冠心病心力衰竭患者糖代谢调节激素的变化与心率变异

目的：探讨冠心病心衰患者糖代谢调节激素的变化与植物神经功能之间的关系。方法：分别测定47例（B组）冠心病心衰患者治疗前、后和正常对照组（A组）空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、c肽水平及短程心率变异指标。结果：①各组间血糖无显著差异（P〉0．05）；②B组治疗前后胰岛素、胰高血糖素均显著高于A组（P〈0．05），其中B组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）；③B组治疗前后AVLF、ALF、AHF、TP均显著低于A组（P〈0．05），且治疗前明显低于治疗后（P〈0．05）；④B组治疗前后ALF／AHF明显高于对照组（P〈0．05），但治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：冠心病心力衰竭患者存在植物神经功能的损害，不仅损害迷走神经，同时也损害交感神经。     

血小板减少性疾病患者血清血小板生成素水平及临床意义

目的探讨血小板减少性疾病患者血清血小板生成素（Tpo）与疾病性质的关系和临床意义。方法采用夹心酶联免疫法测定恶性血液病（急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、骨髓增生异常综合征和多发性骨髓瘤）患者、自身免疫性疾病患者、再生障碍性贫血患者、脾功能亢进症患者、病毒感染者及正常对照者的血清Tpo水平；恶性血液病患者治疗缓解后复测血清Tpo水平，观察其变化。结果治疗前恶性血液病患者与对照者的血清Tpo值间差别有显著性意义（P〈0．05），恶性血液病患者治疗缓解后血清Tpo水平与对照者间差别无显著性意义（P〉0．05）；其他疾病相关的继发性血小板减少患者血清Tpo值与对照者间差别亦无显著性意义（P〉0．05）。结论恶性血液病患者血清Tpo水平升高，治疗缓解后Tpo水平恢复正常；其他疾病相关的继发性血小板减少患者Tpo水平无明显变化。     

两种化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的 对比两种化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法 将146例MDR-PTB患者随机分成治疗组与对照组，治疗组84例患者以左氧氟沙星及阿米卡星为主，联合应用利福喷汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗；对照组62例患者用氧氟沙星、阿米卡星，联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，疗程均为18个月。结果 疗程结束治疗组痰菌阴转率为85．7％，病灶显效率为50.0％，空洞闭合率为62.3％．与对照组的59.0％、26.9％、39．7％比较差别均有显著性意义（P〈0．01）；治疗组药物不良反应率为22．6％．对照组为26.9％，两者间差别无显著性意义（P〉0．05）；治疗组患者2年细菌学复发率为2．8％，对照组为22．5％，两者间差别有显著性意义（P〈0．01）。结论 以左氧氟沙星、阿米卡星为主的方案治疗MDR一PTB，可显著提高痰菌阴转率，降低复发率，且安全可靠，值得推广。     

文拉法新治疗2型糖尿病并抑郁症的临床观察

目的：观察文拉法新对2型糖尿病并抑郁症患者的疗效及其糖代谢的影响。方法：68例2型糖尿病并抑郁症患者随机分为对照组（30例）和文拉法新组（38例）。对照组维持原治疗方案,不应用抗抑郁剂。文拉法新组在维持原糖尿病治疗方案的同时加用文拉法新,每天3次,每次25mg,口服,疗程均为4周。两组均给予心理干预,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定症状及改善情况;检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）,评价糖代谢情况。结果：治疗4周后,文拉法新组HAMD评分较治疗前降低（P〈0．05）,FPG、2hPG、HbAlc水平较治疗前降低,有显著性差异（P〈0．05）;对照组治疗前后HAMD评分、FPG、2hPG、HbA。无显著性差异（P〉0．05）。结论：文拉法新可明显改善2型糖尿病患者的抑郁症状,有助于控制血糖。     

卡维地洛对老年高血压合并2型糖尿病50例疗效观察

目的：观察卡维地洛对合并2型糖尿病的老年高血压降压疗效以及对血脂、糖代谢的影响。方法：选择血糖控制较满意的轻、中度老年原发性高血压患者50例，用卡维地洛治疗12周，观察治疗前后血压、血糖、血脂的变化。结果：治疗后血压、低密度脂蛋白胆固醇下降，与治疗前比较差异具有显著性（P〈0．05），空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇治疗前后均无显著差异（P〉0．05）。结论：卡维地洛治疗合并2型糖尿病的老年高血压疗效确切，对血糖、血脂代谢无不良影响。     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者应激反应的影响

目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术术中的应激反应情况和细胞因子的变化。方法 选择40例择期行胆囊切除术的老年患者，将其随机分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组。分别于麻醉诱导前、分离胆囊时和术后24小时抽肘静脉血，以放免法检测血清皮质醇、IL-6、TNF水平；用葡萄糖氧化酶法测血糖水平。结果 与麻醉前比较，开腹胆囊切除术组患者IL-6,TNF、皮质醇及血糖在围手术期的各个时点均有不同程度的上升（P〈0．05或P〈0．01）；腹腔镜胆囊切除术组患者除皮质醇与麻醉前比较上升（P〈0．05）外，IL-6、TNF及血糖在围手术期的各个时点与麻醉前比较虽有所升高。但无显著性差异（P〉0．05）；组间比较，围手术期各个时点IL-6、皮质醇和血糖水平有显著性差异（P〈0．05）；TNF则无显著性差异（P〉0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比，其围手术期的应激反应较轻，可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡，这有利于老年手术患者的术后恢复。     

丁螺环酮治疗焦虑症前后脑内神经递质的变化及意义

目的：用脑电超慢涨落分析（ET）仪检测焦虑症患者治疗前后脑内神经递质的变化。方法：对符合入组标准的43例患者治疗前后用脑电超慢涨落分析（ET）仪对神经递质含量进行检测。结果：焦虑症组GABA、DA分值低于正常对照组（P〈0．01）；5-HT及NE分值高于正常对照组，（P〈0．01），Ach分值与对照组相比基本一致，差别无显著性（P〉0．05）。焦虑症组治疗后GABA较治疗前升高，差别具有显著性（P〈0．05）；5-HT较治疗前降低，差别具有显著性（P〈0．05）；DA、NE、Ach差别无显著性（P〉0．05）。结论：ET检测脑内神经递质在焦虑症中随疾病恢复的动态变化．可作为判断疗效、治疗安仝性的依据。     

指导-合作型医患关系对老年糖尿病患者血糖控制的效果评价

目的探讨建立指导-合作型医患关系并结合糖尿病知识影响评价得分表对老年糖尿病患者进行血糖控制。方法将已确诊的老年糖尿病患者69人随机分为A、B两组，A组（患者为药物治疗的同时配以糖尿病知识影响评价得分袁并与医生建立一对一的指导-合作型医患关系）；B组（患者为药物治疗及一般健康教育）观察12个月内的血糖变化，60例完成研究，A组30例，B组30例。结果B组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与A组间差异有显著性意义（P〈0．05）治疗前两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）间差异无显著性意义（P〉0．05），A组患者第3个月、6个月、9个月、12个月的HbA1c。含量与治疗前差异有显著性意义（p〈0．01）。B组3个月时HbA。。较治疗前为低（p〈0．01），6个月、9个月、12个月时与治疗前间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论建立指导-合作型医患关系并结合糖尿病知识影响评价得分表的应用，可使老年糖尿痛患者血糖在12个月内保持起好水平。     

左氧氟沙星联合头孢曲松治疗老年性肺炎的临床研究

目的研究左氧氟沙星联合头孢曲松治疗老年性肺炎的临床疗效和安全性。方法将110例老年性肺炎患者,随机分为左氧氟沙星联合头孢曲松治疗组、头孢曲松对照组,疗程均为7～9d,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为96．36％,对照组总有效率为80．00％,两组临床疗效差异有显著性（P〈0．05）;治疗组与对照组的不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论左氧氟沙星联合头孢曲松治疗老年性肺炎,可明显的提高临床疗效,缩短疾病病程,具有良好的临床效果。     

慢性静脉高压大鼠股静脉中细胞间黏附分子-1的动态表达

目的通过大鼠后肢慢性静脉高压模型，研究股静脉中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的动态表达情况。方法72只SD大鼠随机分为实验组和对照组，经腹手术环缩大鼠下腔静脉下端及髂总静脉，实验组和对造组内再分为术后当天（0周）、2、4、8、12、16周6组，取大鼠股静脉，免疫组化染色法观察ICAM-1的动态表达。结果ICAM-1阳性面积百分比，实验组与对照组比较在手术当天差异无显著性（P〉0．05），第2、4、8和12周比较差异有显著性（P〈0．05），16周比较差异无显著性（P〉0．05）；对照组内。各时间组比较差异无显著性（P〉0．05）；实验组内，各时间组间比较差异有显著性（P〈0．05）。ICAM-1阳性细胞百分比，实验组与对照组在手术当天比较无显著差别，在第2、4、8周差异均有显著性（P〈0．05），12周、16周，差异无显著性（P〉0.05）；对照组内，各时间组比较差异无显著性（P〉0．05）；实验组内，各组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论慢性静脉高压可大鼠股静脉内皮细胞和平滑肌细胞ICAM-1表达增强，从而介导白细胞对静脉壁重塑的影响。     

齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者内分泌代谢的影响

目的探讨国产齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者内分泌代谢的影响。方法将156例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各78例。研究组给予齐拉西酮治疗,对照组给予利培酮治疗。分别于基线、治疗4周末和8周末检测血清泌乳素、空腹血糖及血脂水平。结果与基线相比,治疗4周末和8周末研究组血清泌乳素差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组则明显升高（P〈0．05）;治疗4周末和8周末两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。治疗4周末和8周末两组空腹血糖、胆同醇及甘油三酯水平与基线相比以及两组间同期相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者血清泌乳素、空腹血糖以及血脂水平均无明显影响。     

普萘洛尔与比索洛尔影响Graves病患者糖脂代谢的对比分析

目的:探讨普萘洛尔与比索洛尔对Graves病患者糖脂代谢的影响。方法:选取我科收治的Graves病患者74例作为研究对象,将上述患者随机分成2组,普萘洛尔组35例,治疗方案为普萘洛尔10～20mg,3次/d,连续使用4个月;比索洛尔组39例,治疗方案为比索洛尔5～10mg,1次/d,连续使用4个月。结果:普萘洛尔组、比索洛尔组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PG)显著降低,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著升高,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);普萘洛尔组、比索洛尔组患者治疗前后高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的FPG、2h-PG降低幅度差异无统计学意义(P>0.05);普萘洛尔组的TG、TC、LDL-C升高幅度显著大于比索洛尔组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与比索洛尔相比,普萘洛尔对Graves病患者糖代谢的影响相近,但是普萘洛尔对Graves病患者血脂代谢的影响更大。     

初发2型糖尿病应用3种胰岛素强化治疗方案临床研究

目的 比较3餐前注射诺和锐30特充(A组),诺和灵R加睡前甘精胰岛素(B组)以及诺和灵R加睡前诺和灵N (C组)治疗初发2型糖尿病患者的短期疗效和安全性.方法 住院的2型糖尿病患者随机采用3种胰岛素强化治疗方案,据血糖水平调节胰岛素剂量直至达标,比较整体血糖控制水平、达标时间和胰岛素使用量,以及低血糖发生率等.结果 ①...     

肥胖型多囊卵巢综合征的减重效应观察

目的:探讨减重训练及口服二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征的短期疗效。方法:对肥胖型多囊卵巢综合征患者进行减重训练及口服二甲双胍减重治疗,测定减重前、后相关性激素指标、糖代谢指标、体重变化情况等。结果:减重前、后FSH、E2、P、PRL、GLU无明显变化(P>0.05),LH、T、LH/FSH、INS明显下降(P<0.05);AUC(葡萄糖)、AUC(胰岛素)、HOMA-IR明显下降(P<0.05);体重指数及腰臀比下降。结论:减重治疗可纠正多囊卵巢综合征内分泌紊乱,是一种恢复排卵及月经周期的经济治疗方法。     

不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响

目的探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响。方法回顾性分析2007年6月—2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD。比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效。结果与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同残胃容积的RYG-BP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果。     

匹伐他汀对绝经后女性糖脂代谢的影响

目的研究匹伐他汀对绝经后女性糖脂代谢的影响。方法将2012年12月至2013年2月深圳市龙华新区人民医院收治的34例绝经患者纳入研究,均给予匹伐他汀治疗,治疗前及治疗后12周检测上述患者的血脂代谢指标以及血糖代谢指标。结果治疗后,入组者的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B的水平显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ的水平显著高于治疗前(P<0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹伐他汀有助于改善血脂代谢情况,但对血糖代谢无明显影响。     

强化血糖控制对急性心肌梗死合并应激性高血糖患者的预后影响

目的探讨强化血糖控制能否给急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者带来更大益处。方法将224例AMI合并应激性高血糖入院患者随机分为两组,分别给予常规降糖治疗组(A组)和强化降糖治疗组(B组),比较院内不良事件及6个月随访情况。结果两组治疗后空腹血糖均逐渐下降,B组于治疗24、72h、1周时空腹血糖均低于A组。在院期间B组心绞痛及严重心律失常均少于A组(P=0.038、P=0.021),但低血糖反应较A组增多(P=0.032);再梗死、心力衰竭、院内死亡及心脏主要不良事件两组差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内随访,心绞痛、心肌梗死、全因死亡及再住院两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI合并应激性高血糖的患者采用强化血糖控制早期仍有临床意义,但远期无明显获益。     

骨钙素在老年2型糖尿病患者中的血糖调控作用及其影响因素研究

背景　骨钙素是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白,由成骨细胞特异性合成并分泌,在骨基质矿化中起调节作用,但越来越多的研究发现骨钙素在调节糖代谢方面也起着重要作用。目的　探讨骨钙素在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的血糖调节作用,同时讨论骨钙素血糖调节作用的影响因素。方法　本研究采用随机抽样方法,选取2017-2018年在兰州大学第一医院因T2DM住院的60岁及以上患者329例作为研究对象。入院时记录患者的一般资料,包括：性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM病程;收集患者的实验室检查指标,包括：同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、骨钙素、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;采用Spearman秩相关分析评估不同临床指标之间的相关性。收集患者糖耐量+胰岛素释放试验检测指标,包括：餐后0、30、60、120、180 min时静脉血葡萄糖和胰岛素水平,基础状态下胰岛素敏感性采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估,基础状态下胰岛素分泌功能由稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-β）反映,糖负荷状态下胰岛素分泌功能由0~120 min胰岛素曲线下面积（AUCINS120）和0~120 min葡萄糖曲线下面积（AUCGLU120）的比值反映,即AUCINS120/AUCGLU120。根据患者骨钙素水平中位数（11.73 μg/L）,将患者分为两组：低骨钙素水平组（OL组,165例）与高骨钙素水平组（OH组,164例）。结果　Spearman秩相关性分析显示,老年T2DM患者骨钙素与HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关,与TSH呈正相关（P<0.05）。OL组患者TSH水平低于OH组,男性比例、FPG与2 hPG水平高于OH组（P<0.05）。OL组患者HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;不同骨钙素水平患者HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）,分为亚临床甲减患者139例和甲状腺功能正常患者190例。亚临床甲减患者中,OL组HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能正常患者中,OL组HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并超重,分为超重患者187例和非超重患者142例。超重患者中,OL组与OH组HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。非超重患者中,OL组患者的HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　骨钙素对老年T2DM患者的胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能具有积极的调控作用,为进一步研究骨钙素相关的治疗糖尿病的药物提供了依据。当合并亚临床甲减及超重时,老年T2DM患者骨钙素调控糖代谢的作用减弱,提示临床治疗T2DM应重视亚临床甲减及超重对胰岛素敏感性的影响。     

自身免疫性甲状腺功能减退患者肥胖及脂代谢的研究

目的:探讨自身免疫性甲状腺功能减退患者甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroperoxidase antibody TPOAb)与肥胖及脂代谢的关系.方法:选择桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis HT)女性239名,分为甲减组58例、亚临床甲减组69例、甲功正常组112例,测量腰围(waist circumstance WC)、臀围并计算腰臀比(waist hip ratio WHR),实验室检测促甲状腺素(thyroid stimulating hormone TSH)、TGAb和TPOAb,脂代谢相关参数总胆固醇(total cholesterol TC)、甘油三酯(triglyceride TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol LDL-C)等.结果:三组之间WC、TC与TG存在显著差异(P<0.05),WHR则无明显差异(P>0.05).三组WC均与TPOAb存在明显相关性(r=0.384,r=0.369,r=0.307,P<0.05),三组TPOAb与TC存在明显正相关(r=0.431,r=0.387,r=0.381,P<0.05),与HDL-C存在明显负相关(r=-0.356,r=-0.343,r=-0.312,P<0.05).结论:自身免疫性甲状腺功能减退患者存在明显的腹型肥胖及脂代谢异常,自身免疫的损伤程度可能与脂代谢紊乱有关.     

利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响

目的探讨非典型抗精神病药物利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响。方法 26例急性期首发精神分裂症患者和25例急性期慢性精神分裂症患者入组,采用可变剂量（26 mg/d）的利培酮治疗,分别于治疗前及治疗46周后完成感觉门控P50测定。P50实验模式为听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状,PANSS减分率评定疗效。结果治疗前P50测量指标在两组患者之间差异均无统计学意义（P〉0.05）,P50抑制指标与精神分裂症的病程、发作次数、精神症状（PANSS总分、阳性总分、阴性总分及一般精神病理分）之间均无相关性（P〉0.05）。治疗前后比较,除了S2波幅的组别主效应显著（P=0.02）外,其余P50测量指标的主效应及交互作用均不显著（P〉0.05）;利培酮对P50测量指标的影响与疗效无关。结论首发精神分裂症和慢性精神分裂症均存在感觉门控抑制缺陷。利培酮对首发和慢性精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷均无治疗改善作用。 更多还原