选择性单胚胎移植临床结局和可行性分析

目的 探讨行选择性单胚胎移植(eSET)的临床结局及可行性.方法 回顾性分析2014年8月至2015年10月在该院生殖科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者资料,选择行选择性移植1枚优质胚胎106个周期为eSET组,其中获卵数大于15个为高反应组(高度OHSS风险,46个周期),获卵数5～15个为正常反应组(60个周期).移植2枚胚胎(至少1枚为优质胚胎)的106个周期为双胚胎移植组(DET)组.比较组间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率和早期流产率.结果 eSET组Gn量和双胎妊娠率低于DET组,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌激素(E2)水平、获卵数、优质胚胎数和种植率均高于DET组,比较差异有统计学意义(P<0.05).高反应组注射HCG日E2水平高于正常反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 eSET与DET有相似的妊娠率,但能明显降低双胎妊娠率,对于特定人群应该坚持行eSET.     

非选择性单胚胎移植的临床结局

【目的】 探讨非选择性单胚胎移植(noneSET)的临床妊娠结局及单胚胎移植(SET)的可行性?【方法】统计本中心2010年1月至2012年8月间体外受精胚胎移植治疗中noneSET第3天(D3)胚胎的临床结局,回顾分析治疗方案?胚胎质量?患者年龄以及治疗周期数对noneSET的影响?【结果】 单精子胞浆内注射(ICSI)周期组2PN受精率(75.7% vs 53.6%, P < 0.05)显著高于常规体外受精(IVF)组,但是临床妊娠率(20.9% vs 21.7%, P > 0.05)和种植率(20.9% vs 22.2%, P > 0.05)没有统计学意义;Ⅰ级胚胎组临床妊娠率和种植率显著高于其他各组(P < 0.05);各年龄组间的优质胚胎率没有统计学意义,但是 < 35组临床妊娠率(30.8% vs 13.9%, P < 0.05)和种植率(31.5% vs 13.9%, P < 0.05)显著高于≥35组;首次治疗周期组临床妊娠率(23.6% vs 18.9%, P > 0.05)和种植率(23.6% vs 19.7%, P < 0.05)与非首次治疗组没有统计学意义;微刺激方案组所用垂体促性腺激素量显著低于长方案和短方案组,但是临床妊娠率和种植率较其他各组最高?【结论】 胚胎质量是行noneSET的重要参考因素,微刺激方案能够获得较好的noneSET临床结局?     

非选择性单胚胎移植的周期结局分析

目的探讨非选择性单胚胎移植(non-elective single embryo transfer,non-e SET)的妊娠结局和相关因素对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2008年1月~2013年5月在笔者中心实施的体外受精-胚胎移植周期中行非选择性单胚胎移植的181个周期,分析不同的体外受精方式、胚胎质量和促排卵方案对非选择性单胚胎移植妊娠结局的影响。结果非选择性单胚胎移植的临床妊娠率为12.71%。单精子胞质内注射(ICSI)组的正常受精率(2PN率)显著高于常规体外受精(IVF)组(75.48%vs 56.46%,P<0.05),但是临床妊娠率(16.36%vs 11.11%,P>0.05)差异无统计学意义;A级胚胎组的临床妊娠率(28.26%)显著高于B级胚胎组(9.52%)、C级胚胎组(6.89%)、D级胚胎组(6.25%)的各组临床妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05)。长方案组的临床妊娠率与微刺激组相比差异无统计学意义(16.39%vs 14.29%,P>0.05),因此采用微刺激方案实施治疗可能具有更高的性价比。结论非选择性单胚胎移植的临床妊娠率与胚胎质量相关。     

新鲜周期卵裂期胚胎移植后的妊娠结局分析

目的 分析比较新鲜周期卵裂期胚胎移植后的妊娠结局和分娩结局.方法 回顾性分析行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)的255个周期,根据新鲜周期卵裂期ET方案将其分为A组:移植单枚优质卵裂期胚胎组(27个...     

体外受精-胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎妊娠结局的分析

目的 :探讨体外受精 胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法 :选择≥ 2 0w分娩的体外受精 胚胎移植后双胎妊娠 4 1例 (IVF ET组 )和自然双胎妊娠 4 4例 (对照组 ) ,比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后、胎盘结构等方面的差异。结果 :两组妊娠并发症、剖宫产、围产儿平均出生体重、平均出生孕周和畸形情况差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;IVF ET组仅有 2例 (2 / 4 1 )是单绒毛膜胎盘 ,对照组有 2 0例 (2 0 / 4 4 )为单绒毛膜胎盘 ,两组胎盘组织结构差异显著 (P <0 .0 1 ) ;IVF ET组新生儿死亡率 (3.7%)明显低于对照组 (1 2 .5 %) (P <0 .0 1 ) ;转儿科治疗率 (39.0 %)明显高于对照组 (2 2 .7%) (P <0 .0 1 )。结论 :与自然双胎妊娠相比 ,体外受精 胚胎移植后双胎妊娠单绒毛膜胎盘、单卵双胎少见 ;妊娠期并发症、剖宫产率和胎儿畸形无增加 ,而围产儿死亡率较低 ,新生儿转儿科治疗率较高。     

单胚胎移植临床结局分析

【目的】探讨辅助生殖领域单胚胎移植（SET）的应用前景。【方法】回顾性分析我院生殖中心近两年进行SET的5130例新鲜与冷冻移植周期资料。对新鲜、冷冻周期分别进行比较,并分成选择性和被迫性SET亚组,对比患者的不同胚胎类型、不同年龄段在新鲜与冷冻周期情况下的临床妊娠结局。【结果】在非植入前遗传学检测（PGT）选择性SET周期中,35岁前移植第3天胚胎（D3）和第6天胚胎（D6）的临床妊娠率高达30%,第5天胚胎（D5）的临床妊娠率可高达50%;在PGT周期,小于42岁的患者临床妊娠率可达45%,特别是D5种植率在小于40岁的患者中各年龄段均可接近60%。随着年龄增加,SET妊娠率降低。在非PGT周期,D3胚胎在选择性、被迫性新鲜及冷冻周期各组间的临床妊娠率差异有统计学意义（P<0.001）,整体为选择性移植比被迫性移植临床妊娠率高。在D5、D6冷冻移植周期,选择性和被迫性组的临床妊娠率差异无统计学意义（P=0.074和P=0.596）;PGT周期中,D5胚胎选择性移植组较被迫性移植组临床妊娠率高,差异有统计学意义（P=0.011）。而D6胚胎选择性与被迫性移植组的临床妊娠率比较差异无统计学意义（P=0.979）。非PGT周期各类型的胚胎移植在不同年龄段的临床妊娠率差异均有统计学意义（P<0.001）,总体上被迫性D3和D6移植组的临床妊娠率最低。PGT周期在小于40岁患者的各年龄段中,选择性D5胚胎移植组的临床妊娠率均高于D6组,每组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。【结论】临床上SET的临床妊娠情况良好。为避免由多胎引起的围产期并发症,临床医生及患者可以积极推进并选择SET。     

辅助生殖技术中选择性单胚胎移植的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）已成为不孕症患者最有效的治疗方法,但多胎妊娠为其最突出的并发症之一。多胎妊娠常引起羊水过多、先兆子痫、低体质量儿、贫血等多项严重的母婴并发症。避免多胎妊娠的方法是单胚胎移植,选择性单胚胎移植已经成为生殖医学未来的发展方向,单胚胎的选择为临床难题。如何保证临床妊娠率又显著降低各类并发症？对于35岁以下的卵巢储备功能正常患者或有优质囊胚的高龄患者,可通过检测其胚胎发育过程中的代谢产物、胚胎持续监测或植入前遗传学诊断,筛选最具发育潜能的胚胎进行移植,改善临床结局。本文通过文献回顾,探讨选择性单胚胎移植的临床应用前景。     

疤痕子宫患者行体外受精-胚胎移植后选择性单胚移植的临床结局

目的探讨瘢痕子宫患者体外受精(IVF)第3d (D3)行选择性单胚胎移植的可行性。方法回顾性分析比较2016年1月至2016年12月疤痕子宫IVF患者,按照D3日移植优质胚胎数分为选择性单胚移植组(ESET组)和双胚移植组(DET组)。分别比较2组患者的一般情况、IVF情况和妊娠结局。结果选择性单胚移植(ESET组)和双胚移植组(DET组)患者的年龄、体重指数、不孕年限相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。Gn天数、Gn用量、HCG日雌二醇值、子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、D3天可移植胚胎数差异无统计学意义(P> 0.05)。ESET组妊娠率低于DET组,差异有统计学意义(P <0.01),ESET组抱婴率低于DET组,差异有统计学意义(P <0.05),但ESET组与DET组相比,种植率、早期流产率差异无统计学意义(P> 0.05)。ESET组无多胎妊娠发生,而DET组多胎率为30.3%,差异有统计学意义(P <0.01)。ESET组无胎儿畸形发生,而DET组胎儿畸形率为9.09%,差异有统计学意义(P <0.01)。ESET组无早产... 更多     

1021例体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后的妊娠结局。方法对1021例通过ART获得的临床妊娠者,通过直接询问或电话随访对其妊娠结局进行回顾性分析。结果1021例妊娠者中,分娩838例(82.08%),单胎642例(76.61%),多胎196例(23.39%),流产132例(12.93%),异位妊娠41例(4.02%),分娩情况失随访10例(0.98%),畸形儿10例(1.19%),分娩男婴540个、女婴495个,新鲜胚胎移植后早期流产率为10.76%,明显高于冻融胚胎移植(FET)后的5.08%(P<0.01),多胎的早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均明显高于单胎(P<0.01)。结论重视ART技术带来的多胎、早产、流产及异位妊娠等并发症,密切关注ART后代的出生缺陷。     

不同年龄病人冻融单囊胚移植的妊娠结局和出生结局比较

目的:比较不同年龄病人冻融单囊胚移植后的妊娠结局和出生结局.方法 :回顾性分析2012年8月至2014年8月冻融单囊胚移植的2414个周期,按照<35岁和≥35岁2个年龄段分别比较第5天(D5组)与第6天(D6组)冻融单囊胚病人复苏移植后的临床妊娠率、囊胚种植率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率、新生儿死亡率等指标.结果 :病人无论年龄大小,D5组的临床妊娠率和囊胚种植率均明显高于D6组(P<0.01);而2组流产率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率和新生儿死亡率,差异均无统计学意义(P>0.05).在<35岁病人中,D5组的异位妊娠率高于D6组(P<0.01).结论 :病人无论年龄大小,第5天单囊胚和第6天单囊胚在复苏移植后都有较好的妊娠结局和出生结局,但总体上看第5天要优于第6天,建议优先选择第5天单囊胚复苏移植.     

新鲜周期全胚冷冻策略不影响体外受精-胚胎移植妊娠及产科结局:≤35岁患者的疗效分析

目的 比较新鲜周期行全胚冻存年轻患者和新鲜胚胎移植的临床妊娠结局及新生儿的产科结局,评价该策略的安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月~2015年12月在本中心进行体外受精-胚胎移植助孕治疗的卵巢功能正常的年龄≤35岁患者共2091个周期.促排卵治疗后全部胚胎冷冻,其后行第一周期冷冻复苏移植术的年轻患者796例为研究组,同期促排卵治疗后立即行新鲜周期移植的年轻患者1295例为对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组患者平均不孕年限无统计学差异(P>0.05),平均年龄全胚冷冻组低于新鲜周期移植组(29.5岁vs 30.2岁)有统计学差异(P<0.05).两组患者促排卵天数和移植时子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组促排卵总促性腺激素剂量较新鲜移植组低(P<0.05),取卵前雌激素水平全胚组为12973 pmol/L,明显高于新鲜移植组8673 pmol/L,平均获卵数全胚组是新鲜组的1.5倍,差异均有显著性(P<0.05).两组患者临床妊娠率及活产率均无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组无卵巢过度刺激综合征发生,而新鲜移植组有20例发生中、重度卵巢过度刺激,差异有显著性(P=0.000).两组患者的分娩孕周及新生儿平均体质量均无统计学差异(P>0.05).结论 新鲜周期治疗中出现中、重度卵巢过度刺激综合征倾向取消新鲜周期移植而进行全胚冻存,择期行解冻移植,可获得满意的临床妊娠结局及产科结局,是预防晚发性卵巢过度刺激综合征的一种理想方法.     

鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较

目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名（鲜胚移植组）、冻胚移植2152名（冻胚移植组）。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加（P<0.01）,新生儿出生体重增加（P<0.01）,剖宫产率（65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421～2.256,P<0.01）、大于胎龄儿（12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072～2.064,P<0.05）和巨大儿（5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262～3.582,P<0.01）的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率（18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099～1.725...     

胚胎移植术后9和11 d血清β-HCG值对妊娠结局的预测价值

目的探讨胚胎移植术后9 d和11 d血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平对体外受精/胚胎移植（IVF-ET）或冻融复苏
胚胎移植（FET）术后妊娠结局早期诊断的预测价值。方法选择2012年12月~2014年2月清远市人民医院生殖医学中心227个
胚胎移植周期,胚胎移植后9 d和11 d检测血清β-HCG,并追踪妊娠结局,应用ROC曲线确定移植后9 d和11 d具有预测各种妊
娠结局的最佳血清β-HCG界值。结果（1）将患者妊娠结局分为：未孕组（A）、生化妊娠组（B）和临床妊娠组(C);A、B、C3组移植
后9 d和11 d血清β-HCG值组间比较差异显著（P<0.01）;（2）C组内分为单胎妊娠组（C1）、双胎妊娠组（C2）、早孕流产组（C3）、
宫外孕组（C4）、宫内合并宫外孕组（C5）;C1~C5 五组9 d 和11 d 血清β-HCG值组间比较差异显著（P<0.01）;（3）移植后9 d,
预测临床妊娠和双胎妊娠的β-HCG最佳阈值分别为49.05 U/L和105.15 U/L;移植后11 d,预测临床妊娠和双胎妊娠的β-HCG
最佳阈值分别为51.2 U/L和241.75 U/L。结论胚胎移植后9 d及11 d的血清β-HCG定量可准确诊断是否妊娠,并可以预测生
化妊娠、临床妊娠,及单双胎妊娠等不同妊娠结局。
     

超声引导下定位胚胎移植对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨在腹部超声引导下定位胚胎移植对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性研究本生殖中心接受首次IVF-ET,包括卵母细胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,I...     

冻融胚胎移植术后第9 和11 天β-HCG 水平对 单胎妊娠临床结局的预测价值

目的 探讨冻融胚胎移植术后第9 和11 天血清β- 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平对单 胎妊娠临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2012 年12 月—2018 年8 月于广州医科大学附属第六医院生 殖中心行冻融胚胎移植术并获得单胎妊娠的342 例患者的临床资料,按不同的妊娠结局将患者分为异位妊娠 组、早期流产组和活产组,比较各组移植后第9 和11 天血清β-HCG 的差异,绘制ROC 曲线计算不同妊娠 结局的β-HCG 界值。结果 各组移植后第9 和11 天β-HCG 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,在冻 融胚胎移植周期中,移植后第9 天预测单胎宫内妊娠/ 异位妊娠和单胎活产/ 非活产的β-HCG 最佳阈值分 别为27.5 和32.5 IU/L ;移植后第11 天预测单胎宫内妊娠/ 异位妊娠和单胎活产/ 非活产的β-HCG 最佳 阈值分别为77.5 和119.0 IU/L。结论 冻融胚胎移植术后第9 和11 天测定血清β-HCG 水平能有效预测单 胎异位妊娠、单胎早期流产及单胎活产等不同体外受精妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠临床分析

目的探讨体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植术（IVF/ICSI-ET）后发生宫内外复合妊娠（HP）的高危因素及妊娠结局。方法回顾性选取接受IVF/ICSI-ET后发生HP的患者54例（HP组）,选取同期接受IVF/ICSI-ET后发生宫内双胎妊娠的患者119例作为对照组。分析发生HP的高危因素,比较两组患者的妊娠结局。结果HP组患者既往流产次数、异位妊娠次数及输卵管性不孕率均高于对照组（均P＜0.05）。HP组患者确认妊娠日血清β-hCG水平低于对照组（P＜0.05）,流产率高于对照组（P＜0.05）,早产率低于对照组（P＜0.05）。而足月妊娠率、继续妊娠率两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论既往多次流产、异位妊娠及输卵管病变为HP的高危因素。HP一旦确诊,积极治疗可使宫内妊娠获得良好结局。     

Elective single blastocyst transfer is more suitable for normal responders than for high responders

Background Embryo quality and receptivity of the endometrium are two factors that determine the results of in vitro fertilization/intra-cytoplasmic sperm injection-embryo transfer (IVF/ICSI-ET).There i...     

应用四种用药方案进行冻融胚胎移植的临床结局比较

目的 比较冻融胚胎移植(FET)四种用药方案的临床结局,探讨如何选择恰当的FET子宫内膜准备方案.方法 对用于FET子宫内膜准备的四种临床用药方案419个周期进行回顾性分析,比较自然周期、激素替代周期(HRT)、促排卵(hMG)周期和自然周期 hCG这四种方案对临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率的影响上是否存在差异.结果 四种用药方案在不孕年龄、不孕年限、移植胚胎个数和子宫内膜厚度上均无统计学差异,在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率和分娩率上的差异亦无统计学意义.结论 四种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,应根据患者情况选择进行FET的个性化用药方案.