未成熟畸胎瘤的超声诊断及其临床意义

目的：探讨超声诊断对未成熟畸胎瘤治疗和预后的临床意义。方法：对13例未成熟畸胎瘤的超声检测观察以及手术和组织病理学特征进行对照分析。结果：超声在腹盆腔内探及边界清楚,形态欠规则,包膜完整有腹水的巨大实性或囊实性包块,有2例转移到大网及贫腔淋巴结。有8例在肿瘤的周边检测到彩色血流信号（包括4例实性回声肿瘤）,频普的特点为低速高阻型。结论：超声对未成熟畸胎的诊断、治疗和预后有着重要临床意义。     

肿瘤标志物检测对鉴别卵巢畸胎瘤的临床意义

目的:探讨肿瘤标志物CA125、HE4、AFP、CA199血清检测对鉴别卵巢成熟与未成熟性畸胎瘤的临床意义。方法:分析2010年1月至2017年6月安徽省立医院收治卵巢未成熟性畸胎瘤患者20例和成熟性畸胎瘤患者247例临床资料，分别计算CA125、HE4、AFP、CA199及CA125+HE4+AFP诊断未成熟性畸胎瘤的灵敏度、特异度，并通过绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估诊断准确性。结果:未成熟组患者CA125、HE4、AFP血清水平均高于成熟性组（P＜0.05），CA199血清水平在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），CA125诊断未成熟性的敏感性最高（60.0%），而HE4的特异度最高（100%），联合CA125和HE4、AFP的敏感度及特异度分别为76.4%、88.9%。 CA125、HE4、AFP、CA199、CA125+HE4+AFP对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.799、0.833、0.509、0.899。结论:CA125诊断未成熟性畸胎瘤的灵敏度较HE4、AFP更高，且具有较高的特异度，但联合CA125、HE4、AFP诊断未成熟性畸胎瘤时灵敏度明显高于单项肿瘤标志物检测，特异度较高,对诊断有一定的意义。CA199对于鉴别诊断卵巢成熟性及未成熟性畸胎瘤无明显临床意义。     

OCT4在卵巢无性细胞瘤中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性

目的:探讨OCT4在卵巢无性细胞瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测10例正常卵巢组织、54例卵巢原始生殖细胞肿瘤（28例无性细胞瘤、10例卵黄囊瘤、6例未成熟畸胎瘤、10例成熟畸胎瘤）中OCT4表达情况,并分析其与卵巢无性细胞瘤临床病理学特征的关系及对患者预后的影响。结果:OCT4在卵巢无性细胞瘤中全部呈阳性表达,而在成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤及正常卵巢组织中不表达,差异有统计学意义（P＜0.01）。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤临床分期（P=0.002）、肿瘤大小（P=0.019）、腹水情况（P＜0.001）、淋巴结转移（P=0.005）明显相关,与年龄及肿瘤单双侧无相关性。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤患者生存期呈负相关。结论:OCT4的高表达可能在卵巢无性细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用。检测OCT4的表达水平可协助卵巢无性细胞瘤的诊断及判断预后。     

不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的超声表现及临床分析

目的 探讨不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征和超声表现以提高超声对卵巢未成熟畸胎瘤的诊断准确性。方法 收集2011年1月至2021年12月浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实为卵巢未成熟畸胎瘤的病例7例。所有患者均行常规超声检查。回顾性分析患者临床病理特征、肿瘤标志物水平和声像图特征。结果 7例卵巢未成熟畸胎瘤患者年龄13～37岁,（24.9±8.9）岁。肿块大小（13.2±1.79）cm,均累及单侧卵巢。其中,病理分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。5例血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平增高,5例血清鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma associated antigen,SCC-Ag）水平升高。二维超声常表现为卵巢内混合回声团块,5例内可见强光斑,伴后方回声衰减,3例内可见高回声团及短线样回声。随着病理分级增高,实性成分增多,病灶的彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging,CDFI）血流信号增多,Ⅲ级未成熟畸胎瘤CDFI均表现为丰富的血流信号。结论 卵巢未成熟畸胎...     

小儿卵巢肿块及肿瘤超声检查的声像图特点及其诊断价值

目的：探讨小儿卵巢肿块及肿瘤的超声检查声像图特点及其诊断价值.方法：回顾性分析38例不同年龄段小儿卵巢肿块及肿瘤的临床资料及超声图像表现,并与手术病理结果对照.结果：超声提示腹部肿块4例,卵巢良性肿瘤33例,卵巢恶性肿瘤1例.以上病例均经手术及病理证实,其中,正常卵巢扭转4例,单纯性囊肿14例,伴蒂扭转10例,畸胎瘤19例,伴蒂扭转7例,以囊性为主者13例,以实性为主者6例,实性卵巢内胚窦瘤l例.结论：超声检查结合临床特点有助于小儿卵巢肿块及肿瘤的诊断及其良恶性的鉴别诊断,为手术治疗提供重要依据.     

235例卵巢畸胎瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢畸胎瘤的临床病理特点.方法: 对235例卵巢畸胎瘤患者的临床病理资料进行分析.结果: 235例卵巢畸胎瘤病例中各个年龄均有发生,以20-40岁多发.其中卵巢成熟性囊性畸胎瘤228例,占97%;卵巢未成熟性畸胎瘤4例,占1.7%;卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变2例,占0.9%;卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌1例,占0.4%.结论:卵巢畸胎瘤绝大多数为良性,应及时手术,以减少并发症的发生,未成熟畸胎瘤及恶变者较少,应结合临床综合治疗.     

胎儿肿瘤的产前超声诊断

目的: 探讨产前超声检查对诊断胎儿肿瘤的价值。 方法: 通过对27,567例胎儿进行产前超声检查,并与引产或产后病理诊断进行对比分析。 结果: 产前超声检查共检出胎儿肿瘤57例,分别为:胎儿颜面部及颈部肿瘤21例;胎儿胸部肿瘤7例;胎儿腹部肿瘤4例;胎儿骶尾部畸胎瘤7例;胎儿附属物肿瘤18例。均经引产或产后病理诊断证实。 结论: 产前超声检查能及早发现胎儿肿瘤,且准确性较高,有利于胎儿肿瘤的诊断、治疗及预后等,具有十分重要的临床价值。     

肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断价值

背景与目的:卵巢成熟、未成熟畸胎瘤术前鉴别诊断较困难,本研究期望通过血清肿瘤标志物联合检测的方法,为其诊断及鉴别诊断提供有价值依据。方法:收集1995年1月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心初治并经病理确诊为单纯型卵巢畸胎瘤的272例患者的临床资料,统计分析血清糖链抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的检测水平在卵巢成熟及未成熟畸胎瘤中的差异。结果:254例卵巢成熟畸胎瘤患者,中位年龄30岁,血清CA125、CA153、CA199、NSE、AFP、CEA平均值分别为25.5×103u/L,11.8×103u/L,106.6×103u/L,12.6μg/L,2.7μg/L和2.5μg/L。18例卵巢未成熟畸胎瘤患者,中位年龄23岁,上述6项指标的平均值分别为140.3×103u/L,16.8×103u/L,112.0×103u/L,18.0μg/L,369.5μg/L和3.2μg/L。未成熟畸胎瘤患者血清中CA125、CA153、AFP平均水平及表达阳性率均高于成熟畸胎瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单独应用一项指标,CA125、CA153、AFP对未成熟畸胎瘤诊断性能的特异度均较高,而CA125的灵敏度最高(50.0%)。使用CA125、CA153、AFP三项指标联合检测明显提高了灵敏度(71.4%)。结论:术前肿瘤标志物,尤其是CA125、CA153、AFP联合检测对卵巢未成熟型与成熟型畸胎瘤的鉴别诊断有一定参考价值。     

复发性卵巢未成熟畸胎瘤21例分析

目的探讨复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点、治疗、预后及影响因素。方法对1981年3月～2007年7月中山大学附属肿瘤防治中心共收治的23例复发性卵巢未成熟畸胎瘤影响预后的因素进行回顾性分析。结果复发性未成熟畸胎瘤的3年生存率为90.2%,5年生存率为79.9%;病灶单发和多发者的5年生存率分别为78.2%和72.1%,P=0.051;局限于盆腔和超出盆腔者的5年生存率分别为100.0%和73.3%,P<0.05;首次复发术后无残留灶和有残留灶且(2cm者的5年生存率分别为75.0%和64.8%,P<0.05;首次复发术后病理分级0级和Ⅰ～Ⅲ级者的5年生存率分别为80.8%和64.6%,P<0.05;首次复发术后化疗始于2周内和大于2周的5年生存率分别为81.3%和70.2%,P<0.05。结论影响患者预后的因素可能有:复发部位、首次复发术后残留灶、首次复发术后病理分级、首次复发术后开始化疗时间;患者经综合治疗仍可获较好疗效。     

原发颅内恶性畸胎瘤34例分析

目的:总结颅内恶性畸胎瘤的临床特点,探讨其诊断方法和外科治疗效果。方法：34例原发颅内恶性畸胎瘤均经手术切除和病理证实。根据患者的临床表现和神经影像学检查,确定肿瘤的生长方式;结合手术效果对临床资料进行回顾性分析。结果：34例中,有6例术前诊断为畸胎瘤;行肿瘤全切除14例,手术死亡率为32．4％。23例肿瘤呈侵袭性生长,其术后存活时间与非侵袭性生长者比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论：颅内恶性畸胎瘤术前不易诊断,尤其是位于鞍区者;肿瘤的侵袭性生物学行为是手术治疗效果不良的主要原因;保护下丘脑、脑干功能和解除脑积水是外科治疗的关键;全面的组织病理学检查、血清及脑脊液肿瘤标志物检测是诊断和治疗的重要依据。