文迪雅治疗2型糖尿病的降糖疗效观察

文迪雅（马来酸罗格列酮）是噻唑烷二酮类药物，是胰岛素的增敏剂，具有改善胰岛素抵抗、降低血糖的作用。我们采用文迪雅治疗2型糖尿病（T2DM）并观察其降糖疗效，现报告如下。     

胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病的观察

0 引言 2型糖尿病(T2DM)最后大部分需胰岛素治疗[1]. 而单独应用胰岛素并不能使患者的HbA1c控制在理想水平[2],因此患者和医生对此均有所顾忌,降低了治疗的依从性. 近年来的研究认为胰岛素抵抗在T2DM的发生发展中起着至关重要的作用,所以应用胰岛素增敏剂的治疗理念给临床实践带来了巨大变化. 我们近3年来对以前使用胰岛素增敏剂以外的口服降糖药血糖控制不佳而改为单用胰岛素的患者联用罗格列酮,收得了较好的效果.     

两种不同方法治疗2型糖尿病的结果比较

目的观察罗格列酮应用于单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法80例2型糖尿病患者随机分成两组：单用胰岛素治疗组（DM＋INS组）40例、联合治疗组（DM＋INS＋RSG组）40例，在继续应用胰岛素治疗的基础上加服罗格列酮4mg／d，共3个月。观测两组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和体重指数的改变。结果DM＋INS＋RSG组与DM＋INS组治疗前FPG、PPG、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛素用量无明显统计学差异（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbAlC均有明显的下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者，可加用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗，使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制。     

胰岛素增敏剂-罗格列酮在2型糖尿病中的应用

目的探索胰岛素增敏剂——罗格列酮在2型糖尿病中的应用疗效。方法本组56例2型糖尿病患者，分为三组。分为单纯应用胰岛素组16例；胰岛素联合二甲双胍组25例；胰岛素、二甲双胍联合罗格列酮组15例。结果治疗12周，观察空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖（P2BG），糖化血红蛋白（HbAlC）均有下降，而胰岛素、二甲双胍联合罗格列酮组变化明显。结论胰岛素联合二甲双胍，特别是肥胖患者，胰岛素用量较大时加用罗格列酮能有效控制餐前及餐后血糖，使糖化血红蛋白在理想水平。     

文迪雅治疗2型糖尿病的疗效观察

胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的主要病理生理基础，其中胰岛素抵抗贯穿发病的整个过程，也是引起代谢综合征的主要原因，本文就胰岛素增敏剂一文迪雅（马来酸罗格列酮）治疗2型糖尿病的疗效进行临床观察，结果报告如下。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压作用观察

目的：观察胰岛素增敏剂罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压效果。方法：32例2型糖尿病伴高血压患者。在单独或联合使用一线降压药使血压降到140／90mmHg以下2周后，经过严格饮食控制和体育锻炼血糖未达标者。口服罗格列酮4～8mg／d，共12周，观察治疗前后的血压、血糖、血脂、胰岛素水平，并进行比较。结果：罗格列酮治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）明显下降（P〈0．01）；空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显下降（P〈0．01）。结论：对于2型糖尿病合并高血压患者，罗格列酮在降低血糖、改善对胰岛素敏感性的同时，使血压进一步下降。     

罗格列酮对糖尿病胰岛β细胞的影响

胰岛素增敏剂罗格列酮改善胰岛素抵抗的作用已得到公认,其在血糖控制方面的作用亦毋庸质疑。最新研究表明除此之外,罗格列酮还可以保护β细胞功能,改善胰岛β细胞结构,抑制细胞凋亡以防止β细胞数量的减少。目前临床应用最广的胰岛素增敏剂亦是罗格列酮,现对罗格列酮在糖尿病治疗中的作用进行相关的阐述。     

罗格列酮对初诊2型糖尿病患者脂餐后代谢的影响

目的 观察罗格列酮4醒顿服对2型糖尿病（T2DM）患者脂餐后代谢的影响，探讨其降糖机制及临床新用途。方法 初诊T2DM患者30例，按胰岛素抵抗指数（Homa-IR）〉2，Homa-IR≤2分为A，B两组，观察服罗格列酮＋脂餐及对照脂餐后8h内血糖、胰岛素（INS）、血脂变化。结果 在糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹、餐后血糖及体质指数（BMI）相似情况下，A组显示高胰岛素血症，餐后长时间高甘油三酯（TG）血症及胰岛素抵抗。罗格列酮4mg顿服显著抑制A组餐后2h血糖、游离脂肪酸（FFA），长达8h的TG及8h低密度脂蛋白（LDL）水平（P均〈0．05）而不引起胰岛素变化。而B组未见显著改变。结论 罗格列酮在胰岛素抵抗的T2DM患者起了明显的胰岛素增敏作用，此作用是通过直接或间接促进TG的清除或利用实现的。     

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的探讨胰岛素增敏剂罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法49例大剂量胰岛素治疗的2型糖尿病患者,加服马来酸罗格列酮4 mg/d,进行为期24周的用药观察。结果与治疗前比较：空腹及餐后血糖均明显下降（P〈0.05）,糖化血红蛋白也下降0.9%（P〈0.05）,胰岛素用量减少14 U（P〈0.05）。结论2种药物联合应用可使高血糖得到满意控制,同时可以改善胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,减少胰岛素用量,二者起协同作用。     

罗格列酮治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的 观察罗格列酮的降糖效果及改善胰岛素抵抗的有效性.方法 60例2型糖尿病(T2DM)患者进行为期40周的罗格列酮治疗观察,单用二甲双胍组27例;合用磺脲类加二甲双胍组33例.均接受罗格列酮4mg/片,晨服.结果 2组患者血糖、糖化血红蛋白、及血胰岛素、胰岛抵抗指数(IRI)均明显降低(P＜0.05).结论 罗格列酮是胰岛素增敏剂,有明显的降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白,改善胰岛素抵抗,保护胰岛细胞功能的作用.     

罗格列酮治疗肥胖型高血压患者效果观察

目的 观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮对肥胖的轻中度高血压患者的降血压作用及其影响因素。方法 选择肥胖型（体重指数BMI≥25kg／m^2）非糖尿病轻中度高血压（140mmHg〈收缩压〈180mmHg，90mmHg〈舒张压〈110mmHg，1mmHg=0．133kPa）患者61例，用葡萄糖耐量试验及胰岛素水平排除糖尿病。原服用降压药物停用2周后服用马来酸罗格列酮8mg／d，疗程4周，分析血压下降情况及影响因素。结果 治疗4周后收缩压平均下降（18.1±1．3）mmHg。舒张压平均下降（12．1±0．9）mmHg。胰岛素敏感性改善32％（P〈0．01）。结论 罗格列酮对肥胖型非糖尿病轻中度高血压患者有较好的降血压效果，提示胰岛素增敏剂罗格列酮可用于肥胖型非糖尿病高血压患者的降压治疗或辅助治疗。     

罗格列酮与二甲双胍治疗糖尿病疗效比较

目的探讨罗格列酮与二甲双胍治疗糖尿病的优劣及相关的副作用。方法总结糖尿病患者76例,在综合治疗的基础上依投用胰岛素增敏剂的不同,分罗格列酮组(治疗组)与二甲双胍组(对照组)进行比较分析,共观察3个月。结果罗格列酮降糖作用迅速,在对高血脂等有明显改善(P<0.01)的同时副作用也小于后者。结论罗格列酮适合于2型糖尿病合并高血压、动脉硬化等患者,但对合并心功能不全者应慎用。     

二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病的疗效观察

目的了解二甲双胍联用罗格列酮（RGZ）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法对85例2型糖尿病患者同时给予口服罗格列酮和二甲双胍,观察治疗前后的患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平。结果空腹血糖及餐后2h血糖治疗后较治疗前明显下降（P〈0.05）,糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平治疗后也明显降低（P〈0.05）。结论二甲双胍和罗格列酮联合应用可降低2型糖尿病患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,有效控制患者餐后高血糖。     

罗格列酮钠治疗2型糖尿病并发高血压64例疗效观察

目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮钠对糖尿病合并高血压患者的降压效果。方法 2型糖尿病合并轻中度高血压患者64例入选本试验,并随机分为治疗组（罗格列酮钠加依那普利）和对照组（依那普利）。每周测量坐位血压1次共12周。结果 治疗组用药8周后血压明显降低（P＜0．01）,其降压作用与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 罗格列酮钠作为胰岛素增敏刺,除降低血糖外还有降低血压的作用。     

胰岛素短期强化联合增敏剂治疗初发2型糖尿病的临床研究

目的观察胰岛素强化联合胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病（T2DM）临床疗效。方法选自我科诊治的空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L初发2型糖尿病患者60例,4次/d三短一中胰岛素强化治疗。4周后随机分为A组和B组,A组患者口服胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮15mg/d,B组单纯胰岛素强化治疗,治疗8周后重新评价上述指标。采用稳态模型（HOMA）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（HOMA-IAI）评价研究对象的胰岛素抵抗情况;以HOMA-β评价胰岛β细胞功能。结果治疗后A组患者FBG和糖化血红蛋白水平以及HOMA-IR和HOMA-IAI改善好于B组（P〈0.05）,A组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇改善更明显（P〈0.05）。结论早期在胰岛素强化治疗的基础上联合胰岛素增敏剂可减轻胰岛素抵抗,有助于胰岛β细胞功能保护和血糖控制。     

胰岛素增敏剂在2型糖尿病中的应用

目的 研究胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮在2型糖尿病中的作用.方法 采用病例对照研究,应用胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病30例. 结果 本组30例病人中,FBS、2hPBS、TG、TC、HbA1c差异均有显著性(P<0.01),胰岛素水平无显著性差异(P>0.05). 结论 马来酸罗格列酮可作为以胰岛素抵抗为主要病理生理特征的2型糖尿病患者治疗中,减少胰岛素抵抗,保护β细胞的一线药物和药物联合治疗中的基础用药.     

胰岛素联合罗格列酮及胰岛素治疗新发2型糖尿病的疗效比较

将66例因使用胰岛素增敏剂以外的口服降糖药血糖控制效果不佳而改为单独应用胰岛素的T2DM患者随机分为胰岛素组和胰岛素加罗格列酮（hs＋RSG）组,各33例。本研究共观察14周．并记录开始和结束时的胰岛素用量和低血糖发生情况,测HbAIc水平。Ins＋RSG观察结束时胰岛素用量比单用胰岛素组减少21％,HbAlc水平和低血糖不良反应发生次数均低于单用胰岛素组,体重差别无统计学意义。     

赖脯胰岛素25联合马来酸罗格列酮用于磺脲类治疗2型糖尿病继发性失效的临床研究

目的探讨赖脯胰岛素25联合马来酸罗格列酮治疗磺脲类药物继发性失效（Sulfonylurca failure,SF）的2型糖尿病（T2DM）患者以评价其临床疗效。方法将60例用磺脲类药物继发失效的T2DM患者随机分为赖脯胰岛素25联合马来酸罗格列酮治疗组30例及分次皮下注射胰岛素对照优泌林R加优泌林N组30例,均连续用药两周,比较两组治疗前后血赖脯胰岛素25糖、糖化血红蛋白（HbAIC）、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率的差异。结果联合马来酸罗格列酮显著降低患者血糖和HbAIC（P〈0.01）,与对照组比血糖达标时间短（P〈0.01）,胰岛素用量减少（P〈0.05）,低血糖发生率低（P〈0.01）。结论赖脯胰岛素25联合马来酸罗格列酮用于磺脲类治疗T2DM继发性失效能更有效地控制SF的T2DM血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生。     

3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者疗效研究

目的利用随机对照试验（RCT）评估PCOS患者行为治疗（锻炼及饮食控制）、二甲双肌与胰岛素增敏剂（罗格列酮）治疗的疗效,并进行疗效比较。总结3种胰岛素增敏治疗在临床的应用效果。方法将PCOS患者随机分为行为治疗、二甲双肌与罗格列酮3组,总结各组的治疗前后患者的人体学、生化、内分泌激素水平、治疗效果等观察指标并进行比较。结果 3组在治疗后的人体学、生化、激素指标无统计学差异,3组的疗效无明显差异。对3组排卵、月经情况比较,发现罗格列酮组优于行为治疗组。结论 PCOS是涉及多系统的疾病,要重视PCOS患者代谢综合征的筛查与诊治。二甲双胍,罗格列酮等胰岛素增敏治疗只造用于部分合并IR的PCOS患者,不能滥用。对PCOS患者实行个体化治疗,胰岛素增敏联合其它药物的应用,有望取得全面的治疗效果     

文迪雅联合格华止治疗肥胖型2型糖尿病临床观察

文迪稚（马来酸罗格列酮）是一类直接针对2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗的新药；格华止（二甲双胍）可降低体重，改善胰岛素抵抗，降低过高的血糖。本文观察文迪稚与格华止联合应用治疗肥胖型T2DM的临床疗效。