飞行员急性肾功能衰竭治愈放飞四年一例

一、临床资料患者男性，42岁，初教六飞行教员，飞行时间4100h。因腰痛发热4d，少尿3d，于2001年7月16日人院。患者于人院前4d因劳累及受凉后出现腰部持续性隐痛，腹胀痛，伴有发热，全身不适，乏力，体温达40．0℃，并伴有恶心呕吐，但无尿频、尿急，无咳嗽、胸闷、胸痛症状。人院前3d尿少，每日尿量约200rrd，精神饮食欠佳，夜间不能入睡。查体：体温39．3℃，脉搏血压正常，头面无浮肿，心肺无异常，双侧肾区叩痛明显，双下肢浮肿，血尿素氮17．8mmol／L（正常值2．5～6．4mmol／L），血肌酐1056μmol／L（正常值53～106μmol／L），尿蛋白（＋＋），血沉40mm／h。双肾B超未见异常。抗链球菌溶血素“O”测定250U以下，血常规、肝功、补体G、补体C4、50％补体溶血活性均正常，IgG、IgM、IgE均正常，总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常，免疫复合物（＋），血糖、血脂均正常，血离子正常，心电图未见异常。诊断：急性肾功能衰竭。给予二级护理，低盐低脂低蛋白饮食，利尿，扩血管，限制饮食，能量合剂并对症支持治疗。患者2d内自觉腹胀痛明显减轻，3d后尿量恢复正常量，4d后无腰痛，双下肢无浮肿。复查：血尿素氮11．50mmol／L、血肌酐254．00umol／L，尿常规正常，尿量1500-2000ml。8d后复查：血尿素氮10．4mmol／L，血肌酐146μmol／L。此后几天肾功能逐渐好转。14d后一般情况好，生命体征平稳，饮食睡眠佳，血尿素氮、血肌酐正常，浮肿消失，肾区无叩痛，各项检查结果均正常。住院37d，临床治愈。飞行结论：飞行暂不合格，地面观察3个月。归队后继续口服转移因子口服液、附子理中丸、人参归脾丸等药物，经3个月休息巩固治疗后，来院复查，各项检查结果均正常。结论：飞行合格。随访部队航医，于2002年3月恢复飞行，身体状况较好，飞行耐力佳，共计飞行1100h，在此期间无因该疾病临时停飞，无因该疾病而影响飞行任务，无因飞行原因而加剧病情变化。每年（大、小体检）复查肾功等均正常。现诊断：健康，甲类身体。     

军团菌性肺炎1例报告

1病例介绍患者，男性，27岁，一周前无明显诱因出现发热，体温高达39．9℃，伴有头痛、咳嗽、咯少量白色粘痰，寒战。在某医务室给予“青霉素80万u，2次／日，肌肉注射治疗3天，症状不缓解。于1997年11月21日来我院就诊。查体：体温39．2℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，     

传染性单核细胞增多症并发睾丸炎一例

患儿，男，14岁，因间断发热1周入院。患儿1周前无明显诱因出现发热，体温38℃～39℃左右，不伴咳嗽、头痛、腹痛及腹泻等不适，在外院静滴“头孢拉定”5d、“阿奇霉素”1d无明显效果。入院时查体：37．7℃，P106次／min，R24次／min，一般情况好，无贫血貌，皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见分泌物，心肺、腹部、外生殖器均未见异常。     

安痛定致过敏性休克1例

患者，女性，28岁，因咽痛、咳嗽4d，发热1d入院。查体：体温39．5℃,脉搏104／min，呼吸20／min，血压16．0／10．7kPa；浅表淋巴结不大，咽部充血，双侧腭扁桃体不大，心肺检查未见异常。血常规：白细胞正常。诊断为急性咽炎。     

飞行员轻度颅脑伤致脑外伤综合征伴脑电图异常一例

一、临床资料患者男性 ,30岁 ,初教六飞行员 ,飞行时间 6 0 0h ,因头痛、失眠 5个月 ,加重1周入院。诉 5个月前打篮球时不慎枕部撞到球架上 ,当时出现一过性意识恍惚 ,但否认恶心、呕吐、昏迷 ,休息片刻后继续打球 ,3～ 4d后发现有头皮血肿 ,觉头痛、失眠 ,但无明确逆行性健忘 ,未做系统的检查治疗 ,仍坚持飞行 ,近一周来上述症状加重而入院。　　查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 6 8次 min ,呼吸 18次 min ,血压 12 0 80mmHg ,心肺腹无异常 ,神经系统检查 :眼底检查视神经乳头边界清 ,生理凹正常 ,A :V =2∶3,余颅神经未见异常 ,运动正常 ,感…     

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿，男，9岁。8d前无明显诱因发热，体温波动在38．5～39．2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8d，体温仍不退。1d前家长无意中发现患儿颈部有一肿块，无疼痛感。发病以来无咳嗽、腹泻，无皮疹、关节肿痛，食欲欠佳。个人史、家族史、预防接种史无特殊。入院查体：体温37．3℃，心率100次／min，体质量44kg，血压110／70mmHg(1mmHg=0．1333kg)，营养发育好，步入病房。     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

中西医结合治疗飞行员癃闭一例

一、临床资料患者男性 ,4 2岁 ,飞行教员 ,飞行时间 4 6 0 0h。于 2 0 0 1年 7月 16日入院。患者于 4d前因劳累及受凉后出现腰部持续性隐痛 ,伴发热、恶心呕吐 ,但无尿频尿急 ,无咳嗽及胸闷胸痛。 3d来尿少 ,每日尿量约 2 0 0ml。精神饮食欠佳 ,夜间几乎不能入眠。查体 :体温39 3℃ ,脉搏、血压正常 ,头面无浮肿 ,双侧肾脏区叩痛明显 ,双下肢中度浮肿。双肾B超正常 ,腹透示肠腔积气 ,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。血常规正常 ,血尿素氮 17 8mmol L ,肌酐 10 5 6 μmol L ,尿蛋白 (++) ,血沉 :4 0mm h ,余均阴性。西医诊断为急性肾功能不全 ,…     

恙虫病合并溶血性贫血误诊为急性肝炎1例

1病例报告患者男，8岁。因发热12d，巩膜和小便黄染1d入院。12d前无明显诱因出现发热，体温39aC，伴畏寒、头痛、食欲下降。外院予以环丙沙星口服1周，症状无改善。入院前1d改氯霉素1．0g静滴，体温复常约6h后再次升高，且出现巩膜、小便黄染。B超示肝肿大，查血清谷丙转氨酶（GPT）64U／L，即以急性黄殖型肝炎转入我院。查体：体温37．8℃，脉搏106／min，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，阴茎背部见04cm×1．0cm椭圆形焦痴，无痒痛，左侧腹股沟触及肿大淋巴结3枚。腹软，肝助下2cm，质中，触痛（＋）。实验室检查：血红蛋白78g／L，白细胞1…     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。