非糖尿病患者160例作为研究对象,根据检测结果 分为观察组(n=52)和对照组(n=108).比较两组临床结局,根据患者临床结局分为预后不良组及预后良好组,...     

急性脑出血患者应激性高血糖与其病灶及预后的关系

目的:探讨脑出血急性期应激性高血糖与其病灶及预后的关系.方法:检测发病72 h内急性脑出血患者入院次日晨空腹血糖(FBG).FBG升高者为高血糖组,FBG正常者为正常血糖组,每组各40例.根据头颅CT记录80例患者的病变部位、大小,并行2组患者入院时、发病7 d、28 d神经功能缺损评分值及发病3个月Barthel指数(BI)比较.结果:高血糖组血糖升高水平与病灶的大小、部位有关;病程中,高血糖组神经功能缺损评分值、BI值与正常血糖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖值在不同病灶部位、大小间差异显著,且与患者的预后关系密切.     

危重患者应激性高血糖胰岛素强化治疗临床观察

目的 观察入住ICU应激性高血糖的危重患者,经胰岛素治疗后,血糖降至正常和略高于正常时的临床结局.方法 105例入住ICU的患者,既往无糖尿病史,入院血糖超过8.0 mmol/L,静脉输注胰岛素.根据控制目标血糖4.4～6.1 mmol/L和6.2～8.0 mmol/L,将患者分为A组(55例)和 B组(50例).结果 两组间终点血糖水平和日均胰岛素用量均存在显著差异,分别为5.3 mmol/L vs 7.1 mmol/L,P<0.001和66.66 u/d vs 49.57 u/d,Ρ<0.001,低血糖发生率12.7%和2.0% P=0.039,但是两组间死亡率和并发症发生率差异无统计学意义.结论 在危重高血糖患者,将血糖降至接近正常,其死亡率和并发症发生率与正常血糖组相似,但减少了低血糖的发生率.     

应激性高血糖对老年急性冠脉综合征的预后影响

目的探究应激性高血糖对老年急性冠脉综合征的预后影响。方法将我院诊治的120例老年急性冠脉综合征患者,按照入院时血糖检测结果,分为A组（〈7.8 mmol/L）60例、B组（7.8 mmol/L～11.1 mmol/L）28例、C组（〉11.1 mmol/L）32例,回顾性分析三组患者的临床资料,对比三组患者的预后状况。结果随着血糖水平的上升,心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级等发生率及血清心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）,均呈逐渐升高趋势,其中,C组心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级等发生率及c Tn I、NT-pro BNP等指标水平均显著高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;C组住院期间死亡率为21.88%,显著高于A组1.67%、B组3.57%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应激性高血糖可提示老年急性冠脉综合征患者的预后状况不良,当血糖水平〉11.1 mmol/L时,患者的死亡风险增加。