公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

公立医院引入PPP融资模式的探讨

在我国的医疗服务提供体系中,公立医院占据主体地位,2009年公立医院数量达到14 086家,诊疗人次17.1亿人次,分别占全国医院总量的71%和诊疗人次的92.4%,为提供基本医疗卫生服务、维护国民健康做出了巨大贡献[1].然而,近些年政府投入萎缩,医院过分依赖业务收入的发展模式制约了医院的发展,也加重了整个社会的医疗费用负担.如何理顺公立医院的融资机制、拓展筹资渠道、筹集足够的资金用以弥补成本,使医院可以更好地关注社会效益,回归公益性的本途,是政府需要重点考虑的问题.近年来,国际融资领域出现了一种新的PPP模式,满足了公共部门与私营部门多方的需要,极大地推动了公用事业的发展.我们在此对该模式在我国公立医院融资中的应用加以探讨,希望对我国公立医院融资机制的改革有所启示.     

公立医院财务风险分析及防范对策研究

财务风险管理是公立医院健康稳定发展的基石,对公立医院各项活动起着举足轻重的作用。研究表明,公立医院可以从运营风险、筹资风险和投资风险三个维度有效识别财务风险及存在的问题。本文采用案例分析法,选择YE医院2017—2021年的数据对其财务风险进行分析,发现YE医院存在应收账款回收不及时、筹资渠道过窄、投资收益率较低等财务风险。通过剖析问题,提出加强应收账款管理、规范固定资产管理、优化收支结构;拓宽筹资渠道、优化负债结构、争取财政投入、优化投资决策机制等建议,为公立医院高质量发展提供参考。     

基于系统动力学的公立医院运营现金流量预测研究

目的 通过建立公立医院运营现金流量预测模型对公立医院发展进行实践指导，防范公立医院运营风险。方法基于医院管理实践，运用系统动力学方法建立公立医院运营现金流量预测模型，综合分析医疗服务量、应收及应付款项账期等关键要素对运营现金流量的影响。结果 以成都市某样本医院为例，当服务人次整体下降20%或应收款项账期延期2个月时，年度运营现金存量值低于0，无法支撑医院正常运营发展。结论 通过该模型可以较为准确地预测出医院运营现金结存量，直观判断经济运行的情况。建议通过建立应收款催收机制，积极争取管理部门相应政策，精细化成本管理等措施以保持稳定的运营现金流量。     

论公立医院筹资模式的构建

在当前医疗环境下,公立医院资金短缺,严重制约医院的发展。如何分散资金压力,筹集充足资金,降低资金成本已成为医院财务管理的重点。本文分析公立医院筹资管理中存在的问题,介绍并探讨公立医院可行的筹资模式。医院应立足于单位实际情况,进行科学的筹资决策,选择最优的筹资方案。     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

对完善公立医院补偿机制的探讨

通过对我国公立医院补偿现状分析,探讨从5个方面完善公立医院补偿机制：改革政府卫生投入机制;完善医疗服务价格形成机制;拓宽公立医院融资和补偿渠道;提高政府监管能力,树立政府、医院、社会、企业和个人分担的理念;改善公立医院内部经营管理机制,切实降低经济运行成本.     

公立医院补偿机制研究

公立医院是由政府举办的，旨在满足社会公众基本医疗需求，并通过提供基本医疗服务体现政府的福利政策。因此，公立医院在运营过程中的政策性亏损部分应由政府补偿。但是，目前我国公立医院补偿机制尚不完善，补偿政策尚未全面落实，严重制约了医院的发展。     

北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运营状况的影响

目的:研究北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运行的影响机制,为改善公立医院的经济运营提供政策建议。方法:应用描述性分析方法对北京市不同类型二三级公立医院改革前后的收支变化及补偿情况进行分析。结果:改革后二三级公立医院医疗收入增长率明显下降,二级公立医院医疗支出增长率下降明显,但三级医院医疗支出增长率下降不明显。改革后二三级公立医院平均收支结余率分别为-2.11%和-4.12%,二级医院比改革前上升0.82个百分点,三级医院比改革前下降1.46个百分点。肿瘤医院和传染病医院医疗服务补偿率分别仅为6.59%和-36.66%。结论:三级综合医院医疗收支结余有下降的趋势,不同类型医院的医疗服务补偿率和财政补偿率差异明显。需加快建立财政分类补偿机制和推进医疗服务价格调整,补偿发生政策性亏损的医院,维持公立医院经济运营的稳定。     

用友HRP推动公立医院改革新进程

<正>2010年8月24日,由用友医疗与中国卫生经济学会联合举办公立医院改革下的医院经济管理与信息化建设大会,探讨在国家政策环境和医院可持续发展背景下,如何构建医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制。大会上,用友医疗正式发布了《HRP:医院整体运营管理的创新手段》白皮书,提出以HRP构建经济管理为主线的医院运营管理模式。这是中国首份研究在公立     

基于利益相关集团的我国公立医院筹资机制分析

公立医院要发展需要筹集大量的资金,利用利益相关集团分析方法对公立医院的筹资进行分析后发现,公立医院在筹资时涉及到的重点利益相关集团,对于公立医院的筹资这一行为大部分还是持支持的态度。政府应该在政策上对公立医院的筹资给予支持,公立医院在政策允许的范围内．可以广开筹资渠道,吸引大量的社会资金用于医院的发展。     

公立医院债务风险成因及化解策略探讨

在财政投入有限的情况下,医院为扩大规模,改善就医条件,提高综合实力,对外举债无疑是一条重要的筹资渠道,但是公立医院长期背负债务负重前行,在目前结余率极低的状况下,总体资产良好的局面会很快消失,取而代之的是沉重的债务负担,这既不利于维护公立医院的公益性质,也给医院的可持续发展带来了风险。文章通过对某地区18家公立医院的债务融资的现状进行分析,探讨其产生的根本原因,提出债务化解的方法和建议。     

国家基本药物制度框架下的乡镇卫生院筹资测算方法研究:以S县为案例

目的:围绕乡镇卫生院执行国家基本药物制度面临的筹资困难问题,研究乡镇卫生院筹资测算技术方法,以服务决策、完善政策设计。方法:以S县乡镇卫生院筹资为个案,进行测算技术方法的研究。资料来源于2009年S县卫生财务年报数据库,并开展了关键人物访谈。结果:S县乡镇卫生院因取消药品加成减少2317万元收入,为弥补这一损失,经测算,财政补助收入和医疗服务收入分别需新增719万元和1598万元。为此,S县医疗服务数量若增长10%,则需将医疗服务价格提高40%。结论:实行基本药物制度并得到补偿后,整个社会福利得到改进;卫生筹资和经济补偿得到优化;地方政府财政供给能力面临挑战。建议:建立政府补助为主导的筹资机制;逐步提高新农合筹资水平;适当提高乡镇卫生院医疗服务收费水平。     

公立医院引入社会资本中的政府责任分析

中国长期以来沿袭计划经济时期对公立医院采取的国有治理方式,随着市场经济的发展,公立医院的资金短缺与低效运作成为一个难题。作为公立医院的所有者,公立医院引入社会资本相关制度的实施,本身就是政府职能所在。以政府责任为分析视角,重点阐述了政府在公立医院社会融资中承担职责的理论依据、现状及存在的问题,介绍了国外公立医院引入社会资本中的政府责任体现,并对如何强化政府责任,以促进公立医院社会融资制度持续推行,提出相关建议。     

完善我国公立医院财政补助政策的思考

文章简要回顾了我国公立医院财政补助政策历程,针对当前公立医院财政补助存在比例偏低、基层财政补助少、预算管理方式单一、补助机制不健全、资金监管亟待加强等问题,提出政府应从加大政府投入、实行投入倾斜政策、医保价格财政三方联动等方面多措并举,进一步完善政府公立医院补助政策,优化财政投入机制,以促进医院加强管理,提高医疗服务水平,维护公益性质。     

部分国家政府举办公立医院的经验与启示

世界各国不论经济发达与否,均举办一定数量的公立医院。公立医院的重要地位和作用是：弥补市场缺陷、体现政府保障居民健康权益的责任,并在控制医药费用、提高卫生服务公平可及性、有效利用资源等方面发挥重要作用。不同卫生保健体制国家的公立医院功能定位具有不同特点：国民卫生服务体系国家强调政府主导卫生筹资,公立医院为人群提供免费或廉价的基本卫生服务;社会健康保险体制国家以德国为例,公立医院除承担一般性功能外主要提供住院服务;商业健康保险体制国家以市场为主导,公立医院的作用在于调节市场失灵,在医疗服务体系中发挥基础性但非主体性作用,并履行一定的社会职责。各国政府通过探索公立医院改革,如实行“管办分离”,以明确政府举办公立医院的职责。国际经验对我国的启示是：政府应举办一定数量的公立医院,为其承担大部分筹资,完善监管政策,促使其落实社会职能和责任;公立医院要通过高效率运行,为群众提供高质量的服务,并要代表国家医疗服务体系的先进水平,起到示范作用;政府进行公立医院改革要以转变政府职能为前提,并保障公立医院的社会功能;公立医院的功能应适应国家医药卫生体制的制度环境。     

社会资本举办民营医疗机构的困境与对策——以浙江省温州市为例

在总结温州市鼓励社会资本办医政策的基础上,对温州社会资本办医现状进行调查后发现,社会资本办医在项目落地、医保定点、奖补基金兑现、融资、机构待遇、人才队伍建设、管理和社会美誉度等方面仍面临着诸多困难。进一步推进社会办医还需从政策落实、配套改革、融资及人才扶持和强化监管等方面全面推进。     

试论公立医院管理体制创新

公立医院发展面临严重困惑,公立医院的发展方向需要辨明,公立医院的管理体制需要创新。公立医院的存在形式既由自身的性质决定,又受外在环境——健康保障模式的作用。公立医院具有社会公益性质和经济性质,实现保障目的的公立医院管理体制就是要在实现公益性质的目标下同时实现经济发展和效率性质。这样,管理体制要采用公益性质的制度约束公立医院的医疗行为,采用市场机制保证效率,并建立医疗效率管理机制以引导医疗行为按照医乃仁术要求行医,达到公益与效率兼顾的效果。