磁共振全脊柱成像技术在肺癌脊柱转移诊断中的应用

目的探究磁共振(MRI)全脊柱成像技术在肺癌脊柱转移诊断中的应用效果。方法选取河南大学第一附属医院2017年5月至2018年12月收治的31例肺癌患者,所有患者均接受SPECT/CT、MRI全脊柱成像技术检查。对比SPECT/CT、MRI全脊柱成像技术对肺癌脊柱转移的显示征象及诊断敏感性、特异性。结果 22例患者共169个病灶存在椎体转移。SPECT/CT正确诊断病灶153个,假阴性16个,假阳性30个(骨质增生13个,骨岛2个,软骨终板炎6个,血管瘤4个,压缩骨折4个,PET与CT融合错误1个)。MRI正确诊断163个病灶,假阴性6个,无假阳性,表现:T_1WI低、T_2WI高,混杂信号;T_2WI、T_1WI均低;增强扫描可见强化;STIR呈不均匀高信号(斑片状分布)。MRI全脊柱成像诊断敏感性为96.45%(163/169),特异性为100.00%(606/606),SPECT/CT诊断敏感性为90.53%(153/169),特异性为95.05%(576/606),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI全脊柱成像技术应用于肺癌脊柱转移患者,可提高诊断敏感性、特异性,利于临床诊治。     

全脊柱与全下肢X线成像技术的应用进展

随着医学影像设备、软件的不断发展,骨科医师对骨骼的X线检查有了更高要求,常需得到患者完整的脊柱或下肢X线影像。除线扫描外,大部分X线摄影系统中成像器件尺寸有限,所以只能对有较大尺寸的全脊柱或全下肢分成几次拍摄成像,再经过图像拼接软件把多个图像拼接成一个完整的全脊柱或全下肢图像,以便于长度、角度、力线等的测量和全景观察,为临床诊断和治疗提供更好的依据。本文就此作一综述。1全脊柱和全下肢X线成像系统类别     

立位全脊柱数字化成像的进展

立位全脊柱成像技术拍摄生理功能状态下的全脊柱影像，其长度超出常规的成像规格。数字化、网络化已经成为医学影像发展的方向，全脊柱图像的数字化保存、传输和自动化测量也势在必行。在现有设备的条件下，对常规的数字化图像合成是解决数字化全脊柱成像的有效途径。     

HRI全脊柱成像技术在脊柱转移瘤中的应用

目的探讨MRI全脊柱成像技术在转移瘤中的诊断价值。方法对怀疑有脊柱转移的15例患者,进行全脊柱移床扫描,采用对接方法得到全脊柱全景图像。结果15例全脊柱戍像图中,单个椎体爱累3例,2例转移在腰椎,1例在胸椎;多个椎体受累12例,其中胸腰段3例,全脊柱9例;结论全脊柱MRI成像技术可以很好的显示全部脊柱,对脊柱转移瘤的诊断具有重要的价值。     

数字化X线摄影全脊柱成像技术在青少年脊柱侧弯中的应用

目的研究数字化X线摄影(DR)全脊柱成像技术在青少年脊柱侧弯中的临床应用价值。方法收集2010年～2011年苏州大学附属儿童医院就诊的脊柱侧弯患者70例,应用DR全脊柱成像技术对脊柱从上至下依据身高不同进行2～3次顺序曝光,再经过图像拼接技术的后处理得到患者脊柱的全景图像,并对图像质量进行评价。结果 68例通过软件自动拼接成功,2例自动拼接有误差,通过手动调节修正亦达到合格标准图像,能清晰显示骨关节结构。结论 DR全脊柱成像技术方便快捷,图像质量合格,能有效满足临床诊断和治疗的要求,具有普遍推广应用价值。     

脊柱结核影像诊断与评价

目的:分析脊柱结核的影像表现特点,以便早期诊断及治疗。方法:选择经手术病理证实或原有肺部结核,继发脊柱结核经临床治疗证实的26例脊柱结核病例的X线平片、CT片、MRI像进行分析。结果:多椎体病变者21例,约占80%;椎体病变累及附件者3例,约占11%;脊柱后突畸形者11例,约占42%;椎间隙狭窄者15例,约占58%;椎旁脓肿者12例,约占46%;砂粒状死骨者2例,约占7.6%;原有肺结核继发脊柱结核者6例,约占23%。结论:X平片是检查脊柱结核的主要方法,CT可检查出更多的隐蔽的病灶,检查椎管、附件及脊髓受累情况明显优于X线平片,MRI可发现病变早期椎体内炎性水肿,可多方位观察椎体、椎间盘和脊髓的细微改变,是诊断脊柱结核的最有效方法。     

磁共振全脊柱成像技术及临床应用

目的:探讨全脊柱MR特殊扫描成像技术和全脊柱MRI的临床应用.方法:搜集37例全脊柱扫描图像,进行MRI图像的回顾分析.MRI机为PHILIPS公司Intera 1.5T Nova超导型磁共振机,使用相控阵脊柱线圈,选用Total Spine序列矢状面T1W/TSE/MT、T2W/TSE/MT成像.结果:图像清晰、病变显示较好29例,图像、病变显示一般6例,图像、病灶显示较差2例.结论:全脊柱磁共振成像特殊技术,能显示全段脊柱、脊髓影像,对多发病变的搜寻及其病变的准确定位和诊断具有重要的作用,可广泛应用于临床.     

脊柱外伤的CT和MRI诊断价值对比研究

目的探讨CT、MRI对脊柱外伤的诊断价值。方法收集36例脊柱外伤的CT、MRI资料,对比分析CT、MR／对损伤脊柱的椎体骨折检出率、椎弓骨折检出率,以及对碎骨片移位率、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管容积改变、脊柱曲度改变、脊髓损伤、神经根损伤、椎旁软组织损伤的诊断效果。结果CT对显示榷体、椎弓骨折线和骨折片的移位优于MRI;MR／对显示脊髓损伤、神经根损伤、韧带损伤、椎体挫伤、软组织损伤比CT更敏感、更清楚,显示损伤范围比CT更大、更明确。结论CT、MR对显示脊柱外伤各有优缺点,所有脊柱外伤应首选MR检查,对爆裂骨折,两种方法结合能达到相互弥补不足的目的。     

磁共振全脊柱成像及临床应用

目的:探讨全脊柱MRI扫描成像技术和全脊柱MRI的临床应用。方法:对我院54例患者行全脊柱扫描进行图像回顾和分析。结果:54例被检者中,图像清晰,病变显示较好52例,病变显示一般2例(复合性外伤患者烦躁不安)。结论:全脊柱检查及磁共振特殊成像技术,对多发病变的筛查及病变的准确定位和诊断具有重要的作用。     

血友病患者关节病变的X线和核磁共振影像比较

目的对比观察X线和核磁共振影像(MRI)显示血友病患者关节病变的差异。方法对14例血友病患者的41个症状关节在同一天内完成的X线和MRI影像进行分析。影像观察选用软组织肿胀或关节积液、骨质疏松、骨骺增大、关节侵蚀、关节面下囊肿、关节间隙狭窄、骨髓水肿、关节内出血、滑膜增厚及髁间窝增大和前、后十字韧带病变(仅用于膝关节MRI评估)等征象进行X线和MRI影像比较分析。结果41个症状关节中,软组织肿胀或关节积液X线显示33个关节,MRI为34个。关节侵蚀病变MRI检出34个关节,X线检出20个(P<0·05);关节面下囊肿MRI显示21个关节,X线为9个(P<0·05)。在骨骺增大、关节间隙狭窄和髁间窝增大征象显示方面,X线和MRI显示的结果相同。X线所不能显示的病变MRI显示14个关节有骨髓水肿,34个关节有关节内出血,27个关节有滑膜增厚。结论在显示血友病关节炎病变方面MRI优于传统X线检查,可作为评估血友病关节炎病变的首选影像学方法。     

下肢骨肉瘤的MRI与X线对照研究

目的 对比分析下肢骨肉瘤的X线与MRI表现,探讨MRI对骨肉瘤的诊断价值。方法 收集经手术或病理穿刺活检证实的下肢骨肉瘤15例,男11例,女4例,均行MRI平扫及增强扫描(4例行CT扫描),并摄有X线平片,对其MRI征象与X线征象作逐一对比。结果 MRI及X线平片对下肢骨肉瘤的诊断准确率均为100%,MRI在显示病变范围、放射状骨针、Codman三角两层结构以及跳跃病灶等方面明显优于X线平片检查。结论 X线平片是诊断骨肉瘤最简便而实用的方法,但MRI可以更好的显示病变的范围,发现早期病变。     

下肢骨肉瘤的MRI与X线对照研究

目的 对比分析下肢骨肉瘤的X线与MRI表现，探讨MRI对骨肉瘤的诊断价值。方法 收集经手术或病理穿刺活检证实的下肢骨肉瘤15例，男11例，女4例，均行MRI平扫及增强扫描（4例行CT扫描），并摄有X线平片，对其MRI征象与X线征象作逐一对比。结果 MRI及X线平片对下肢骨肉瘤的诊断准确率均为100％，MRI在显示病变范围、放射状骨针、Codman三角两层结构以及跳跃病灶等方面明显优于X线平片检查。结论 X线平片是诊断骨肉瘤最简便而实用的方法，但MRI可以更好的显示病变的范围，发现早期病变。     

单纯体表线圈磁共振波谱成像诊断前列腺癌

目的 ：探讨单纯采用体表线圈进行前列腺波谱成像,诊断前列腺癌的方法与价值。方法： 1.5T磁共振设备,对48例老年男性患者单纯采用体表线圈进行三维多体素磁共振波谱扫描获取各体素（Cho+Cr）/Ci值后,手术或穿刺病理证实为前列腺良性增生或前列腺癌。参考病理结果,将前列腺各体素性质分为癌与非癌,分别分析前列腺中央叶与外周带各体素（Cho+Cr）/Cit值,并对（Cho+Cr）/Cit值以体素性质为金标准描画接受者操作特性曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积,并以Youden指数最大为标准求得截断值及相应敏感度与特异度。结果：不同性质体素（Cho+Cr）/Cit值有显著性差异（P<0.001）。（Cho+Cr）/Cit值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积,中央叶为0.652,外周带为0.821;截断值,中央叶为（Cho+Cr）/Cit=0.645,相应敏感度、特异度0.512、0.71,外周带为（Cho+Cr）/Cit=0.815,相应敏感度、特异度0.72、0.84。结论：仅用体表线圈可以顺利完成前列腺三维质子波谱成像,对外周带前列腺癌具有较高的诊断价值。     

Magnetic resonance imaging in distinguishing malignant from benign pleural disease

目的　探讨磁共振成像在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中的作用。方法　对 64例胸膜疾病患者同时进行了CT和MRI检查。评估分析了胸膜疾病的CT和MRI形态学特点以及分别在T1WI、T2 WI和增强T1WI上的信号特点。结果　无论在CT或MRI图象上 ,纵隔胸膜受累、环绕形胸膜增厚 ,结节状、轮郭不规则以及胸壁和 /或横膈受累等征象均强烈提示恶性胸膜病变。与既往文献报道不同的是 ,胸膜增厚 >1cm对良、恶性胸膜病变的鉴别无意义(P >0 .0 5,χ2 检验 )。结合形态学及信号特点 ,MRI对诊断良、恶性胸膜病变的敏感度为 98% ,特异度为 92 %。结论　单纯依据其形态学特点 ,MRI除了对某些特定胸膜病变的发现和范围的评估优于CT外 ,对绝大多数胸膜疾病的诊断价值与CT相当。但当MR信号与形态学特点结合时 ,其对良、恶性胸膜疾病的鉴别诊断价值则明显优于CT。     

单、双侧颈动脉出血性斑块磁共振影像特征对比

目的 探讨含斑块内出血(IPH)的单、双侧颈动脉斑块患者斑块易损性的差异.方法 回顾性分析2009年12月~2012年12月间来我院行颈动脉高分辨磁共振检查的患者,其中44例患者显示颈动脉粥样硬化斑块存在IPH.将患者按单、双侧IPH分为两组.比较两组间患者的年龄、斑块最大管壁厚度和纤维帽破裂发生率的差异性.结果 双侧IPH组患者的年龄(66.6±9.4岁vs 73.7±9.0岁,P=0.027)、最大斑块厚度(6.3±1.9 mm vs 5.0±1.3 mm,P=0.035)和溃疡的发生率(50%vs 13.3%,P=0.025)明显高于单侧IPH组患者.Logistic回归分析发现,双侧IPH与溃疡的发生具有明显的相关性(OR=6.5,95%CI 1.5~28.7,P=0.014),模型1校正性别后,两者仍具有显著相关性(OR=5.7,95%CI 1.1~29.2,P=0.036).然而,模型2中额外校正年龄(P=0.131)或最大斑块厚度(P=0.139)后,双侧IPH与溃疡的发生不具有显著相关性.结论 与单侧IPH患者相比,双侧IPH患者的年龄较轻、斑块负荷更重、溃疡发生率更高.双侧IPH患者的斑块易损性明显重于单侧IPH患者,需要临床加以关注.     

MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用

目的：观察MRI检查在膝关节交叉韧带损伤诊断中的应用情况.方法：收集2009年1月至2011年3月广东省揭阳市人民医院收治的74例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料,以关节镜检查的诊断结果作为金标准,分析比较MRI检查的准确率.结果：本组74例膝关节交叉韧带损伤患者中,关节镜诊断阳性率、临床体检阳性率、MRI检查初次诊断阳性率分别为100％（ 74/74）、99％（ 73/74）、86％（64/74）,MRI检查与前两者比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.MRI检查的诊断假阳性率为14％（10/74）.患者MRI影像表现较为复杂,如韧带连续性中断、信号增高、外形不规则、韧带水平走向等,尤其是急性损伤的高信号及积液的高信号常常影响MRI检查结果.结论：MRI检查对于膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和手术方案的准备都治必不可少,但需结合临床的分析,可疑患者必要时应进行膝关节镜检查,以免造成漏诊.     

磁共振全身弥散技术临床应用价值初探

目的初步探讨磁共振全身弥散技术临床应用价值。方法搜集我院行磁共振全身弥散扫描患者10例，设置10个原发灶观察区及110个转移灶观察区。采用最大密度投影法重建及反窗，获得三维的磁共振全身弥散图像。阳性区域与常规CT和／或MRI的检查进行比较，并做统计学分析。结果磁共振全身弥散技术对肿瘤原发病灶、淋巴结转移灶及骨转移灶的诊断效果与常规CT和／或MRI一致性良好；而磁共振全身弥散技术对实质性脏器转移灶的诊断效果较常规CT和／或MRI稍低，但差异无极显著性统计学意义（P〉0．01）。结论磁共振全身弥散技术对全身各系统的恶性肿瘤原发灶及淋巴结与骨转移灶具有很高的诊断价值。     

先天性阴道畸形的磁共振成像表现

目的总结先天性阴道畸形的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对先天性阴道畸形诊断的价值和限度.方法9例临床以原发闭经或周期性腹痛考虑先天性生殖道畸形需要进行外科手术治疗的患者,术前进行盆腔MRI检查及盆腔超声检查.MRI检查序列包括:轴位SET1WI、FSET2WI,矢状位FSET2WI,冠状位或斜冠状位FSET2WI.术后与手术所见进行回顾性对照分析.结果本组病例包括:(1)先天性无阴道,同时合并无子宫,即为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征)3例;(2)阴道闭锁2例;(3)阴道横隔2例;(4)复杂泌尿生殖道畸形1例;(5)处女膜闭锁1例.结论MRI是可靠的显示女性先天性阴道畸形的影像学方法,全面掌握女性生殖道先天发育畸形的分类及准确的盆腔MRI检查,有助于阴道畸形的诊断及手术治疗方案的制定.     

原发性脑内淋巴瘤的磁共振成像表现

目的：探讨原发性脑内淋巴瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,提高对该病的诊断及 鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经术后病理确诊的14例原发性脑内淋巴瘤的临床资料及MRI表现。结果：14例患 者中男5例,女9例,年龄(55±8)岁;9例为单发,5例多发(病灶2~6个),共26个病灶。病灶均位于幕上,包括大脑半 球、基底节、胼胝体等,多数位于脑组织深部。病灶T1加权成像(T1-weighted image,T1WI)多呈等或稍低信号,T2加 权成像(T2-weighted image,T2WI)多呈等或稍高信号,弥散加权成像(disff usion-weighted imaging,DWI)多呈高或稍高信 号。全部病灶表现出明显的强化影,其中团块状强化的病灶有23个,环形强化的病灶有3个。病灶周围形成的水肿严 重程度不一,其中20个属于重度,4个中度,2个轻度。有2个病灶可见坏死、出血。结论：原发性脑内淋巴瘤具有特 征性MRI表现：位于幕上脑实质深部,多灶生长,信号强度与脑灰质接近,强化明显,弥散受限,坏死囊变少见, 占位效应明显。