胸部闭合性外伤致左主支气管断裂1例

胸部闭合性损伤引起的气管、支气管断裂是胸部外伤早期死亡的主要原因之一,其发生率占胸外伤患者的0.80% ~1.79%[1].其临床诊断及影像学特征虽已明确,但仍有部分患者被延误诊断,我科收治1例该类患者,治疗效果满意,现报道如下.     

一例外伤致支气管断裂患者的护理

一例外伤致支气管断裂是临床上极少发生的病例, 因重症车祸伤入院,入院后呼吸功能障碍呈进行性加重,进一步检查提示双侧张力性气胸,双侧多发肋骨骨折,予行双侧胸腔闭式引流,胸壁外固定,呼吸机辅助通气,营养支持等治疗,经过近一周的精心治疗患者病情仍时有反复,双侧肺严重持续漏气,呼吸功能无法纠正。进一步诊疗考虑患者双侧肺重度撕裂伤、漏气,左肺支气管断裂。 经过剖胸探查及气管镜引导下逆行气管插管术成功修复了断裂的左主支气管,术后予气管切开,呼吸机辅助通气,同时加强气道管理,采用了胸腔闭式引流技术及密闭式吸痰技术,严格控制了术后的肺部感染,同时给以营养支持治疗和体位管理等,护理上针对患者疼痛不适,术后手术热,营养缺乏,患者入住隔绝的监护室心理焦虑、烦躁等问题及时到位的全方位优质护理,对患者病情的积极恢复起到了重要作用,最终患者顺利拔除气管套管,康复出院。     

闭合性胸部外伤致心脏破裂16例

目的 探讨闭合性胸部外伤致心脏破裂的手术抢救入路与方法.方法 2004年1月至2010年12月我院抢救闭合性胸部外伤致心脏破裂患者16例,均采用胸骨正中切口行心脏破裂修补术,分析其效果.结果 除1例在体外循环建立前出现心跳停止、手术修补后心肺复苏失败外,余15例全部救治成功.结论 闭合性胸部外伤致心脏破裂应及时果断进行抢救和急诊手术,心脏破裂修补术可以提高患者的存活率.     

闭合性腹外伤致肠梗阻1例

患者,男,25岁,已婚,汉族.主因外伤后上腹部疼痛9 d,加重伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便7 h,于2006年4月3日21:10急诊入院.     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

外伤后肺不张误诊为支气管断裂

【病例】男，44岁。因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院。伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张，左支气管断裂，未经特殊治疗，急诊入我院。查体：体温36．5℃，脉搏82／min，呼吸18／min，血压135／75mmHg，SaO，99％。气管轻度右移，左前外侧胸壁压痛明显，左肺叩诊稍浊，左肺下界上移，触诊不明显，左侧呼吸音低0急诊行胸部CT及三维重建示左肺呈致密影，     

4例闭合性外伤致严重心脏损伤患者的诊治

闭合性外伤致心脏损伤常合并全身多发伤,表现多样,缺乏特征性,但有隐蔽性、迟发性的特点,易漏诊和误诊。现将本院收治的4例患者报道如下。例1男,40岁,汉族,农民,被人击伤后胸骨后闷痛、气促5h,于2003年7月7日入院。心电图提示心肌梗死;心肌酶(CPK MB)128U/L,心肌钙蛋白Ⅰ2.4mg/     

1例闭合性颈部损伤致喉气管断裂的护理

严重的颈部闭合性损伤可能发生喉气管断裂，若对其症状的严重性估计不足、观察不细、处理不当，不仅会产生严重的喉气管狭窄及喉功能障碍而且易致死亡。我院头颈科曾成功救治1例颈部闭合性损伤病人。该病人第1气管软骨环和第2气管软骨环完全断裂和破碎，第2气管环膜部裂口远近端相距约4cm，喉腔黏膜及双侧声带撕裂伤，左侧喉返神经断裂，经及时清除气道血性分泌物、低位气管切开等处理，病人脱离危险，术后经精心、全面的护理，两个月后完全康复。随访3年，仅有轻度声音嘶哑，未发生喉气管狭窄，并能胜任重体力劳动。     

交通伤所致支气管断裂的早期诊断及治疗

本文就我院收治的 11例交通伤所致支气管断裂患者诊治体会报告如下。1　临床资料男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34 6岁。伤后 4ｈ就诊 4例 ,4～ 2 4ｈ就诊 7例 ,2 4～ 4 8ｈ就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。 11例患者伤后均出现严重呼吸困难、胸痛 ,伴有多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,胸部皮下气肿 3例 ,合并锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查见 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,肺坠落征 6例。本组患者均行胸腔闭式引流术 ,排出大量气体 ,同时咳嗽时排气量增加 ,但呼吸困难无改善。 1～ 2ｄ…     

外伤性支气管断裂2例

胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难 ,我院 2 0 0 0年 11月～ 12月收治并手术治疗支气管断裂 2例 ,疗效满意。一、临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因车祸致伤胸部 ,感胸闷气急呼吸困难 1ｈ入ＩＣＵ。体格检查 :神志不清 ,烦燥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤 ,颈胸部广泛皮下气肿 ,呼吸急促 ,有反常呼吸 ,左侧胸壁塌陷 ,左肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,心律齐 ,心率140～ 16 0次 /ｍｉｎ ,腹部阴性。Ｘ线示 :左侧 2～ 7肋多发性肋骨骨折 ,右侧 3～6肋骨折 ,两肺挫伤 ,左侧血气胸 ,广泛皮下及纵隔气肿。血压 118/6 5ｍｍＨ…     

纤维支气管镜诊断外伤性左主支气管断裂1例报告

１　临床资料患者男性,２０岁,住院号１６６４１５。因２ｈ前被约３００ｋｇ重物从２ｍ高处坠落砸伤左上胸部,即感左侧胸痛,呼吸困难,于１９９８年６月１０日１２时急送我院急诊科,拍胸片示左侧第３、４肋骨骨折,左侧液气胸,肺压缩９５％,纵隔移位、气肿。入院查体：体温３７．７℃,脉搏１４０次／ｍｉｎ、血压１０／８ｋＰａ、呼吸２６次／ｍｉｎ。痛苦面容,神清合作。右外耳道出血,颈软,气管右偏。左胸部隆起、肿胀、表皮擦伤,呼吸运动度减弱,左胸部压痛明显,语颤减弱,未触及皮下气肿,叩诊左胸鼓音,听诊左肺呼吸音减弱…     

外伤致闭合性小肠破裂31例诊治体会

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂较常见 ［１，２］,若早期诊断 ,准确治疗 ,能降低本病的病死率。现对１９８５年１月～２００１年１月间３１例闭合性小肠破裂作回顾性分析。１临床资料本组３１例中男２０例 ,女１１例。年龄１４～６０岁。伤后至入院时间０．５ｈ～５ｄ ,平均４．５ｈ。致伤原因 :车祸伤１１例 ,牛角顶伤１３例 ,坠落伤７例。脏器损伤情况 :空肠破裂１９例 ,回肠破裂１２例。１处破裂１２例 ,２处破裂７例 ,３处以上破裂４例 ,横断伤３例 ,肠系膜裂伤５例。合并其它脏器伤８例 :脾破裂３例 ,肝破裂２例 ,脑挫伤１例 ,膀胱破裂…     

外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗

外伤性支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤，虽不多见，一旦发生常导致呼吸循环功能严重紊乱，处理不及时，可危及生命。1995年2月至2002年3月我院救治4例支气管断裂患者，现将诊疗体会报告如下：     

儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析

目的　探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治。方法　本组 11例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 (5 1± 1 4 )岁。患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂 ,左侧 7例 ,右侧 4例。 4例伤后 2 4h内急诊行支气管断裂吻合术 ;7例延误诊断患儿于伤后 2～ 12个月内晚期手术 ,其中 3例行支气管断裂吻合术 ,4例行全肺切除术。结果　本组无手术死亡 ,7例行支气管断裂吻合术 ,恢复顺利 ,术后1个月胸片复查 ,肺组织复张良好。结论　认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点 ,可提高早期诊断水平 ,明显降低其并发症和病死率。     

军事训练致跟腱断裂的超声诊断价值

跟腱的断裂分为开放性和闭合罢叨辔苯尤衿魃怂致,容易诊断;后者发生于踝关节背伸位突然用力起跳时,尤其是长期强力运动更容易导致跟腱血供障碍、退变而发生闭合性断裂.     

右中叶支气管结石1例

支气管结石症 (Ｂｒｏｎｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ)为少见疾病 ,常因咯血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1] ,本科发现 1例并取石成功。1　病例报告患者 ,女 ,5 0岁 ,因咳嗽、咯痰 2年 ,加重 2周 ,于 1998年 1月 12日入院。院外曾拟诊右中叶肺炎。查体 :一般情况尚可 ,气管居中 ,胸廓对称无畸形 ,右中、下肺语颤及呼吸音减弱 ,未闻及干、湿罗音。痰培养 1次及抗酸染色涂片 3次均为阴性 ,抗结核抗体阴性 ,ＰＰＤ试验阴性 ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .34,血沉 3ｍｍ /ｈ。胸片示 :两肺纹理增粗 ,右肺…     

闭合性腹部外伤致小肠破裂78例探讨

目的对闭合性腹部外伤所致小肠破裂进行临床诊断治疗分析。方法选取2001年2月至2011年2月来我院接受闭合性腹部外伤所致小肠破裂患者78例,对这78名患者的临床治疗资料进行回顾性分析,统计其共有的临床表现和临床治疗结果。结果 78名患者临床表现均有腹痛、恶心、呕吐等症状,78名患者均使用手术修补法进行治疗,疗效显著。结论闭合性腹部外伤致小肠破裂具有其特异的临床表现,可助于临床诊断,且使用手术修补法可以对该病进行有效的治疗。