3.0T MRI上FLASH与MEDIC序列定量测量猪膝关节软骨体积的对比研究

目的:在3.0T MRI上比较快速小角度激发成像(FLASH)与多回波数据联合成像(MEDIC),对猪膝关节软骨体积定量测量的可重复性及准确性.方法:使用水激发FLASH与水激发MEDIC序列扫描20个猪膝关节,扫描完成立即解剖剥离软骨获得体积,最后比较由图像测量出的体积和解剖出的体积,评估图像测量的准确性.结果:FLASH中膝关节各部的体积测量的可重复性误差由2.5%～3.2%,MEDIC的可重复性误差由1.6%～3.0%.MEDIC及FLASH图像测量的体积与形态学测量的体积有很高的相关性,r=0.90～0.98.在FLASH和MEDIC序列软骨体积测量值与形态学测量值之间的随机配对误差分别是4.3%～6.8%和2.9%～6.6%,系统性误差分别是-0.6%～1.2%和-1.1%～2.8%.结论:在3.0T MRI上MEDIC图像体积测量可重复性与准确性较高,可用于关节软骨的定量测量;同时一个矢状位MEDIC可提供膝关节软骨各部较全面的体积测量.     

定量CT 与MRI测量腹部脂肪面积及分布的比较

目的：研究定量CT和磁共振成像（MRI）检查在测量腹部脂肪面积及分布的相关性及一致性。方法对44例健康研究对象空腹状态下同一天行腹部定量CT和MRI检查,选取腰椎4／5层面图像,CT 图像采用定量CT分析软件 QCT PRO v5．0测量,M RI图像采用图像分析软件Analyze v12．0进行测量,半自动区分该层面腹内脂肪和皮下脂肪并测量其面积。统计分析两者测量结果的相关性和一致性。结果定量CT 和 MRI对腹部皮下脂肪面积（SFA）、腹内脂肪面积（SFA）、总脂肪面积（TFA）的测量呈明显正相关（r值分别为0．96、0．94、0．96,P＜0．05）。Bland‐Altman分析显示MRI和定量CT测得的腹部脂肪面积的差值很小（差值均数分别为8．6、－2．8、5．7 cm2）。结论定量C T和M RI对腹部脂肪面积的测量结果具有明显相关性和较好的一致性,二者有可比性且在临床应用中可互相代替。     

球后脂肪体积测定对甲状腺相关性眼病治疗时机的判定价值

目的 探讨商业化软件计算球后脂肪体积,分析其与甲状腺相关性眼病(TAO)进展及预后的关系.方法 收集2016年1月～2016年12月在我院内分泌科确诊的35例(70个眼眶)TAO患者的临床资料.测量1.5T眼眶MRI球后脂肪体积及眼外肌信号强度比值(SIR)分析其与临床各项指标的相关性,并收集12例(24个眼眶)健康人测量球后脂肪体积,初步比较TAO组及健康组体积的差异.结果 脂肪体积与病程成正相关(r=0.480,P＜0.01),病程6个月以内组与6～12个月组相比,脂肪体积差异不显著(P=0.084).病程6个月以内组及病程6～12个月组球后脂肪体积均显著低于病程大于12个月组(P＜0.01,P＜0.05).脂肪体积与突眼度存在相关性(r=0.622,P＜0.01),突眼度每增加1 mm,球后脂肪体积将增加0.88 mL.临床活动性评分(CAS)与SIR值及促甲状腺素受体抗体(TRAb)存在相关性(r=0.536,r=0.416,P＜0.01).TAO组球后脂肪体积显著高于正常组(P＜0.01).结论 TAO病程1年以上可能是球后脂肪组织增多的高峰阶段,球后脂肪体积结合SIR值的测量有助于最佳激素治疗时机的探索及预后分析.     

磁共振成像无创定量测量腹腔脂肪体积在2型糖尿病中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)无创定量测量腹腔脂肪体积在2型糖尿病中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月进入本院就诊的80例2型糖尿病患者进行MRI无创定量测量腹腔脂肪体积及多层螺旋CT测量,分析2种测量方法在2型糖尿病患者腹腔脂肪体积中的测量价值。结果 MRI无创定量测量的腹腔脂肪体积(VATV L2、VATV L3)及两者总量(total VATV)均较多层螺旋CT测量下数值高,差异有统计学意义(t=7.289,t=7.792,P<0.01)。结论 MRI无创定量测量腹腔脂肪体积用于2型糖尿病患者中,可获得更佳的临床测量效果。     

3.0T高分辨率磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化狭窄的可信度

目的 探讨3.0 T高分辨率磁共振成像(HR MRI)评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的可信度.方法 2011年2月～2013年12月,对66例经DSA确诊的动脉粥样硬化性MCAM1段中重度狭窄(50％～99％)患者进行HR MRI检查,测定MCA最狭窄处管腔面积(lumen area,LAnarrow)、血管面积(vessel area,VAnarrow)及参考血管LAreference及VAreference,分析MCA斑块分布部位(前壁、后壁、上壁、下壁);比较2位研究者的定量测量及定性分析结果,对比分析其中一位研究者首次及1个月后的再次分析结果;ICC法分析观察者自身差异及不同观察者间差异.结果 HR MRI测量VAnarrow、AVreference、LAreference具有非常好的组间(ICC 0.801、0.843、0.808)及组内一致性(ICC 0.811、0.916、0.958);LAnarrow测定结果的一致性一般(ICC 0.584、0.625),要差于其他3个指标.HR MRI判断有无斑块的一致性非常好(ICC0.917、0.960);HRMRI判定MCA不同部位(上壁、下壁、前壁、后壁)斑块的组间(ICC 0.856、0.836、0.791、0.905)、组内(ICC 0.876、0.827、0.825、0.950)一致性较好.结论 基于HR MRI的MCA粥样硬化性狭窄定量、定性分析具有较好的可重复性,但对血管最狭窄处的定量分析可信度仍有待提高.     

特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC分型的可信度和可重复性

目的 评价特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC分型的可信度和可重复性,探讨影响分型一致性的主要原因.方法 应用无标记的X线片对56例特发性脊柱侧凸患者的术前站立位全脊柱正、侧位和仰卧位Bending像进行测量并分型.两周后,打乱X线片排序再次测量并分型.所有x线片均不带与分型有关的任何测量标记.通过计算平均百分比确定分型一致率,应用Kappa值判定可信度和可重复性.结果 King分型具有中、高度的可信度和极好的可重复性.可信度平均65.8%(Kappa值0.542),可重复性平均82.6%(Kappa值0.767).King Ⅱ型和Ⅲ型侧凸判读是影响分型一致性最主要的原因.另一个重要的影响因素是King Ⅴ型的判读.Lenke分型的一致性较差,可信度平均47.0%(Kappa值0.402),可重复性平均50.0%(Kappa值0.438).各组成部分分别评价均有中、高度一致性.上胸弯是否为结构性以及矢状面修正型的判读是影响Lenke分型一致性的主要原因.PUMC分型有极好的一致性,可信度平均87.8%(Kappa值0.757),可重复性平均92.9%(Kappa值0.958).各亚型具有中、高度的一致性,可信度平均70.2%(Kappa值0.629),可重复性平均74.1%(Kappa值0.674).侧凸的限定以及Cobb角的测量误差是影响PUMC分型一致性的重要原因.结论 King分型和PUMC分型一致性高于Lenke分型.3种分型一致性受多种因素影响.其中,上胸弯判读,角度测量误差以及骶骨中线与侧凸顶点关系的判定是影响3种分型一致性的共同因素.     

基于光谱CT的腹部实质器官碘浓度测量的可重复性分析

目的 探讨基于光谱CT的腹部实质器官碘浓度测量的可重复性。方法 回顾性分析50例行腹部光谱CT增强患者的静脉期无水碘图图像,测量肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、胰腺及双肾皮质碘浓度,采用组内相关系数(ICC)分析及Bland-Altman法进行观察者内及观察者间可重复性分析。结果 观察者内肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、胰腺、左肾及右肾的ICC值分别为0.938(0.894,0.965)、0.932(0.884,0.961)、0.939(0.895,0.965)、0.947(0.909,0.970)、0.912(0.851,0.949)、0.946(0.906,0.969)及0.907(0.842,0.946),可重复性等级均为优;观察者间ICC值分别为0.947(0.909,0.970)、0.927(0.875,0.958)、0.943(0.902,0.968)、0.956(0.924,0.975)、0.934(0.887,0.962)、0.927(0.875,0.958)及0.892(0.818,0.937),可重复性等级均为优。Bland-Altman法分析提示观察者内肝尾状叶、脾脏、胰腺及双肾两次测量差值点均超过95%位于一致性界限内,观察者间肝尾状叶、脾脏及右肾两次测量差值点均超过95%位于一致性界限内。结论 基于光谱CT的肝尾状叶及脾脏碘浓度测量具有稳健的可重复性。     

二维应变超声心动图新技术及临床应用

二维应变超声心动图是一种通过标准二维成像测量应变的新方法.没有角度依赖性,能够简单、快速、可重复性定量评价整体和局部心肌功能.为观察心肌运动、诊断心肌缺血、定量评价局部心肌功能提供一种全新的方法.     

T1-vibe MRI成像结合Argus软件测量膝骨关节炎髌骨软骨体积的应用价值

目的研究T1-vibe MRI成像结合Argus软件测量膝骨关节炎髌骨软骨体积的应用价值。方法选择2013年6月至2014年6月,于我院治疗膝骨关节炎的患者88例作为研究对象。以数字法随机将其分为观察组44例以及对照组44例。观察组患者使用T1-vibe MRI成像结合Argus软件对髌骨软骨的体积进行测量,对照组患者使用T1-vibe MRI成像技术结合常规手工测量,对比观察两组测量结果,研究其应用价值。结果两组在操作过程中,观察组所需时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组进行测量的可重复性误差之间进行比较,观察组的误差分别为6.2%,1.6%,(0.7-2.0)%以及22%,除个体间差异外,其它均明显低于对照组误差,差异均有统计学意义(P0.05)。两组髌骨体积测量结果显示,观察组测量体积和对照组并无较大差异(P0.05),系统配对误差为-3.8%,两组随机配对误差为(4.7±2.6)%。结论使用T1-vibe MRI成像结合Argus软件测量膝骨关节炎髌骨软骨体积,大大减少了检测所耗时长,并且可重复性较高,安全性较好,值得临床测量使用推荐。     

脊柱侧凸Lenke分型和PUMC分型系统可信度和可重复性的对比分析研究

目的 对特发性脊柱侧凸的Lenke分型系统和中国协和医科大学北京协和医院（PUMC）分型系统进行对比研究,比较其不同观察者问的可信度和同一观察者内的可重复性。方法5名脊柱外科医师对62例手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸的术前X线片独自进行测量,使用Lenke分型和PUMC分型系统分别进行评估和分型。3周后,再由这位医师重复同样的程序分型。每位医师测量过的X线片均不能遗留任何标记。收集结果,分别作不同观察者问可信度和同一观察者内可重复性的分析,计算,κ值,检验一致性,将两种分型系统进行对比研究。结果Lenke分型系统的总体可信度和可重复性分别平均为69．8％（κ=0．675）和74．2％（κ=0．690）。其中弯曲类型的可信度和可重复性分别平均为86．5％（κ=0．808）和87．4％（κ=0．826）;腰椎修正的可信度和可重复性分别平均为95．2％（κ=0．919）和94．5％（κ=0．908）;胸椎矢状面修正的可信度和可重复性分别平均为85．2％（κ=0．734）和89．0％（κ=0．805）。PUMC分型系统的可信度和可重复性分别平均为91．O％（κ=0．896）和90．2％（κ=0．892）。结论Lenke分型系统的可信度和可重复性好。PUMC分型系统的可信度和可重复性更好。Lenke和PUMC分型系统均比较全面,但PUMC分型系统相对简单,包含的类型较少,临床医师进行分型时所产生的分歧少,对手术有指导意义。     

Efficacy and safety of alcohol sclerotherapy involving single-session multiple injections to treat simple renal cysts: a multicenter, prospective, randomized, controlled trial

Background  Alcohol has been used for treating simple renal cysts since 1981. Since then, various observational studies have examined the technique, but they differ significantly in the details of the procedures and efficacy measures used. This has made it difficult to assess the safety and efficacy of this technique. We carried out a randomized controlled trial to evaluate the efficacy and safety of ultrasound-guided alcohol sclerotherapy involving single-session multiple injections to treat simple renal cysts.

Methods  A total of 144 patients with simple renal cysts were randomly allocated to either the treatment group (ultrasound-guided percutaneous drainage and alcohol sclerotherapy with single-session multiple injections) or control group (ultrasound-guided simple percutaneous drainage). Follow-up CT scans of ablated cysts were collected 3 and 6 months after the procedure. The outcome was considered successful if cyst volume between baseline and 6 months decreased by at least 87.5%.

Results  Intention-to-treat analysis revealed an average volume reduction of 94.2% in the treatment group and 50.8% in the control group (P <0.0001). The percentage of patients achieving successful outcomes was 88.9% (95% CI 77.0%-100.0%) in the treatment group and 22.2% (95% CI 6.54%-37.9%) in the control group (P <0.0001). The corresponding results in the per-protocol analysis were an average volume reduction of 96.4% in the treatment group and 50.8% in the control group (P <0.0001). The percentage of patients achieving a successful outcome was 94.3% (95% CI 85.6%-100.0%) in the treatment group and 22.2% (95% CI 6.54%-37.9%) in the control group (P <0.0001).

Conclusion  Alcohol sclerotherapy involving single-session multiple injections is safe and efficacious in the treatment of renal cysts. (ChiCTR-TRC-10001114, http://www.chictr.org)

     

MRI参数预测聚焦超声治疗子宫肌瘤的消融效果研究

目的 探讨子宫肌瘤的相关磁共振成像(MRI)参数在预测子宫肌瘤消融效果方面的价值.方法 回顾性分析上海市徐汇区中心医院超声消融治疗中心2012年4月至2013年12月共91例患者144个子宫肌瘤超声消融治疗的相关数据,分析术前靶肌瘤的血供类型、MRI-T2 WI信号强度比值(SIR)、信号均匀度、信号强度值(SI)和表观弥散系数(ADC)与超声消融疗效的关系,设定MRI参数阈值并分组比较各组间治疗后肌瘤的消融率.结果 少血供和多血供类型的肌瘤平均消融率为89.4％、80.9％(P＜0.05);T2WI SIR＜1.5、≥1.5的肌瘤平均消融率分别为89.1％、83.6％(P＜0.05);T2WI SI＜200、≥200的肌瘤平均消融率分别为89.5％、81.4％ (P＜0.05);ADC＜1.4×10-3 mm2/s、≥1.4×10-3 mm2/s的肌瘤平均消融率分别为88.3％、81.7％(P＜0.05);肌瘤为多血供伴T2 WI SIR≥1.5的消融率低于多血供或少血供伴T2WI SIR＜1.5、少血供伴T2 WI SIR≥1.5(P＜0.05);肌瘤为T2 WI均匀高信号的消融率低于均匀低信号、不均匀高信号、不均匀低信号(P＜0.05).结论 子宫肌瘤的MRI参数可预测超声消融子宫肌瘤的疗效,血供丰富和T2 WI均匀高信号的肌瘤超声消融率较低.     

益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎疗效的Meta分析

目的 评价益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎的疗效.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库建库至2016年4月有关的对照实验研究,按纳入排除标准筛选文献并评价质量,提取数据后进行分析.结果 共纳入6篇文献,与对照组比较,益生菌组小肠分泌、吸收功能增强[SMD=1.73,95％CI(0.79,2.68),P＜0.01],空肠抗氧化能力提高[SMD=-2.12,95％CI(-3.56,-0.67),P＜0.01],但低剂量益生菌(＜1×109 cfu/d)对小肠黏膜无保护作用[SMD空肠=-0.06,95％CI(-0.51,0.40)、SMD回肠=0.02,95％CI(-0.71,0.75),P＞0.05],而高剂量益生菌(≥1×109 cfu/d)可减轻小肠病理损伤[SMD空脯=-0.64,95％CI(-1.20,-0.09)、SMD回肠=-0.85,95％CI(-1.59,-0.12),P＜0.05].结论 高剂量益生菌能减轻大鼠化疗所致小肠黏膜炎性反应,但由于纳入文献较少及发表偏倚等因素的影响,益生菌对化疗所致小肠黏膜炎的疗效可能被高估.     

肝功能异常对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨肝功能异常在慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者发病率及对预后影响.方法 回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000至2010年心衰住院患者临床资料,所有患者电话随访.根据患者预后分为死亡组和存活组.以单因素和多因素Cox生存分析确认肝功能异常与心衰患者预后关系;双变量相关分析肝功能指标与其他因素的相关性.结果 16 681例患者纳入本次研究.任一肝功能指标异常的发生率为71.94％( 12 001/16 681).最常见的为直接胆红素(Dbil)升高,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)升高和丙氨酸转氨酶(ALT)升高,分别为33.37％(4863/14 574)、32.51％(4337/13 341)和30.12％ (5024/16 681).碱性磷酸酶(ALP)异常少见,其减低和升高分别为4.51％ (559/12 397)和3.82％ (474/12 397).白蛋白(Alb)减低占23.24％ (3408/14 664),总胆红素(Tbil)升高占19.37％ (3231/16 681).Dbil升高(HR1.264,95％ CI 1.103～1.423;P =0.02)、Tbil升高(HR 1.126,95％CI1.019～1.234;P=0.02)和Alb降低(HR0.889,95％ CI0.794～0.889;P＜0.01)是心衰总死亡率增加的独立危险因素.相关性分析发现Dbil、Tbil和Alb与左心室射血分数(LVEF)(r=-0.235,P＜0.01;r=-0.209,P＜0.01;r=0.107,P＜0.01)和右心室舒张末期内径(r =0.149,P＜0.01;r=0.154,P＜0.01;r=-0.086,P＜0.01)相关.结论 Dbil升高、Alb降低和Tbil升高是心衰总死亡率增加的独立危险因素.LVEF减低和右心室舒张末期内径增加是影响慢性收缩性心衰患者肝功能的主要因素.     

Impact of depressed left ventricular function on outcomes in patients with three-vessel coronary disease undergoing percutaneous coronary intervention

Background  Patients with multivessel coronary artery disease and depressed left ventricular ejection fraction (LVEF) represent a high risk group of patients for coronary revascularization. There are limited data on percutaneous coronary intervention treatment in this population.  

Methods  Among a cohort of 4335 patients with three-vessel disease with or without left main disease undergoing percutaneous coronary intervention, 191 patients had LVEF <40% (low ejection fraction (EF)) and 4144 patients had LVEF ≥40%. In-hospital and long-term outcomes were examined according to LVEF.

Results  The estimated two-year rates of major adverse cardiac events, cardiac death, and myocardial infarction were significantly higher in the low EF group (19.64% vs. 8.73%, Log-rank test: P <0.01; 10.30% vs. 1.33%, Log-rank test: P <0.01, and 10.32% vs. 2.28%, Log-rank test: P <0.01 respectively), but there was no difference in the rates of target vessel revascularization (6.18% vs. 6.11%, Log-rank test: P=0.96). Using the Cox proportional hazard models, LVEF <40% was a significant risk factor for cardiac death, myocardial infarction, and major adverse cardiac events (OR (95% CI): 4.779 (2.369–9.637), 2.673 (1.353–5.282), and 1.827 (1.187–2.813) respectively), but was not a statistically significant risk factor for target vessel revascularization (OR (95% CI): 1.094 (0.558–2.147)).

Conclusion  Among patients undergoing percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease, left ventricular dysfunction remains associated with further risk of cardiac death in-hospital and during long-term follow-up.

     

瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病疗效的Meta分析

目的 系统评价瑞格列奈与二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外对瑞格列奈与二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的Jadad量表进行文献质量评价,采用RevMan 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,Meta分析结果显示,相较于二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病,瑞格列奈更能显著地降低空腹血糖(MD=-2.30,95％CI:-2.53～-2.06,P＜0.01),升高空腹C肽(MD=0.06,95％CI:0.02～0.11,P=0.01),降低餐后2h血糖(MD=-2.17,95％CI:-2.44～-1.89,P＜0.01),降低糖化血红蛋白(MD=-2.60,95％CI:-3.21～-2.00,P＜0.01),减少不良反应(RR=0.05,95％CI:0.02～0.09,P＜0.01),而空腹胰岛素两组间比较差异无统计学意义(MD=0.18,95％CI:-0.18～0.54,P=0.32).结论 目前证据显示瑞格列奈优于二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病.     

前列腺体积及前列腺突入膀胱长度与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性

目的：探讨前列腺体积（prostatic volume,PV）及前列腺突入膀胱长度（intravesical prostatic protrusion length,IPPL）与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性。方法：纳入经组织病理学诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔镜前列腺根治性切除术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）的患者88例,磁共振检查均于前列腺穿刺活检术前1周内完成。依据PV将患者分为小体积前列腺组（PV＜50 mL）和大体积前列腺组（PV≥50 mL）;依据IPPL（冠状位测量突入膀胱前列腺组织顶点至膀胱基底部的垂直距离）将患者分为前列腺未明显突入膀胱组（IPPL＜5 mm）和前列腺明显突入膀胱组（IPPL≥5 mm）。术后随访1年并记录患者术后控尿功能的恢复情况。结果：入组患者共88例,LRP手术均顺利完成,手术时间（155±67） min,出血量（145±159） mL。术前磁共振检查测量PV为11.83～151.53 mL,平均（44.54±26.58） mL,其中PV＜50 mL者65例（73.9%）,PV≥50 mL者23例（26.1%）;术前磁共振检查测量IPPL为0～27 mm,平均（5.2±5.7） mm,其中IPPL＜5 mm者56例（63.6%）,IPPL≥5 mm者32例（36.4%）。LRP术后3、6和12个月随访患者控尿功能恢复情况,完全控尿率分别为53.4%（47/88）、84.1%（74/88）和94.3%（83/88）。PV＜50 mL组和PV≥50 mL组术后3个月完全控尿率组间差异有统计学意义（61.5％ vs. 30.4％,P=0.010）, 6和12个月完全控尿率组间差异无统计学意义（87.7％ vs. 73.9％,P=0.120; 96.9％ vs. 87.0％,P=0.076）。IPPL＜5 mm组与IPPL≥5 mm组术后3、6和12个月完全控尿率组间差异均有统计学意义（66.1％ vs. 31.3％,P=0.002; 92.6％ vs. 68.8％,P=0.003; 98.2％ vs. 87.5％,P=0.037）。采用Kaplan-Meier法绘制PV＜50 mL、≥50 mL组和IPPL＜5 mm、≥5 mm组患者术后控尿功能恢复曲线,Log-rank检验提示PV＜50 mL组术后控尿功能恢复显著优于PV≥50 mL组（P=0.017）, IPPL＜5 mm组术后控尿功能恢复显著优于IPPL≥5 mm组（P=0.001）。结论：术前磁共振检查提示巨大体积前列腺及前列腺明显突入膀胱的前列腺癌患者LRP术后控尿功能恢复延迟,术后早期（3个月）尿失禁的发生率明显增高,在临床工作中应予以重视,此结果还需要更大规模的临床研究证实。     

Efficacy and safety of triple-antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis

Background The combination of cilostazol,aspirin and clopidogrel (triple antiplatelet therapy,TAT) after a percutaneous coronary intervention has been used as an alternative therapy.We performed a meta...