胸腹联合伤64例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断及手术治疗经验。方法对1994年～2010年收治的64例胸腹联合伤病例进行回顾性分析,其中穿透性胸腹联合伤28例,闭合性胸腹联合伤36例,均行手术治疗。结果治愈58例,死亡6例,病死率9.4%。结论胸腹联合伤病情危重、复杂,早期诊断及时手术是提高救治成功率的关键。     

闭合性胸腹联合伤36例临床分析

闭合性胸腹联合伤常引起严重的呼吸、循环机能障碍，并导致一系列严重并发症。如同时伴发多脏器损伤，将使病情更加复杂。１９８７～１９９７年，我院共收治３６例闭合性胸腹联合伤。兹就其诊断和治疗作一阐述。１临床资料１．１一般资料男２８例，女８例；年龄２～７２岁...     

胸腹联合伤69例诊治分析

胸腹联合伤是创伤中比较严重的损伤,常累及胸腹腔多个脏器.现将我院2002年9月至2008年8月共收治胸腹联合伤69例诊治情况报告如下.     

胸腹联合伤43例分析

胸腹联合伤是指胸腹腔脏器损伤合并隔肌破裂的多脏器伤，伤情复杂，病情危重。我院自1988年4月至1996年6月共收治43例胸腹联合伤，收到满意疗效。1临床资料本组年龄6～62岁。男34例，女9例。钝性伤23例，刀器伤16例，火器伤4例。致伤部位：隔肌破裂43例，裂口长2～15cm不等（左38例，右5例）。脾破裂24例，肝、胃破裂7例，小肠破裂3例，胰腺损伤2例，上腔静脉破裂、食道破裂各1例，下腔静脉破裂并腹膜后血肿五例。全组好例均有中少量血气胸。术中发现腹腔出血40O～2800llil不等，胸腔出血200～2000ml。结果：39例痊愈出院，2例重度创伤失血…     

胸腹联合伤79例诊治分析

目的进一步提高对胸腹联合伤的诊治水平。方法对79例胸腹联合伤为主的多发性损伤进行回顾性分析。结果并发切口感染16例，切口裂开4例，肺部感染21例，肠粘连18例，脑疝5例，应激性溃疡30例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例。治愈60例（75．9％），死亡19例。死亡者均为3处以上的多脏器损伤。死亡原因主要是脑疝、ARDS、失血性休克或感染性休克，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。结论损伤器官越多，预后越差。早期诊断，及时正确的治疗，早期应用抗生素，重视整体治疗水平等均为提高治愈率，减少并发症，降低死亡率的关键。     

胸腹联合伤13例诊治体会

胸腹联合伤１３例诊治体会沈保国叶国强房居宁我院自１９８０～１９９７年共收治重症胸腹联合伤１３例，现将临床资料总结如下，并将我们诊治的经验和教训加以讨论。１临床资料１．１一般资料：本组１３例病人均为男性，年龄５～５２岁，平均２９岁。其中７例为车祸，６例...     

重症胸腹联合伤患者的诊治

<正>我院1996年~1998年8月共收治合并胸部损伤的腹腔多器官的重症病例19例,结合临床资料,就其诊断和治疗讨论如下。     

胸腹联合伤53例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例，其中开放性损伤32例，闭合性损伤21例。结果53例均行手术治疗，经腹手术34例，经胸手术12例，剖腹同时剖胸4例，胸腹联合切口3例：治愈48例；死亡5例，3例死于低血容量性休克，2例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键。治疗原则为先处理威胁生命伤，多先处理胸部损伤，后处理腹部脏器损伤，特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

胸腹联合伤33例诊治体会

<正> 我院从1988年9月至1992年12月共收治胸腹联合伤33例,本文就其诊断治疗体会报告如下: 临床资料一般资料:本组男性30例,女性3例。年龄13～70岁,平均28岁。急诊入院30例,余3例分别于伤后4天及7天和15天接受手术治疗。开放性损伤26例,其中刀刺伤24例,牛角伤2例。从胸至腹20例,腹至胸6例,均为育管伤。闭合伤7例是车祸造成。临床表现:入院时伴休克18例,胸痛、呼吸气促15例,腹痛10例,腹胀呕吐4例。伤侧呼吸音减弱26例,其中呼吸音消失2例,腹部压痛、反跳痛、肌紧张10例。伤口位于下胸部第四前肋以下和上腹部,其中3例下胸与背部偏     

微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤34例临床分析

目的:探讨不切断肋弓的胸腹联合小切口与传统的胸腹联合切口的优缺点。方法:对比分析不切断肋弓的胸腹联合小切口患者34例(观察组)与传统的胸腹联合切口患者26例(对照组)的手术时间、住院时间、下床时间及术后并发症。结果:观察组的手术时间、住院时间及下床时间均少于对照组(P < 0.01)。观察组术后并发症较对照组明显减少(P < 0.01)。结论:应用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤患者,较传统的胸腹联合切口具有明显优势,有利于胸腹联合伤患者的救治和康复。     

Diagnosis and Treatment of 42 Cases of Multiple Injuries with Pancreatic Injury

In order to summarize the clinical diagnosis and treatment methods for 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury, a retrospective analysis on 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury from January 1990 to January 2006 was carried out in our hospital. Most cases were associated with hemopneumothorax and rib fractures （52.3%）, shock （50%）, multiple fractures （47.6%）, and severe brain injury （26.1%）. In 42 cases, one case died of severe hemorrhagic shock, and the remaining 41 cases （97.6%） were cured （including 40 cases receiving surgical operation and one case receiving the conservative treatment）. Postoperative complications occurred in 16 cases （21 cases/times）： pancreatic fistula （5 cases/times） and incisional wound infection （5 cases/times）, intra-abdominal infection （3 cases/times）, stress ulcer （3 cases/times）, pleural effusion （3 cases/times）, pulmonary infection （one case） and wound dehiscence （1 case）. The principle therapy of multiple injuries with pancreatic injury is to rescue life, followed by active treatment to prevent injuries which giving rise to the abnormal respiratory and circulatory functions, management of cerebral hernia and other injuries which endangers life at last, and the pancreatic injury to increase the survival rate and survival quality.     

胸腹联合伤42例诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法 回顾1990年1月～2004年12月收治的42例胸腹联合伤，其中车祸伤15例，刀刺伤11例，坠落伤7例，挤压伤3例，枪击伤3例，击打伤2例，医源性穿刺伤1例。形成创伤性膈疝18例。合并有血、气胸者32例，休克16例，创伤性湿肺12例。术前确诊33例，误诊9例，误诊率21．4％。40例行手术治疗，其中经左胸切口21例，经右胸切口5例，经双侧胸切口3例，经腹、胸分别切口5例，经腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。结果 治愈37例，死亡5例，死亡率为11．9％。失血性休克是死亡的主要原因。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，死亡率高，临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

急诊胸腹联合创伤患者死亡的危险因素分析

目的分析急诊胸腹联合伤（CTI）患者死亡的危险因素,为提高CTI患者的存活率提供科学依据。方法回顾性分析我院收治的460例急诊CTI患者,按照其预后情况分为死亡组（78例）和存活组（382例）,分析影响CTI患者死亡的危险因素。结果多因素分析发现,高龄（OR=1．839,95％CI=1．121～3．879）、伤后长时间未就诊（OR=3．462,95％CI=1．982～7．833）、ISS评分高（OR=1．912,95％CI=1．112～6．545）、APACHEII评分高（OR=1．293。95％CI=1．011～3．982）、机械通气时间长（OR=2．788,95％CI=1．653～6．542）、呼吸功能障碍（OR=2．434,95％CI=1．422—5．435）、循环功能障碍（OR=1．453,95％CI=1．211～3．877）、肾功能障碍（OR=2．546,95％CI=1．674～11．879）县患者死亡的毹盼因素．结论在临床急救工作中廊采取相府措施．改善患者预后．提高患者存活率．     

院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用

目的:探讨院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用效果。方法:采用非同期对照研究,选取2011年6月至2013年6月胸腹联合伤患者96例作为观察组,2011年6月以前接诊的胸腹联合伤患者56例作为对照组。对照组采用传统院前急救护理,观察组采用程序化、规范化的院前急救护理流程。对2组患者的院内反应时间、急救成功率、急救病死率以及院前救护满意度进行比较。结果:观察组院前急救院内反应时间明显短于对照组（P<0.01）;观察组院前急救成功率92.7%,高于对照组的80.4%,而急救病死率（7.3%）低于对照组（19.6%）（P<0.05）;观察组对院前救护满意率为95.9%,明显高于对照组的82.1%（P<0.01）。结论:程序化、规范化的院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用效果较好,可为院内进一步救治赢得时机,有助于提高抢救成功率和患者满意度。     

382例胸部交通事故伤临床分析

目的探讨交通事故中胸部创伤的临床特点和救治方法。方法回顾性研究382例胸部交通事故伤的临床资料,分析临床特点、救治方法和预后。结果伤者年龄主要分布在20-60岁,双休日、节假日和夜间是受伤高发时间。重度损伤（〉25分）165例（33.2%）;伴多发伤197例（51.6%）,其中合并颅脑损伤62例（16.2%）。死亡26例（6.8%）,死亡伤者中合并颅脑损伤15例,多器官功能衰竭8例。结论交通事故所致的胸部外伤,常合并多部位损伤,病死率高,合并颅脑损伤是病死率高的主要原因。院前急救重点是迅速判断伤情,尽快疏通呼吸道,恢复通气功能。做好胸部创伤的专科处理,正确处理多发伤、并发症,预防院内感染及多器官功能不全,可提高治愈率,降低病死率。     

435例严重胸伤为主的全身多发伤临床分析

目的探讨以严重胸部创伤为主的全身多发伤的临床特点及其救治.方法对435例严重胸部创伤的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率以及治疗措施进行回顾性分析.结果本组均为严重胸伤(AIS-90≥3)、总伤势ISS＞16者396例(91.2%).治愈374例,死亡60例(14.1%).结论胸伤合并全身多发伤的临床特点死亡率高,休克发生率高,早期诊断漏诊率高,并发症多,伤情判断复杂,应重视合并伤的诊治,电视胸腔镜在胸外伤的诊治中具有一定价值.     

63例胸腹联合伤的临床诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的特点,提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析63例胸腹联合伤病人的临床资料,对比分析穿透性损伤组（12例）及闭合性损伤组（51例）病人的临床特点和治疗结果。结果63例病人经治疗后痊愈59例,死亡4例;失血性休克27例,多脏器功能衰竭7例,成人呼吸窘迫综合症15例。穿透性损伤和闭合性损伤的治愈率和死亡率无差别（P〉0.05）,而闭合性损伤的并发症发生率要明显高于穿透性损伤（P〈0.05）。急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分较高的病人并发症发生率要明显高于评分较低的病人（P〈0.05）。结论胸腹联合伤病人并发症发生率及死亡率较高,积极诊断治疗可挽救此类病人生命,尤其对于闭合性胸腹联合伤病人应积极预防成人呼吸窘迫综合症及多器官功能衰竭的发生,APACHEⅡ评分对胸腹联合伤病人的伤情判断有积极的预测价值,对于指导此类病人的治疗与抢救有较大的意义。     

股骨干骨折合并胸部损伤患者326例观察

目的探讨股骨干骨折合并胸部损伤患者的疗效方式。方法回顾分析1998年5月至2010年10月该院收治的326例股骨骨折合并胸部损伤患者的临床资料。结果术中、术后患者均未出现脂肪栓塞综合征(FES),2例病情不稳定患者外固定架固定后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论股骨干骨折合并胸部损伤患者应根据实际情况选择不同的术式和手术时机。     

Clinical experience with multiple stents in complex thoracoabdominal aortic aneurysms

The unfavorable vessel anatomy is still a major challenge in the endovascular aneurysm repair,with usually insufficient or even no proximal/distal landing zone for the stent-graft.During recent years,several articles have been published concerning the new approach of multiple stents to the treatment of aneurysm by reducing the stent porosity to encourage laminar flow,preserving branch patency,and promoting thrombus formation in the aneurysm.1,2 We herein report the use of multiple overlapping stents in the treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms.