肝切除治疗肝胆管结石

由于肝内胆管结石往往为结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存,并相互影响,是临床治疗的难点。肝切除完全切除了病变的肝脏、狭窄的胆管和清除了结石,符合已成为治疗肝内胆管结石的最佳手段。尤其是肝内区域性结石行肝切除更为适宜。本科1993年1月～2003年11月对172例肝内胆管结石     

肝叶切除治疗肝内胆管结石39例

肝内胆管结石是我国常见病,因其高残石率、高复发率、高再手术率,在治疗上一直是肝胆外科的难题.肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最有效的方法.我院于2009年至2012年施行肝切除治疗肝内胆管结石39例,取得较好疗效.     

重视肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是指肝门左右肝管分叉部以上的肝胆管结石 ,我国肝内胆管结石发病率较高 ,约占全部胆石症病例的 1 6.1 % ,原因可能与饮食、胆道感染、寄生虫及胆汁瘀积有关。肝内胆管结石的治疗较为复杂。 1 95 7年黄志强 [1 ]首先提出的用肝叶切除治疗肝内胆管结石 ,目前公认的肝内胆管结石治疗原则是 :1切除病灶 ,取尽结石 ;2去除狭窄 ,解除梗阻 ;3建立合理、畅通引流。肝叶切除术后仍有结石残留及复发等问题 ,为提高肝叶切除的临床治疗效果 ,降低结石残留率、复发率和再次手术率 ,因此要予以重视。1　肝叶切除治疗肝内胆管结石的病理解剖基…     

肝切除治疗肝内胆管结石的体会(附172例报告)

目的总结肝叶、段切除治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析1996年1月至2009年11月间采用肝切除术治疗172例肝内胆管结石的临床资料。结果左肝内胆管结石99例,右肝内胆管结石18例,双侧肝内胆管结石55例;肝左外叶切除121例,左半肝切除19例,右半肝切除8例,右肝段切除14例,双侧肝段联合切除10例;术后并发症43例;死亡2例。149例随访3个月～10年,总优良率为88.6%。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法,选择恰当的手术时机是预防并发症的关键因素。     

完全腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石取石后残石率和复发率都比较高, 1957年黄志强首先提出肝叶段切除治疗肝内胆管结石,治疗效果很好,优良率可达到90.6%,蔡景修报道749例肝叶段切除治疗肝内胆管结石优良率达87.17%。我们自2000年12月开始尝试完全腹腔镜下左肝叶切除治疗复杂     

肝内胆管结石93例手术治疗分析

肝内胆管结石是指发生于肝管汇合部以上的胆管内结石,是外科手术的一大难点.肝内胆管结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布,肝叶切除能最大限度地清除含结石、胆管狭窄及扩张的病灶.迄今为止,肝叶切除手术是治疗肝内胆管结石最有效的方法[1].我科自1998年7月年至2011年12月,采用肝叶切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石47例(A组)与同期单纯胆总管切开取石和(或)胆肠吻合46例(B组)的效果进行比较分析,报道如下.     

急诊肝左外叶切除治疗肝内胆管结石5O例

肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受[1],而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议[2].1996年3月至2001年12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石321例,其中急症手术50例,现报道如下.     

肝段切除治疗右侧肝内胆管结石

右侧肝内胆管结石手术后经常并发残余结石,这些残余结石应用纤维胆道镜取石常不易成功.为了减少手术后右侧肝内胆管残余结石的发生率,我们应用肝段切除治疗右侧肝内胆管结石取得了良好效果,现报告如下.……     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

肝内胆管结石在治疗上的难度是结石与肝实质之间的紧密关系使肝脏受到直接或间接的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆管感染。近年来，肝切除在肝内胆管结石治疗中的作用受到重视。本文总结我院1989—2003年以肝叶切除为主的外科治疗56例肝内胆管结石，取得了较好的疗效，现报告如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的手术适应证与评价

肝内胆管结石是肝胆外科最常遇到的复杂问题之一。肝切除术可以很好地兼顾肝内胆管结石外科治疗的各项原则。肝内胆管结石应遵循规则性肝段切除,以最大限度的切除包括结石和病变胆管在内的病灶仍然是治疗肝内胆管结石最为彻底的手段。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。