硬脊膜麻醉导管在导尿中的应用

1999～ 2 0 0 2年我们对应用导尿管 9例 (其中 6例用氟雷氏尿管 ,2例加用金属导尿管 )导尿失败后 ,借助硬脊膜麻醉导尿管引导 ,导尿取得成功 ,方法介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组尿潴留患者皆为男性 ,年龄最大 81岁 ,最小5 9岁 ,平均 74岁。其中前列腺增生 4例 ,脑血管意外 2例 ,外伤性尿道狭窄 1例 ,阑尾炎与斜疝术后各 1例。1.2　方法　经使用氟雷氏尿管或金属导尿管导尿失败后 ,按常规导尿法将硬脊膜麻醉导管插入尿道见尿液流出后用 1次性吸痰管或头皮针以前者为导丝插入尿道至膀胱 ,见尿液流出后再插入 2 cm固定 ,并拔出硬脊膜…     

透明硬脊膜外麻醉导管在新生儿抢救中的应用

在新生儿窒息抢救时,我们常用脐静脉针(9号头皮针头去除针尖)进行脐静脉穿刺,但因针头是金属制成,操作中易造成脐静脉损伤,因此,现改用透明硬脊膜外麻醉导管进行脐静脉穿刺,穿刺顺利,且利于操作。1方法新生儿脐带处理后,用2把血管钳夹住脐静脉两端,将无菌透明硬脊膜外麻醉导管剪去50cm(总长度80cm),圆滑端直接插入脐静脉,根据脐带长度决定插入脐静脉深度,再用血管钳固定脐带,防止导管脱出,另一端套上6号或7号针头,用注射器接上针头便可直接静脉推药。2优点无菌透明硬脊膜外麻醉导管外径仅1mm,易于插入脐静脉;导管头端圆滑,不会因穿刺不当造…     

持续硬脊膜外麻醉时导管折断

我院自1969年以来,在行持续硬脊膜外麻醉时,曾遇3例导管折断事故,特将教训报道于后,以引起注意,杜绝类似事故。临床资料:见附表。预防及处理方法:     

硬脊膜外麻醉并发症探讨

许昌地区人民医院高自强等、洛阳地区人民医院张宗雷等、159医院陶瑞生等、153医院徐剑峰、郑州市第三人民医院吴勋臣、河南省人民医院韩振兴等、渑池县人民医院、邓县人民医院、开封医专附属医院等各家医院麻醉科对硬脊膜外麻醉并发症的病例总结讨论如下。硬膜外麻醉并发症计误入蛛网膜下腔、硬膜下麻醉、导管误入血管、局麻剂过敏各1例,呼吸循环严重抑制、神经并发症各2例、共计8例。     

广泛硬脊膜外麻醉1例

1病历摘要女,26岁,体重85kg。BP130/70mmHg,P90次/min,足月妊娠,行择期剖宫产。L1-2间隙穿刺置管顺利,回抽无血、无液;给2%盐酸利多卡因4ml,无脊麻现象。再给诱导量5ml,测得BP70/50mmHg,P120次/min,SPO297%,kaolv下腔静脉回流受阻,将胎儿向左测推移。同时测得BP50/30mmHg,P140次/min,SPO297%。主诉恶心、心悸、气短。即刻静脉注射麻黄素30mg,测平面上达T3;迅速将床头摇高至40°左右,开大氧流量达4L/min,快速补液。主诉症状缓解。BP80/40mmHg,P104次/min,SPO297%,回抽硬脊膜外管无血、     

腰麻联合硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察

剖宫产作为一种成熟的辅助分娩技术,其可减少分娩过程给孕妇带来的痛苦,剖宫产中应用一个好的麻醉方案,可减轻患者疼痛,缩短手术时间,降低不良反应发生率。为寻求一种较好的麻醉方案,作者对腰麻联合硬脊膜外腔麻醉与持续硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果进行观察。现报道如下。     

硬脊膜外麻醉误穿蛛网膜的教训

1 病例资料 男,44岁,体重83kg。术前诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石。一般情况尚好,各项辅助检查基本正常,拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。进手术室后血压130/90 mmHg,呼吸20/min,脉搏80/min。取右侧卧     

128次硬脊膜外腔麻醉之配合

硬脊膜外腔麻醉是局部神经阻滞麻醉中的一种。近年来,在国内外逐渐广泛采用,取得了很大的成绩。我院自1956年开始采用,共作了121例(128次),多用于上腹部手术、胸部手术(如胸廓成形术、塑胶球肋骨骨膜外填塞术或肺叶切除等)、胸腹联合切口手术(如肾脏输尿管手术)、子宫输卵管手术等。经采用后,我们体会到这种麻醉的安全性已大大地提高,值得推广,但是,潜在的危险性仍然存在,一旦疏忽,对生命有很大的威胁。硬脊膜外腔虽不与脑室相通,如果麻醉平面     

全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植中的应用

目的观察全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植手术中的应用效果。方法行肾移植手术的患者50例,麻醉方法：先选择L1—2行硬膜外穿刺置管后给予2%盐酸利多卡因5 mL试验剂量,手术开始后再硬膜外给0.2%罗哌卡因5～10 mL,全身麻醉采用静推丙泊酚1～1.5 mg.kg-1、芬太尼3～5μg kg-1、阿曲库铵0.8～1.0 mg kg-1诱导后气管插管,接麻醉机机控呼吸,丙泊酚2 ng.L-1,阿曲库铵1μg.L-1的血浆靶控浓度维持麻醉。结果移植肾于肾动脉开放后5～10 min泌尿,移植肾灌注良好。结论采用全身麻醉复合硬脊膜外麻醉相结合的方式用于肾移植手术,既可回避经过肾脏排泄的药物,又可充分保证循环系统的稳定,具有麻醉效果确切、可控性强的优点,确保了移植肾的有效血流灌注,是肾移植术成功的关键。     

自发性硬脊膜外血肿

自发性硬脊膜外血肿（SSEH）在临床上少见。我们曾收治2例,现结合文献讨论如下。1病历报告例1：女,44岁。因四肢瘫痪及大小便功能障碍22h入院。1987年12月12日突感颈部疼痛,数小时后四肢麻木,后好转,仍坚持工作,5天后疼痛又发作,随后四肢无力,不能活动,大小便消留而来院治疗。既往无高血压及出血性病史,无外伤史。检查：神志清,血压12／skPa,颅神经正常,四肢软瘫,肌力0级,深浅反射均消失,未引出病理反射,自颈以下痛触觉减退,T3以下深浅感觉消失。腰穿脑脊液无色透明,细胞数正常,压力正常。Oueckensted试验梗阻,脊髓…     

单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外阻滞用于开胸手术的比较

目的观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果。方法将48例择期行开胸手术病人按随机数字表法分为2组,单纯全身麻醉组（GA组）和全身麻醉复合硬脊膜外阻滞组（GEA组）,每组24例。对2组病人术中血流动力学、全麻用药量、苏醒时间及术后镇痛效果进行比较弱。结果与GA组比较,GEA组血流动力学平稳、全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛满意度高（均P〈0.05）。结论开胸手术时全身麻醉复合硬脊膜外阻滞优于单纯全身麻醉。     

硬脊膜外麻醉术后尿潴留解除方法分析

目的了解除硬脊膜外麻醉术后尿潴留的解除方法.方法选择了硬脊膜外麻醉术后100例患者按随机原则,分实验组和对照组各50例.实验组采用改变患者体位如坐起或站立排尿解除尿潴留;对照组采用传统的方法,先诱导排尿无效后再实施无菌导尿解除尿潴留.结果实验组具有症状解除时间短、简便、经济且可预防尿路感染等并发症.结论实验组病人舒适的排尿方式是病人渡过围手术期排尿障碍的重要途径.     

产妇硬脊膜外麻醉术后的体位研究

目的探讨产妇硬脊膜外麻醉术后回房的舒适体位。方法将行硬脊膜外麻醉术的产妇200例随机分为实验组和对照组。实验组产妇术后回房取睡枕卧位,不限制翻身活动;对照组采用教课书上的传统护理方法,去枕平卧6~8 h后取自由卧位。结果实验组产妇术后6 h子宫底的下降、阴道出血、产妇舒适度明显优于对照组;肠蠕动恢复时间及有效母乳喂养建立时间与对照组也有显著性差异(P<0.01)。结论产妇硬脊膜外麻醉术后回房,只要术中无麻醉并发症发生,取舒适自由卧位,可促进子宫收缩,减少阴道出血,提高舒适度,利于肠功能恢复及有效母乳喂养的建立。     

硬脊膜外麻醉术后尿潴留解除方法分析

目的了解除硬脊膜外麻醉术后尿潴留的解除方法.方法选择了硬脊膜外麻醉术后100例患者按随机原则,分实验组和对照组各50例.实验组采用改变患者体位如坐起或站立排尿解除尿潴留;对照组采用传统的方法,先诱导排尿无效后再实施无菌导尿解除尿潴留.结果实验组具有症状解除时间短、简便、经济且可预防尿路感染等并发症.结论实验组病人舒适的排尿方式是病人渡过围手术期排尿障碍的重要途径.     

穿刺保护膜用于固定硬外麻醉导管的探讨

穿刺保护膜用于固定硬外麻醉导管的探讨解放军１８１医院（桂林５４１００２）王景萍在日常的持续硬膜外麻醉中，常常会发生穿刺点皮肤被浸渍、感染及硬外导管移位，严重时造成导管脱出而致麻醉失败。我科自１９９４年以来，行硬膜外穿刺麻醉约２０００人次，９０％以上均...     

硬脊膜外间隙多次和长时间留置导管的管理

上胸段硬脊膜外间隙交感神经阻滞(high thoracic epidural sympathetic block,HTESB)治疗扩张型心肌病、高血压性心脏病及心衰等,取得了令人鼓舞的临床效果。一般资料采用上胸段硬膜外阻滞治疗心脏病584例,其中男性467例,女性117例,年龄4～80岁。病种包括:扩心病占80%,冠心病、高心病伴充血性心衰占20%。共置管920人次,其中置管1次者221人,2次者120人,3次者90人,4次者20人,5次者6人,6次者8人,7次者3人,10次者1人。每次留置导管时间最短7天,多数病人30～50天,最长120天。每日注药6～10次。两次置管间隔时间最短10天,多数患者间隔数月乃至1…     

10例婴儿先天性硬脊膜膨出症手术的麻醉体会

介绍 10例婴儿先天性硬脊膜膨出症手术的麻醉体会     

椎管内硬脊膜外脓肿

椎管内硬脊膜外脓肿黄思庆综述易章超审校华西医科大学附一院神经外科椎管内硬脊膜外脓肿为椎管内硬脊膜外软组织化脓性感染，硬脊膜外间隙内有脓液积聚或大量炎性肉芽组织增生而造成脊髓受压。由于本病引起的脊髓损害大多急剧而严重，其疗效与诊断和治疗时间的早晚关系密...     

硬脊膜外脓肿的误诊

1980年以来我科共收治6例硬脊膜外脓肿,其中3例误诊为急性脊髓炎。现结合有关资料对误诊的经验教训讨论如下。临床资料例1.女,18岁。右腰部红肿痛20多天。经治疗好转后8天自觉腰背部剧痛,咳嗽时加重,同时伴双下肢麻、无力,继而双下肢不能活动,小便潴留,诊断急性脊髓炎,住院予以地塞米松10毫克静滴,病情不见好转,且体温上升至39℃以上。检查:双下肢呈弛缓性瘫痪,胸_(6-10)水平以下痛觉减退,胸_(10)水平以下各种感觉缺失,病理征阳性,胸椎_(5-10)棘突有明显压痛,小便潴留。周围血象:白细胞19600,中性92％。于胸_(7-8)硬膜外穿刺有脓流出。手术证实脓肿在胸椎_(6-10),术中放脓6毫升。脓液培养为金黄色葡萄球菌。术后,感染很快控     

硬膜外麻醉导管用于婴幼儿导尿12例

陈学象武警医学1999,10（8）：491．12例婴幼儿年龄45天～3岁,均为男性。方法：用0．5％氯己定（洗必案）常规消毒外阴,包皮不能外翻者可将消毒液滴入包皮口内1分钟。取经消毒的硬股外麻醉导管1根,抽去管芯,提起明茎使之和腹壁成90o角,右手持血管钳轻夹导管,对准尿道口,轻轻插入尿道5～7Cth,见有尿液演出再继续播人2cm,按传统方法固定导尿管末端置入无菌空盐水瓶内即可。本组12例均1次操作成功,a有出现任何并发症。本院的硬膜外麻醉导旮型号为F。X70A,倒孔型,外径lmm,软硬度适中,可顺利通过原道,最大引流尿量lmL／ndn,完…