非酒精性脂肪肝患者血清25-羟维生素D水平与 胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取该院就诊的NAFLD患者240例,根据糖代谢情况分为单纯NAFLD组(n=95)、NAFLD合并糖耐量受损(IGR)组(n=79)和NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=66),另选取同期90例健康志愿者作为健康对照组。对所有受试者进行问卷调查、体格检查、血液生化指标及25(OH)D水平检测。比较各组生化指标及25(OH)D水平,并分析25(OH)D与体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标相关性及NAFLD发生T2DM的风险因素。结果健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者HOMA-IR和肝脏脂肪含量(LFC)依次升高(H=139.026、252.600,P0.05),血清25(OH)D水平依次降低,差异均具有统计学意义(F=216.504,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.922,95%CI:1.175～3.143)、LFC(OR=2.464,95%CI:1.263～4.807)和HOMA-IR(OR=4.229,95%CI:2.250～7.949)是NAFLD发生T2DM的危险因素,25(OH)D(OR=0.457,95%CI:0.240～0.869)是NAFLD发生T2DM的保护因素。根据HOMA-IR值对NAFLD患者进行三分位分层,随着胰岛素抵抗增强,患者BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和LFC水平升高,25(OH)D水平降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。校正BMI、HbA1c、TG、LDL-C等相关因素,HOMA-IR与LFC呈正相关(r=0.437,P0.05),25(OH)D与LFC呈负相关(r=-0.281,P=0.003)。根据LFC对NAFLD患者进行三分位分层,Pearson相关性分析显示,LFC 14.3%～24.4%组和LFC24.4%组患者血清25(OH)D和HOMA-IR均呈负相关,且对BMI和TG两种因素进行校正后,LFC24.4%组血清25(OH)D和HOMA-IR仍具有较强相关性(r=-0.472,P=0.001)。结论 NAFLD患者胰岛素抵抗严重程度与25(OH)D和LFC有关,低水平25(OH)D为NAFLD患者发生T2DM的危险因素。     

老年2型糖尿病性肾病患者骨代谢指标与肾小球滤过率的相关性分析

[目的]探讨老年2型糖尿病性肾病(DN)患者骨代谢指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性.[方法]选取2019年5月至2020年10月在西安医学院第三附属医院诊治的129例老年DN患者(观察组)和125例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(对照组).对比两组患者一般资料、骨代谢指标{血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(OCN)、25羟维生素D3[25(OH)D3]及eGFR,并分析骨代谢指标、甲状旁腺素(PTH)及总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(T-PINP)}与eGFR的相关性.[结果]两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症比例相比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者糖尿病病程更长,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿白蛋白、血P、OCN、PTH、T-PINP及eGFR水平升高(P<0.05),血Ca、25(OH)D3水平降低(均P<0.05).与肾功能Ⅰ～Ⅱ期患者比较,Ⅲ～Ⅴ期患者血Ca、血P、OCN、PTH及T-PINP水平升高(均P<0.05),25(OH)D3和eGFR降低(均P<0.05).观察组患者OCN、PTH、T-PIN与eGFR均呈负相关(r=-0.863,P=0.002;r=-0.754,P=0.013;r=-0.728,P=0.018);25(OH)D3与eGFR呈正相关(r=0.802,P=0.005).[结论]老年DN患者骨代谢指标和eGFR均存在异常,且OCN、PTH、T-PINP、25(OH)D3与eGFR均存在相关性.     

2型糖尿病患者血清维生素D与糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清维生素D(vitamin D,Vit D)水平的变化与糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c,Hb A1c)及胰岛素抵抗的相关性。方法选取2014年3月至2014年8月来我院就诊的T2DM患者75例为研究组,同期健康体检者50例为对照组,检测两组中空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)、Hb A1c、25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]水平并且计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对检测结果进行统计学分析。结果 T2DM组中FPG、FIN、Hb A1c和HOMA-IR水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。T2DM组血清25-(OH)D3水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。25-(OH)D3水平与Hb A1c和HOMA-IR均呈负相关(r=-0.548,r=-0.454,P均0.05)。结论 2型糖尿病患者血清Vit D水平显著降低,并且与Hb A1c水平及HOMA-IR呈负相关。     

良性原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清1,25-二羟基维生素D3水平变化

目的探讨良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]水平变化及与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的关系。方法良性PHPT患者56例为观察组,同期体检健康者1118例为对照组,采用电化学发光法检测2组血清1,25(OH)2D3、PTH水平,比色法测定血钙水平,磷钼酸盐法测定血磷水平。比较2组维生素D缺乏[1,25(OH)2D3<20μg/L]、严重缺乏[1,25(OH)2D3<10μg/L]的比率及不同年龄分层患者血清1,25(OH)2D3水平变化,Pearson法分析观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷的相关性。结果观察组维生素D缺乏比率、严重缺乏比率(94.64%、46.43%)高于对照组(62.79%、14.13%)(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷均无线性相关性(r=-0.226,P=0.352;r=-0.274,P=0.256;r=0.073,P=0.593)。观察组年龄18~40岁、>40~60岁、>60岁患者血清1,25(OH)2D3[(10.76±3.17)、(10.61±5.01)、(10.72±4.85)μg/L]低于对照组[18~40岁:(18.19±9.86)μg/L,>40~60岁:(17.18±9.19)μg/L,>60岁:(17.91±10.52)μg/L](P<0.05);观察组维生素D缺乏患者血清PTH[(818.86±233.49)ng/L]、血钙[(2.98±0.59)mmol/L]、血磷[(0.78±0.17)mmol/L]与维生素D严重缺乏患者[(640.09±622.69)ng/L、(2.96±0.69)mmol/L、(0.75±0.20)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH(r=-0.360,P=0.060;r=0.071,P=0.723)、血钙(r=-0.225,P=0.250;r=-0.228,P=0.252)、及血磷(r=0.239,P=0.221;r=-0.208,P=0.297)均无线性相关。结论良性PHPT患者血清1,25(OH)2D3低于正常人群,维生素D缺乏比率较高,且血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及.血磷无线性相关。     

2型糖尿病新发患者血清25羟维生素D_3的水平及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)新发患者血清25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]的水平,以及25-(OH)D_3与B细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法选取2013年1月至2016年6月于南京市中医院住院的T2DM新发患者48例为观察组,同时选取同期年龄匹配的健康体检者40例为对照组,留取血清及血浆标本测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血清25-(OH)D_3水平。比较两组间胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)及25-(OH)D_3等指标的差异,并分析25-(OH)D_3与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果观察组FBG、血脂、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),而血清25-(OH)D_3水平、HOMA-β均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。新发T2DM组患者血清25-(OH)D_3水平与FBG、HbA1c、HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.30,-0.34,-0.23,P0.05),与HOMA-β呈正相关(r=0.27,P0.05)。结论新发T2DM患者较对照组存在25-(OH)D_3水平低下,且血清25-(OH)D_3水平的降低与胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能下降有关。补充维生素D可能使患者获益。     

妊娠晚期糖尿病患者的血清25-羟维生素D3水平和胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性

[目的]探讨晚期妊娠糖尿病(GDM)患者25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性.[方法]选取2012年1月至2015年1月本院住院的妊娠晚期GDM孕妇40例(观察组),同时选取同期健康妊娠晚期孕妇40例作为对照组,检测两组受试者血清25-(OH)D3、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)和β-胶原特殊序列(β-CTx)的水平,并分析25-(OH)D3与胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性.[结果]GDM组血清中25-(OH)D3水平为(15.35±4.55)ng/mL,明显低于对照组(19.52±3.75)ng/mL,其差异有统计学意义(P<0.05);妊娠晚期GDM患者25-(OH)D3与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BGP和PINP呈负相关(P<0.05),与β-CTx无明显相关性(P>0.05).[结论]25-(OH)D3和妊娠晚期GDM患者有密切相关,可通过检测25-(OH)D3水平来监测GDM患者的病情及骨质代谢的状态.     

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与矿物质和骨代谢紊乱的相关性

目的研究慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)之间的相关性。方法选取2014年6至12月就诊于苏北人民医院及扬州市第一人民医院CKD5期患者228例,体检中心正常体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清铁调素浓度,并测定铁代谢指标:铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度;CKD-MBD相关指标:钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)及25-(OH)D;分析铁调素与铁代谢、CKD-MBD指标的相关性。结果与正常对照组比较,CKD5期患者血清中铁调素、i PTH和磷的水平明显升高,血清25-(OH)D水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CKD5期患者血清铁调素和血清磷和i PTH水平呈正相关,有统计学意义(r=0.169,P=0.01;r=0.170,P=0.01)。但血清铁调素水平与血清钙及25-(OH)D并无相关性(r=0.073,P=0.269;r=0.111,P=0.094)。结论 CKD5期患者血清铁调素水平明显升高;铁调素可能参与钙磷代谢的调节;CKD-MBD与高铁调素水平密切相关。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25（OH）D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白、空腹胰岛素（FINS）]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度]的差异。结果（1）2型糖尿病患者25（OH）D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低（P＜0.001）;（2）维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也高于维生素D非缺乏组（P＜0.001）。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数（HOMA-B）两组间无明显统计学差异;（3）维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25（OH）D水平降低有关。     

血清25-羟基维生素D、FGF-23与早产儿代谢性骨病骨代谢指标的相关性及其临床价值分析

目的 探究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与早产儿代谢性骨病（MBDP）骨代谢指标的相关性及其临床价值分析。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月本院新生儿科住院治疗的早产儿212例的临床资料,根据早产儿是否合并MBD,将其分为早产儿组（118例）、MBDP早期组（52）及MBDP组（42例）。比较三组早产儿血清25-(OH)D、FGF-23水平、碱性磷酸酶（AKP）、血钙、血磷及甲状旁腺素（PTH）的差异,以Pearson相关性分析分析血清25-(OH)D、FGF-23与骨代谢指标的关系,并以ROC曲线评估25-(OH)D、FGF-23对MBDP的预测价值。结果 三组早产儿血清25-(OH)D、FGF-23、AKP、钙、磷及PTH水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。且早产儿组血清25-(OH)D、FGF-23、钙、磷水平高于MBDP早期组（P<0.05）,AKP、PTH水平低于MBDP早期组（P<0.05）;而MBDP早期组血清25-(OH)D、FGF-23、钙、磷水平高于MBDP组（P<0.05...     

血清25羟维生素D3与妊娠妇女胰岛素抵抗、骨代谢和妊娠结局的关系

【目的】探讨血清25羟维生素D₃[25(OH)D₃]与妊娠妇女胰岛素抵抗、骨代谢和妊娠结局的关系。【方法】选取2018年1~10月在铜川市人民医院妇产科进行孕检的246例中晚期孕妇。根据孕妇血清25(OH)D₃水平分为缺乏组(<50nmol/L,n=83)、不足组(50~74nmol/L,n=107)和正常组(75~375 nmol/L,n=56)。比较三组孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BLAP)的水平及分娩时孕周、流产率、胎儿窘迫发生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等不良妊娠结局,并分析其与25(OH)D₃相关性。【结果】缺乏组、不足组和正常组孕妇血清25(OH)D₃依次增加,而HOMA-IR、PTH、BLAP依次减少,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血清25(OH)D₃与HOMA-IR、PTH、BLAP均呈负相关(r=-0.321,P=0.016;r=-0.525,P=0.000;r=-0.373,P=0.004)。缺乏组孕妇分娩孕周明显短于不足组和正常组孕妇,孕妇流产率、胎儿窘迫发生率明显高于不足组和正常组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),但不足组和正常组孕妇孕周、流产率、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。血清25(OH)D₃与分娩时孕周呈正相关(r=0.421,P=0.002);与流产率、胎儿窘迫发生率呈负相关(r=-0.615,P=0.000;r=-0.671,P=0.001)。【结论】妊娠期妇女血清维生素D(VD)不足或缺乏会增加胎儿窘迫发生率、流产率发生风险,明显缩短分娩孕周,应重视并加强妊娠期妇女VD监测及补充。     

慢性肾脏病4～5期糖尿病与非糖尿病患者骨代谢指标分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4～5期糖尿病和非糖尿病未透析患者骨代谢血清生化指标的差异。方法收集2010年1月至2011年5月肾内科CKD4～5期并发肾性骨病的未透析患者,临床确诊原发病为糖尿病肾病组39例,非糖尿病肾病组40例,同期健康对照组40例。测定血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢指标进行比较分析。结果 3组基本特征,年龄、体质量、体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05),两肾病组估算肾小球滤过率(eGFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两肾病组与健康对照组比较,PTH、P、ALP升高,Ca、25-(OH)D3降低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组ALB(P=0.036)、PTH(P=0.004)低于非糖尿病肾病组,Ca(P=0.029)高于非糖尿病肾病组,差异有统计学意义。结论 CKD4～5期患者应加强骨代谢生化指标的监测,未透析的糖尿病肾病患者更易并发低转运骨病。     

骨密度及相关生化指标在系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松中的临床应用

目的探讨骨密度(BMD)和血钙、血磷、25(OH)维生素D3、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)等指标在系统性红斑狼疮(SLE)继发骨量减少及骨质疏松中的临床价值。方法通过测定SLE女性患者腰椎(L1~4)、两侧股骨颈BMD,从中筛选出40例继发骨量减少及骨质疏松患者,测定血钙、血磷、25(OH)维生素D3、ALP、PINP、CTX等指标,并与40例同年龄段健康女性各指标进行对比。结果所选患者与同年龄段健康女性相比各部位BMD均显著降低(P0.001)。患者的25(OH)维生素D3水平较健康女性显著降低(P0.001),而血钙、血磷、ALP、PINP、CTX等差异无统计学意义(P0.05)。结论 SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的血清25(OH)维生素D3水平下降,血钙、血磷、ALP、PINP、CTX水平与BMD不存在显著相关性。     

血清25-羟基维生素D水平与骨密度变化在肥胖患儿中的临床意义

目的探讨单纯性肥胖患儿25-羟基维生素D [25(OH)D]水平、骨定量超声与血脂、血糖、胰岛素抵抗等的关系。方法分别检测109例单纯性肥胖患儿(肥胖组)及104名体检健康儿童(正常对照组)25(OH)D、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测量左侧胫骨中段骨超声传播速度(SOS)。按体重指数(BMI)将肥胖组分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组,比较3组之间25(OH)D水平和骨SOS值。采用Pearson直线相关分析评价25(OH)D与其他指标的相关性。结果肥胖组UA、TG、TC、LDL-C及FBG水平均高于正常对照组(P0.05),25(OH)D水平及骨SOS值均低于正常对照组(P0.05)。相关分析显示,肥胖组25(OH)D与TG呈负相关(r=-0.279,P0.05),而与FINS、FBG、HOMA-IR、UA、TC、HDL-C及LDL-C无相关性(r值分别为-0.144、-0.027、-0.144、-0.049、-0.106、0.021、-0.137,P0.05)。轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组25(OH)D水平和骨SOS值随肥胖程度的增加而逐渐降低,各组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论单纯性肥胖患儿血清25(OH)D水平和骨SOS值随肥胖程度的增加而逐渐降低。维生素D缺乏可能与肥胖有关。     

2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的相关影响因素,为早期诊断及预防提供依据。方法选取该院T2DM患者108例,分为OP组(48例)和非OP组(60例),比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素(FIns)、甲状旁腺激素(PTH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平变化,并分析了T2DM合并OP的相关危险因素。结果 OP组BMD、FIns水平明显低于非OP组,而年龄、病程、BMI、HbA1c、ALP、PTH水平高于非OP组,差异有统计学意义(P0.05);两组FBG、血钙、血磷、TG、TC、LDL-C、HDL-C、25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。年龄、病程、BMI、HbA1c、ALP是T2DM合并OP的主要危险因素。结论高龄、病程长、低BMI、血糖控制不良、ALP增高及高PTH的T2DM患者更容易发生OP。     

不同糖耐量人群血清维生素D水平的变化

目的探讨血清维生素D在不同糖耐量状态下的变化。方法根据血糖水平将79例受试者分为糖耐量正常组(NC组)、糖耐量减低组(IGT组)和2型糖尿病组(T2DM组),比较不同组间25羟维生素D3[25(OH)D3]水平及相关代谢指标的差异。结果 25(OH)D3在NC组、IGT组和T2DM组呈递减趋势,NC组、IGT组和T2DM组这三组间在餐后2h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、体质量指数、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)和25(OH)D3上差异有统计学意义。进一步行多元回归分析显示,25(OH)D3与HOMA-IR正相关,BMI与HOMA-IR负相关。结论维生素D与糖代谢相关,可能参与了胰岛素抵抗。     

老年骨质疏松性骨折患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7与骨代谢标志物的相关性及临床价值

目的:研究老年骨质疏松(osteoporosis,OP)骨折患者血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)、白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)水平变化,分析其与骨代谢标志物的相关性,从而探究以上指标在老年OP骨折患者中的应用价值。方法:前瞻性选择徐州市肿瘤医院2020年2月至2022年2月期间收治的43例老年OP骨折患者作为观察组,另选取40例同期体检为OP无骨折的老年患者为对照组。检测两组患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7、骨形成标志物及骨吸收标志物水平,分析25(OH)D、TRACP-5b、IL-7与骨代谢标志物的相关性,采用logistic回归分析老年OP骨折的影响因素。结果:观察组患者70岁以下占比、血清25(OH)D和骨代谢指标钙(calcium,Ca)水平均低于对照组,血清TRACP-5b、IL-7、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端原肽(Ⅰ-type precollagen amino terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(C-terminal cross-linking telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归模型显示:血清25(OH)D及Ca水平均为老年OP骨折的保护因素,血清TRACP-5b、IL-7、P、PTH、BALP、BGP、PINP、β-CTX均为危险因素(均P<0.05)。Person相关性模型显示:骨代谢指标P、PTH、BALP、BGP、PINP、β-CTX水平与血清25(OH)D呈负相关(分别r=-0.730、-0.651、-0.615、-0.631、-0.566、-0.623,均P<0.05),与TRACP-5b呈正相关(分别r=0.822、0.780、0.759、0.686、0.627、0.699,均P<0.05);Ca与IL-7呈负相关(r=-0.705,P<0.05)。结论:老年OP患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7水平可用于初步判定患者骨代谢情况,从而为前期筛查和发现OP骨折风险提供一定依据,帮助OP患者及早采取干预措施。     

妊娠期糖尿病患者血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平变化分析

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂联素、内脂素、瘦素水平变化。方法回顾性选取2018年2月至2019年2月期间南京市中西医结合医院接诊的45例GDM患者作为研究组,另选取同期正常妊娠产妇45例作为对照组。2组产妇入院后,均抽血检测并记录2组产妇血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,采用Spearman相关性分析法对血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和HOMA-IR作关联性分析,以及分析25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素作单独诊断与联合诊断GDM的价值。结果研究组患者血清25(OH)D3、脂联素水平分别为(26.3±4.6)nmol/L、(8.3±2.4)μg/mL,均明显低于对照组[(36.9±6.5)nmol/L、(13.6±3.1)μg/mL],血清内脂素、瘦素水平和HOMA-IR水平分别为(24.7±7.5)ng/mL、(25.8±7.7)ng/mL、4.2±1.2,明显高于对照组[(12.4±6.6)ng/mL、(17.3±5.4)ng/mL、1.8±0.5],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D3、脂联素水平与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.573、-0.424,P<0.05),血清内脂素、瘦素水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.801、0.674,P<0.05);联合诊断敏感度明显高于25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度、准确性与25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素单独诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,联合诊断可提高GDM检测敏感度,为临床诊断提供一定依据,具有临床应用价值,值得推广。     

维持性血液透析患者血清25羟维生素D水平与其红细胞生成素低反应性的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与其红细胞生成素低反应性的相关性。方法选取上海市第八人民医院透析中心的80例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者回顾性分析12个月,根据25(OH)D水平分为重度缺乏组(5ng/ml,n=14),轻度缺乏组(5~15ng/ml,n=38),非缺乏组(15ng/ml,n=28)。收集患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)及红细胞生成素使用剂量,测定各组血清25(OH)D、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)等指标,使用红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)作为评价患者对红细胞生成素反应性的指标。分析各组间ERI的差异性,以及ERI与25(OH)D水平的相关性。结果全部80例MHD患者ERI平均值为13.514IU/(w?kg?g?dl),其中15%的患者存在红细胞生成素抵抗。3组患者ERI相比具有统计学差异(F=21.212,P0.001)。Pearson相关分析显示与ERI呈相关性的指标有25羟维生素D(r=-0.633,P=0.013),血清白蛋白(r=-0.330,P=0.003)及hs CRP(r=0.238,P=0.032)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、透析龄、Kt/V、全段甲状旁腺素(intact Parathyroid,i PTH)、BMI、hs CRP、血清白蛋白后,25(0H)D缺乏与红细胞生成素低反应性有独立相关关系(HR:3.355,95%CI:0.136~43.731,P=O.016)。结论血清25(OH)D缺乏是导致维持性血透患者促红细胞生成素低反应性的独立风险因素。     

2型糖尿病患者血清维生素D_3水平和胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的相关性研究

目的观察2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平和胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系。方法选取确诊2型糖尿病(T2DM)患者50例,非糖尿病对照组46例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入组者血清中25(OH)D3含量。用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛B细胞功能指数(HBCI)和空腹胰岛B细胞功能指数(FBCI),评估胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗,分析T2DM患者25(OH)D3水平和上述参数之间的相关性。结果 (1)T2DM组血清25(OH)D3水平明显低于非糖尿病对照组(P<0.01);(2)T2DM组患者25(OH)D3和IR均呈正相关和IAI呈负相关。25(OH)D3水平与FBCI、HBCI无关(P>0.05)。线性回归分析提示25(OH)D3是IR和IAI的影响因素。结论T2DM患者体内VD水平降低,可能是其胰岛素抵抗的原因之一。补充VD可能有助于糖尿病的预防和治疗。     

老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)骨代谢标志物水平与骨密度的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定200例老年T2DM患者腰椎及髋骨的骨密度,根据骨密度水平将患者分为3组:骨量正常组(75例)、骨量减少组(72例)、骨质疏松症组(53例)。测量所有患者身高、体重并计算体重指数(BMI);采用电化学发光免疫法测定骨代谢标志物,包括总骨Ⅰ型前胶原N端肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)、25-羟基维生素D[25(OH)D];同时测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽、甲状旁腺素(PTH)、血清钙、24 h尿蛋白(UP)。结果与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松症组BMI及空腹C肽、25(OH)D、BGP、TPⅠNP水平降低(P0.05),β-CTX、24 h UP、PTH、Hb A1c水平升高(P0.05)。3组间年龄、糖尿病病程及FBG、钙水平差异均无统计学意义(P0.05)。骨密度与BGP、TPⅠNP、25(OH)D呈正相关(r值分别为0.273、0.269、0.223,P值分别为0.01、0.05、0.01),与β-CTX呈负相关(r=-0.246,P0.01)。结论骨代谢标志物与骨密度密切相关。T2DM患者易发生骨量减少,甚至合并骨质疏松症。