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1.
余丽华 《中原医刊》2007,34(16):71-71
目的探讨小儿支气管镜检查及取异物术的全身麻醉安全性,减少相关并发症的有效方法。方法肌肉注射氯胺酮5 mg/kg。入睡后保持呼吸道通畅,以咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼1-2μg/kg,静脉诱导,术中间断静脉推注丙泊酚维持麻醉,以支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,确保患儿术中生命安全。结果手术时间(13.93±1.38)m in,麻醉时间(120.94±10.62)m in。术中生命体征变化:SBP(110.92±10.45)mm Hg,HR(136.9±7.35)次/m in,氧饱和度(96±1.21)%,苏醒时间(136.27±10.33)m in。结论全麻下行支气管镜检查,不仅避免了患儿心理创伤,同时也降低了取异物的难度和手术并发症的发生,丙泊酚静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是最理想的麻醉方法。  相似文献   

2.
目的探讨小儿气管异物取出术的适宜的麻醉方法。方法选择42例气管异物小儿,采取表面麻醉与静脉麻醉相结合,以支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果除1例气管切开患儿转院治疗外,所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛及术中死亡等现象。结论该麻醉方法对婴幼儿呼吸、循环功能影响较小,能较好地抑制咽喉反射,术中有充分的辅助通气,是用于小儿呼吸道异物取出术的安全、可行的麻醉方法。  相似文献   

3.
目的:观察丙泊酚和咪达唑仑对小儿不插管静吸复合全麻后苏醒时间的影响。方法:选择3~10岁择期行四肢、下腹部或会阴手术的患儿60例,ASA~级。随机分为两组,每组30例,分别接受丙泊酚和咪达唑仑复合安氟醚全麻,不插管条件下保留患儿自主呼吸,术后观察患儿的苏醒时间。结果:丙泊酚组麻醉后苏醒时间(54.1±18.4min)明显短于咪达唑仑组(78.9±23.3min)。结论:丙泊酚组麻醉后苏醒时间短,便于术后管理。  相似文献   

4.
目的:观察芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体增殖体切除术的麻醉效果、术后苏醒及麻醉恢复情况。方法:施行扁桃体增殖体切除术患儿48例,随机分成瑞芬太尼复合丙泊酚组(PR)24例,芬太尼复合丙泊酚组(PF)24例。观察诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术20min(T4)、手术结束(T5)、拔管时(T6)的MAP,HR,麻醉恢复情况,苏醒期并发症。结果:与PF组相比,PR组手术过程平稳。PR组术后自主呼吸恢复时间5.3±1.1min,清醒时间7.4±1.2min,拔管时间8.9±1.8min;PF组术后自主呼吸恢复时间8.5±1.3min,清醒时间11.3±1.5min,拔管时间14.6±2.1min。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体增殖体切除优于芬太尼。  相似文献   

5.
目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果。方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg)。术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉。记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1 min(T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1 min(T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和Sp O2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等。结果:两组间各时间点HR、MAP、Sp O2比较无差异(P0.05)。与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P0.05)。两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好。  相似文献   

6.
目的:比较支气管异物取出术静脉全麻中应用自主呼吸和控制通气的麻醉特点.方法:80例手术随机分为自主呼吸组(S组,40例)和控制通气组(C组,40例).S组静脉注入芬太尼和异丙酚,患儿术中保持自主呼吸.C组用静脉麻醉药同S组,另静脉加用琥珀胆碱,术中患儿无自主呼吸需手控通气.记录置入硬质支气管镜首次成功率及所用时间、置入支气管镜后呼吸频率、术中患儿体动及缺氧事件和苏醒时间,并行血气分析,术后询问外科医师对手术条件是否满意.结果:术者在C组中更易置入支气管镜,达到100%的首次置入率;术中患儿体动发生率C组低于S组; S组的PaO2[(117±38) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]显著低于C组[(387±56) mmHg],而PaCO2显著高于C组[(53.3±9.5) mmHg vs (38.6±6.4) mmHg,P<0.05];S组患儿苏醒时间长于C组(P<0.05);术者满意率在C组为97.5%,显著高于S组的75%(P<0.05).结论:在小儿支气管异物取出术中,应用短效肌松剂行控制通气可以为手术提供更为优良的麻醉效果,降低了患儿缺氧风险,术后苏醒更为迅速.  相似文献   

7.
目的 探讨氟比洛酚酯对气管异物取出术全麻超前镇痛效果.方法 选择行气管异物取出术患儿40例,随机分为A、B二组,每组20例.A组采用氟比洛酚酯丙泊酚瑞芬太尼复合全麻,B组采用丙泊酚瑞芬太尼复合全麻.分别于麻醉前(T1)、支气管镜置入时(T2)、支气管镜检查操作时(T3)、术毕10min时(T4),记录MAP、HR、RR、SpO2、RSS、RS,麻醉时间及手术时间、瑞芬太尼用量,术中支气管痉挛、呛咳、呼吸抑制等情况.结果 二组患儿性别、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).SpO2二组各时点变化差异无统计学意义(P>0.05).MAP、HR、RR,A组T2、T3与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).二组患者RS、RSS、瑞芬太尼用量差异有统计学意义(P<0.05).术中呛咳、支气管痉挛、呼吸抑制,A组较B组发生率明显下降,二组差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛酚酯丙泊酚瑞芬太尼复合全麻应用于小儿气管异物取出术,血流动力学稳定,苏醒迅速、术后呼吸系统并发症发生率低,是小儿气管异物取出术较适宜的麻醉方法.  相似文献   

8.
目的:探讨不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚麻醉用于表面麻醉下小儿气管异物取出术的临床效果及并发症发生情况.方法:60例行气管异物取出术的患儿,行舌根部、咽部及气管内依次表面麻醉后随机分为4组:氯胺酮对照组(K组)、丙泊酚+七氟醚组(PS组)、0.01μg·kg-1·min-1瑞芬太尼+丙泊酚+七氟醚(R1组)、0.03 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼+丙泊酚+七氟醚(R2组).观察记录各组麻醉前、插入硬质支气管镜时、气管内硬质支气管镜探查取异物时、清醒时各时间点血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、并发症发生情况及苏醒时间.结果:K组在取异物过程中血流动力学变化大,易发生喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制等,苏醒时间长.与K组比较,PS组、R1组和R2组血流动力学相对平稳,喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制发生率低,苏醒时间短(P<0.05);与R1组比较,PS组和R2组患儿呼吸抑制的发生率较高(P<0.05).结论:表面麻醉下小剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚应用于支气管异物取出术,术中麻醉深度易控制、安全平稳,术后苏醒迅速,并发症少.  相似文献   

9.
 【目的】 评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】 回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】 行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间(8.46±5.96)min,支气管镜组(12.87±6.44)min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.82±3.78)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。  相似文献   

10.
目的 探讨丙泊酚芬太尼对全麻术后催醒作用。方法 选择全麻术后病人 30例 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,将 30例分为自然苏醒组与丙泊酚芬太尼催醒组 ,每组各 15例。观察组术后于手术结束前 15min先肌注芬太尼 0 0 5mg/kg ,再经微量泵以 1mg/ (kg·h)静注丙泊酚维持。结果 自然苏醒组 ,支持呼吸 (2 0± 5 )min后 ,病人意识渐恢复 ,躁动 ,吞咽频繁 ,剧烈咳嗽 ,呼吸不规整。需强制固定四肢行辅助呼吸 ,血压升高达15 2 9~ 2 3 94 / 12 6 3~ 15 2 9kPa(115~ 180 / 95~ 115mmHg) ,心率HR 115~ 135次 /min。苏醒期时间 (2 0±10 5 )min。丙泊酚组 ,支持呼吸期 ,病人安静 ,血压维持在 16 6 2~ 18 6 2 / 10 10~ 12 36kPa ,停用丙泊酚后 (8± 2 5 )min ,意识完全恢复 ,苏醒期时间 (2 5± 12 )min。结论 全麻术后应用丙泊酚能明显缩短苏醒期 ,各生命指征平稳  相似文献   

11.
目的 :将异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉用于婴幼儿手术 ,通过观察患儿呼吸和循环的变化以及术中术后并发症情况 ,以评价其用于婴幼儿手术麻醉的可行性及安全性。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行浅表手术的婴幼儿3 0例 ,术前 3 0min肌注东茛菪碱 0 .0 0 6mg/kg ,苯巴比妥钠 2mg/kg ,入室前肌注氯胺酮 5mg/kg基础麻醉 ,麻醉首次负荷量异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg ,麻醉维持用异丙酚 6mg·kg- 1·h- 1,氯胺酮 3mg·kg- 1·h- 1,术中刺激患儿有疼痛反应 ,则追加异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg。监测静脉应用异丙酚和氯胺酮前后以及术毕停药后心率 (HR)、血压 (BP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 (RR)的变化 ,并记录术中及术后发生的并发症。结果 :静脉应用异丙酚和氯胺酮后 1、3、5min平均动脉压 (MAP)明显低于用药前 ,用药后心率减慢 ,除手术开始时切皮刺激心率增快 ,与用药前比较无显著意义外 ,其他时间均明显低于用药前 ,但整个麻醉期间血压和心率仍维持在正常范围 ,无需处理。在持续吸氧条件下 ,围麻醉期SpO2 和RR维持平稳 ,患儿保持自主呼吸 ,不需气管内插管。除 2例术前存在上呼吸道感染未完全控制致术中出现刺激性咳嗽和部分呼吸道梗阻外 ,术中和术后未观察到由麻醉药引起的并发症。?  相似文献   

12.
目的:观察喉罩应用于瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行颅骨修补术的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,行择期颅骨修补术患者20例。麻醉诱导为缓慢静注丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg。诱导后3~5 min后待患者意识消失、无明显对抗时置入喉罩,保留自主呼吸。麻醉维持为丙泊酚5 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.1μg/(kg.h)。手术开始时,由手术者采用0.5%利多卡因在手术区域行局部浸润麻醉。严密观察并记录患者心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的变化及术毕患者苏醒时间。结果:20例患者麻醉效果均满意。麻醉期间各时间点HR、BP、SpO2及RR值无显著性差异(P>0.05)。术毕至患者OAA/S评分≥4分的时间为(7.53±2.56)min。麻醉期间4例患者出现一过性呼吸抑制(SpO2<93%),无低血压,无恶心、呕吐,无心动过缓。1例女性患者术毕苏醒后烦躁。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚加局麻配合使用喉罩应用于颅骨修补术,是一种安全、可靠的麻醉方法。  相似文献   

13.
目的:探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法:40例气管异物的患儿,芬太尼0.004mg/kg,异丙酚2mg/kg静脉诱导,咽喉部表麻后置入直达喉镜;经直达喉镜的吸氧孔接高频喷射通气管,术中根据患儿体动情况静注异丙酚1~1.5mg/kg,异物取出后停止给药,记录入室、麻醉后、手术开始、及术毕时的MAP、HR、SPO2,记录术中喉痉挛、分泌物、手术操作满意度情况,术后患儿苏醒时间、有无惊厥、躁动,恶心、呕吐等并发症。结果:40例患儿麻醉成功,均顺利完成异物取出术,术中血流动力学变化稳定,术后苏醒快,并发症少。结论:异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉可满足小儿气管异物取出的手术,麻醉安全、平稳,并发症少。  相似文献   

14.
目的探讨氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的效果。方法选取90例妇科小手术患者采用抽签法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分别采用氯胺酮0.50 mg/kg复合异丙酚0.25、0.50、1.00 mg/kg进行静脉复合麻醉,记录患者的年龄、术中生命体征、体质量、麻醉恢复时间、手术时间、术中体动反应及术中、术后其他不良反应。结果①3组患者术中的体动反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。②Ⅰ组、Ⅲ组患者术后血压均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③3组患者均未发生循环系统、呼吸系统的严重并发症。结论 0.50 mg/kg氯胺酮复合0.50 mg/kg异丙酚对妇科小手术血流动力学的影响最小。  相似文献   

15.
目的 探讨肌松药阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的麻醉效果和安全性.方法 60例气管异物患儿,随机分为两组.无肌松麻醉组:静脉注射咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、芬太尼1~2 μg/kg,保留自主呼吸或面罩辅助呼吸;肌松麻醉组:在无肌松麻醉组的麻醉方法基础上加用阿曲库铵0.1~0...  相似文献   

16.
为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及CO2 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对30 例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼2 ~4μg·kg -1 及异丙酚2 ~2 .5 mg·kg - 1、卡肌宁0 .5 mg/kg - 1静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚10 ~12 m g·kg -1·h -1 、20 ~30 min 间断静注卡肌宁0 .25 ~0 .5 mg/kg - 1 维持麻醉及肌松,连续监测Fio2、SpO2 、PETCO2 、TV、Ppeak 、m Paw 、HR、SBP、DBP、MAP、ECG 的变化。结果本组平均麻醉时间为79 .5 ±5 .2 min ,异丙酚平均总用量为605 ±135 mg ,诱导后插管前SBP、MAP、HR 分别下降3 .63kPa 、1 .98kPa 、17 次/ min( P < 0 .01) ,DBP 也下降1 .25kPa( P < 0 .05) ,完成插管后迅速回升;PETCO2 、Ppeak 、m Paw 在CO2 气腹后10 ~15 min 上升到最高值( P < 0 .01) ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后  相似文献   

17.
目的 :探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性。方法 :30例行气管异物取出术的患儿 ,随机分为两组。 组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉 ,保留自主呼吸进行。 组经快速诱导 ,于声门下置入细硅塑管 ,用高频喷射呼吸机控制呼吸 ,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉 ,术中监测 Sp O2 、BP、HR、ECG。比较术中两组 1次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及 Sp O2 <90 %情况 ;术后由手术医师用 VAS1 0 0 mm对麻醉的满意程度进行评估。结果 :两组在年龄体重 ,手术时间无明显差异。 组有1 0例 1次插入气管镜 , 组有 1 4例。术中 组有 3例发生屏气 ,6例发生呛咳 ,而 组只有1例呛咳 ,无 1例发生屏气 ;Sp O2 <90 % 组有 6例、 组有 3例 ;苏醒时间 组为 5 8.4±2 0 .9min, 组为 1 3.8± 4.6min;手术医师满意率 组为 82 .8± 1 1 .5 mm, 组为 97.6± 9.9mm,有明显差异性 ( P<0 .0 5 ) ; 组术中有 1例发生喉痉挛 , 组则无。 2 5例取出气管异物 ,5例未取出 ,术后有 2例咳出。结论 :快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术 ,声门暴露良好便于气管镜的插入 ,术中不发生屏气、呛咳 ,病人苏醒快 ,术后并发症少 ,不失为一种比较安全实用的麻醉方法 ,但术中及术后均需加强监测  相似文献   

18.
异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术的临床研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 观察异丙酚全凭静脉维持用于胸腔镜手术麻醉和单肺通气过程呼吸循环功能变化及麻醉苏醒情况 ,以评价其实用性和安全性。方法  97例ASAⅠ~Ⅱ级择期胸腔镜手术病人 ,以异丙酚、芬太尼、阿曲库胺诱导 ,异丙酚剂量递减法全凭静脉维持麻醉 ,控制呼吸 :潮气量 8~ 1 0ml,通气频率 (双肺 1 5~ 1 8/min ,单肺 1 2~ 1 5/min) ,吸 /呼比为 1∶1~ 1 .5。结果 平均手术时间 99.5± 2 .78min,平均麻醉时间 1 1 0 .5± 7.63min ,单肺通气时间 35~ 98min(平均 68.56± 7.59min) ,异丙酚平均总用量为 71 2± 1 2 9mg ;诱导后有短暂性循环抑制 (P <0 .0 5) ;单肺通气后气道压力较双肺通气高 (P <0 .0 5) ,PETCO2 、SpO2 、Comp无明显变化 (P >0 .0 5) ,但左右肺差异有显著性 (P <0 .0 5) ;全部病例均于拔管后 5~ 8min麻醉苏醒 ,并能作简单答话 ,术后随访无呕吐、缺氧、低血压等并发症。结论 异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术麻醉期间呼吸循环功能维持良好 ,苏醒迅速。  相似文献   

19.
目的:探讨不同剂量丙泊酚对预防小儿术后躁动的影响。方法选择2012年9月至2013年6月在泸州医学院附属中医院择期行斜疝修补术的小儿60例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,3组患儿均采用七氟醚进行全身麻醉,术后分别采用0.10 mL/kg 的0.90%氯化钠注射液静脉注射、1.00 mg/kg 丙泊酚静脉注射1次和1.00 mg/kg 丙泊酚静脉注射2次,比较 3组患儿术后30 min 内躁动的发生率,并对患儿进行麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间及出室时间比较。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿30 min 内躁动发生率分别为65.00%、25.00%及15.00%,3组患儿比较差异有统计学意义(P <0.05);3组患儿在麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间比较,差异有统计学意义(P <0.05),3组患儿出室时间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论术后采用1.00 mg/kg 丙泊酚静脉注射2次,预防小儿术后躁动效果明显,安全性好,具有重要的临床参考价值。  相似文献   

20.
目的 探讨超声雾化表面麻醉应用于小儿支气管镜检术的可行性。方法  5 0例小儿气管异物 ,随机分为表麻组、静脉全麻醉组各 2 5例 ,分别 2 0 g·L-1利多卡因经超声波雾化仪雾化后吸入 8~ 10min ,完成表面麻醉 ;γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1 氯胺酮 1mg·kg-1完成静脉复合麻醉。结果 表麻组围术期并发症少 ,HR、MAP平稳 ,术毕SpO2 >95 % ,清醒时间 (70 1± 15 3)min ,静麻组并发症较多 ,围术期HR、MAP下降明显 (P <0 0 5 ) ,术毕SpO2 <95 % (P <0 0 5 ) ,清醒时间 (16 8 4± 17 6 )min (P <0 0 1)。结论 超声雾化表面麻醉用于支气管镜检表麻完善 ,围术期MAP、HR稳定 ,并发症少 ,术毕低氧发生率低 ,清醒时间短 ,是该手术较好的一种麻醉选择。  相似文献   

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