多发性骨髓瘤肾脏受累的临床及病理分析

本文分析了１１例多发性骨髓瘤伴肾脏损害的临床特点，结合７例患者肾活检病理及病理检查，分析ＭＭ所致的肾脏病变，结果发现，１０例患者在确定诊断时已为病程Ⅲ期，５例患者已经发展至不可逆的终末期肾衰，其余患者均有不同程度肾功能损害，８７．５％患者尿中存在游离轻链。     

多发性骨髓瘤累及中枢神经系统8例的临床观察

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是单克隆浆细胞在骨髓中异常增生的恶性肿瘤,通常局限于骨髓。约5%的MM患者会累及髓外软组织器官(淋巴结、肝、鼻咽、喉及上呼吸道、胃肠道、皮肤、会阴、内分泌腺等)~([1]),称为髓外浆细胞瘤。高黏滞综合征、M蛋白相关的神经病变、高钙血症或脊髓压迫引起MM患者神经系统症状并不少见,     

多发性骨髓瘤合并胸腔积液10例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,骨髓瘤细胞可以侵犯胸部骨骼、肺脏以及胸膜,后者可导致胸腔积液.目前国内外报道骨髓瘤性胸腔积液(Myelomatous pleural effusion,MPE)较少见.本研究分析了我院血液科收治的10例MPE患者的临床资料,希望对临床工作有所帮助.     

多发性骨髓瘤68例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结果（1）MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50．88％，其次为IgA、轻链型，分别占21．05％、24．56％。（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；OF发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。     

18例多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法：回顾性分析18例MM患者临床资料。结果：①MM起病隐匿，临床表现多样化．易误诊；②大部分患者表现骨痛和贫血．免疫分型以IgG和IgA最常见；③COP／CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80％；①三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论：①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；②COP／CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效；③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

多发性骨髓瘤65例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是由于浆细胞恶性克隆性增殖引起的血液系统恶性肿瘤.近3年来,我院确诊MM 65例.现将其临床特征、治疗情况及预后进行回顾分析.     

多发性骨髓瘤76例临床分析

回顾性分析76例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。发现首发症状以骨痛、贫血较多;肾功能不全患者中50岁以上患者占多数;骨质疏松60例,溶骨性破坏50例;采用M2、MP、VAD方案化疗疗效无统计学差异;42例死亡患者确诊后中位生存期为35个月。提示MM早期临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。中老年患者如出现不明原因的蛋白尿、贫血、骨骼疼痛等临床表现应警惕MM的可能。     

多发性骨髓瘤147例临床分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，发病率高于白血病，居血液系统恶性肿瘤的第2位。该病起病隐匿，表现多样，常规化疗尚难治愈。我院治疗的147例初发MM患者的资料进行分析，探讨我国MM的临床特点。[第一段]     

多发性骨髓瘤218例临床分析

多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性克隆性疾病 ,发生率约占所有血液系统恶性肿瘤的 10 % [1 ] 。多发于中老年人。临床主要表现为骨痛、贫血、出血等 ,易并发感染、骨折、肾功能不全。本文就多发性骨髓瘤的临床特点和治疗方案进行回顾总结 ,并讨论了国人多发性骨髓瘤的特点。1　病例与方法1.1　病人来源　北京协和医院 1960 -0 1～ 2 0 0 2 -0 4间诊断为多发性骨髓瘤的 2 18例住院病人。1.2　诊断标准　多发性骨髓瘤的诊断标准及临床分型分期参见《现代内科学》[2 ] 。1.3　疗效判断　临床有效率的判断标准参见《现代内科学》[2 ] 。1.4　统计…     

85例多发性骨髓瘤的临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）的临床特点。方法对85例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果85例患者中,首发症状骨痛52例（61％）,81例（95％）有不同程度的贫血,26例（31％）有血钙升高,36例（42％）有肾功能不全。肾功能不全的发生率,60岁以上组与60岁以下组、IgG型与IgA型比较均有统计学意义（P〈0．05）;骨质有破坏的患者与骨质没有破坏的患者骨髓中浆细胞比例差异无显著性（P〈0．05）;初治患者用MP方案与M2方案疗效差异无显著性。随访37例中5例生存,32例死亡,其中死于感染7例,多器官功能衰竭8例,肾功能衰竭4例,颅内出血4例,高钙血症3例,急性左心衰竭2例。结论老年MM易发生肾功能不全,IgA型较IgG型易发生肾功能不全;MM患者骨髓中的浆细胞比例与骨质破坏无关;应用MP方案和M2方案治疗初发的MM疗效相似。     

多发性骨髓瘤伴颅内受累1例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,多发生于老年人。此种疾病以产生单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的异常浆细胞增殖为特点,导致相关组织或器官损伤。MM常表现为骨骼及肾脏受侵,累及颅内少见~([1])。我院目前治疗1例MM并颅内受累患者,现报告如下,并综合文献复习进行讨论。1病例资料     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

102例多发性骨髓瘤临床资料分析

目的:为了了解反映瘤负荷及近期疗效的指标,比较DS分期与SWOG分期反映体内瘤负荷的水平的相关性。方法:回顾性分析102例多发性骨髓瘤(MM)的临床资料。结果:血清乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Scr)、骨骼损害积分、M蛋白量(轻链型及IgD、IgE型除外)、DS分期、SWOG分期与β2微球蛋白(β2-MG)呈正相关(均P<0.05);DS分期与SWOG分期具有良好的相关性(均P<0.05);治疗前血红蛋白(Hb)、血肌酐、白蛋白、β2-MG、骨骼损害积分是影响疗效的危险因素(均P<0.05)。结论:SWOG分期较DS分期简单易行,同样能较好地反映体内瘤负荷及预后;动态测定血肌酐、β2-MG、白蛋白对治疗和预后判断有一定的指导意义。     

26例多发性骨髓瘤肾病临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾病(MMN)和多发性骨髓瘤(MM)无肾病患之间预后关系。方法收集1971年～1993年住院的MM患40例，其中26例为MMN患进行分析研究。结果26例MMN患死亡14例(54％)，14例MM无肾病患死亡2例(14％)，死亡率在MMN和MM无肾病患间有显差异P<0．05。结论MMN患其预后较MM无肾病患为差。MMN患易并发第二种恶性肿瘤。     

多发性骨髓瘤肾病的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及发生肾损害的相关危险因素。方法将MM患者分为肾损害组和非肾损害组,单因素分析2组的临床资料,再用多因素logistic回归分析MM合并肾损害的危险因素。结果单因素分析显示轻链(LC)型、血红蛋白(Hb)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血钙、血尿酸(UA)、骨髓浆细胞百分数(BMPC)与肾损害相关(P均<0.05),其余指标与肾损害无关(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示LC型、血β2-MG、血钙、血UA、BMPC是与肾损害相关的独立危险因素(P<0.05或P<0.01),而Hb与肾损害无显著相关(P>0.05)。结论 LC型、血β2-MG、血钙、血UA、BMPC均是MM合并肾损害的独立危险因素,临床工作中应予以高度重视,应积极采取防治措施。对于存在贫血、低白蛋白血症、高龄、高血压等因素的患者,也应注意去除加重肾功能损害的因素,这样才能使MM患者尽量避免肾损害的发生或减轻肾脏损伤的程度,改善预后。     

年轻多发性骨髓瘤患者24例临床分析

目的:探讨年轻多发性骨髓瘤(MM)患者(50岁)的临床表现、实验室检查特点、疗效及生存情况。方法:回顾性分析24例(50岁)MM患者的临床资料。结果:年轻MM患者占同期MM患者的10.1%(24/238),IgG型和轻链型为主,DS分期均为Ⅲ期,ISS分期Ⅰ期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期4例;8例出现髓外浸润;染色体核型异常(G带染色)4/12例,FISH异常2/12例。15例使用万珂,5例使用来那度胺,22例使用反应停,6例参加临床试验,2例使用脂质体阿霉素,2例使用砷剂,1例异基因造血干细胞移植。疗效:完全缓解10例,非常好的部分缓解4例,部分缓解8例,疾病稳定1例,疾病进展1例;总有效率91.7%,完全缓解率41.7%。达到完全缓解的时间为2~27个月(中位时间6个月),达到完全缓解后维持的时间为8~48个月(中位时间18个月)。1年总生存率100%,3年预计总生存率95.45%,5年预计总生存率70.67%。结论:MM多见于老年人,但发病年龄有年轻化趋势,年轻患者骨骼损害严重,髓外浸润多见,万珂及来那度胺靶向药物疗效良好,中位生存时间比老年患者长。     

老年多发性骨髓瘤20例临床误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是好发于中老年的单克隆浆细胞恶性增生性疾病,约占造血系统恶性肿瘤的10%.近年来,临床确诊的病例有逐年增多趋势.但由于MM起病隐匿,浸润广泛,伴随多脏器损害,老年人又常伴有其他慢性疾病,常常就诊于其他科室,造成漏诊、误诊.     

IgD型多发性骨髓瘤29例临床分析

IgD型多发性骨髓瘤(MM)是MM较为少见的类型。我院诊治324例MM中IgD型29例，现对其进行临床分析。