右美托咪定抗炎作用于脓毒血症的研究进展

右美托咪定作为一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,能提供抗焦虑镇静抑制唾液分泌抗交感和稳定血流动力学等多种效应。即使大剂量也不抑制呼吸,并对心、肾、脑等器官功能具有一定保护作用,脓毒血症是当前在临床上最具威胁性的一种并发症,具有发病率高、病死率高、高耗资和发病率持续增加的特点,严重威胁人类的健康,如何降低死亡率、改善患者预后是目前科研工作者所关注的焦点,目前控制感染为最基本最有效治疗方法,近年来越来越多的临床科研工作者将右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)应用于脓毒血症的治疗研究,本文综合分析了DEX药理特点、抗炎机制以及对脓毒血症组织和器官的保护作用进行了详细论述。     

右美托咪定联合咪达唑仑在颅脑创伤中的效果

目的观察颅脑创伤患者应用右美托咪定联合咪达唑仑的镇静效果及对呼吸循环功能、神经内分泌的影响。方法选取我院2016年7月—2018年7月神经外科诊治的108例颅脑创伤患者作为研究对象,将其分为两组,每组各54例。对照组镇静行右美托咪定,观察组镇静行右美托咪定+咪达唑仑,比较两组镇静评分及呼吸循环功能、神经内分泌指标。结果观察组给药后10 min、30 min、60 min镇静评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组镇静后HR、RR、MAP相比对照组更高,差异均具有统计学意义(P 0.01)。结论颅脑创伤患者联合应用右美托咪定、咪达唑仑,能达到良好的镇静效果,并减少呼吸循环抑制,控制神经内分泌紊乱,减轻创伤引起的应激反应,安全有效。     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静作用

目的研究右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静作用。方法选取2012年1月1日~2012年12月31日间于我院就诊,并拟行全身麻醉接受手术的患者60例为研究对象,将其随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30人。右托咪定组在麻醉诱导开始前将右美托咪定加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,对照组仅使用250 ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,观察两组患者的镇静作用。结果根据Ramsay镇静评分可知,右美托咪定组镇静效果及满意度较对照组高,Ramsay评分优于对照组。结论在行全身麻醉时使用右美托咪定,可起到良好的辅助镇静作用,减轻患者痛苦,便于麻醉操作。     

右美托咪定对胸腔镜食管癌术老年患者血清炎症因子、神经损伤标志物影响

目的分析胸腔镜食管癌术时老年患者用右美托咪定对其血清炎症因子和神经损伤标志物的影响。方法选取60例胸腔镜食管癌术老年患者,分对照组和研究组,各30例。对照组将适量生理盐水泵入静脉,研究组使用右美托咪定泵入静脉,对患者血清炎症因子和神经损伤标志物影响作分析,评估其认知功能。结果两组血清S100β、NSE水平在A_2、A_3时明显比A_1时上升,血清TNF-α、1L-1β水平在A_2、A_3、A_4时也达到上升。在MMSE评分上,A_3、A_4和A_1比较也明显降低,而上述结果在组间比较中研究组都优于对照组,差异均存在统计学意义(P0.05)。结论在胸腔镜食管癌术对老年患者使用右美托咪定,可让患者血清TNF-α、1L-1β、S100β、NSE水平降低,并能减少术后认知功能降低问题。     

右美托咪定与丙泊酚对行椎管内麻醉手术患者麻醉效果的影响对比

目的：探讨行椎管内麻醉手术患者使用右美托咪定与丙泊酚对麻醉效果的影响。方法：选取2020年5月—2022年9月南华大学附属第二医院126例行椎管内麻醉手术患者,按照信封法随机分为右美托咪定组(n=63)和丙泊酚组(n=63)。两组均行椎管内麻醉,右美托咪定组使用右美托咪定,丙泊酚组使用丙泊酚。比较两组患者手术前后应激反应指标、血流动力学指标,比较麻醉前、麻醉后30 min和麻醉后1 h患者听觉诱发电位指数,并观察两组患者不良反应发生情况。结果：手术后,右美托咪定组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)和皮质醇(cortisol,Cor)水平均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,右美托咪定组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)低于丙泊酚组,血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO₂)高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组听觉诱发电位指数比较,差异无统计学意...     

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除患者机械痛阈及应激反应的影响

目的研究右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除患者机械痛阈及应激反应的影响。方法选择2014年8月至2016年8月于西安市第四医院行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。比较两组患者的机械痛阈值、应激反应相关因子(血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮)以及炎性反应相关因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-1α、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果术后6、12、24、48小时,观察组患者机械痛阈值均显著高于对照组(P<0.05);术后2小时,观察组患者血清CRP、IL-1α、IL-6、TNF-α、血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于提高腹腔镜子宫肌瘤切除患者的机械痛阈,降低应激反应程度。     

右美托咪定和曲马多用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床研究

目的探讨右美托咪定及曲马多对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响及安全性分析。方法选取2013年3月至2014年3月在本院行手术治疗的100例患儿,随机分为生理盐水组(30例)、右美托咪定组(35例)和曲马多组(35例),所有患儿均采用七氟醚全麻诱导,并于手术结束前20³0分钟对三组患儿分别静脉注射生理盐水、0.3μg/kg右美托咪定、2 mg/kg曲马多。统计各组患儿在围麻醉期的血流动力学变化及苏醒期躁动评分,并比较各组患儿的不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐、反流误吸等。结果右美托咪定组和曲马多组患儿在不同时间点的血流动力学较生理盐水组更为平稳。其中,在T1和T2时间点,各组比较无显著差异。在T2和T3时间点,右美托咪定组和曲马多组患儿的心率和平均动脉压均低于生理盐水组,差异显著(P<0.05)。右美托咪定组和曲马多组患儿苏醒期躁动发生率均显著低于生理盐水组,差异显著(χ2=6.6101,4.0899,P均<0.05)。右美托咪定组和曲马多组患儿苏醒期躁动评分均显著低于生理盐水组,差异显著(t=12.0292,12.3114,P均<0.01;t=13.2458,13.7051,P均<0.01)。结论右美托咪定及曲马多能够降低七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的发生率,且能够保持患儿的血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。     

羟考酮和右美托咪定在老年椎体成形术的效果

目的探究羟考酮和右美托咪定在老年椎体成形术的效果。方法以舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组(n=31)和羟考酮联合右美托咪定麻醉组(n=33)的形式将我院收治的64例行椎体成形术的老年患者进行分组,进而对两组患者麻醉后的效果进行比较。结果羟考酮联合右美托咪定麻醉组的不良反应发生率为9.09%,低于舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组的不良反应发生率(25.81%),羟考酮联合右美托咪定麻醉组麻醉效果优良率高于舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组,右美托咪定使用量少于舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论将羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术的麻醉工作之中,不仅拥有着良好的麻醉效果,同时也有利于避免患者受到不良反应的影响,拥有着良好的效果。     

右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用评价

目的对右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用进行研究及判定。方法选取本院收治的60例心脏手术患者作为本次的研究对象,将其分为对照组、观察组,每组各30例。对照组行常规麻醉诱导,观察组在常规诱导麻醉前,行右美托咪定干预直至手术结束,并将两组患者行相应麻醉的T_0~T_4各时段的肺泡动脉分压差(Aa DO_2),氧合(OI)、呼吸指数(RI)进行对比。结果两组患者T_1~T_4点的Aa DO_2、OI指数及RI,与T_0对比,差异具有统计学意义(P0.05);T_1~T_3观察组患者的Aa DO_2、OI指数及RI均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用显著。     

右美托咪定对气管插管重症颅脑损伤患者镇静效果

目的分析右美托咪定对气管插管重症颅脑损伤患者镇静效果。方法选取2015年3月—2017年10月收治气管插管重症颅脑损伤患者101例作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组。对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪定镇静,比较两组患者的镇静效果。结果两组镇静无效、镇静过度对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组镇静良好方面对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对气管插管重症颅脑损伤的患者可选用右美托咪定进行镇静,镇静效果良好,可应用于临床作为镇静药物的首选,具有明显临床综合应用价值。     

右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用研究

目的探究右美托咪在临床麻醉和镇痛中的应用。方法研究对象为本院2018年1-2019年1期间医治的60名行手术治疗患者,经随机方式把这些患者均等分配至研究组、对照组,前者运用常规的方式麻醉,研究组运用右美托咪的方式麻醉。结果在恶心呕吐、食欲不振、心律不齐、血压不稳等症状发生例数上,相较对照组,研究组皆呈明显偏少表现(P <0.05);就术后1 w的疗效而言,相较对照组,研究组存在明显优势(P <0.05)。结论与常规麻醉方式相比,右美托咪在安全性、见效时间、治疗用时方面皆表现出优势,同时可使并发症发生率显著下降,在临床麻醉方面可获得满意效果。     

脑膜瘤围手术期应用盐酸右美托咪定对血清NSE及IL-6的影响

目的:观察脑膜瘤围手术期应用盐酸右美托咪定对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及白介素-6(IL-6)的影响.方法:64例接受手术治疗的脑膜瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.观察组在围术期应用盐酸右美托咪定,对照组使用同量的生理盐水.比较2组在T1、T2、T3、T4时点NSE、IL-6水平变化以及T1、T2、...     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的研究

目的研究分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉中的临床效果。方法选取2017年12月—2018年12月本院收治的80例行喉显微手术治疗的患者为观察对象,并将其随机分为普通组与观察组,每组各40例,普通组中患者行常规诱导麻醉,观察组中患者行预注右旋美托咪啶诱导麻醉,比较两组麻醉应用效果。结果在T1、T4、T5时段,观察组患者HR、MAP水平均低于普通组,其血流动力学稳定,且不良反应发生率相比普通组降低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行喉显微手术患者在应用预注右旋美托咪啶麻醉,能改善患者血流动力学指标水平,减少患者不良反应。     

Role and mechanism of angiotensin-converting enzyme 2 in acute lung injury in coronavirus disease 2019

Coronavirus disease 2019 is a major threat to public health globally. Though its pathogenesis has not been fully elucidated, angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) has been recently identified as a receptor for the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) into the cell. Here, we aimed to clarify the potential role of ACE2 in SARS-CoV-2-induced acute lung injury and its underlying mechanism. As a receptor for coronavirus, ACE2 mediates the entry of SARS-CoV-2 into cells in a similar way as for severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV). The high binding affinity of SARS-CoV-2 to ACE2 correlates with its efficient spread among humans. On the other hand, ACE2 negatively regulates the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) primarily by converting angiotensin II to angiotensin 1–7, which exerts a beneficial effect on coronavirus-induced acute lung injury. Human recombinant ACE2 has been considered as a potential therapy for SARS-CoV-2 by blocking virus entry and redressing the imbalance of RAAS in SARS-CoV-2 infection. The level of ACE2 expression can be upregulated by treatment with an ACE inhibitor (ACEI) or angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker (ARB). To date, no evidence shows that ACEIs or ARBs increase the susceptibility and mortality of patients infected with SARS-CoV-2, and hence, it is not advisable to discontinue such drugs in patients with cardiovascular disease.     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床观察

目的分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取在我院接受喉显微手术治疗的患者114例,选取时间为2017年1月-2019年3月,随机将其分为2组,即对照组、观察组,各57例,对照组行常规麻醉,观察组在常规麻醉前预注右旋美托咪啶。结果观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05;观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5 min、手术结束时的心率与平均静脉压,与对照组患者对比,差异具有统计学意义,P <0.05。结论接受喉显微手术治疗的患者在麻醉前预注右旋美托咪啶,可以起到良好的镇静效果。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析

目的分析注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用价值和不良反应发生的相关要素,以此为临床用药提供合理参考。方法通过回顾性形式对本院于2016年3月-2017年4月期间,收集的102例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠报告进行记录。结果基线资料分析中,头孢哌酮钠舒巴坦钠导致不良反应患者年龄75~89岁占比最高,占38.23%;用药因素多为呼吸系统病症(75.54%),而后为腹腔内部感染(9.80%)、泌尿系统感染(5.88%)、皮肤感染以及软组织损伤(4.90%)、骨骼和关节感染(2.9%)、败血症(0.98%);102例不良反应分析中,皮肤和附件伤害发生率最高(47.08%),而后为血液系统伤害(21.56%)、胃肠部伤害(9.8%)以及肝胆系统损伤(9.8%);3例为严重的不良反应,其中血小板降低1例、过敏性休克2例。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠导致的不良反应和化学反应、患者本身体质、饮食情况以及联合用药有一定关联,强化注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的合理性,能够增强临床效果,降低不良反应发生率。     

损伤控制在胰腺横断并发十二指肠裂伤中的应用

目的探讨损伤控制性理论在外伤所致胰腺横断并发十二指肠裂伤中的临床应用价值。方法选择2015年1月—2017年12月医院收治的交通伤所致腹部急性压伤患者80例,按照是否实施损伤控制理论分为两组,各40例。对照组在明确诊断后立即实施手术干预,观察组行损伤控制理论进行干预,比较两组住院时间、住院费用,统计两组治疗期间出现的相关并发症及整体救治情况。结果观察组总住院时间短于对照组(P<0.05),入住重症监护室天数少于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),观察组发生代谢性酸中毒、凝血功能障碍、顽固性低体温及腹腔内间隙综合征的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05),临床死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对急性胰腺横断并发十二指肠损伤者,在损伤控制理论指导下实施手术治疗干预,能显著缩短患者住院时间,减少并发症,提高救治成功率,是一种安全性高、可行性强,科学合理的救治方法。     

不同麻醉方法对全髋关节置换术应激反应的影响

目的探究分析不同麻醉方法对全款关节置换术应激反应的影响。方法从2017年1月—2019年1月本院收治的接受全髋关节置换术的患者中抽选86例,采用盲抽法分为两组。实验组43例,接受硬膜外麻醉联合超声引导坐骨神经及股神经阻滞,对照组43例,仅接受插管全麻联合超声引导坐骨神经及股神经阻滞,收集两组患者手术麻醉情况,对比其应激反应影响。结果实验组皮质醇T0~T3阶段均明显下降,T4~T5阶段明显上升,白介素则始终呈现上升趋势;对照组皮质醇、白介素T0~T5阶段均始终呈现上升趋势。同时,T2~T5阶段实验组皮质醇和白介素均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在全髋关节置换术患者中采取硬膜外麻醉联合超声引导坐骨神经及股神经阻滞具有较好的麻醉效果,手术中应激反应相对较小,预后效果好。     

子宫内膜癌中缺氧诱导因子-1α靶向抑制研究进展

缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是触发适应性反应的转录因子,在低氧条件下,对癌症代谢和治疗抗性方面起关键作用。HIF-1α的异常调节和过度表达已经与癌症生物学以及许多其他病理生理学有关,特别是在血管形成、能量代谢、细胞存活和肿瘤侵袭等领域。组织缺氧在子宫内膜癌生长过程中极为多见,HIF-1α作为关键转录因子,通过调控其下游基因的表达,在内膜癌缺氧耐受和恶行性进展方面发挥着重要的作用。近年来,靶向HIF-1α途径降低肿瘤进展和血管生成成为国内外研究的热点。众多研究发现,四硫钼酸盐、SHARP1、抗坏血酸、促红细胞生成素受体这4种物质,在机体内与其他细胞、生物因子、激素等共同发挥作用,通过不同的途径对HIF-1α的活性产生显著影响.为进一步探究HIF-1的生物活性及其相关的肿瘤治疗提供了更多的理论依据。     

脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果观察

目的 探究脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果观察.方法 选取2016年11月—2019年11月共144例脊柱脊髓损伤患者,观察组及对照组各72例.观察组骨科康复护理,对照组常规护理.比较分析情绪变化、脊髓功能评分、护理满意度.结果 观察组护理总满意度70例(97.22％)高于对照组56例(77.78％);观察组轻触觉...