糖尿病神经病变的筛查和诊断

<正>目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)在我国的患病率为9.7%[1],早期明确诊断糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)有助于及时的治疗,从而减慢或停止病情进展或逆转,提高患者的生存质量。糖尿病神经病变     

神经肌电图检测在不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断中的应用价值

目的：探讨神经肌电图检测在不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断中的价值。方法：选取2019年12月-2021年6月贺州市人民医院接收的220例糖尿病周围神经病变患者设为观察组,依据其糖尿病病程分为A组33例（糖尿病病程<1年）、B组98例（糖尿病病程1～10年）、C组89例（糖尿病病程>10年）,均予以神经肌电图检查,分析不同组别的神经肌电图检查结果。结果：C组正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经的运动神经传导速度（MNCV）均比B组、A组慢,且B组比A组慢,远端运动潜伏期（DML）均比B组、A组长,且B组比A组长,复合肌肉动作电位（CMAP）均比B组、A组低,且B组较A组低（P<0.05）;C组正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度（SNCV）均比B组、A组慢,且B组比A组慢,感觉神经动作电位（SNAP）波均比B组、A组低,且B组比A组低（P<0.05）;C组胫后神经、尺神经F波平均潜伏期均比B组、A组长,且B组较A组长,F波离散度均比B组、A组高,且B组较A组高（P<0.05）,C组胫后神经H波最短潜伏期均比B组、A组长,且B组较A组长（P<...     

2型糖尿病周围神经传导速度与视网膜病变相关性分析

目的测定2型糖尿病患者周围运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV),并行糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期,分析2型糖尿病周围神经传导速度与DR的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月就诊于晋中市第一人民医院内分泌科病程超过5年的100例2型糖尿病患者为研究对象,检测患者双侧尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经的MCV和SCV,行眼底荧光血管造影检查,并测定糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、血清尿酸、血脂、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。分析2型糖尿病患者周围神经损伤的特点,比较神经传导减慢组与神经传导正常组患者DR的患病率、糖尿病视网膜病变患者神经传导减慢的患病率,进一步分析糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)与DR的共同危险因素。结果 100例患者中DR患者占比78%(78/100),神经传导减慢患者占比76%(76/100)。神经传导减慢组中正中神经SCV异常率为60.53%(46/76),腓浅神经SCV异常率为42.11%(32/76),腓肠神经SCV异常率为36.84%(28/76),胫神经MCV异常率为27.63%(21/76)。DR患者中神经传导减慢发生率为79.5%。神经传导减慢组患者中DR患病率为92.1%,神经传导正常组患者中DR患病率为33.3%,两组患者DR患病率比较差异具有显著性(P<0.05)。各损伤神经与DR患病率之间无明显差异。HbA1c、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇为2型糖尿病患者发生DPN的危险因素,HbA1c、Hcy为2型糖尿病患者发生DR的危险因素,HbA1c、Hcy为二者共同的危险因素。结论合并DPN的2型糖尿病患者感觉神经损伤多于运动神经,下肢神经损伤多于上肢。病程超过5年的2型糖尿病患者DR的发生早于DPN。临床上可通过无创神经传导速度检查筛查DPN,同时其可用于评估患者DR的患病情况。     

用鞍状电极代替指环电极检测正中神经、尺神经传导速度及波幅的可行性

目的:探讨分析在对上肢周围神经病变患者进行神经电生理检查时用鞍状电极代替指环电极检测其正中神经、尺神经传导速度及波幅的可行性.方法:选取东莞市东华医院2020年8月至2021年5月期间收治的上肢周围神经病变患者50例作为研究对象.在对这些患者进行神经电生理检查时,为其分别采用指环电极与鞍状电极检测正中神经、尺神经的传导...     

肌电生物反馈肌肉强化治疗联合甲钴胺和胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

目的 分析肌电生物反馈肌肉强化治疗联合甲钴胺和胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的效果.方法 选取2018年2月至2020年7月亳州市人民医院收治的124例DPN患者为研究对象.使用随机数字表法将其分别纳入观察组和对照组,每组各62例.两组患者均在常...     

神经肌肉电刺激对慢性软组织损伤的应用效果

目的:探讨神经肌肉电刺激对慢性软组织损伤的应用效果。方法:抽取龙岩人民医院2018年9月-2019年10月收治的慢性软组织损伤患者84例,以随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上采用神经肌肉电刺激进行治疗。对比两组临床症状恢复时间、疼痛及腰腿功能评分、治疗有效率及日常生活能力评分。结果:治疗后,研究组临床症状恢复时间均早于对照组(P<0.05),研究组日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05),研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05),研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05),研究组腰腿功能评分低于对照组(P<0.05)。结论:对慢性软组织损伤患者在常规治疗基础上应用神经肌肉电刺激治疗的效果确切,能够有效改善患者临床症状,减轻疼痛,提高日常生活能力。     

面肌痉挛显微血管减压术中应用肉毒毒素对患者面神经电生理监测的影响研究

目的探讨面肌痉挛显微血管减压术中应用肉毒毒素对患者面神经电生理监测的影响。方法回顾性分析2014年11月至2015年4月于本院神经外科住院治疗的121例面肌痉挛患者的临床资料,根据术前患侧是否接受肉毒毒素治疗将入选患者分为肉毒毒素组(30例)和非肉毒毒素组(91例),肉毒毒素组患者注射肉毒毒素3~12个月。比较两组患者显微血管减压术中电生理监测下面神经下颌缘支、颧支的波幅和潜伏期及术后并发症发生情况;术后随访1年,评价患者症状缓解情况,比较症状缓解和未缓解患者、肉毒毒素组和非肉毒毒素组患者的面神经电生理监测结果。结果非肉毒毒素组患者面神经颧支侧向扩散反应(lateral spread response,LSR)潜伏期显著短于肉毒毒素组(P<0.05)。两组患者面神经下颌缘支电生理监测单独消失、下颌缘支与颧支电生理监测同时消失与否均与预后无明显相关性(P>0.05);肉毒毒素组面神经颧支电生理单独消失的患者和非肉毒毒素组面神经颧支电生理未消失的患者预后均较差(P<0.05)。结论肉毒毒素可有效延迟面神经颧支LSR潜伏期,颧支LSR消失可有效预测患者的预后,注射肉毒毒素后对患者预后的预测效果更明显。     

依帕司他辅助治疗糖尿病周围神经病变患者的药效分析

目的探析依帕司他辅助治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,再运用依帕司他辅助治疗。结果观察组治疗总有效率为88.89%,而对照组总有效率为71.11%,两组临床治疗效果具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用依帕司他辅助治疗糖尿病周围神经病变不良反应小、安全性高,能有效提高治疗效果。     

文献报告会在心内科电生理专业教学中的应用

文献报告会(journal club)是一种国际认可的各类高校、科研院所及大学附属医院内常见的学术研讨会。它在传播学科前沿理论,帮助研究生建立批判性思维方式以及提高其口语表达能力等方面,发挥了重要作用。目前,国外已将文献报告会作为医学研究生、住院医生、专科医生培养的重要工具。一些基础医学研究中心也经常举办文献报告会以帮助研究员们了解同一领域其他工作者的科研进展。该研究阐述了开展文献分析会在国内医学教育中的可行性与在心电生理学教学中的必要性,并分享南京医科大学第一附属医院心血管内科心律失常中心文献分析会的开展经验。     

高频超声检测吉兰巴雷综合征尺桡神经变化对周围神经损害的预测价值

目的 探讨高频超声分析吉兰-巴雷综合征(guillain-barre syndrome,GBS)患者周围神经的影像改变对周围神经损害的预测价值.方法 随机选取2009年1月-2013年11月就诊于贵阳医学院附属医院的GBS患者及贵阳医学院体检中心健康对照者,各100例,收集上肢尺神经及桡神经的直径、横经和横截面积(CS...     

CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用价值分析

目的整理我院肺结核合并肺癌患者的临床诊断资料,分析CT在诊断肺结核合并肺癌的效果以及参考价值。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的53例肺结核合并肺癌患者,将其作为合并组,并将53例单纯肺结核患者作为结核组,两组患者都进行CT平扫检查,对比分析检查结果。结果合并组中,出现分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征的比例分别为66.3%、52.83%、22.64%及73.58%。结核组患者的上述指标比例分别为28.30%、15.09%、7.51%、45.28%。对比两组指标,P0.05,差异具有统计学意义。结论肺结核合并肺癌患者的CT影像学检查结果高于单纯肺结核患者,能够通过CT影像学检查看出差别,CT影像学检查能够明确的确诊肺结核合并肺癌患者的病情。     

2型糖尿病患者中延续护理干预的应用分析

目的予2型糖尿病患者开展延续性护理,分析护理干预对其影响。方法研究时限为2017年3月—2018年6月,研究对象为此期间医院收治的2型糖尿病患者93例,随机分为常规组(46例)、延续组(47例),分别开展常规护理、延续性护理,将两组患者护理后护理依从性、血糖水平及生活质量进行分组比较分析。结果护理后延续组患者血糖水平与常规组相比,差异具鲜明性(P<0.05);延续组患者依从性评分、生活质量评分与常规组相比,差异具鲜明性(P<0.05)。结论予2型糖尿病患者开展延续性护理,可提升其护理依从性,改善血糖水平,并对生活质量产生积极影响。     

不同浓度罗哌卡因在椎间孔镜手术中的应用

目的观察硬膜外盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于椎间孔镜手术的麻醉效果及罗哌卡因合适的浓度配比。方法选择拟在硬膜外阻滞下行椎间孔镜腰椎间盘切除术的患者60例,采用随机数字表法分为三组,Ⅰ组(n=20)硬膜外麻醉药物选择0.2%盐酸罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,硬膜外穿刺成功后先注入3 mL混合药液,5 min后再注入8 mL混合药液,Ⅱ组(n=20)麻醉方式与Ⅰ组相同,混合药液为0.3%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,Ⅲ组(n=20)混合药液为0.4%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,观察患者麻醉效果,记录疼痛评分,肌力Bromage评分,术中生命体征,及添加辅助静脉药情况。结果三组均能产生运动感觉分离,Ⅲ组镇痛效果优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅰ组,Ⅲ组肌力评分高于Ⅰ组,与Ⅱ组无统计学意义。结论硬膜外麻醉采用0.4%盐酸罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼能产生明显运动感觉分离,安全,镇痛效果好。     

腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用分析

目的探讨腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用价值。方法择取2014年3月~2015年1月于我院妇科接受诊疗的49例下腹部疼痛患者作为研究对象,所有患者先后进行腹部超声诊断与病理检查,以病理检查结果作为金标准,分析腹部超声诊断的符合率。结果腹部超声诊断的符合率为89.79%,腹部超声诊断结果与病理学检查结果比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论腹部超声诊断盆腔肿块的应用价值高,但存在一定的漏诊与误诊的可能,需要结合阴道超声灵活运用。     

“互联网+”组合教学在缩窄性心包炎诊疗教学中的应用

目的 分析“互联网+”组合教学与传统讲授教学法在缩窄性心包炎诊疗的教学中的应用效果。方法 选择在本院2019年1月—2021年1月心血管内科轮转的实习医生100名作为教学对象,采用随机数表法将其分成对照组（n=50）和联合组（n=50）。对照组接受传统讲授教学法,联合组接受“互联网+”结合传统讲授教学法。比较两组实习医生考试成绩、对教学方法的满意度、学习主动性。结果 联合组实习医生的考试合格率明显高于对照组（P <0.05）。联合组实习医生对教学方法总满意率明显高于对照组（P <0.05）。教学前两组实习医生学习主动率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。教学后,联合组实习医生学习主动率明显高于对照组（P<0.05）。结论 “互联网+”组合传统讲授教学法能有效提升实习医生学习积极性,使其在缩窄性心包炎病例的诊治上得到有效提升。     

健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用分析

目的健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用进行探讨,为社区慢性病综合防治提供依据。方法采用随机分层抽样法抽取社区内的200例糖尿病患者开展健康教育,随机分为两组,空白组按照常规方案进行治疗,对照组在常规治疗的基础上每月1次进行健康教育,在24个月后通过问卷调查的方式对患者的改变进行统计。结果在经过健康教育之后,患者的精神状态有所好转,生活方式也有所改变,血糖得到了有效控制,并发症与病死率与空白组相比,P0.05,差异具有统计学意义。结论对糖尿病患者进行健康教育可以使患者增加对糖尿病的了解,改变不良的生活行为方式。     

三种不同康复锻炼方案在脑梗死患者术后的应用

目的 探究与分析三种不同康复锻炼方案在脑梗死患者术后的应用.方法 选取我院自2017年5月—2019年5月收治的120例脑梗死患者,采取随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各40例,A组给予常规康复锻炼,B组给予常规康复锻炼+Bobath康复锻炼,C组给予常规康复锻炼+Bobath康复锻炼+运动想象康复锻炼,对比三组...     

血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪的应用

目的比较快速血糖仪与常规生化仪在血糖检验中的价值。方法选择本院224例需要行血糖检验的患者,随机分为观察组和对照组,各112例,每组又根据是否糖尿病患者分为糖尿病患者组和非糖尿病患者组;对照组给予常规生化仪检测,观察组给予快速血糖仪检测,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖。结果观察组与对照组糖尿病患者和非糖尿病空腹血糖、餐后2 h血糖检测水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组检测时间为(0.52±0.21)min,对照组为(32.76±3.45)min,观察组较对照组短(P<0.05)。结论快速血糖仪与常规生化仪进行血糖检验均具有较好的效果,但快速血糖仪更快捷、方便。     

核医学在骨转移癌诊断与治疗中的临床应用分析

目的探究核医学在骨转移癌的临床应用效果。方法选取我院228名肿瘤患者中采用ECT结合X射线筛选骨转移癌患者40名。对本组患者均采用89Sr Cl2进行治疗。结果 40例病例中,骨转移病灶缩小19例,其中9例病灶完全消除,10例病灶有不同程度缩小,21例无明显变化。疗效评定中显效占30%,有效占40%,无效占30%,总有效率为70%。结论采用ECT结合X射线可有效筛选骨转移患者,89Sr Cl2治疗骨转移效果明显。     

微课联合PBL教学法在乳腺癌诊疗住培带教中的应用分析

目的 分析微课联合PBL教学在乳腺癌诊疗住培带教中的应用价值,探究理想的住培带教模式.方法 选取2019年1月—2020年12月在本院乳腺科住培的84名医师,以随机数表法分为参照组(n=42)、研究组(n=42),均予以乳腺癌诊疗住培,对参照组应用传统住培带教模式,对研究组应用微课联合PBL教学的住培带教模式,观察两组...