经鼻高流量湿化氧疗在老年AECOPD合并心衰患者中的应用

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心衰患者中的应用效果。方法:将2017年6月1日～2019年12月31日收治的150例老年AECOPD合并心衰患者根据治疗方案不同分为对照组和观察组各75例,对照组给予传统鼻导管氧疗,观察组给予HFNC;比较两组治疗前后血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值],生理指标[包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)],氧合指数(PaO_2/FiO_2),左室射血分数(LVEF),治疗转归情况(包括住院时间、插管率、病死率)。结果:两组治疗后PaO_2高于治疗前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01);对照组治疗后48 h PaCO_2低于治疗前(P0.05),观察组治疗后12 h、24 h、48 h均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);两组治疗后24 h、48 h pH值高于治疗前(P0.05),且观察组治疗后2 h、12 h、24 h、48 h均高于对照组(P0.01)。两组治疗后2 h、12 h、24 h、48 h RR、HR、SpO_2改善情况均优于治疗前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.01)。对照组治疗后12 h、24 h、48 h PaO_2/FiO_2高于治疗前(P0.05),观察组治疗后2 h、12 h、24 h、48 h高于治疗前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01)。观察组治疗后48 h LVEF高于对照组(P0.05)。观察组住院时间短于对照组(P0.01),插管率低于对照组(P0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:HFNC应用于老年AECOPD合并心衰患者中,可纠正高碳酸血症,改善pH值与氧合指数,缓解呼吸困难,改善心功能,降低气管插管率,缩短住院时间。     

经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD病人氧合作用的效果分析

[目的]探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人氧合作用的效果,为临床选择合理的氧疗方式提供指导。[方法]按照随机数字表法将2016年4月—2017年6月在呼吸内科入住并符合纳入标准的60例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人分为观察组和对照组各30例,两组病人均给予控制感染、解痉平喘、促进排痰、纠正呼吸衰竭治疗,对照组病人给予常规氧疗,观察组病人给予经鼻高流量湿化氧疗。比较两组病人在氧疗前、氧疗24h后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO_2)、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分基本指标的变化。[结果]两组病人氧疗前PaO_2、PaCO_2、R、SpO_2、CAPS评分指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组病人氧疗24h后PaO_2、PaCO_2、R以及SpO_2比较,差异有统计学意义(P0.05);两组病人氧疗24h后CAPS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]经鼻高流量湿化氧疗可改善AECOPD病人氧合,能够有效地改善病人缺氧症状、纠正二氧化碳潴留、提高病人的血氧饱和度、降低呼吸频率,效果优于常规氧疗。     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的效果对比

目的比较经鼻高流量氧疗(HHFNC)和无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并中度呼吸衰竭的效果。方法选择2015年9月至2018年9月COPD合并中度呼吸衰竭患者116例为研究对象,依据治疗方法不同分为HHFNC组(n=58,接受经鼻高流量氧疗)和NIPPV组(n=58,接受无创正压通气治疗),比较其疗效、呼吸频率、心率及血气指标。结果 HHFNC组治疗总有效率为93.10%,显著高于NIPPV组的77.59%(χ~2=5.583,P=0.018);干预后48 h,两组患者呼吸频率和心率均呈下降趋势(P0.05),且HHFNC组干预后12 h和干预后48 h的呼吸频率、心率均显著低于NIPPV组(P0.05);干预后48 h,两组患者PaO_2、SaO_2均呈上升趋势(P0.05),PaCO_2呈下降趋势(P0.05),且HHFNC组干预后12 h和干预后48 h的PaO_2、SaO_2均显著高于NIPPV组(P0.05),PaCO_2显著低于NIPPV组(P0.05)。结论 HHFNC可有效改善COPD伴中度呼吸衰竭患者呼吸、心率及血气指标,效果优于NIPPV。     

全肺切除术后早期应用不同氧疗法的疗效观察

目的探讨全肺切除术后早期应用不同氧疗法的疗效。方法选取2015年2月～2018年3月收治的42例全肺切除术患者,采用简单随机抽样法随机分为观察组和对照组各21例。观察组术后3d给予面罩吸氧,氧流量6L/min,对照组术后3d给予鼻导管吸氧,氧流量4L/min。比较两组患者术后24h、48h、72h的血液中二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)的变化及术后并发症的发生情况。结果观察组术后24h、48h时PaCO_2明显低于对照组,PaO_2、SpO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的42.89%,差异有统计学意义(P0.05)。结论全肺切除术后早期给予面罩吸氧6L/min能有效改善患者术后缺氧状态,减少术后并发症的发生。     

布地奈德气雾剂联合HFNC治疗COPD急性加重期并发呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨布地奈德气雾剂联合经鼻高流量吸氧(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2017年2月～2019年8月接收的COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者85例,采用随机数表法将分为对照组42例和观察组43例。两组患者均进行抗感染、化痰、解痉平喘以及营养支持治疗,对照组行布地奈德气雾剂联合无创机械通气治疗,观察组行布地奈德气雾剂联合HFNC治疗。观察两组患者治疗前后的血气指标及肺功能的变化情况。结果治疗后两组血气指标PaO_2均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血气指标PaCO_2均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC治疗COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者可有助于提高患者PaO_2水平,降低PaCO_2水平,调节血气分析,加快肺功能恢复。     

经鼻高流量湿化氧疗在颅脑损伤术后撤机拔管中的应用效果

目的 评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在颅脑损伤术后撤机拔管中的作用。方法 将70例轻中度颅脑损伤术后撤机拔管患者随机分为对照组35例和HFNC组35例,2组患者术后均入ICU监护,行常规治疗。对照组采用鼻导管给氧;HFNC组采用经鼻高流量湿化氧疗。观察2组治疗前及治疗后1、24、48 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等的变化;比较2组治疗后48 h内气管再插管率。结果 2组治疗后1、24、48 h的RR、HR、MAP值均较治疗前显著降低(P<0.05),且HFNC组治疗后1、24 h的RR、HR、MAP值降低较对照组更为显著(P<0.05),治疗后48 h的RR、HR、MAP值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组气管再插管率显著低于对照组(2.86%比17.14%,P=0.046)。结论 HFNC可明显改善颅脑损伤术后患者的呼吸功能,在一定程度上降低气管再插管率。     

湿化高流量鼻导管吸氧与CPAP辅助机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对比观察

目的:对比观察湿化高流量鼻导管吸氧与持续气道正压通气辅助机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:选取我院2016年5月~2017年5月收治的96例呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。研究组患儿予以HFNC治疗,对照组患儿予以CPAP治疗。观察两组患儿呼吸困难改善时间、无创通气时间、气管插管率、并发症发生率及治疗前后血气指标差异。结果:两组患儿治疗后PaO_2、SaO_2、OI均较治疗前升高,PaCO_2较治疗前降低(P0.05),但组间比较无明显差异(P0.05);两组患儿呼吸困难改善时间、无创通气时间、气管插管率比较差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:呼吸窘迫综合征早产儿给予HFNC与CPAP辅助机械通气疗效相当,可明显改善患儿通气状况和临床症状,但HFNC并发症发生率更低,安全性高。     

两种吸氧方式在麻醉恢复室应用的效果比较

目的探讨鼻导管吸氧与面罩吸氧应用于麻醉恢复室拔管后患者的效果。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治的开胸肺叶切除术后入麻醉恢复室的80例患者为研究对象,按随机数字表法分为鼻导管吸氧组(O1)和面罩吸氧组(O2),每组各40例。O1组患者在拔除双腔支气管导管后采用鼻导管吸氧,O2组则采用面罩吸氧;通过调节吸入氧流量使两组患者在恢复室期间的脉搏血氧饱和度(SpO_2)均维持在≥95%。比较两组患者的氧流量、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及拔管后恢复室滞留时间的差异,并在术后随访时询问患者对于两种吸氧方式的感受。结果两组患者的呼吸频率、SpO_2、PaO_2、PaCO_2及拔管后滞留时间比较,差异无统计学意义(P0.05);O1组的氧流量小于O2组(P0.05);O2组大部分患者在随访时主诉面罩吸氧期间有憋闷感,而O1组患者未主诉有不适症状,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在氧疗效果相同的情况下,鼻导管吸氧较面罩吸氧需要的氧流量小,且舒适度更高,值得在临床上进一步推广应用。     

经鼻高流量氧疗在ICU拔除气管导管后患者的序贯应用

目的:探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸衰竭患者撤机拔除气管导管后高流量氧疗序贯治疗的临床疗效。方法:选取2018-01—2019-06期间我院中心ICU收治的患者156例,行自主呼吸试验(SBT)试验后符合拔管程序,采用随机数字法将患者分为高流量组和常规组,分别予拔管后高流量氧疗序贯治疗和储氧面罩吸氧。比较两组患者治疗后24 h氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率、心率以及临床结局,包括48 h再插管率,ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率。结果:高流量组70例,常规组86例,高流量组拔管后24 h PaO_2/FiO_2高于常规组,呼吸频率及心率低于常规组(P0.05);两组PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。高流量组拔管后48 h再插管率低于常规组,总住院时间及28 d病死率低于常规组(P0.05);两组ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高流量氧疗较储氧面罩吸氧能改善ICU患者拔管后的氧合指数,改善呼吸和循环,且可降低撤机拔管后48 h再插管率和总住院时间,降低28 d病死率。     

经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果及安全性分析

目的观察分析经鼻高流量加温湿化吸氧(HHFNC)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及安全性。方法选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭90例,随机将其分为研究组和对照组两组各45例,研究组予经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗,对照组予常规鼻导管低流量氧辅助治疗,观察比较两组治疗前(T1)、治疗1 d后(T2)及治疗3 d后(T3)血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR),T1及治疗7 d后(T4)肺功能,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 T2、T3时,研究组pH、氧分压(PaO_2)水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)、HR和RR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组组内不同时间pH、PaO_2、PaCO_2、RR和HR水平总体比较差异有统计学意义(P0.05)。两组pH及PaO_2水平随时间推移而升高,PaCO_2、HR和RR水平随时间推移而降低,同一指标组内不同时间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。T4时,研究组最大呼吸第1秒呼出气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1%)和最大呼吸峰流速(PEFR)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。T4时,两组FEV1、FEV1%和PEFR均较T1时升高,差异亦有统计学意义(P0.05)。治疗期间,研究组总不良反应发生率11.11%低于对照组总不良反应发生率40.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HHFNC可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标、HR、RR及肺功能,而且安全性良好,利于疾病控制。     

适用性支持通气模式对COPD伴呼吸衰竭患者血气、呼吸功能的影响

探讨适用性支持通气模式对COPD伴呼吸衰竭患者血气、呼吸功能的影响。将我院2014年10月~2016年4月收治的76例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,均38例。对照组采取SIMV联合PSV通气模式,观察组则给予ASV通气模式,比较两组患者血气指标、呼吸功能及并发症发生率。两组SpO_2、PaO_2、PaCO_2、P(A-a)O_2及PH指标水平进行比较,均无明显差异(P0.05);观察组并发症发生率为2.6%,低于对照组的18.4%,差异显著(P0.05);观察组患者呼吸流量、呼吸比及气道闭合低于对照组,差异显著(P0.05);观察组吸氧流量高于对照组,差异显著(P0.05)。相对于SIMV+PSV模式,对COPD患者采用ASV通气模式能够维持患者呼吸功能,有助于改善患者血气指标。     

高流量温湿化系统对ICU机械通气撤机后患者的影响

目的:探讨高流量温湿化系统对ICU机械通气撤机后患者的影响。方法:选取2016年5月1日～2019年1月31日收治的127例机械通气患者为研究对象,撤机后均采用高流量吸氧。其中2016年5月1日～2017年12月31日收治的52例采用传统湿化方式的患者为对照组,2018年1月1日～2019年1月31日75例采用高流量温湿化系统的患者为观察组,两组均给予撤机后护理;比较两组气道湿化效果、吸氧48 h的氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);比较两组再次气管插管率、住ICU时间。结果:观察组气道湿化效果好于对照组(P0.01);吸氧48 h后,观察组PaO_2/FiO_2、SpO_2高于对照组(P0.01,P0.05),PaCO_2低于对照组(P0.01);观察组再次气管插管率低于对照组(P0.05),住ICU时间短于对照组(P0.01)。结论:高流量温湿化系统能提高ICU患者撤机后高流量吸氧的湿化效果,改善氧合指标,减少再次气管插管。     

经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸肌疲劳患者中的疗效比较

目的 比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸肌疲劳患者中的疗效.方法 选取AECOPDⅡ型呼吸衰竭住院患者90例,按辅助呼吸肌动用评分法分为A组46例(轻度呼吸肌疲劳)和B组44例(重度呼吸肌疲劳).根据随机数字表法随机将A组分为A1组24例(HFNC治疗)、A2组22例(NPPV治疗);将B组分为B1组19例(HFNC治疗)、B2组25例(NPPV治疗).比较4组患者治疗前后动脉血氧分压[Pa(O2)]、动脉血氧二氧化碳分压[Pa(CO2)]、辅助呼吸肌动用评分、平静呼吸膈肌移动度(DEq)及用力呼吸膈肌移动度(DEd);比较4组插管率及换组率.结果 治疗24、48 h后,4组Pa(O2)高于治疗前,Pa(CO2)低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);B2组Pa(02)高于B1组,Pa(CO2)低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24、48 h后,B2组辅助呼吸肌动用评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),B2组较B1组评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗48 h后,4组DEq大于治疗前,DEd小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);B2组DEq大于B1组,DEd小于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05).B1组插管率高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组换组率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFNC和NPPV在治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并轻度呼吸肌疲劳患者时疗效相似;在治疗合并重度呼吸肌疲劳患者时,NPPV疗效优于HFNC.     

HFNC对急性呼吸衰竭患者氧合指数及呼吸频率的影响

目的探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HFNC)对急性呼吸衰竭患者氧合指数及呼吸频率的影响。方法选取2019年1月~2020年2月我院收治的急性呼吸衰竭患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组给予HFNC通气治疗,对照组给予面罩无创正压通气治疗,比较两组治疗前后氧合指数、呼吸频率及患者耐受性和舒适度评分。结果治疗前,两组PaO₂/FiO₂、R和SpO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组呼吸频率(R)显著低于对照组(P<0.05),PaO₂/FiO₂和SpO₂显著高于对照组(P<0.05),观察组氧合治疗的耐受性评分显著低于对照组,舒适度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论给予急性呼吸衰竭患者HFCN通气治疗可有效提升患者临床治疗的舒适性和耐受度,促进氧合指数改善,降低呼吸频率,有效改善患者呼吸窘迫,值得临床推广应用。     

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用效果

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的应用效果。方法选取2018年2月～2019年1月收治的AECOPD患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。对照组接受传统氧疗,观察组接受HFNC。比较两组的血气分析结果、不良反应发生率和临床转归情况。结果治疗前,两组患者PH值、PaCO2和PaO2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2h后,观察组患者PH值、PaO2显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24h后,两组的PH值、PaO2显著高于治疗前,PaCO2显著低于治疗前,且观察组上述各项升高、降低的程度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率为11.43%,显著低于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院期间的插管率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFNC应用于AECOPD患者可改善患者的血气指标,缩短住院时间,且具有较高的安全性。     

呼吸机集束化综合管理在预防新生儿呼吸窘迫综合征VAP中的应用

目的:探讨呼吸机集束化综合管理在预防新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:将2017年1月1日～2018年6月30日实施常规护理的42例新生儿呼吸窘迫综合征患儿纳入对照组,将2018年7月1日～2019年12月31日在常规护理基础上实施呼吸机集束化综合管理的43例新生儿呼吸窘迫综合征患儿纳入研究组。两组均干预1个月,比较两组干预期间VAP发生情况、干预前后血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血氧饱和度(SpO_2)]。结果:研究组VAP发生率低于对照组(P0.05);干预1个月后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2、SpO_2均高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.01);干预1个月后,两组PaCO_2低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.01)。结论:呼吸机集束化综合管理应用于新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的效果较好,能有效降低VAP发生率,改善血气指标,利于患儿康复。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理方法。方法选择在该院呼吸与危重症医学科实施无创机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者68例,按照入院日期分为对照组(36例)和观察组(32例),两组患者均给予无创正压机械通气治疗,对照组给予常规护理干预,观察组由危重症专职护理小组进行规范化护理干预,比较两组干预效果。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)值与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总满意度(94.44%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P0.05);观察组皮肤损伤、口腔干燥及胃胀气发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭有较好的临床疗效,结合规范化护理干预后可提高COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果及满意度,值得临床推广应用。     

无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭的效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者采用无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉治疗的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院呼吸内科收治的98例AECOPD伴呼吸衰竭患者,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组各49例。对照组采用常规治疗联合无创呼吸机,观察组采用无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉治疗。于治疗前、治疗48 h,比较两组患者的血气指标;于治疗前、治疗14天,比较两组肺功能、炎症因子相关指标;比较两组住院时间、通气时间。结果治疗48 h,两组PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)值低于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗14天,两组FEV1、MMEF值均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗14天,两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组住院及通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉可改善AECOPD伴呼吸衰竭患者的血气指标和肺功能,缩短住院和通气时间,减轻炎症症状。     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的危险因素.方法 收集该院2019年1-12月接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,共50患者纳入研究,然后进行回顾性分析.根据HFNC治疗后的结局(是否需要机械通气),将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组相关指标的差异,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素.结果 治疗成功组纳入患者39例,治疗失败组纳入患者11例,治疗失败率为22％,两组患者性别构成、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、Ⅰ型呼吸衰竭比例、HFNC起始流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试评分高、APACHEⅡ评分高、脑钠肽(BNP)水平高、呼吸频率快、pH值低、动脉血二氧化碳分压高、治疗2 h后ROX指数低是AECOPD合并呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的危险因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L(OR=6.727,95％CI:1.062～42.602,P=0.043)、pH值≤7.30(OR=7.613,95％CI:1.400～41.380,P=0.019)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论 AECOPD合并呼吸衰竭的患者可以采用HFNC治疗,但部分患者可能治疗失败,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L、pH值≤7.30是HFNC治疗失败的独立危险因素.     

经鼻高流量湿化治疗AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者的效果研究

目的探讨在常规治疗和护理基础上加用经鼻高流量湿化治疗对AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者护理状况的改善情况。方法采用自身对照研究,选取广州市某三甲医院2016年7月—2017年12月入院的74例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者为研究对象,在常规治疗和护理的基础上接受经鼻高流量湿化治疗(HFNC),比较使用前后患者PaO_2、PaCO_2、痰液黏稠度改善情况、患者舒适度及腹胀、颜面部压迫等护理相关不良反应的发生率。结果患者采用经鼻高流量湿化的平均时间为(186.27±138.651)h;与使用前相比,患者使用后PaO_2、PaCO_2、痰液黏稠度、舒适度总分、生理维度、心理维度和社会文化维度得分均优于使用前,差异有统计学意义(P0.05);患者治疗过程中腹胀和颜面部压迫发生率分别为0、1.35%。结论采用经鼻高流量湿化治疗可为AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者提供一种新的无创通气护理模式,能有效改善患者氧合状况,促进患者痰液稀释,提高患者舒适度。