原发性十二指肠类癌1 例

1 临床资料 患者女,34岁.上腹不适1月余,伴烧灼感、返酸,血压升高、哮喘、反复发作性脸红、腹痛、腹泻等表现.体查:一般情况好,浅表淋岂结未扪及,心肺无异常.腹软肝脾未扪及.     

原发性直肠恶性黑色素瘤1例

１临床病理资料临床资料 :患者女性 ,７１岁 ,退休护士。因反复右上腹疼痛５年 ,伴反复便秘、便血６月于１９９５年４月入院。查体见消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹平软、肝脾未扪及。彩色Ｂ超示 :肝多发性结节性实性占位（转移性）。直肠指检扪及直肠壁距肛缘２ｃｍ处有３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ质硬肿块 ,基底活动欠佳。术中见肿块位于距肛缘２ｃｍ处 ,其大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ ,隆起、质硬、色黑 ;直肠淋巴结、髂总动脉分叉处淋巴结多处肿大 ,色黑、直径约０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。肝脏膈面与脏面均布满约０．５ｃｍ…     

氩氦刀冷冻治疗肝癌引起肺部感染1例

1 临床资料 病例报告:患者,男性,78岁,因体检发现肝内占位,反复右上腹痛11个月于2007年5月14日入院.     

晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸的姑息手术治疗

自1995年1月～1998年12月,我院采用在肝总管或左、右肝管交界处,空肠分别置T形管将胆汁引入肠道的方法,共治疗晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸患者5例,为化疗、放疗等创造了条件.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄最大者70岁,最小者40岁,平均年龄55.6岁.临床表现为反复右上腹隐痛,食欲减退;皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,仅1例于右上腹扪及一约6cm×5.5cm肿块,质硬、边界尚清、活动度差.全组患者均行B超或CT检查,均示胆囊占位,肝内胆管扩张.B超示中等量腹水者3例.术中活检病理检查结果:硬性腺癌3例,乳突状腺癌1例,未分化癌1例.术中见5例患者的胆囊均已实变,质硬.肿瘤侵犯部分肝总管者2例.侵犯整段肝总管者1例、侵犯胆总管者2例.肝门淋巴结肿大者3例.1.2 手术方式 全部取右上腹直肌切口进腹.探查明确胆囊癌侵犯肝总管及胆总管范围,并无法行根治性切除.先取活检,解剖肝十二指肠韧带及肝门,在肿瘤侵犯的肝总管或胆总管远端切开,再以胆道探子向上扩开至左、右肝管,置入20号T形管1根,当肝总管被完全侵犯时可在肝门部解剖出左、右肝管交界处切开后置入20号T形管1根,缝合固定.再距屈氏韧带约25cm处提起空肠,在肠系膜对测缘行两层荷包缝合后再切开肠管并置入1根20号T形管作为空肠造瘘(     

胃小弯巨大海绵状血管瘤B超误诊1例

临床资料 :患者女性 ,１９岁 ,因反复右上腹疼痛３月 ,发现腹部包块１８天入院。查体 :慢性贫血貌 ,右上腹饱满 ,可扪及直径约３０ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,肝、脾未触及。Ｂ超所见 :左上腹部可探及３５ｃｍ×３５ｃｍ低回声团块 ,其内回声不均匀 ,呈蜂窝状改变 ,并有大小不一、形状不规则的无回声暗区 ,边界与肝左叶界限不清 ,与胰腺、脾脏、左肾界限清楚。Ｂ超提示 :肝左叶巨大海绵状血管瘤。手术所见 :包块３０ｃｍ×２０ｃｍ×８ｃｍ ,源于胃小弯 ,包绕肝左叶 ,与肝、胆、胰、脾无关连 ,肝脏正常。术后病理诊断…     

胆囊癌并黏胆症1例

<正>1病例资料患者,女,47岁,因"反复发作性右上腹不适伴目黄、尿黄8月,再发3天"于2014年2月23日入院。入院查体:全身皮肤黏膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹平软,右上腹压痛阳性、无反跳痛,Murphy征可疑阳性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。行急诊腹部彩超显示:阻塞性黄疸、胆总管梗阻、胆囊肿大并胆汁淤积、淤胆性肝损害。实验室检查结果显示:血清总胆红素187.06μmol/L(正常值4~     

肝胚胎性肉瘤1例

1 病例资料 患者男,5岁.因发现右上腹包块3天,于2007年10月13日入院.3天前洗澡时发现右上腹无痛性包块.门诊腹部B超检查示:肝右叶实质性占位,性质待定.询问病史:无任何不适症状,饮食、睡眠及大、小便正常,体重无明显减轻.     

胃平滑肌肉瘤三例报告

胃平滑肌肉瘤临床少见.1982年至1988年,笔者遇3例,现报告如下:例1,女,57岁.因右上腹胀满不适半年,尤以进食后为著,右上腹包块1个月,黑便、稀便20天,以“左肝占位性病变”诊断入院.体检:无贫血貌,右上腹可扪及9×8Cm包块,质硬,边界清,可移动,无压痛,表面不光滑.A超:肝左叶占位性病变。B超:右上腹实质性肿物.胃肠钡餐疑为胃外占位性病变。x线钡灌肠:未见结肠病     

多次胃镜活检及PET-CT检查阴性的皮革胃1例及文献回顾

1 病历资料 患者男,54岁,因"进食后腹胀3月余",于2014年10月在当地医院就诊.反复2次胃镜检查,病理示:胃体慢性胃炎伴糜烂.上消化道钡餐示:符合胃癌浸润性X线表现,请结合临床.疑诊"胃癌",为进一步诊治于2014年11月来烟台毓璜顶医院.既往史:体健.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大;腹膨隆,剑突下压痛,未触及腹部包块.     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

三氧化二砷治疗原发性肝癌获缓解1例

我们应用由砒霜精制的砷制剂——复方血宁注射液治疗原发性肝癌,获得部分缓解1例,现报告如下.1 临床资料患者王××,男,62岁.因右上腹隐痛不适半月,伴消瘦乏力于1997年10月28日入院.既往有乙型肝炎病史16年.检查:一般情况尚好,巩膜明显黄染.腹软,肝助下2cm,质地较硬,表面不平,有触痛,脾肋下3cm,腹水征(一).血甲胎蛋白(AFP)<20μg/L,α-岩藻糖苷酶(AFU)583mmol/ml·h,甘、脯氨酸二肽酶(GPDA)105u/L,γ-谷酰转肽酶(GGT)78u//L,唾液酸(SA)819mg/L,HBsAg( ),HBeAg( ).腹部CT示肝右叶巨大低密度占位13cm×13cm,腹主动脉旁淋巴结肿大、脾肿大.细针肝穿刺活检为肝细胞癌.按照国内统一标准诊断为:原发性肝癌Ⅲ期.同年11月6日予肝动脉插管栓塞化疗     

异位肝并发巨大原发性肝细胞癌1例

异位肝临床罕见,异位肝原发性肝癌更为罕见,我们于1985年2月收治1例,现报道如下.患者男,56岁,因右上腹包块3月余,伴腹胀.进行性消瘦,以上腹包块收住院.体查;呈慢性病容、消瘦、剑突下偏右侧可触及约6cm×7cm,表面光滑、质硬、界限清楚、无压痛的肿物.肝扫描:肝影位置、形态正常,放射性分布基本均匀,肝脏与该包块无明显关系.B超:肝形态正常,门静脉和胆总管轻度抬高,下腔静脉前方纵切可见9cm×7.3cm的实质性光团,界限尚清,光点分布明显不均,与肝分界清楚,提示腹膜后肿瘤.化验:肝功正常,HB_sAg5次     

多发性骨髓瘤以消化道出血为首发症状1例报告

1 临床资料 患者男性,60岁,工人,因头晕,乏力1月于2005年7月8日入院.查体:重度贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰无罗音,心音无异常,心率106次/分,腹软,无压痛,肝肋下未扪及,脾不肿大,骨无压痛.     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例误诊及文献复习

1 临床资料1.1 一般资料患者女性,59岁。右上腹疼痛不适1月余,呈阵发性隐痛,未治,近一周加重。疑为肝脏肿瘤收入住院。入院后体检:全身皮肤、黏膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大。实验室检查:肝功能指标及甲胎蛋白均在正常范围,HBsAg阴性;B超:肝内境界清楚的低回声区,考虑囊性占位。CT:混合密度占位,边界清,考虑:①原发肝癌;②肝囊肿。临床行肝肿物根     

肝上皮样血管内皮细胞瘤超声造影表现

病例1,患者女性,75岁,因反复腹痛及腹胀十余年并加重10 d于2016年5月23日收治本院.患者腹痛以中上腹明显,伴恶心,无呕吐,无畏寒发热.查体,中上腹压痛,无反跳痛.实验室检查示,血常规、尿粪常规、肝功能和肿瘤标志物无殊.2016年5月12日全腹增强CT检查示(图1),肝Ⅳ段见一低密度结节影,边界清,增强可见强化...     

巨大肉瘤样肝细胞癌1例

患者,男性,76岁,因反复右腹部胀痛2年,加重伴腹部包块8月入院.查体:腹丰满,右腹部膨隆,扪及巨大肿块,上至右肋缘,下至髂前上极水平,左右径:右腋中线-肚脐左约5cm,包块光滑,伴压痛,欠活动.肝脾未扪及.CT检查:右侧腹见巨大囊实性包块,以实性为主,少量囊性,下起右髂窝,上达肝脏下方并推移肝脏向外上移位,向左越过中线到左腹,最大径层面约16 cm×11 cm,肿块与右半结肠关系密切.诊断:右侧腹见巨大囊实性包块,性质待定,考虑肠源性可能.     

胆囊小细胞癌1例

胆囊小细胞癌罕见,具有独特的临床病理学特征,进展快,早期即可发生转移,预后差,好发于老年女性.临床研究表明其生物学行为及预后不同于小细胞肺癌,也不同于其发生部位的常见肿瘤,而有其独特的临床特征[1].2013年我院诊治1例,报道如下. 1 资料 患者女性,70岁,因反复右上腹疼痛3月余,呕吐1日,于2013年8月5日第1次来我科住院.查体:疼痛按数字分级评分法(NRS)评分为3分,左锁骨上可及一大小约1cm×2cm肿大淋巴结,质硬,活动差,无痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹部平软,腹正中可及一大小约2cm×2cm肿块,质中,有触痛,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,直肠指检未见异常.     

肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者,女,33岁.因肝区进行性胀痛,伴轻度恶心、呕吐、食欲减退于2005年9月12日入院.查体:一般情况可,腹平软,中上腹压痛,肝区叩痛,右肋下2cm可触及肝缘,边缘钝,肠鸣音正常.肝功能示:ALT 161U/L,AST 142U/L,ALP552U/L,血、尿常规、肾功能及胸片正常.超声检查:肝左内叶及右前叶可见散在占位性病变,内部回声欠均匀.超声诊断:肝内实性占位,性质待定.     

21 0例胰十二指肠切除术临床病理分析

目的分析1989～2000年210例胰十二指肠切除术临床病理情况,以期通过详细影像学检查结合临床资料对壶腹周围癌作出早期诊断.方法210例壶腹周围肿瘤均行胰十二指肠切除术,且均有病理结果.结果影像学检查中B超、CT、MRI、PTCD、ERCP及MRCP诊断符合率分别为:84.3%、87.8%、86.1%、83.3%、91.7%、88.9%.结论对可疑高危病人行多种影像学检查结合详细临床资料可提高壶腹周围癌的早期诊断,并为手术可行性评估提供依据.     

经腹食管胃连接处腺癌切除82例临床分析

目的:探讨食管胃连接处腺癌(AEG)经腹切除的可行性.方法:回顾性分析我院2001年1月至2009年10月收治的AEGⅡ型、Ⅲ型82例患者的手术治疗及相关临床病理资料.结果:全组82例,经腹切除78例,经腹胸双切口切除4例.全组无吻合口瘘及手术死亡.经腹切除食管残端阳性3例(3.6%).结论:对AEGⅡ型、Ⅲ型,经腹入路可安全切除病变,但术前、术中要认真评估,避免肿瘤残留.