信息化轨迹管理在优化手术患者接送流程中的应用效果

目的 探索信息化轨迹管理在优化手术患者接送流程中的应用效果.方法 采用随机对照试验的研究设计方法,通过Excel随机数字生成器,将2019年8～10月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胆外科90例手术患者分为观察组与对照组,每组45例.观察组患者在常规术前准备和术后护送的基础上,按照设计的信息化轨迹管理流程进行接送手术患者.对照组术前术后按常规流程进行接送.评估并比较两组患者实施后的接送时间、术前准备缺陷率及患者满意度水平的差异.结果 实施后,观察组患者等待电梯时间为(1.17±0.48)min、取病例资料时间为(2.49±1.22)min、交接物品时间为(1.72±0.71)min、术前准备所需时间为(4.30±2.14)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术前准备缺陷率低于对照组,且观察组患者对手术室转运流程管理的满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 信息化轨迹管理有助于规避部分手术患者接送危险因素.与病区、麻醉复苏室实现精准对接,缩短术前等待时间,减少患者术前准备缺陷率,提高患者就医感受.     

IS09001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价

目的:探讨实施IS09001质量管理体系的基础上引人六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果.方法:2008年1月起采用IS09001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制.对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别.对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用IS09001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果.结果:流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%(P＜0.05);交接患者等待时间由原来的(9.4±2.3)min缩短至(3.8±1.2)min(P＜0.05);患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高(P＜0.01),达到了预期目标.结论:IS09001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用.     

流程优化在ERCP患者病房与内镜中心交接流程中的应用效果

目的:探讨流程优化即采用消化内科病房与内镜中心手术交接单及专人接送患者在ERCP患者交接流程中应用与效果。方法:采用前后对照,将2016年10~12月102例行ERCP患者作为实验组,采用自制消化内科病房与内镜手术交接单及专人接送的交接模式;将2016年7~9月102例行ERCP患者作为对照组,采用传统的交接模式。比较两组患者术前焦虑情况、术后首次用药等待时间、患者满意度等指标。结果:实验组患者术前焦虑得分(45.59±3.48)低于对照组(54.71±2.69),P<0.01;实验组患者术后首次用药等待时间[(5.85±0.32)min]较对照组[(10.78±0.50)min]缩短,P<0.01;实验组患者满意率(93.14%)高于对照组(78.13%),P<0.01。结论:采用流程优化使ERCP患者术后用药及时,消除了患者焦急等待的心理,减少安全隐患,提高了患者满意度,改善医患关系,提高了患者对医务人员的信任及科室管理品质。     

IS09001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价

目的：探讨实施ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果。方法：2008年1月起采用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制,对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别。对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果。结果：流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%（P〈0.05）;交接患者等待时间由原来的（9.4±2.3）min缩短至（3.8±1.2）min（P〈0.05）;患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高（P〈0.01）,达到了预期目标。结论：ISO9001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用。     

多部门合作优化手术管理与护理流程的实践探讨

目的:研究分析多部门合作优化手术管理与护理流程的实践价值。方法:多部门开展合作优化手术管理流程,通过多部门合作优化患者接送流程、手术安排流程、首台手术开台流程及接台手术流程,收集2014年开展常规手术流程时手术室工作相关数据,并与2015年相关数据进行比较分析,探讨多部门合作优化管理方式的应用价值。结果:2014年手术量为18 849例,2015年手术量为19 743例,2015年较2014年手术量增加4.8%,总收益增加1 500余万元;2015年首台手术及接台手术"切皮"延误率比2014年低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多部门合作优化手术管理流程能够提高手术室工作效率,缩短患者术前等待时间、提高患者满意度,具有较高的临床应用价值。     

急性心肌梗死急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响.方法:回顾分析2017年3月—2020年4月收治的AMI患者96例,急救护理流程优化前(2017年3月—2018年3月)的收治48例患者设为对照组,急救护理流程优化后(2019年5月—2020年4月)收治的48例患者设为观察组.对照组实施AMI常规急救护理流程,观察组在原有AMI急救护理流程上进行优化.比较两组救治效率时间指标、预后指标及护理满意度.结果:观察组从接诊至心电图、给药、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及收治入院时间分别为(4.76±1.15)min、(19.03±3.64)min、(39.27±7.85)min、(72.45±13.60)min,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率为10.42％、心肌梗死复发率为4.17％,出院后6个月内心血管事件发生率为6.25％,低于对照组,护理满意度为97.92％,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI急救护理流程优化可显著提高AMI患者急诊救治效率,改善预后指标,并提高患者及家属满意度.     

白内障日间和住院手术连台流程优化的效果评价

目的：优化白内障手术工作流程,提高手术室工作效率,提高手术患者和医师满意度。方法：收集2018年6月至2019年1月温州医科大学附属眼视光医院手术室白内障日间和住院手术患者1 046例为研究对象。将2018年6月至9月的482例患者归入流程优化前组,2018年10月至2019年1月的564例患者归入流程优化后组。对优化前、优化后白内障手术间工作效率、首台开台时间、医师满意度、患者满意度进行观察和比较。结果：与优化前组相比,优化后组首台手术准时开台率提高,非手术时间缩短,患者、手术医师、护士的满意度较高,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：合理的手术工作流程可以提高手术室工作效率,减少手术室资源浪费,提高手术患者及医师的满意度。     

风险防御管理流程对手术室护理风险事件发生的影响

目的:探讨风险防御管理流程对手术室护理风险事件发生的影响.方法:选择2017年3月—2018年3月采取传统手术室护理管理期间于中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院行手术治疗的112例患者为对照组,选择2018年4月—2019年4月我院实施风险防御管理流程后收治的112例手术治疗患者为观察组,比较两组风险事件发生率和护理人员风险管理认知水平.结果:观察组护理风险事件发生率为1.79％低于对照组的10.71％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的风险意识、风险管理认知、风险管理态度以及风险管理行为评分为(19.24±2.56)分、(18.72±2.59)分、(20.59±3.43)分、(23.18±2.45)分,均高于对照组的(17.05±2.43)分、(16.87±1.17)分、(15.98±1.19)分、(16.59±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用风险防御管理流程进行手术室护理管理,能够提高手术室护士风险意识,降低护理风险事件发生率,具有推广应用价值.     

手术室全期护理的应用效果

目的探讨手术室全期护理的应用效果。方法选择2016年5月至2018年4月在开封市中医院手术室手术的100例患者为研究对象,其中2016年5月至2017年4月接受常规护理50例患者作为对照组,2017年5月至2018年4月开始实施手术室全期护理,纳入50例患者作为观察组。对比分析两组患者手术知识掌握情况、护理满意度。结果与对照组比较,观察组患者对术前准备、术前要求、体位配合、麻醉流程、手术流程、术后康复等知识掌握程度较高,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者心理支持、手术安全、获取信息、手术室环境、护理服务等满意度较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室全期护理可增加患者对手术的认知,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响

目的：探讨精细化流程管理在手术室护理管理工作中的应用效果。方法选取2012年4月至2015年3月在我院接受治疗的80例手术患者,按照随机数表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规手术护理流程管理,观察组接受精细化流程管理,比较两组患者的满意度、护理质量和手术效果。结果观察组患者的总满意度为97.5%,护理质量总评分为(100.74±3.1)分,手术有效率为100.0%,均明显高于对照组的85.0%、(52.32±2.45)分和90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精细化流程管理有助于提高手术室护理管理的满意度、护理质量及手术效果,值得临床推广使用。     

手术室护理安全隐患与管理对策

目的探讨手术室护理工作中存在的安全隐患,制定相应的管理对策以提高护理质量。方法 2009年3月份以来在手术室实际工作中发现的安全隐患,提出护理措施,总结手术中医疗差错、事故、护理缺陷的例数,并与2009年3月份之前的护理工作比较。结果手术室护理工作的标准化、规范化,可以减少医疗差错、事故、护理缺陷的发生,与2009年3月份之前的护理工作比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术室护理是临床医护工作中的重要组成部分,认真排查手术室护理工作中的每一个细节的安全隐患,针对安全隐患健全手术室制度,加强安全质量教育,对减少杜绝医疗差错事故起到非常重要的作用。     

经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝18例

目的:总结经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的手术方法。方法:回顾分析经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝18例患者的临床资料。结果:经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的患者手术时间35~85min,平均44min。1例术后尿潴留,无阴囊积液,无术后伤口硬结及异物感,随访3~10个月无复发。结论:经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的手术简单易行、损伤小、术后疼痛轻、复发率低,适合基层医院开展。     

WHO 2009手术安全核对表实施情况调查

目的调查WHO 2009手术安全核对表实施情况。方法选取天津市儿童医院2010年5月～2011年6月手术患者100例分为A、B两组,每组各50例。应用WHO 2009手术安全核对表对A组患者进行评估,落实术前核对制度和口头报告制度。发现A组存在问题通过增改后,应用WHO 2009手术安全核对表评估B组执行情况,应用χ2检验和Fisher精确概率法比较两组执行情况。按照OTAS分类调查手术过程中人员情况,评估手术团队中各组成员的工作效率。结果 A、B两组患者在手术室停留时间基本相同,通过督促和改进手术流程,B组手术团队手术过程中在手术间停留时间明显好于A组（P〈0.05）。术前核对和报告制度B组（92%）执行情况明显好于A组（56%）,应用OTAS评估个人工作效率,B组（70%）的手术团队之间的交流情况明显好于A组（30%）（P〈0.05）。结论围术期应用WHO 2009手术核对表有利于保护患者安全,降低手术风险,改善团队之间的工作协作。OTAS表格用于团队中人员工作情况评估,方法可行,并有助于改善团队的工作效率;术中工作模式转变有利于消除隐患,提高手术安全性。     

手术室护士生理机能的调查与伦理思考

目的通过对手术室护士生理机能情况的调查,探讨相关的伦理问题。方法对4所三级甲等医院的229名手术室护理人员进行问卷调查并对结果进行分析。结果护理人员在工作中存在有害因素及不合理的工作制度和膳食行为。结论在现代手术室管理过程中,用伦理思想去理解他们的问题及情感。倡导集体主义价值观、社会主义医德的同时,在维护病人利益的前提下,兼顾医护人员的利益,优化用人环境,以人为本,建立合理的劳动制度、完善的后勤保障和健康的生活方式,为其提供可靠的职业卫生安全和健康保护。     

手术患者转运系统设计与应用

目的:为实现医院围手术期全流程信息化管理,解决手术患者转运过程中外送人员接单不及时、挑单漏单、管理落后问题.方法:通过信息化手段设计开发手术患者转运系统,利用院内无线网以及手持PAD,实现发单、抢单、接单、交接等节点,再造业务流程.结果:利用信息化手段将之前人工指派工作替换,外送人员与手术室护士、病区护士的所有交接工作...     

充气式保温系统对手术室内层流及空气中菌落总数的影响

目的：探讨充气式保温系统对手术室内层流的风速、风向及空气中菌落总数的影响。方法：选择2020年3月至12月在垂直层流手术室内进行手术的76例模拟患者作为研究对象,随机分为保温层流组和层流组两组,每组38例。应用三维超声风速仪测量两组手术室内层流开启30 min后和空气采样结束后手术床周围63个点位层流的风速及风向变化;分别在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min进行空气采样并分析两组层流手术室内空气中的菌落总数变化。结果：两组不同时间点层流的风向均为向下,两组层流开启后30 min的风速比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。空气采样结束后保温层流组的风速小于层流组,差异有统计学意义（P ＜0.05）,进一步行亚组分析得出两组非头部区域的风速比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,但保温层流组头部区域的风速小于层流组（P ＜0.05）。两组内空气中菌落总数随手术时间延长呈增加趋势;两组间在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min时手术室内空气菌落总数比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：充气式保温系统设置为38 ℃时虽对手术室内层流的风速有一定影响但对层流的风向及空气中菌落总数无明显影响。     

手术室病理标本管理缺陷原因分析与对策

目的：对手术室病理标本管理缺陷进行原因分析,制订对策,改进工作。方法：通过回顾性总结,对2006年1月～2009年12月的手术标本管理中存在的安全隐患,进行归类汇总,分析原因,采取整改措施,进行效果追踪观察。结果：2009年病理标本管理缺陷减少。结论：对病理标本进行规范管理,对相关人员加强培训,可以提高病理标本管理质量,减少标本管理缺陷,持续改进手术护理质量。     

胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会

目的:探讨胸腔镜肺大泡切除手术中的综合护理干预措施。方法:将我院2009年2月～2011年10月收治的54例采用胸腔镜行肺大泡切除手术的患者随机分为两组,对照组患者由护士实施手术室常规护理,实验组患者给予综合护理干预,比较两组患者手术中出血量、手术时间、术中并发症发生率和患者切口疼痛感。阑尾周围脓肿88例一期手术的体会:实验组患者经过我院综合护理干预,患者手术中出血量减少,手术时间缩短,术后切口疼痛感降低,与对照组患者比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对胸腔镜下行肺大泡切除手术的患者,需要手术室护士给予综合的有效的手术室护理干预,以保证手术的顺利进行,降低对患者的创伤。     

重型颅脑损伤患者早期冰敷的效果观察

目的 探讨早期冰敷对重型颅脑损伤患者的效果观察. 方法 回顾性分析2005-04～2007-03未常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例和2007-04～2009-03常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例,对两组患者生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率进行比较. 结果 两组患者在生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率方面有明显差异. 结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,明显降低病死率,对提高患者生存率及生活质量有重要的意义.     

50例鼻内镜术后疗效欠佳主要相关因素探讨

目的探讨影响慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术疗效的相关因素。方法对我科2007年4月-2009年3月住院鼻内镜手术疗效不满意的50例慢性鼻炎及鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术疗效与解剖明显相关24例（48％）;与体质明显相关12例（24％）;与环境因素明显相关5例（10％）;与围手术期治疗及术后综合治疗明显相关5例（10％）;与手术技巧明显相关4例（8％）。结论影响鼻内镜手术疗效有多种因素,客观因素主要是解剖、体质、环境等,主观因素主要是手术技巧、围手术期治疗、术后综合治疗等。其中解剖因素与体质因素是影响手术疗效的最重要因素。术者应根据患者的个体差异等具体情况,作好术前评估、术前用药、器械准备、术后用药、术后换药、定期随访等有针对的处理,以提高疗效。