剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展探讨

目的分析剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展。方法选择本院2010年1月~2014年6月收治的子宫瘢痕妊娠患者67例,对临床诊断资料展开回顾性分析。结果 67例剖宫产瘢痕妊娠患者均采用彩色多普勒超声及MRI检查诊断,腹部联合经阴道B超确诊率为91.04%,MRI检查均能清楚显示孕囊。结论剖宫产瘢痕妊娠应用彩色多普勒超声及MRI检查,具有一定的特征性表现,尤其是MRI的影像学表现特征明显,可作为诊断及治疗剖宫瘢痕妊娠的首选。     

剖宫产后瘢痕处妊娠经阴道超声图像分析的临床意义

目的研究探讨剖宫产后瘢痕处妊娠经阴道超声图像分析的临床意义。方法选取我院2015年7月—2017年4月收治的剖宫产后瘢痕妊娠患者76例作为研究对象,所有患者均采取经阴道超声检测。结果团块型48例,孕囊型8例,空泡型20例;36例患者有血流信号,8例则无血流信号,32例孕囊着床位置伴有丰富血流信号,其中28例(87.5%)通过频谱分析属高速低阻;0级8例,1级34例,2级28例,3级6例。CSP0级者:肌注甲氨蝶呤,CSP1级者:肌注甲氨蝶呤+清宫术,子宫动脉栓塞术+清宫术,CSP2级者:肌注甲氨蝶呤+子宫修补术,CSP3级者:肌注甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫修补术。结论剖宫产后瘢痕处妊娠的超声诊断中掌握图像特点,按照CSP分级标准进行临床治疗,可提高治疗安全性。     

剖宫产瘢痕妊娠经阴道超声检查的应用分析与研究

目的探讨研究经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院收治的剖宫产瘢痕妊娠孕妇55例作为研究对象,对其实施经阴道超声联合检查,观察其超声影像学表现,将其与病理诊断结果对照,计算诊断准确率。结果 55例剖宫产瘢痕妊娠的孕妇经阴道超声检查,明确诊断的有51例,诊断准确率92.73%。按照其超声表现进行分组,21例为单纯孕囊型(占41.18%);30例为不均质团块型(占58.82%)。患者子宫切口处的平均肌层厚度为(3.98±1.09)mm。13例患者可探及丰富的高速血流信号,平均RI值为(0.51±0.09);27例患者可探及少许血流信号,11例患者未能探及血流信号。结论经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的操作简便,诊断准确率高,可以为治疗方案的制定提供指导。     

经阴道超声在诊断子宫下段瘢痕妊娠中的价值

目的总结子宫下段瘢痕妊娠诊断方法,评价经阴道超声诊断价值,为子宫下段瘢痕妊娠诊断工作提供参考。方法选择收治的子宫下段瘢痕妊娠患者,总计50例。经阴道超声诊断,与手术病理诊断结果比较,观察经阴道超声诊断、手术病理诊断结果符合率情况。结果经阴道超声诊断检查确诊患者48例(27例患者子宫下段孕囊声像、周围血供来源瘢痕位置,14例患者子宫下段混合型包块且血流丰富,7例患者子宫下段包块回声、见丰富血流),误诊、漏诊等情况患者2例,与手术病理确诊子宫下段瘢痕妊娠情况差异无统计学意义,P 0.05。结论经阴道超声诊断子宫下段瘢痕妊娠准确率较高,能够明确患者的妊娠囊、子宫瘢痕关系情况,为患者临床治疗工作的开展提供参考。     

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1-12月笔者所在医院住院证实的62例CSP患者病例资料。结果:所有患者于子宫下段剖宫产切口均可见妊娠囊或包块,彩色多普勒显示,瘢痕处均见血流灌注。根据图像特征可大致分为孕囊型46例;混合包块型16例。彩色多普勒超声诊断符合率为93.5%(58/62)。结论:彩色多普勒超声对CSP早期诊断具有重要的价值,有助于CSP的早期发现及治疗方案的选择以及对病程疗效的监测。     

分析彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法选择在我院妇产科进行妇科检查而怀疑为瘢痕妊娠的患者73例作为研究对象,所有患者均给予详细彩色多普勒超声检查,检查完成并确诊瘢痕妊娠的患者给予瘢痕处肌层穿刺孕囊局部注射甲氨蝶呤联合清宫手术终止妊娠,并据手术实际确认和清宫组织病理检查结果作为标准评价彩色多普勒超声检查的准确性。结果经超声检查确定患者瘢痕妊娠分为孕囊型、包块型、宫腔下段孕囊型,各型瘢痕妊娠有不同的超声图像表现;73例疑似患者超声检查判定为瘢痕妊娠68例,经手术及病理检查确诊为瘢痕妊娠患者65例,检查准确率为95.6%;其中疑似患者漏诊1例,判定为假阳性3例。结论彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的检测准确率较高,且该方法属于无创性操作,安全性较好,可在有剖宫产史的妊娠患者中积极推广应用,以明确检查,为后续治疗方案的设定提供参考。     

剖宫产瘢痕处妊娠4例临床分析

<正>剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,发病率低,误诊率高,病情发展快,常常危及患者生命。本研究回顾分析2012年8月~2014年6月我院收治的4例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中3例患者行瘢痕处妊娠病灶切除十子宫修补术治愈,1例患者在超声引导下行清宫术,由于该病临床表现缺乏特异性,做到早诊断,早治疗尤为关键。对有剖宫产史的早孕患者,人流前超声检查是关键中的关键,对孕囊未侵入肌层者在腹腔镜/超声监视下行清宫术,而对孕囊已侵入肌层     

高频彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的作用

目的:探讨高频彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的作用,以找出诊断剖宫产瘢痕妊娠的最佳影像学检查方法.方法:选取2011-01/2014-01内蒙古自治区乌兰察布市中心医院收治的45例经腹部超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料作为研究对象,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系,计算诊断符合率,从而探讨高频彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的临床作用.结果:本研究中患者于子宫下段剖宫产切口均可见妊娠囊或包块,高频彩色多普勒显示,瘢痕处均见血流灌注.根据图像特征可大致分为孕囊型35例,混合包块型10例.高频彩色多普勒超声诊断符合率为93.33%(42/45).结论:高频彩色多普勒超声是诊断早期剖宫产瘢痕妊娠的一种十分有效的方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案,值得临床借鉴与推广.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠宫腔镜治疗结局的影响因素分析

目的:回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜治疗结局的影响因素.方法:选取204例行宫腔镜治疗的CSP患者,分为手术成功组和手术失败组.收集患者的相关临床资料,采用Logistic回归分析宫腔镜手术治疗结局的影响因素.结果:与手术失败组相比,手术成功组剖宫产次数更少,孕周更短,术前β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕囊直径和子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)更低,距离上次剖宫产时间更长,子宫瘢痕处肌层更厚,子宫动脉血管阻力指数(RI)更高(均P<0.05).Logistic回归分析显示,剖宫产2次、孕周>53 d、β-hCG>38228.90 mIU/mL、孕囊直径>3.3 cm、子宫动脉PSV>57.3 cm/s、子宫动脉RI≤0.385是CSP宫腔镜治疗失败的危险因素(均P<0.05);距离上次剖宫产时间≥5年、子宫瘢痕处肌层厚度>0.29 cm是CSP宫腔镜治疗成功的有利因素(均P<0.05).结论:剖宫产史、孕周、β-hCG、孕囊直径、子宫动脉PSV、子宫动脉RI是CSP宫腔镜治疗结局的影响因素.     

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时,高频超声在其分娩方式选择中的意义。方法:对121例剖宫产后再次妊娠的孕妇,于妊娠36~40周,先经腹部超声观察胎儿,之后换8~14 MHz的高频超声探头,观察子宫前壁下段瘢痕处的高频超声表现及其厚度,其中子宫前壁下段厚度≥3 mm,有66例;子宫前壁下段厚度3 mm,有55例;子宫前壁下段厚度≥3 mm孕妇中30例进行阴道试产;3 mm的孕妇适时行剖宫产术,于再次剖宫产术前观察子宫下段瘢痕处的高频超声表现。另选取同孕期无剖宫产史的80例孕妇,临产前观察子宫前壁下段肌层的厚度。结果:(1)妊娠晚期瘢痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度明显小于无瘢痕子宫孕妇(P0.05)。(2)高频超声显示子宫下段瘢痕处超声表现特点分为"截断状""鼠尾状""均匀一致"3种类型。高频超声表现为"鼠尾状"与"截断状",其子宫破裂和瘢痕愈合不良的发生率均明显高于高频超声表现为"均匀一致"型,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)瘢痕子宫下段厚度3 mm,且高频超声特点表现为"均匀一致"型,孕妇阴道试产率为45.45%,试产成功率为83.33%。结论:高频超声对子宫下段瘢痕处显像良好,为临床判断是否可经阴道试产提供重要参考信息。     

疤痕子宫妊娠再次分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫妊娠再次剖宫产临床分析。方法选取2017年5月-2019年5月医院收治的疤痕子宫妊娠再次剖宫产产妇42例作为研究组,并选取同期我院非瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇42作为对照组,分析两组产妇手术情况、宫腔黏连情况以及先兆子宫破裂与新生儿窒息发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后4h内出血量以及恶露持续时间均高于对照组(P<0.05);研究组盆腔黏连率高于对照组(P<0.05);研究组先兆子宫破裂与新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫会增加产妇盆腔黏连的发生率,增加产妇剖宫产手术出血量,延缓产妇术后机体恢复,增加产妇先兆子宫破裂与新生儿窒息发生率,建议临床上一定要严格控制首次生产剖宫产概率。     

CSP采取期待治疗的临床意义及效果分析

目的探究剖宫术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)期待治疗的临床意义,并分析其临床效果。方法选取2016年2月—2019年8月期间医院妇产科诊治的88例CSP患者,根据其临床治疗方法分为44例期待治疗患者(甲组)、40例干预治疗患者(乙组),比较两组CSP患者的临床治疗效果。结果两组月经恢复时间、血HCG恢复正常时间、病灶完全吸收时间及胎儿存活率差异无统计学意义(P>0.05);甲组的阴道出血量明显少于乙组,其住院时间均明显短于乙组(P<0.05);甲组的剖宫产率(77.27%)明显高于乙组(37.50%),其药物流产率(0.00%)、清宫术率(6.82%)均明显低于乙组(12.5%)、(37.50%)(P<0.05)。结论CSP期待治疗到中晚孕期的胎盘植入率较高,早期进行干预治疗可降低CSP风险,同时也会降低再次受孕率,故医院在坚持妊娠CSP孕妇期待治疗的过程中应予以严密监测,综合考虑多种风险因素的影响,保证妊娠结局最优化。     

剖宫产后瘢痕子宫患者米非司酮引产的效果

目的观察剖宫产后瘢痕子宫患者采取米非司酮引产的临床效果。方法从2017年10月—2018年10月期间本院接收并治疗的剖宫产后瘢痕子宫患者中抽取62例为研究对象,采用信封随机法平均分为常规组和联合治疗组两组,每组各31例,给予常规组患者常规药物依沙吖啶羊膜内注射引产治疗,联合治疗组患者在常规治疗的基础上采用米非司酮引产治疗。分析两组患者不同治疗后临床效果的差异性。结果治疗后,联合治疗组产程时间为(5.73±1.02)h,产后出血量为(91.08±32.34)mL,均明显低于常规组(P<0.05);联合治疗组引产成功率为93.55%,明显高于常规组(P<0.05)。结论相比常规药物依沙吖啶羊膜内注射引产治疗而言,剖宫产后瘢痕子宫患者采取米非司酮引产的临床效果更加显著,可明显提高临床效果。     

不同孕周胎儿心脏畸形的超声诊断价值

目的研究孕妇不同孕周进行产前超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法 2018年1月-2018年12月纳入学校附属医院接收的孕妇(n=2 000)作为研究对象,对其实施产前超声检查,分析不同孕周产妇实施超声检查胎儿心脏畸形检出率、漏诊率。结果检出率:孕早期检出心脏畸形1.00%(20/2 000),孕中期检出心脏畸形7.80%(156/2 000),孕晚期检出心脏畸形3.00%(60/2 000)。漏诊率:以分娩后结果、引产结果为标准,发现漏诊10(0.005%)例。结论孕妇不同孕周进行产前超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值显著,在提高胎儿心脏畸形临床检出率,降低漏诊率方面有明显价值。     

全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠的效果

目的探究全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠的效果。方法剖宫产术后再次妊娠产妇作为本次研究对象,共100例,根据其入院顺序对其进行分组,其中包括观察组50例、对照组50例,观察组应用全程连续性助产护理、对照组应用常规护理,将两组分娩结局、产程时间、护理满意度进行对比。结果观察组治疗后分娩结局(阴道自然分娩48例,所占比96.00%;剖宫产分娩2例,所占比4.00%;阴道助产0例,所占比0%)与对照组(阴道自然分娩35例,所占比70.00%;剖宫产分娩10例,所占比20.00%;阴道助产5例,所占比10.00%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间、护理满意度与对照组差异具有统计学意义,P<0.05。结论全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局具有明显改善作用,同时能够提高护理质量。     

直肠超声在诊断盆底腹膜疝中的应用效果和价值研究

目的探讨经直肠超声在诊断盆底腹膜疝中的应用效果和价值。方法选取2018年6月—2019年12月医院收治的经手术诊断为盆底腹膜疝患者,共25例,同时选取30名健康的成年人,手术前对患者进行直肠超声检查、会阴超声检查、X线盆腔造影检查,对三种超声的检测结果、经直肠超声的图像特征及手术结果情况进行观察;检查后为患者实施腹腔镜下微创手术治疗,对患者的手术结果情况进行观察。结果经直肠超声的正中矢状纵切面诊断显示,25例患者均存在盆底腹膜向下扩展深入到阴道后穹窿下方或膀胱颈水平的疝囊,当患者进行最大Valsalva动作时,22例患者的组织脏器均疝入直肠前陷窝的腹膜腔内,可对盆底腹膜疝进行准确的诊断,而其余3例未发现疝内容物,仅存在疝囊,未存在漏诊情况;经会阴超声检查后可知,16例患者的组织脏器均疝入直肠前陷窝的腹膜腔内,5例患者未发现疝内容物,有4例患者出现漏诊情况;经X线盆腔造影检查后可知,9例患者组织脏器疝均进入Douglas窝的腹膜腔内,10例患者未发现疝内容物,6例患者存在漏诊情况。对25例患者实施腹腔镜下微创手术与常规的修补后,其排便异常症状得到彻底改善,获得了较好的临床治疗效果。结论经直肠超声能够对盆底腹膜疝进行良好的诊断,并且能够对无疝内容物状态下的疝囊情况进行诊断。     

妊娠期心衰处理及分娩结局的临床观察

目的探讨妊娠期心力衰竭不同处理方式、处理时机对妊娠结局影响。方法选取妊娠期心力衰竭患者210例,均为本院2017年2月—2018年2月收治,依据所采取的分娩方式、时机、心功能状态、心力衰竭控制时间分组,比较不同类型组别分娩结局。结果相较采取剖宫产终止妊娠组,经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居较高水平(P<0.05);剖宫产手术时机方面,介于32~36^+6孕周组,相较37~39^+6孕周组,低体质量儿率居更低水平(P<0.05)。剖宫产手术心力衰竭控制时间方面,≤48 h组,相较>48 h组,肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05)。剖宫产手术心功能方面,心功能Ⅰ~Ⅱ者,相较Ⅲ~Ⅳ组,围产期死亡率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05)。结论针对临床收治的妊娠期心衰患者,宜采取剖宫产的方式终止妊娠,且终止妊娠时机宜在32~36^+6孕周内开展,同时,在进行剖宫产术时,需积极稳定产妇心功能。     

腹腔镜阴道修补术治疗切口瘢痕的临床疗效

目的探究腹腔镜阴道修补术治疗切口瘢痕的临床疗效。方法择取2018年1月—2019年1月期间本院收治的84例剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组42例。对照组患者开展宫腔镜修补术治疗,观察组患者开展腹腔镜阴道修补术治疗,比较两组患者月经恢复疗效、憩室修复疗效、手术指标及憩室深度和宽度。结果观察组患者月经恢复疗效、憩室修复疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术及术后憩室深度、宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切口瘢痕性腹腔镜阴道修补术治疗效果确切。     

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的疗效

目的观察在剖宫产产后出血中采用子宫背带式缝合术治疗的效果。方法选取2017年2月—2018年3月于我院接受治疗的80例剖宫产产后出血患者作为观察对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组40例给予填塞纱布进行治疗,另外40例为研究组给予子宫背带式缝合术进行治疗,观察并比较两组患者的治疗有效率。结果经治疗后,研究组的治疗有效率、并发症发生率、术后1天出血量、平均手术时间均优于对照组。两组患者的临床疗效对比存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产后出血患者采用子宫背带式缝合术效果显著,能够减少术后出血量和手术时间,还能够帮助子宫修复,早日恢复生育功能。     

彩色多普勒超声在急性病毒性心肌炎中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在急性病毒性心肌炎中的诊断方法及效果。方法选择本院2016年1月-2019年3月期间收治入院的急性病毒性心肌炎患者,共计120例,对120例患者进行彩色多普勒超声检查,综合分析这些患者的超声表现和结果,探讨彩色多普勒超声在急性病毒性心肌炎诊断中的应用价值。结果诊断发现120例患者中结果正常有16例,其余104例显示超声结果异常,分别占比13.3%和86.7%。在超声诊断异常的病例中,结果显示二尖瓣回声增强和弹性减弱、室间隔或左室后壁增厚、左室腔内膜面回声增强、左房或左室内径扩大及室间隔或左室后壁光点粗糙不均匀分别占比21.7%、33.3%、20%、38.3%和31.7%。结论提倡应用彩色多普勒超声为急性病毒性心肌炎患者进行诊断,准确性高,能够真实反映患者的病情,具有很高的应用价值。