启发式带教结合抛锚式教学在急诊科护理带教中的应用研究

目的　探讨启发式带教结合抛锚式教学在急诊科护理带教中的应用价值。方法　本研究以2019年7月至2020年10月分配至空军军医大学第一附属医院急诊科实习的80名护生为研究对象。按进科先后顺序分为对照组和研究组,每组40人。对照组采用传统教学,研究组采用启发式带教结合抛锚式教学。实习结束后通过考核成绩（理论考核和情景模拟演练实践技能考核）和问卷调查带教教学质量及教学满意度来评估教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护生理论考核成绩[（93.20±2.88）vs.（90.53±3.06）]和情景模拟演练实践技能考核成绩（基础操作考核、专科操作考核和综合素质）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组实习护生对教学质量及教学满意度的评价均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　启发式带教结合抛锚式教学有利于提高实习护生的理论知识、实践技能操作水平和综合素质,在临床护理教学中具有较好的推广价值。     

动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生创伤急救教学中的应用

目的　探索动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生临床创伤急救教学中的应用效果。方法　选取2017年12月至2018年11月在广州医科大学附属第一医院急诊科实习的80名本科护生,随机分为试验组和对照组（每组40人）。试验组采用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法,对照组采取传统的教学方法授课。两组护生创伤教学时间（8学时）和实习大纲一致。授课结束后进行创伤理论知识及操作技能考核,分析两组护生成绩、教学满意度,以及试验组的教学评价。采用SPSS 19.0进行t检验。结果　实习结束后,对照组护生的创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（73.40±7.11）分和（78.69±8.71）分,试验组护生创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（78.09±6.84）分和（85.34±6.43）分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对教学安排总体满意度高于对照组[（98.34±2.19）vs.（94.94±2.58）,P<0.01],且大部分[97.5%（39/40）]希望继续应用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法进行创伤教学。结论　动态病例情景模拟联合行为回放式教学可以提高实习护生的创伤应急能力,提升教学满意度和教学效果。     

目标教学结合Roy适应式情景教学在急诊科护理教学中的应用研究

目的 探讨目标教学结合Roy适应式情景教学在急诊科护理教学中的应用效果。方法 将分配到空军军医大学第一附属医院西京医院急诊科实习的护生110人作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组55人。对照组采用传统教学,观察组采用目标教学结合Roy适应式情景教学。评估两组实习护生情景模拟演练考核成绩和急诊急救能力。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习护生情景模拟演练考核教学目标,理论知识目标、技能目标、态度目标考核平均成绩分别为（9.09±1.21）分、（13.98±1.87）分、（9.32±0.95）分,对照组理论知识目标、技能目标、态度目标考核平均成绩分别为（8.41±1.17）分、（12.43±1.72）分、（8.72±0.83）分,观察组教学目标（理论知识目标、技能目标、态度目标）的掌握程度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生急诊急救能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标教学结合Roy适应式情景教学应用于急诊科护理教学,有助于提升实习护生的理论和实践技能,有助于培养实习护生的急诊急救能力。     

症状引导下的思维导图结合案例分析在心内科实习护生急症护理教学中的应用

目的　探讨症状引导下的思维导图结合案例分析在心内科实习护生急症护理教学中的应用效果。方法　将2019年8月至2020年4月在新疆医科大学第一附属医院心内科实习的护生60人纳入研究,按照入科先后顺序分为对照组和研究组,每组30人。对照组采用传统教学,研究组采用症状引导下的思维导图结合案例分析教学。实习3个月后,通过心内科急症护理考核评价两组实习护生的教学效果,采用问卷调查比较两组实习护生对自我业务能力的评价情况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护生在心内科急症护理技能、综合应急能力、病情评估和观察能力、总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组实习护生对理论与实践结合的能力（96.67% vs. 70.00%）、发现与处理问题的能力（86.67% vs. 56.67%）、综合应急能力（83.33% vs. 46.67%）、团队协作能力（93.33% vs. 73.33%）、病情评估和观察能力（90.00% vs. 53.33%）等自我业务能力认可率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　症状引导下的思维导图结合案例分析在心内科实习护生急症护理教学中具有明显效果,能有效提高实习护生的教学效果和自我业务能力认可率。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

基于质量反馈的精准教学平台在手术室实习护生带教中的构建与应用

目的　构建基于质量反馈的精准教学平台,探讨其在手术室实习护生带教中的应用效果。方法　选取2018年1月至2019年1月在厦门大学附属中山医院手术室实习的179名实习护生为对照组,另选取2019年2月至2020年2月实习的157名实习护生为研究组。对照组采用传统临床教学,研究组采用基于质量反馈的精准教学平台带教。对比实习结束后两组实习护生基本理论知识与操作技能考核成绩,并比较实习前后实习护生的批判性思维能力、实习后手术医生对实习护生的综合评价以及实习护生对教学的满意度。利用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　实习后研究组基本理论知识与操作技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）;实习前两组的批判性思维能力比较差异无统计学意义,实习后两组该能力均提升,但研究组该能力提升更加明显（P<0.05）;实习结束后,手术医生对研究组实习护生的综合评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组实习护生对教学的总满意率高于对照组[93.63%（147/157）vs. 85.47%（153/179）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在手术室实习护生带教中应用基于质量反馈的精准教学平台,可提升实习护生的学习效果,提高其评判性思维能力、临床综合工作能力,并可提高其对教学的满意度。     

综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学在产科护理教学中的应用研究

目的　探讨综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学在产科护理教学中的应用研究。方法　选取2019年8月至2020年8月在南京中医药大学附属南京中医院产科实习的护生84人作为研究对象,按实习护生进科先后顺序分为对照组和研究组,每组42人。对照组采用传统教学,研究组采用综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学。通过理论考核、技能操作考核及教学满意率评价两组实习护生的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护生理论考核总分、单项选择、多项选择、填空题、名词解释、简答题和病例分析题成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生实践技能操作和综合素质能力评价成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组实习护生教学满意率为80.95%(34/42),研究组实习护生教学满意率为97.62%(41/42),差异有统计学意义(χ²=6.10,P=0.014)。结论　综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学可提高产科实习护生的理论知识、实践技能和综合素质能力,提高实习护生的教学满意率和产科护理教学质量。     

情景模拟演练结合形成性评价在手术室实习生带教中的作用研究

目的　探讨情景模拟演练结合形成性评价在手术室实习生带教中的作用。方法　选取2019年4月至2020年3月接收的手术室实习生86人,按照实习先后顺序分为对照组和研究组,各43人。对照组采用传统的临床带教,研究组采用情景模拟演练结合形成性评价的临床带教。比较两组实习后理论知识与操作技能考核成绩、实习前后临床综合能力变化及对教学的认可度。运用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　实习后研究组的理论知识与操作技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实习前两组专业知识运用能力、健康教育能力、基础技能操作、专业技能操作、评估诊断能力、处理信息能力、沟通交流能力、应变能力、团队合作能力、职业态度各项评分和总分差异均无统计学意义。实习后上述评分和总分均较实习前升高,差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组上述评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组对教学的总认可度[93.02%（40/43）]高于对照组[76.74%（36/43）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　情景模拟演练结合形成性评价的带教方法应用于手术室医师实习中,能提高实习生对理论知识和操作技能的掌握水平、临床综合能力及对教学的认可度。     

多维度互动结合PBL教学在急危重症护理实习教学中的应用研究

目的　探讨多维度互动结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）应用于急危重症护理实习带教中的价值。方法　选取2019年6月至2020年3月在新疆医科大学第一附属医院急救、重症实习的110名护生作为对照组,采用传统教学。另选取2020年6月至2020年12月实习的89名护生作为研究组,采用多维度互动结合PBL教学。通过实习护生综合成绩（出科考核+平时表现考核）和护生对教学质量的反馈情况来评估教学质量。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护生综合成绩（出科考核+平时表现考核）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。与对照组比较,研究组实习护生认为多维度互动结合PBL教学可提高护理知识和技能、临床整体护理能力、自我管理能力、临床思维能力、临床护理问题的分析判断解决能力、团体协作能力、医护患之间的沟通能力、应急能力和抢救能力及职业素养,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　多维度互动结合PBL教学可提高护理实习生的理论成绩和临床实践操作水平,同时有助于培养具备优秀综合素质的护理人才。     

雨课堂联合情景教学在内科学临床见习教学中的应用

目的　探讨雨课堂联合情景教学法在内科学临床见习中的应用效果。方法　选取2015级临床专业本科学生72名,采用电脑滚屏暂停法随机分为对照组和研究组,每组36名。对照组采用传统见习教学,研究组采用雨课堂联合情景教学。通过内科学理论考试、临床技能考核和基于学习兴趣、知识掌握及运用程度、临床思维与实践能力的10项评分点的调查问卷进行教学效果评估。采用SPSS 20.0进行t检验。结果　研究组学生课程综合成绩[包括理论考试成绩（87.94±5.68）和技能考试成绩（88.08±5.73）]高于对照组[（83.00±5.89）（83.86±4.80）（P<0.01）]。调查问卷结果显示,研究组学生学习兴趣提升程度、自我学习能力、新知识掌握能力、运用知识能力、临床思维能力、临床实践能力、解决问题能力、自我表达能力、团队合作能力、医患沟通能力均优于对照组（P<0.01）。结论　雨课堂联合情景教学有助于提高学生知识掌握及运用程度、提高临床思维与实践能力、提高学习兴趣及临床见习教学效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。