辅助生殖技术对印记基因失调疾病及表观遗传影响的研究进展

基因组印记是指不同亲本来源的一对等位基因之间存在功能上的差异,属于表观遗传修饰的一种。普遍认为与甲基化有关。印记是正常发育珏不可少的调控机制,其异常表达必然引起多种相关疾病。而目前研究表明,印记基因失调相关疾病（Beckwith—Wiedemann syndrome）作为辅助生殖技术的副作用,在子代中发病率增高。本研究就辅助生殖技术下的印记基因相关疾病研究进行综述,介绍辅助生殖子代中印记基因相关疾病的发病状况及导致该疾病发生的机理,总结辅助生殖技术对配子印记基因甲基化的影响及临床意义。     

体外受精-胚胎移植术后发生枯萎卵的相关因素

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后枯萎卵的发生率、相关因素、及早诊治方法及可能病因。方法对接受IVF-ET治疗的并获得临床妊娠的不孕患者的临床资料进行回顾分析。根据移植后B超检查分为宫内空孕囊组(A组)、空孕囊合并宫内妊娠或合并宫外孕组(B组),对各组的临床资料及结局进行分析,并探讨枯萎卵发生的可能原因。结果①两组患者的年龄、不孕年限、不孕原因、基础血清FSH,E2值差异无显著性(P>0.05)。②两组患者的取卵数、取卵日内膜厚度、正常受精率、2PN卵裂率、优良胚胎形成率差异无显著性(P>0.05)。③两组患者取卵日内膜类型、受精方式及是否伴有子宫内膜异位症、是否PCO/PCOS差异无显著性(P>0.05)。④两组患者移植胚胎中优良胚胎所占比例差异显著(P<0.05)。结论枯萎卵的病因目前还不清楚,可能与胚胎质量有关。     

辅助生殖治疗中取卵后出血的可能原因及处理

自阴道超声引导下穿刺取卵术(transvaginal oocyte retrieval,TVOR)诞生后,经腹腔镜下获取卵子的方法便退出历史舞台。虽然TVOR是目前最简便、最安全的获取卵子的方法,但一些相关的并发症仍无法完全避免。TVOR后引起的严重腹腔内出血甚至可能危及患者的生命安全。对辅助生殖治疗中取卵后出血的可能原因及处理作详述。     

辅助生殖技术流产因素分析

目的分析经辅助生殖技术治疗,获得临床妊娠但发生流产或易位妊娠的临床指标,总结相关数据,为进一步改善临床妊娠率提供可参考资料。方法对实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个。同期新鲜周期发生流产共30例,异位妊娠6例,对新鲜周期单胎流产临床资料进行比较,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析。结果①流产组在注射HCG日的E2水平(2 650.3±483.9)pmol/L高于正常妊娠组的(1 660.5±167.7)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);②移植后14 d,流产组HCG水平(299.83±286.34)mIU/ml低于正常妊娠组的(623.38±606.92)mIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCG日的E2水平及移植后14d HCG水平是预测妊娠结局的指标。     

孕卵枯萎的超声诊断

目的:提高孕卵枯萎的超声诊断水平。方法:回顾分析40例孕卵枯萎患者的临床资料。结果:40例孕卵枯萎患者,超声诊断37例,误诊3例。B超能在8周以前对孕卵枯萎做出正确诊断。结论:超声检查对孕卵枯萎具有很高的诊断价值,是首选的检查手段。     

辅助生殖技术与出生缺陷

人类辅助生殖技术(ART)作为新兴的技术已经走过35年的发展历程,每年通过辅助生殖技术而诞生的婴儿近20万,而且这一数字还在不断的增长.自1978年世界首例试管婴儿诞生之后,随之而来的关于社会舆论、宗教风俗、道德法律及人口繁衍等争议从未终止.目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)已成为不孕症治疗的重要技术手段.而ART是否会增加胎儿出生缺陷的风险,仍是学者们关注的重要方面.     

65例枯萎孕卵超声检查分析

目的 揭示枯萎孕卵的危害性及超声检查对本病的重要性.方法 对近年来我院超声检查中发现的,后经刮宫及病理证实的枯萎孕卵进行回顾分析. 结果 65例枯萎孕卵均伴有不同程度的阴道流血,其中有3例超声提示葡萄胎与病理结果相符,占全部病例的0.046%.其中1例为恶性葡萄胎,占0.015%. 结论超声检查是目前诊断枯萎孕卵的最佳方法,对本病的治疗具有重要的指导意义.     

辅助生殖多胎妊娠的影响因素研究

目的：探讨辅助生殖技术治疗后多胎妊娠的影响因素。方法：研究纳入2013年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院、郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院生殖中心接受辅助生殖治疗并临床妊娠的患者为研究对象,共计19 434例,其中单胎妊娠14 765例,多胎妊娠4 669例,采用Logistic回归模型分析多胎妊娠的影响因素。结果：在多因素Logistic回归分析中,移植2个胚胎是多胎妊娠最主要的影响因素,与单胎妊娠相比,比值比（OR）36.54,95%置信区间（CI）：27.89~47.86。年龄、周期类型、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分与双胚胎移植后多胎妊娠相关,OR（95% CI）分别为0.62（0.55~0.70）、0.84（0.77~0.92）、0.86（0.80~0.92）、1.21（1.12~1.31）、1.28（1.13~1.46）、1.19（1.15~1.23）。单胚胎移植后,仅高累计胚胎评分与多胎妊娠风险降低有关（OR：0.68;95% CI：0.47~0.99）。结论：移植胚胎数、年龄、周期类型、hCG日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分是辅助生殖治疗后多胎妊娠的影响因素。     

辅助生殖技术妊娠丢失相关因素的研究进展

辅助生殖技术(ART)是不孕症常用的治疗方法.随着ART的迅速发展,妊娠率有显著提高,但生化妊娠和流产的发生率较高,妊娠丢失降低了ART的持续妊娠率和获婴率.引起ART妊娠丢失的原因较复杂,相关因素包括胚胎染色体异常、解剖因素、遗传因素、高龄、内分泌异常等;另外,潜在的不孕因素及ART助孕方式对妊娠丢失的影响也不容忽视...     

枯萎卵86例B超诊断分析

目的：枯萎卵是指超声检查孕妇所见宫腔内只有胎囊而无胎芽组织或仅有胚芽而无心管搏动的异常卵图像。方法：使用仪器为VOLUSON-730,探头频率3．5MHz,对早孕妇女进行B超检查。结论：诊断枯萎卵86例,经清宫治疗或自然流产,未见胚胎组织。     

Outcome of conservative treatment and subsequent assisted reproductive technology for patients with early-stage endometrial adenocarcinoma and poor fertility potential

Conservative treatment with high doses of progestin is an alternative to standard hysterectomy for young patients with early-stage endometrial adenocarcinoma who desire to preserve their fertility. Here we report a patient with well-differentiated early-stage endometrial adenocarcinoma and poor fertility potential who failed to become pregnant in two in vitro fertilization-embryo transfer cycles and suffered a relapse after conservative treatment. This case illustrates that assessment of fertility potential is critical at the time of initial evaluation and conservative treatment planning for patients with endometrial adenocarcinoma.

     

上海地区辅助生殖女性孕前有机磷农药暴露对子代出生结局的影响

目的阐明上海地区辅助生殖(assisted Reproduction technology, ART)女性孕前尿液有机磷农药(organophosphate pesticides, OPs)暴露水平,探讨其暴露对子代出生结局的影响。方法于2017年7月—2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖门诊招募597名ART女性,其中106名女性分娩单胎活产儿被纳入本次研究。采用气相色谱质谱串联法检测孕前尿液OPs非特异性二烷基磷酸酯(DAP)代谢物浓度[包括：磷酸二甲酯(DMP)、二甲基硫代磷酸酯(DMTP)、二甲基二硫代磷酸酯(DMDTP)、磷酸二乙酯(DEP)、二乙基硫代磷酸酯(DETP)、二乙基二硫代磷酸酯(DEDTP)]。运用广义线性回归模型(GLMs)分析孕前OPs暴露与出生结局的相关性。结果除DMDTP和DEDTP外,其余4种DAP代谢产物均高度检出,检出率为87.7%~95.3%。孕前尿液DETP浓度与新生儿分娩孕周呈负相关(β=-1.34,95%CI：-2.24~-0.45)。性别差异分析显示：孕前尿液DETP浓度与男婴分娩孕周呈负相关(β=-1.72,95%CI：-3.02~-0.43),而在女婴中无统计学关联(P>0.05)。结论上海地区ART女性孕前尿液OPs代谢物浓度远高于发达国家,且孕前OPs暴露对出生结局的影响可能存在性别差异。     

辅助生殖技术单胎妊娠女性围产结局分析

目的:分析辅助生殖技术（ART）单胎妊娠女性围产期母婴结局与自然妊娠女性的差异。方法:回顾性分析了 234例ART单胎妊娠女性（ART组）和20 906名自然妊娠单胎女性（自然妊娠组）围产期妊娠结局,分别比较两组间母婴 围产期并发症差异,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（GDM）、前置胎盘、早产、产后出血、分娩方式等,新生 儿结局如新生儿平均出生体重、新生儿窒息、低出生体重儿及巨大儿的发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房 （NICU）的发生率及新生儿出生性别比。结果:ART组较自然妊娠组GDM（χ２=67.978,P=0.000）、前置胎盘（χ２ =27.565,P=0.000）、早产（χ２=11.874,P=0.001）、剖宫产分娩（χ２=92.042,P=0.000）的发生风险均显著增 加。ART组较自然妊娠组低出生体重儿（χ２=13.534,P=0.000）、巨大儿（χ２=8.328,P=0.004）、新生儿转入 NICU（χ２=5.763,P=0.016）的发生风险均显著增加。结论:与自然妊娠女性相比,ART单胎妊娠女性母婴不良围产 结局显著增加。     

辅助生殖技术中选择性单胚胎移植的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）已成为不孕症患者最有效的治疗方法,但多胎妊娠为其最突出的并发症之一。多胎妊娠常引起羊水过多、先兆子痫、低体质量儿、贫血等多项严重的母婴并发症。避免多胎妊娠的方法是单胚胎移植,选择性单胚胎移植已经成为生殖医学未来的发展方向,单胚胎的选择为临床难题。如何保证临床妊娠率又显著降低各类并发症？对于35岁以下的卵巢储备功能正常患者或有优质囊胚的高龄患者,可通过检测其胚胎发育过程中的代谢产物、胚胎持续监测或植入前遗传学诊断,筛选最具发育潜能的胚胎进行移植,改善临床结局。本文通过文献回顾,探讨选择性单胚胎移植的临床应用前景。     

加味育阴汤对辅助生殖技术并发先兆流产的有效性观察

目的 观察加味育阴汤对辅助生殖技术(ART)并发先兆流产的治疗效果.方法 2009年1月-2012年1月就诊的ART先兆流产患者70例,有既往ART流产史,随机分为2组,治疗组使用加味育阴汤,对照组使用绒毛膜促性腺激素治疗各35例,观察临床症状改善、血清孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(hCG)水平变化及妊娠率.结果 加味育阴汤治疗组和绒毛膜促性腺激素对照组相比,治疗组症状改善天数明显少于对照组(P＜0.05),妊娠率分别为88.6％、80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后血清P、hCG有显著差异,2组间相比无统计学意义.结论 加味育阴汤对ART先兆流产安全有效,可有效缓解临床症状.其机制可能通过改善机体免疫功能状态和子宫内膜容受性而实现.     

辅助生殖技术中影响出生婴儿性别比的相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术（ART）中影响出生婴儿性别比的相关因素。方法收集2008年1月~2014年3月于我院接受ART
治疗并成功分娩的4348个周期的患者的临床资料,包括男女双方年龄、不孕原因、授精方式、移植胚胎期别、移植胚胎类型、分
娩类型（单胎、双胎分娩）、既往ART流产次数、ART分娩次数和分娩的5607名新生儿的性别,分析不同因素对于分娩新生儿性
别的影响。结果共有3019名男婴和2588名女婴出生,性别比为116∶100;单胎分娩的3087名新生儿出生性别比为117∶100;双
胎分娩的2520名新生儿性别比为116:100;经ART治疗一胎分娩5542名新生儿出生性别比为117∶100;二胎分娩新生儿65名,
出生性别比为117∶100。在单胎妊娠活产婴儿中,若女方或男方高龄,出生男婴比例较对照组（年龄<35 岁）显著增高(分别为
58.4% vs 52.8%,P=0.012;56.4% vs 52.3%;P=0.026）,同时观察到ICSI组出生男婴比例较IVF组明显较低（45.7% vs 55.6%,P<
0.001）,其它因素则对出生婴儿性别比无显著影响;在双胎妊娠活产新生儿组中,上述不同因素对出生新生儿性别比均无显著
性差异。ART治疗后生育一胎新生儿中,女方高龄组出生男婴比例显著高于对照组（57.4% vs 53.0%, P=0.009）,并可知ICSI组
中出生男婴比例显著低于IVF组（48.6% vs 55.4%, P=0.001）;而ART治疗后生育二胎新生儿中,不同因素各组间出生婴儿性别
比均无显著性差异。单因素Logistic 回归分析提示,女方年龄（OR：0.836,95% CI 0.731~0.955,P<0.05）、授精方式（OR∶
1.151,95% CI 1.027~1.289,P<0.05）对出生婴儿性别比产生的影响有统计学意义,其它因素对出生婴儿性别比则无显著影响。
进一步行多因素Logistic回归分析提示,无独立的预测因素。结论经ART治疗后高龄女性生育男性婴儿比例更高,在单胎活
产婴儿中男方高龄与出生男婴比例增加相关,而ICSI授精方式较IVF女性婴儿比例更高。
     

论人工生殖纠纷的类型?特征及处理原则

随着人工生殖技术在临床上的广泛应用,由其引发的纠纷也层出不穷?目前,我国对人工生殖问题的立法还处于空白状态,如何解决人工生殖纠纷给司法实践带来了极大困扰?文章从人工生殖纠纷概念出发,通过论述人工生殖纠纷的种类和特征,探讨人工生殖纠纷处理原则,以期为人工生殖纠纷的解决提供参考?     

关于人类辅助生殖技术相关伦理问题的思考

人类辅助生殖技术的应用给广大不孕夫妇带来了福音,是目前解决人类不孕不育问题最有效的医学技术手段。但是,该项技术的应用挑战了人类传统的生育观念,带来了社会和伦理上前所未有的难题。因此,对辅助生殖技术的发展及应用开展伦理思考,有利于此项技术更好的发展和为人类服务。     

辅助生殖技术进展

人类辅助生殖技术(ART)发展至今,已经成为治疗不孕症最有效的方法。临床上,ART除应用于治疗不孕症外,也应用于遗传病阻断及生育力保存等领域。目前,在开展ART的过程中,围绕配子和胚胎的遗传学研究、胚胎移植策略及生育力保存等研究也在如火如荼的进行,一系列的研究成果陆续发表。未来ART应用可能会涉及配子或胚胎的基因治疗、干细胞治疗等, 这些技术的安全性以及涉及的伦理社会问题也将越来越突出,需要多学科联合解决。     

胚胎玻璃化冷冻技术在辅助生殖治疗中的应用

目的探讨人类卵裂期胚胎玻璃化冷冻在临床治疗中的应用效果。方法经患者知情同意后,将实施体外受精一胚胎移植术患者第3天移植后剩余的符合冷冻标准的胚胎进行玻璃化冷冻保存。如果新鲜周期妊娠失败,根据患者情况解冻胚胎,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果。结果玻璃化冷冻84个周期,解冻胚胎207枚,解冻后存活胚胎198枚,存活率为95．7％;完整存活胚胎187枚,完整存活胚胎率为90．3％;种植胚胎41枚,种植率为19．8％;临床妊娠28倒,临床妊娠率为33．3％。早期流产3例,足月分娩5例,20例继续妊娠。结论玻璃化冷冻法适于人类早期胚胎的冷冻保存,获得了理想的复苏率、种植率和妊娠率。