全膝关节置换术后关节功能恢复效果的影响因素研究

目的探讨全膝关节置换术后关节功能恢复效果的影响因素。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月于本院行全膝关节置换术的318例膝骨关节炎患者的临床资料。根据患者术后1年美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)评分系统将入选患者分为恢复效果理想组(HSS评分≥66分,162例)和恢复效果不理想组(HSS评分<66分,156例)。收集两组患者的临床资料,分析影响全膝关节置换患者术后关节功能恢复效果的相关因素。结果年龄、是否采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角、术前HSS评分、是否合并术后并发症以及术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均为全膝关节置换患者术后恢复效果的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁、未采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5?、术前HSS评分<45分、术后出现并发症以及术后VAS评分≥6分均为全膝关节置换患者术后恢复效果的独立影响因素。结论年龄≥65岁、未采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5?、术前HSS评分<45分、术后出现并发症以及术后VAS评分≥6分均为全膝关节置换患者术后恢复效果的独立影响因素,为提高患者术后恢复效果,需根据危险因素及时采取预防措施并给予对症治疗。     

老年膝髋关节置换术后医院感染的危险因素分析

目的：探究老年膝髋关节置换术后医院感染的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月—2022年1月东南大学附属中大医院120例老年膝髋关节置换术后患者的临床资料。统计所有患者术后医院感染发生情况,收集所有患者一般资料。对老年膝髋关节置换术后医院感染进行单因素及多因素分析。结果：120例老年膝髋关节置换术后患者中,有16例患者发生医院感染,占比为13.33%。其中医院感染发生部位以呼吸道为主,占6例（37.50%）,其次为泌尿道4例（25.00%）、手术切口3例（18.75%）、皮肤软组织2例（12.50%）、假体周围深部1例（6.25%）。单因素分析显示,感染患者超重或肥胖、糖尿病史、术前白蛋白≤35 g/L、术前无抗生素预防性应用、术后引流>48 h占比均高于未感染患者（P<0.05）。logistic回归分析显示,体重指数、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前抗生素预防性应用、术后引流时间均为老年膝髋关节置换术后患者医院感染的高危因素（P<0.05）。结论：老年膝髋关节置换术后发生医院感染的危险因素众多,包括体重指数、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前抗生素预防性应用、术后引...     

胫骨高位截骨术或膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎围手术期患者隐性失血情况等比较

目的 比较胫骨高位截骨术(HTO)或膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎围术期患者隐性失血情况,为临床上两种手术方式的选择提供参考.方法 回顾性分析2019年1月—2020年8月我院收治的膝关节骨性关节炎患者157例,按照手术方式不同分为HTO组和UKA组.记录患者术前和术后血细胞比容(HCT),应用Gross方程计算两组患者的总失血量,并进一步计算隐性失血量及隐性失血占比,同时记录并比较两组患者术中出血量、术后引流量、手术时间及术后并发症情况,比较两组患者术前及术后3、6、12个月膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC).结果 所有患者均获得随访,随访时间12～18个月.HTO组总失血量、隐性失血量均高于UKA组,差异有统计学意义(t=8.582、9.795,P<0.05).两组隐性失血占比比较差异无统计学意义(P>0.05).两组在术前与术后3、6、12个月VAS、HSS、WOMAC等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生感染、深静脉血栓形成等并发症;HTO组患者术中出血量、术后引流量和手术时间均高于UKA组,差异有统计学意义(t=1.879～4.120,P<0.05).结论 HTO和UKA围术期患者均有较大比例的隐性失血,HTO组患者隐性失血量及总失血量高于UKA组.两种术式早期疗效无明显差异,临床工作中应关注围术期隐性失血情况,根据患者情况综合考虑选择手术方式.     

老年患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关危险因素探究

目的探讨老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法选取2013年3月至2018年2月本院收治的行单侧TKA的188例老年患者为研究对象,术后行双下肢彩色多普勒超声检查判断是否发生DVT,根据检查结果将其分为DVT组和非DVT组,比较两组患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨DVT发生的影响因素。结果 33例患者纳入DVT组,DVT总发生率为17.6%,血栓均位于小腿远端,26例(78.8%)患者无明显临床症状。DVT组患者无一例出现肺栓塞和死亡,全部康复。DVT组中女性、年龄> 70岁、体质指数> 25.0 kg/m~2、凝血四项有2～4项异常、术前D-二聚体(D-dimer,D-D)水平> 1.5 mg/L、甘油三酯水平> 1.7 mmol/L、全身麻醉、手术时间> 1.5 h、骨水泥型假体、术中输血、术后卧床时间> 5 d的患者比率均显著高于非DVT组(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,女性、术前D-D水平> 1.5 mg/L、骨水泥型假体置入均为老年患者TKA术后DVT发生的独立危险因素(P_均<0.05)。结论高龄(> 70岁)患者TKA术后DVT的发生率较高,女性、术前D-D水平> 1.5 mg/L、骨水泥型假体置入是老年患者TKA术后DVT发生的独立危险因素,临床应加强对此类患者的早期干预。     

高龄股骨颈骨折患者行全髋或半髋关节置换术效果比较

目的 对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)及人工半髋关节置换术(HHA)的疗效进行评估和比较.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月于我院行手术治疗的高龄股骨颈骨折患者(年龄>75岁)的临床资料,根据手术方式不同分为HHA组85例和THA组77例.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后1个月疼痛视觉模拟(VAS)评分,以及术后1、5年的髋关节功能(Harris)评分和术后5年内并发症进行比较.结果 THA组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月VAS评分与THA组比较,差异有显著性(t=2.267～12.323,P<0.05).时间、组别及时间与组别(交互)对两组患者Harris评分均有显著影响(F组别=4.558,F时间=1915.380,F时间*组别=4.379,P<0.05);单独效应结果显示,与术前相比,两组患者术后第1、5年Harris评分均明显升高(F=8.357、8.134,P<0.05);THA组患者术后第5年Harris评分明显高于HHA组(F=6.207,P<0.05).HHA组患者术后并发症发生率明显高于THA组(χ2=5.020,P<0.05).结论 THA术后患者髋关节功能好,并发症少,Harris评分优势明显,是高龄股骨颈骨折患者的适宜术式.     

全膝关节置换术后功能效果的影响因素分析

目的调查骨性关节炎患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后功能恢复情况,并探讨影响关节功能恢复的影响因素。方法按照入排标准选取2017年1月—2017年12月在北京积水潭医院行全膝关节置换术的患者502例。采用美国膝关节协会评分(knee society knee score,KSS)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)进行术后评价。了解患者术后功能恢复情况与性别、年龄、身体质量指数、术前内科病史、术后血栓发生、术后患者健康状况以及关节活动情况等因素的关系。结果 TKA术后患者的膝关节评分中位数为92.0(86.0,95.0),膝关节功能评分为60.0(50.0,80.0)。单因素分析结果显示,性别、身体质量指数、关节活动度、术后疼痛、术前脑血管病史与膝关节评分有关联(P 0.1);而性别、脑血管病史、关节活动度及术后疼痛与膝关节功能评分有关联(P 0.1);多因素Logistic回归结果显示,身体质量指数和关节活动度、术后疼痛为膝关节评分的危险因素;性别、脑血管病史、关节活动度、术后疼痛为膝关节功能评分的危险因素。结论 TKA术后功能的恢复是由多种因素共同作用的,有效的术后及康复期镇痛、个体化的术后指导、督促患者保持正常体质量等方式可以提高患者术后关节功能恢复效果。     

全膝关节置换术后患者自护能力现状及其相关影响因素分析

目的：探究全膝关节置换术（TKA）后患者自护能力现状及其相关影响因素。方法：选取2021年5月—2022年6月莆田涵江医院收治的80例TKA后患者,采用自我护理能力量表（ESCA）评估患者术后随访3个月的自护能力,并设计基线资料调查表,收集患者的相关资料,比较不同特征TKA后患者的ESCA评分,分析TKA后患者自护能力现状及相关影响因素。结果：80例TKA后患者的平均ESCA评分为（78.43±7.85）分,自护能力较差。不同家庭人均月收入、希望水平、家庭关怀度、社会支持度的TKA后患者术后ESCA评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、年龄、病程、患病部位的TKA后患者的ESCA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经线性回归分析显示,家庭人均月收入<5 000元、希望水平低下、家庭关怀度低下、社会支持度低下是TKA后患者术后自护能力的影响因素（P<0.05）。结论：TKA后患者自护能力主要受家庭人均月收入、希望水平、家庭关怀度、社会支持度等因素影响,临床可据此采取措施来提高患者自护能力。     

女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐的影响因素分析

目的：分析女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐（PONV）的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月—2022年4月于广州中医药大学深圳医院麻醉科实施全静脉麻醉女性患者3 532例的临床基本资料,应用PONV评分将3 532例患者分为PONV组（n=1 055,PONV>2分）与对照组（n=2 477,PONV≤2分）,应用单因素与多因素logistic回归分析法分析全静脉麻醉PONV的影响因素。结果：3 532例全静脉麻醉手术患者中发生PONV 1 055例,占比29.87%。PONV组年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史患者占比高于对照组,术后复苏期间预防性处理患者占比低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是PONV发生的危险因素（P<0.05）,术后复苏期间预防性处理是PONV发生的保护因素（P<0.05）。结论：年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是女性手术患者发生PONV的危险因素,术后复苏期间预防性处理是其保护因素,临床可对以上高危因素...     

老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄的关系

目的 探讨老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄(emergence delirium, ED)的关系,并进一步分析患者发生ED的独立危险因素。方法 选取2020年11月—2021年2月于青岛大学附属医院在全身麻醉下行关节置换术的老年患者69例,记录患者术前、术中信息,以及术后麻醉苏醒后恢复室停留时间和术后谵妄发生率。根据患者术中脑电图是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,分析术中脑电图纺锤波缺失与ED的关系。再根据患者术后是否发生ED分为ED组和非ED组,对两组患者的各项观察指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的因素以及以往研究报道的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,分析患者ED发生的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,缺失纺锤波组患者发生ED比例显著高于纺锤波组,差异有显著性(χ²=11.189,P<0.05)。ED组和非ED组患者的年龄、性别、中风史和脑电图纺锤波缺失比例比较差异有显著性(t=-3.804,χ²=4.071～11.189,P<0.05);多因素Logistic回...     

穴位按摩对老年全髋关节置换术后DVT的预防

目的探讨穴位按摩联合早期功能锻炼对预防老年全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)临床应用效果。方法选取我院外科2016年1月-2019年5月间行全髋关节置换术的老年患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上配合穴位按摩及早期功能锻炼措施。干预2周,对比两组手术前后下肢周径变化、D-二聚体情况(D-D),相关凝血指标变化包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及DVT发生率和满意度。结果两组术前术后下肢周径数据、PT、TT、FIB组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后D-D监测水平、DVT发生率低于对照组,观察组满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩及早期功能锻炼措施可改善老年髋关节置换术后高凝状态,降低术后血栓发生危险,提高患者满意度,且操作简便易行。     

康复期精神分裂症患者用药安全行为的现状及影响因素分析

目的:调查康复期精神分裂症患者用药安全行为现状,分析其影响因素.方法:采用自行设计的患者一般资料问卷和患者用药安全行为量表,对420例康复期精神分裂症患者进行调查.结果:康复期精神分裂症患者用药安全行为总分为(76.40±14.51),3个维度条目均分为照护性参与(3.64±0.70)分、诉求性参与(3.37±0.64...     

基于SCSB模型的医院用血满意度问卷构建与实施

目的:参照SCSB模型设计方法对湖州市医院用血满意度进行评价.方法:设计包含顾客期望、表现感知、顾客满意度、顾客投诉和顾客忠诚等5个维度20个条目的满意度调查问卷,对医院输血科和临床科室人员进行测量,收集有效问卷统计分析.结果:2018年和2019年湖州市用血综合满意指数分别为(92.29±2.46)和(92.72±2...     

酒钢职工高尿酸血症现况调查及影响因素分析

目的探讨对患有高尿酸血症的酒钢职工患者进行研究调查,明确此类疾病的影响因素。方法以2017年12月-2018年12月在本院进行健康体检的17 611名检查者为研究对象,其中包括男性职工和女性职工分别有16 992例和619例,截取患者健康体检资料,分析职工患有高尿酸血症的患病概率,并采用多因素logistics回归分析,明确患病率的影响因素。结果高尿酸血症患者患病率为30.5%,其中男性患病率为31.3%,女性患病率为9.9%;高尿酸血症的人群中,超重及肥胖、高甘油三脂、高低密度脂蛋白、高血压患病率均明显高于正常尿酸组;组间数值差异较大(P <0.05)。结论酒钢职工高尿酸血症检出率较高,高尿酸血症与性别、体质指数、血脂、血压密切相关,应给予足够重视,及早进行综合干预。     

临床生化检验结果的影响因素及对策探讨

目的对于临床生化检验结果的相关影响因素和解决对策施行分析。方法选取在医院接受临床生化检验产生结果异常病人资料100例施行分析,总结临床生化检验结果的影响因素,根据相关影响因素制定解决对策。结果100例临床生化检验结果异常病历中由于仪器原因对临床生化检验结果产生影响例数17例,由于溶血原因对临床生化检验结果产生影响例数29例,由于标本保存和送检原因对临床生化检验结果产生影响例数32例,由于病人自身原因对临床生化检验结果产生影响例数22例。结论影响临床生化检验结果的因素不但存在人为因素,还具有硬件因素,临床中需要在生化检验全程施行质量控制措施,确保临床生化检验结果的准确性。     

全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折的效果

目的探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值。方法选择2016年5月-2018年5月100例老年股骨颈骨折患者,随机分组。对照组的患者实施了半髋关节置换术,观察组则实施了全髋关节置换术。分析两组治疗前后患者髋关节的功能评估情况、关节疼痛程度、手术耗时、需要输血的量和卧床时间、住院时间、并发症。结果观察组患者髋关节的功能评估情况、关节疼痛程度、手术耗时、需要输血的量和卧床时间、住院时间、并发症和对照组比较有优势(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者在手术选择当中,采取全髋关节置换术可获得较好效果,其虽然手术耗时较长,输血较多,但可缩短卧床时间、住院时间,且可更好减轻患者的痛苦和改善患者的髋关节功能。     

影响临床尿常规检验的影响因素及应对对策分析

目的分析影响临床尿常规检验的影响因素,并针对相关因素探讨出有效应对对策。方法选取2017年2月-2018年6月期间来本院治疗的500例患者作为研究对象,遵医嘱为患者留取晨尿做尿常规检验,对这500例检验单的检验过程和结果进行分析,查找出可能造成检验产生误差的原因,分析原因并研究相应的应对措施。结果经检验结果显示500例尿常规检验中出现了85例不合格的现象,总不合格率占17.0%。其中有32例是由于患者在尿常规标本采集前准备不充分,占37.65%;24例是由于标本采集过程中受到污染,占28.24%;21例是由于标本放置时间过长,占24.71%;8例因检验员对仪器的操作不规范导致,占9.41%。结论影响尿常规检验发生误差的因素包含了很多,其中主要因为患者准备不充分、标本采集过程受污染、标本放置时间过长以及检验员对仪器操作不严谨。因此,针对尿常规的影响因素应采取预防措施,首先患者在做尿常规标本采集前应做好充分的准备,严格按正常程序采集标本,待尿液标本采集完尽快检验以免变质,检验员要严格按照仪器的使用方法进行操作。从而提高检验的准确率,为临床进行下一步治疗提供确切的依据。     

规范化培训护士评判性思维现状及影响因素分析

目的调查规范化培训护士(规培护士)评判性思维能力现状,并分析其影响因素,为规培护士继续教育提供可参考的依据。方法采用一般资料调查表及评判性思维倾向性量表-中文版(CTDICV)对成都市两所三甲医院156名规培护士进行横断面调查。结果规培护士评判性思维能力总分为(283.87±32.51)分,具有正性评判性思维特质79人(50.64%),具有很强的正性评判性思维特质5人(3.21%);得分最高维度为求知欲,得分最低维度为寻求真理性。受教育程度、参加院内培训是其影响因素(P<0.05)。结论规范化培训护士评判性思维能力总体表现为正性,受教育程度、参加院内评判性思维培训是其影响因素,提示护理管理者应增加相应课程,通过多种途径提高其评判性思维能力。     

比较老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的临床疗效

目的比较分析老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的临床疗效。方法将106例股骨颈骨折老年患者随机分为两组,各50例,其中全髋组患者行全髋关节置换术治疗,半髋组行半髋关节置换术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间以及手术优良率。结果全髋组手术时间、术中出血量、住院时间与半髋组比较差异无统计学意义(P0.05),但全髋组手术优良率显著优于半髋组,两组差异显著(P0.05)。结论全髋关节置换术是一种有效的老年股骨颈骨折治疗术式,患者术后关节功能恢复显著,优于半髋关节置换术。     

储存式自体输血在Rh(D)阴性血型孕妇中的应用与评价

目的评价储存式自体输血在Rh(D)阴性血型孕妇中的应用情况。方法回顾性分析2011年1月~2014年10月我院收治的16例Rh(D)阴性血型孕妇的临床资料。结果 16例Rh(D)阴性血型孕妇,采取时均未发生面色苍白,全身虚汗,手脚冰凉等严重献血不良反应;胎儿经胎心监护,无负荷试验,提示正常;且16例孕妇均进行了储存式自体输血,采血后24h和回输血后的RBC、Hb、Hct、PLT指标变化与采血前比较,P0.05,无明显差异性,产妇中无一例输异体红细胞,新生儿Apgar评分均在8~10分,属正常新生儿评级。结论储存式自体输血是解决Rh(D)阴性血型孕妇手术中血源紧张的重要途径,值得临床推广应用。