同侧肾脏双原发癌1例

1　病例报告男 ,72岁。因左腰痛伴肉眼血尿 0 .5 a余 ,于 1999- 0 1- 11入院。查体 :心肺无异常 ,肝、脾肋缘下未触及 ,左肋缘下可扪及 16cm× 10 cm包块 ,中等硬度 ,活动度差 ,轻压痛 ,左肾区扣击痛。B超示左肾中上极实性占位。临床诊断 :左肾癌。手术所见左肾明显增大 ,表面不规则 ,上极有肿物凸出肾脏表面。病理检查 :一侧肾脏 ,大小 16 cm× 9cm× 8cm,肾门纵切面可见肿物位于中上极 ,占据约 3/ 4肾脏 ,进一步观察发现肿物呈现 2种形态 ,肾上极肿物球形 ,大小 8cm× 7cm× 6 cm,灰黄色 ,质脆 ,有坏死及出血 ;肾中部肿物占据肾盂及周围…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

病例男,24岁,农民。因右肾区疼痛1月,来我院就诊,无发热、尿频、尿急、血尿等症状。体检：右肾区饱满,明显叩击痛,末扪及明显包块。血常规、尿常规。肾功能均正常。彩超示：右肾体积较左侧略大;右肾下极探及3cm×4．5cm的实质等回声肿块;边界清晰,内回声不均,包膜完整,血供较丰富,右肾盂轻度扩张。印象：右肾实性占位,良性可能性大,右肾盂积水。CT平扫：右肾上1／3贝4cm×5cm的等密度灶,CT值30Hu,增强后呈不均匀强化,CT值92Hu,压迫肾孟并发轻度积水。左肾无异常。结论：右肾癌并肾盂积水。后行右肾切除,术中见右肾中…     

肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例

患者男性 ,73岁。因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院。CT示左肾实质内肿物 ,密度不均 ,约 3cm×3cm× 3cm。肾盂无明显占位。胆囊壁不规则增厚 ,局限性突入腔内。临床诊断 :①左肾癌 ;②胆囊癌。行根治性左肾切除术和胆囊切除术。病理检查　左肾巨检 :肾大小 1 0cm× 5 5cm× 4 5cm ,肾下极可见一隆起肿物 ,与肾被膜轻度粘连。切面皮质区可见一界清肿物 ,3cm× 2cm× 2 5cm ,灰黄灰褐色相间 ,实性为主 ,部分囊性 ,未累及肾盂。镜检 :肿瘤细胞呈巢片状分布 ,其间可见丰富的血窦及纤细的纤维间质。瘤细胞呈低柱状或多角形 ,胞膜清楚 ,…     

超声诊断肾盂腺鳞癌1例

患者男,74岁,左腰部酸胀感8个月,间断性肉眼血尿半年余。查体:左肾区叩痛,余无特殊。患者曾于两个月前于我院行左输尿管末端囊肿及前列腺切除术。超声表现:双肾位置正常,左肾大小约11.6cm×6.6cm,皮质、髓质结构消失,内见5.1cm×4.9cm、2.6cm×2.2cm囊性包块(图1),边界不清,形态不规整,内呈液性伴较多细小光点反射,彩色多普勒未检出明显血流信号,包块周边可见少许实性组织。右肾大小正常,集合系统未见分离,右肾区未见占位性病变。双侧输尿管未见扩张。超声诊断:左肾区囊性包块,建议超声引导下穿刺抽液进一步明确诊断。术后病理诊断:肾盂腺鳞…     

肾上极被膜外恶性淋巴瘤误诊1例

1病例报告男,11岁。因右腹部疼痛8个月加重3个月入院。入院前我院B超示右肾形态轮廓失常、上极见一个8.9cm×6.0cm实性占位,包膜完整、边界清晰,其内回声杂乱强弱不等,可见血流信息,提示右肾实性占位。CT示右肾增大、密度偏低。右肾上极见一肿块影,形态不规整约5.7cm×4.5cm×6.0cm大小。肿块内见少量钙化点,肿块上极突向右后段并与之分界不清。右肾门前方见结节或肿块影,多系淋巴增大融合成块,部分与肾脏肿块融为一体。腔静脉显示不清,多有被包埋,右肾少量积液。提示右肾上极肿块,肾母细胞瘤可能性大。体检:一般情况较差,腹部未扪及包块,…     

先天性中胚叶肾瘤超声表现1例

患者男 ,5岁 ,因无明显诱因出现肉眼血尿 1d ,色鲜红伴血块 ,CT报告右肾多房囊性肾肿瘤并肾盂积血收住院。体检 :腹软 ,右肾区压痛。超声检查 :右肾上极可见 5.0 8cm× 4.16cm×4.0 3cm的无回声区 ,有完整的包膜 ,其内可见多条纤细的分隔 ,呈多房结构 (图 1)。彩色多普勒血流显像示肿块周边丰富的“抱球样”动脉血流信号。超声提示 :右肾内囊性肿瘤。病理检查 :送检右肾切除标本 10 .0cm× 6.5cm× 6.0cm ,于肾盂处见 1cm肿物凸向腔内 ,周边见多个大小不等的囊性结构 ,皮质变薄。镜下见瘤组织主要由梭形细胞组成 ,呈“编织状”排列 ,其内富…     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

肾透明细胞癌术后局部伴输尿管残端转移1例

1临床资料患者男性,50岁,以“肉眼血尿2个月”为主诉入院。2个月前患者无明显诱因出现全程肉眼血尿,伴血凝块,不伴尿频、尿急、尿痛及左腰部疼痛。查体双侧肾区叩击痛阴性。全泌尿系CT提示:右肾缺如,右肾区可见高密度缝合线影,右肾区腰大肌前方(约腰3椎体水平)可见结节状增高影,边界欠清,大小约1.5cm×1.7cm。尿脱落细胞学及FISH均为阴性。既往曾因“右腰部疼痛3个月,检查发现右肾占位1天”于2016年6月17日入我院,彩超提示右肾上极皮质可见范围约7.3cm×6.3 cm×3.4cm以实质为主的混合性回声肿块、明显外凸,内可见明显不规则液化,实质内血流信号明显且杂乱,双侧输尿管无扩张。肺CT未见明显转移瘤。     

B超诊断重复肾及重复输尿管并异位开口1例

患者女 ,36岁。十年前无明显诱因出现右肾区胀痛及肉眼血尿 ,并偶有尿失禁。当地医院以泌尿系感染治疗 ,血尿停止 ,但仍有尿失禁 ,尤以活动后加重 ,故来就诊。查体 :右肾区叩击痛 ( )。尿红细胞满视野。 CT检查 :右肾上极囊肿 (囊壁较厚 )。肾盂造影 :右肾纵轴与脊柱夹角消失 ,右肾盂正常 ,肾门位置在 L3水平。B超检查 :右肾大小正常。于右肾上极可见 4.4cm× 3.4cm× 4.7cm的无回声区 ,壁厚欠规整 ,内见强光点滚动。肾门部可见两条输尿管 (图 1,右 ) ,其中上方一条输尿管扩张内径 1.5 cm与上述无回声区相通。继续向下探查可见扩张之输尿…     

B超诊断左输尿管囊肿合并右肾缺如1例

患者 ,男 ,15岁 ,因尿频、尿急 ,伴腰部不适数月来我院诊治。临床诊断尿路感染。B超检查 :左肾增大 ,约 12cm× 5 .2cm大小 ,形态正常 ,肾包膜光滑 ,肾实质回声均质 ,左肾盂区探及长条形液性暗区 ,间距 1.3cm ,其内未见强光团回声 ,在右肾位置处 ,经反复探查 ,未见右肾图像 (图 1)。左输尿管未见强光团回声。膀胱充盈下探查 ,在膀胱三角区偏左侧处 ,可见 2 .6cm× 2 .5cm大小囊性占位性病变 ,壁薄、边界规则 ,经反复观察发现随排尿可见囊性占位性病变呈囊性扩张 ,其内未见强光团回声。B超提示 :①膀胱图像异常 (左输尿管囊肿 ) ;②右肾缺如…     

超声诊断输悄管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁。因肉眼无痛性血尿5天而入院。体检:双肾区无异常。实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++。超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常。膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1)。超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水。腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左     

肾上腺血肿的超声表现1例

患者女 ,2 1岁。因 5个月前无明显诱因出现左上腹胀痛不适 ,近日加重就诊。查体 :左侧脾肾区压痛及扣击痛 ,余未见明显阳性体征。血尿常规正常。B超示 :脾、肾间见 11.7cm× 9.1cm× 9.3cm的囊实性回声区 (图 1) ,其周边有完整包膜 ,其内有多条分隔并可见 6 .4 cm× 5 .9cm的中等不均质实性回声区 ,与左肾上极及胰尾无明显界限 ,随呼吸运动不明显。脾未见异常。B超诊断 :脾肾间囊实性回声区 ,考虑来源于左肾上腺肿物。外院 MRI示 :左肾上腺占位性病变 ,大部分液化坏死。手术所见 :肿瘤位于后腹膜 ,质地硬 ,包膜基本完整。翻开降结肠 ,暴露…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

B超误诊囊性肾瘤1例

患者,男,40岁。外院体检B超发现左肾下极占位,遂来我院就诊。既往无血尿、腰痛、发热等症状,体检无异常发现,双肾区无红肿、肿块、压痛,尿常规阴性。X线检查心肺无异常。超声显示:右肾大小形态正常,左肾下极见一类圆形3.0cm×2.4cm实性稍强回声(弱于集合系统而强于肾实质)团块,边界轮廓清。CDFI显示其内无明显血流信号(彩图6见79页)。超声提示:左肾下极实性占位性病变,考虑错构瘤。CT及MRI均提示左肾癌。     

超声误诊慢性肾炎合并出血性肾囊肿1例

患者女,68岁。6年前被诊断为慢性肾炎尿毒症期,每周透析2次,维持至今。10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,并伴右侧腰部疼痛,无高热、寒战,无脓尿及反射痛。查体:右肾叩击痛剧烈,左肾轻微叩击痛。超声检查:双肾各径均缩小,轮廓不规整,皮质变薄,回声增强,集合系统排列紊乱,于右肾下极可见大小为4.1cm×4.4cm低回声实性团块,边界清晰,后壁效应不明显,内部未见明显血流信号。超声诊断为右肾下极实性占位,肾肿瘤可能性大(图1)。CT:右肾内实性占位。术中见:切除肾剖面占位处呈囊腔状,壁厚,其内可见陈旧性血凝块,未见明显瘤组织。病理结果:右肾囊…     

肾嗜酸细胞瘤超声表现1例

患者男 ,39岁。因“左腰区间歇性疼痛 2 0d ,加重 5d”入院。查体 :血压 1 6/ 1 2kPa ,左肾区轻叩痛。彩色多普勒超声显示 :右肾无异常 ,左肾上极测及大小约 4 .5cm× 4 .0cm× 4 .9cm实性低回声团块 ,向肾外突出 ,边界清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均匀 ,团块内似可显示不规则低回声区 ,并可测及一带状稍高回声区 (图 1 )。超声诊断 :左肾实性占位 ,左肾嗜酸细胞瘤可能。CT扫描 :于左肾中上部偏外肾实质内见大小约 4 .3cm× 4 .3cm× 3 .0cm低密度灶 ,平均CT值 2 0Hu,局部向肾外膨隆 ,增强扫描病灶有强化 ,其内可见不规则低密度不强化区…     

马蹄肾合并血管平滑肌脂肪瘤1例报告

1　病历简介　　女 ,30岁。以腰痛 ,间歇性肉眼血尿及腰部肿块半年入院。体格检查 :生命体征平稳 ,心肺未见异常 ,右上腹隆起 ,轻压痛 ,肝脾不大 ,右肾区可触及一 8.0cm× 7.0cm× 8.0cm肿物 ,表面光滑 ,活动 ,轻压痛及叩击痛 ,左肾区无异常。尿常规镜检红细胞 ( ) ,肾功能正常。CT扫描示双肾下极间有条索状软组织与双肾相连 ,右肾偏下方见一低密度肿物大小约8.0cm× 7.0cm× 8.0cm ,密度不均匀 ,内有分隔 ,CT值为- 80Hu ,与右肾下极关系紧密但分界清楚。X线检查 ,KUB示肾外形增大 ,不规则 ,有点状钙化点。IUP示右肾显影欠佳 ,肾盏、肾…     

多灶性肾细胞癌1例

患者女性,70岁。因突发腰痛、血尿3天入院。发病无明显诱因,B超及CT均提示左肾占位性病变,肾癌可能性大。术中见左肾约14 cm×8 cm×4 cm大小,肾下极有一球形肿物,4 cm×3 cm×2 cm大小,质硬。临床诊断:左肾多发性肿瘤。病理检查巨检:送检左侧肾切除标本,15 cm×7 cm×4 cm大小,肾下极可见一个球形肿块,直径约3 cm,切面灰黄色,肿块与相邻肾实质界限清楚,实性质软。肾髓质或肾中间部分内有灰白色乳头状肿物,5 cm×3 cm×3 cm大小,质实而硬。在标本两侧每隔1~2 cm做数个平行切面,可见两者相互孤立。镜检:肾下极肿瘤,瘤细胞为多边形,胞界清楚…     

肾盂粘膜下神经鞘瘤一例

患者,女,35岁。右侧腰痛2年,加重4个月,呈持续性钝痛,无绞痛及放射痛,无尿频、尿急及肉眼血尿。长期按慢性腰肌纤维织炎治疗无效,于1994年2月就诊。B超发现右肾上极肾盏扩张2.1cm,肾盂内探及4.2cm×3.6cm实性等回声光团,形态规则,边界可见,诊断肾盂肿瘤。选择性肾动脉造影示右肾上段动脉轻度增粗,未见肿瘤血管     

左肾结核合并巨大鹿角样结石的超声表现1例

患者女,50岁。因反复发烧、尿频3个月入院。查体:一般状况良好。B超显示:左肾13cm×9.2cm×5.4cm,集合系统内可见多个半月形强回声带,伴明显声影(图1),连续扫查发现强回声带相互连续,并可见4.7cm×1.7cm的液性暗区。肾实质内可见多个大小不等的偏低回声区,内部回声混乱(图2)。输尿管上段扩张0.9cm。右肾、膀胱未见异常。超声提示:左肾结石,左肾积水,左肾结核不除外。尿常规检查:RBC:3~4/HP,WBC满视野。数次检查尿抗酸杆菌均为阴性。静脉肾盂造影示:左肾结石积水伴无功能,手术摘除左肾。病理示:肾脏1枚,14cm×10cm×6cm,切开后,可见皮髓…