肺性脑病70例临床分析

肺性脑病(以下简称肺脑)是慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)常见的并发症和死亡的重要原因,本文按《慢性肺源性心脏病基层诊断参考条件》(1977年修订)选出我院1983年12月～1994年12月11年中住院肺心病急性发作394例,其中符合《肺源性脑病的诊断和分级标准》(1980年修订)的70例,肺脑发生率17.7％,死亡32例,病死率45.7％。降低肺脑的病死率是降低肺心病病死率的关键。现将70例肺脑分析如下。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并多器官功能衰竭治疗体会

慢性肺源性心脏病(肺心病)常因感染诱发呼吸衰竭和心力衰竭,同时也易出现脑、肾、肝、胃肠道等脏器功能衰竭.一旦出现这些脏器功能衰竭则已进入晚期,病情往往较难逆转.肺心病并多器官功能衰竭(MOF)的发生率在30%～40%,病死率为40%～50%,病死率与受累脏器数目密切相关,是肺心病病人的主要死亡原因[1].为了解肺心病并MOF的发病情况,寻找有效防治途径,本研究对我院1999年1月-2002年12月96例肺心病并MOF的患者进行了回顾性分析和总结.     

慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭的护理

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )是一种心肺功能同时障碍的心脏病 ,随着病情的进展和存在某些诱发因素 ,最终除心肺功能衰竭外 ,其他器官如脑、肝、肾、消化道等也相继受到损害 ,导致其功能衰竭。慢性肺心病并发多系统多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,其病死率 50 %左右[1 ] ,需要在综合治疗的基础上 ,加以精心护理。 1 997年1月至 1 999年 1 2月我们在收治的 1 0 8例肺心病患者中 ,发生ＭＳＯＦ 50例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料慢性肺心病 1 0 8例中男 65例 ,女43例 ,并发ＭＳＯＦ 50例 ,占 46 3 % ,具体情况见表 1。由表 1可见 ,慢性肺心…     

肺性脑病的救治

肺性脑病(下称肺脑)是肺胸疾病的严重并发症,病死率高。我院自1991年1月～1994年12月救治肺脑40例,效果显著。现将救治情况总结如下。 1 临床资料 40例均符合1980年第三次全国肺心病会议制订的肺脑诊断和临床分级标准。40例中男性32例,女性8例。年龄51～79岁,平均年龄62岁。轻型5例,中型24例,重型11例。原发病:慢性支气管炎、肺气肿15例,支气管哮喘10例,肺心病15例。40例均     

56例老年患者早期肺性脑病的护理

肺性脑病 (简称肺脑 )是由慢性胸肺疾病伴严重呼吸衰竭 ,出现缺氧与二氧化碳潴留而引起的以精神及神经系统症候群为主要表现的一种综合征。占住院慢性肺心病患者的 34% ,病死率高达 4 0 %～70 % [1] 。在临床工作中 ,掌握好肺性脑病的早期临床特点 ,加强治疗及护理 ,是防止老年患者肺性脑病进入二氧化碳麻醉阶段的关键。本文介绍 1991年7月至 1998年 7月收治的资料完整的 5 6例老年患者早期肺性脑病的护理体会。1　一般资料5 6例患者中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6岁。诱发因素 :呼吸系统感染 4 0例 ,呼吸性酸中毒 12例 …     

肺性脑病的治疗进展

近年来国内外对肺性脑病的治疗措施越来越多,从早年的单纯抗感染、输氧,一直发展到今天的肺心病监护病房和机械辅助呼吸等综合治疗,但病死率仍然高达32.5％～77％;归根结底都是针对肺脑的定义而采取的相应对策。本文着重讨论由慢阻肺(慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)引起肺脑的治疗概况。     

纳络酮对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响

慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病是呼吸科的重症,是由于长期体内缺氧致二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经症状的一个综合征,是慢性肺心病晚期最为严重的并发症之一,其病死率高达40%左右[1]。作者采用神经元烯醇化酶(NSE)作为脑损伤监测指标,对纳络酮治疗中的脑功能作     

药物诱发肺性脑病21例分析

肺性脑病(简称肺脑)为肺心病最常见的并发症之一,病死率很高。现将我院收治的因药物而诱发肺脑21例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中男性8例,女性13例,年龄最小51岁,最大82岁;慢性支气管炎病程最短13年,最长32年。21例患者做心电图均符合肺心病的心电图诊断标准,其中17例X线示右心室增大,15例出现有心功能不全的临床表现。 1.2 用药情况 应用利尿剂所致者13例,其中8例应用双氢克尿塞,4例应用速尿,1例为肺心病患者因患青光眼应用甘露醇与乙酰唑胺所致。应用心得安诱发哮喘所致者2例。应用镇静剂所致者6例,其中3例应用鲁米那,应用度冷丁、复方氯丙嗪、水合氯醛各1例。以上21例只有7例患者经治疗后病情好转出院,其余14例均死亡。     

慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的监护

1 引 言 肺源性心脏病(肺心病)是指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,致使右心室出现结构和(或)功能改变的疾病.临床上以慢性肺心病常见,多是由慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿引起,约占肺心病的74.7%～88.1%.慢性肺心病分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期.肺、心功能失代偿期是监护及治疗的重点时期.     

肺心病晚期合并症死亡分析

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )是呼吸科最常见疾病 ,约占各类器质性心脏病的 18%～ 37% [1] ,是一种在严重的阻塞性肺疾病基础上 ,以右心损害为主的全心乃至全身性疾病 ,常因急性肺部感染而致病情恶化。在晚期由于长期低氧血症 ,可产生呼吸及心力衰竭 ,肾脏、脑、消化道及其它系统损害。为降低其病死率 ,我们对我院 1992～ 1999年住院的肺心病晚期因合并症而死亡病例 ,进行死亡原因回顾性分析。1　临床资料　　本组 88例为急性加重期的住院患者 ,且均有慢性支气管炎基础疾病。诊断均符合 1997年全国第二次肺心病会议修订诊断标准。男 39例 ,女…     

舒普深治疗慢性肺心病并发肺性脑病的临床观察

目的：观察慢性肺心病并发肺脑应用舒普深治疗临床效果。方法：将46例符合慢性肺心病并发肺脑患者所描述的临床表现，分为轻中重三型。把其他抗菌药物治疗31例作为对照组。针对舒普深应用疗效、痰细菌学转归及细菌学药敏测试进行对比分析。结果：舒普深 机械治疗组，呼吸抢救成功率为87．0％(6／46)；其他抗菌药物治疗组为74．2％(8／31)。二组细菌清除率比较，前组为86．2％；后组为73．3％。结论：舒普深为β-内酰胺酶类抗菌药物的复合制剂，具有抗菌活性强，安全可靠，低耐药性，是肺脑治疗中的经验性药物之一。用量以1．0g，每8小时一次静点，疗效高，经济实惠。     

低渗血症对肺心病并发肺性脑病的影响及临床意义

目的 :探讨低渗血症对肺心病并发肺性脑病的影响及其临床意义。方法 :肺心病患者 12 0例 ,再根据血气分析及血浆胶体渗透压筛选出 6 1例患者分为 3组 :①肺脑组 (肺性脑病组 ) 2 2例 ;②混合组 (肺性脑病合并低渗血症组 ) :18例 ;③低渗组 (低渗血症组 ) :2 1例。 3组患者抽取静脉血 2ml测定血钠、血钾、血氯、血糖、血尿素氮 ,另抽取动脉血 2ml测定动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压。并对 3组的血电解质、血浆胶体渗透压及病死率进行比较。结果 :混合组的血浆渗透压、病死率均明显高于肺脑组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :低渗血症可明显加重肺心病并发肺性脑病患者的病情 ,使死亡率增高。早期诊断及时治疗是改善病人预后的关键。     

慢性肺源性心脏病伴冠心病48例临床报告

慢性肺源性心脏病(肺心病)伴冠心病临床表现复杂多样,易误诊或漏诊,病死率高,应引起临床医师的重视。我院2000年10月～2005年11月收治肺心病224例,其中48例同时伴有冠心病,占21.4%,本文就此进行分析。1临床资料1.1一般资料本组48例中,男33例,女15例;发病年     

慢性肺源性心脏病66例分析

慢性肺源性心脏病是呼吸系统常见病之一,我国肺心病平均患病率约为0.4%,吸烟者比不吸烟者明显增多,病死率达10%~15%。我院2005-01/2007-01共收治慢性肺源性心脏病66例,为今后进一步提高诊治水平,不断总结临床救治体会,现将临床诊疗资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女17例,年龄46~75(平均61.7)岁。病程8~40(平均14.3)a,均为多次住院者,有的每年住院达5~7次,有长期吸烟史的46例(占66.7%)。所有患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。本组均有不同程度的咳嗽、咳痰。咳嗽66例,咳白黏痰30例,黄脓痰39例,发热52例,紫绀43例,呼吸困难46例,意识障碍15例,肺部湿口罗音60例,哮鸣音32例,双下肢水肿28例,颈静脉怒张28例,肋下扪及肝肿大29例,房颤17例,早搏32例,黑便2例。实验室检查W BC>10×109/L者32例(48.4%),N>0.75者52例(78.7%);血电解质示低钠36例(54.5%),低钾17例(28.8%),低氯19例(28.7%);呼酸20例(30.3%)。血气分析示一型呼吸衰竭12例(18...     

慢性肺源性心脏病合并肺部感染的诊治

1引言 慢性肺心病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变引起的心脏病.慢性肺心病的原发疾患最主要的是COPD,占80%～90%,其他如支气管扩张、尘肺、重症肺结核、肺间质纤维化、嗜酸性肺炎、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症等引起气道和肺的结构发生永久损害的慢性肺疾病在后期都可以引起肺心病,还有少见的情况是先天或后天的胸廓运动障碍和肺血管疾病也可以引起慢性肺心病.所谓慢性肺心病合并肺部感染,其中最主要的就是COPD合并感染.     

第45讲 兼症病学(各论部分)

1 概述1．1 定义一般所说的肺性脑病(肺脑)是指在原发性肺功能不全的基础上出现呼吸减弱或节律不齐,通气和(或)换气障碍产生低血氧和高碳酸血症所引起的脑症状而言,即所谓的狭义肺脑。肺脑是复杂的兼症,是一综合征。1．2 概况肺脑是肺心病的严重并发症,是肺心病死亡的主要原因之一,在肺心病急性加重期其发生率15%~20%,而病死率近50%,其发病主要诱因是感染,特别是急性肺部感染。当肺心病患者出现神经精神症状时,必须仔细逐一排除脑动脉硬化、单纯性碱中毒、低渗、低血镁、低渗性所引起的脑症状,以及感染中毒性脑病、神经官能症等,才能确诊为肺脑。2 兼症模式     

醒脑合剂治疗肺性脑病37例疗效观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺病 (COPD)的重要并发症。虽近几年住院病死率明显下降 [1 ] (P3 2 5) ,但在缺少机械通气条件的基层医院病死率仍较高。自 1999年 12月至 2 0 0 1年 3月我科对轻型肺性脑病在常规综合治疗的基础上同时加用醒脑合剂 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所选患者均有 COPD病史 ,临床符合慢性肺心病及轻型肺性脑病的诊断标准 [1 ] (P3 84)。治疗组 37例 ,男18例 ,女 19例 ,最小年龄 31岁 ,最大年龄 72岁 ,平均年龄5 8.1岁。对照组 32例 ,男 16例 ,女 16例。最小年龄 32岁 ,最大年龄 71岁 ,平…     

肺性脑病36例护理体会

1994年10月~2005年10月,我院收治慢性肺心病并发肺性脑病患者36例,现将观察及护理体会报告如下。1临床资料本组男25例,女11例,36~81岁,平均61岁。所有病例肺心病诊断按1997年全国肺心病会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》,肺性脑病按1980年修正肺性脑病的诊断和临床分级标准诊断。基础病为慢性阻塞性肺病者29例,重症肺结核并严重肺功能损害者4例,特发性肺纤维化者2例,自幼胸廓畸形1例。2结果本组死亡11例,病死率为30.7%,其中6例死于肺性脑病并发心力衰竭,3例死于肺性脑病并上消化道出血,1例死于肺性脑病并发肾功能衰竭,1例死于肺性脑病…     

慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死的临床表现

为了解慢性肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死的临床特点 ,以做到早期诊断 ,早期治疗 ,降低病死率 ,分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月入住我院的患者 6 0例。 A组 30例 ,均为单纯慢性肺源性心脏病患者 (除外器质性心脏病 ) ,其中男 17例 ,女 13例 ;年龄 5 8～ 6 8岁。B组30例 ,为慢性肺心病并发急性心肌梗死患者 ,其中男 15例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 70岁。两组患者的性别及年龄构成比无显著性差异。1.2　诊断标准　本文慢性肺心病的诊断符合 1977年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标…     

误诊为肺性脑病的非肺脑意识障碍：附12例临床分析

肺性脑病是肺心病的常见并发症,但临床上常需与其它原因引起的精神神经症状相鉴别。特别是在原有肺心病的基础上出现神经精神症状和意识障碍常导致误诊。本文对我院近3年来误诊和疑诊为肺脑的12例非肺脑意识障碍作一回顾性分析。 12例均有慢性咳喘病史,符合1977年全国肺心病诊断标准。年龄自45～80岁,平均65岁。曾发生过呼吸衰竭者5例,有肺脑病史者2例,其中一例曾4次发生肺脑。