基础生命支持在住院医师规范化培训课程中的应用与探索

目的 比较AHA(American heart association)课程的BLS(basic life support)培训与传统CPR(cardiopulmonary resuscitation)培训在住院医师规范化培训中基础生命支持培训效果.方法 选取2019年9月—2020年1月在中国医科大学附属盛京医院住院...     

分段式模拟训练在创伤急救一体化基本技能培训中的应用

目的探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的应用效果。方法选取中南大学湘雅二医院住院医师规范化培训外科第三年学员40人,学员通过理论学习和考试、技能摸底考核后进入技能模拟培训,培训分为基础生命支持、创伤救护、团队复苏、综合应用四段,通过相应分段考核后进入下一段培训,全部通过后获得结业证。对培训前调查、结业考核和学员反馈进行分析。结果培训前学员对基础生命支持掌握程度较高,对创伤救护掌握欠佳,而团队复苏和综合应用技能严重欠缺。培训后考核合格率高于摸底考核合格率,各段技能均得到明显提高。结论分段式模拟训练法能显著提高外科住院医师创伤急救一体化基本技能。     

住院医师心肺复苏技能培训模式的探讨

目的探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果。方法选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组。对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练。培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率。结果实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值。     

儿科住院医师规范化培训对提高心肺复苏技能掌握的效果评价

目的:评价儿科住院医师规范化培训前后对提高心肺复苏技能掌握的效果,为指导和改进住院医师规范化培训临床技能操作培训方式与方法提供参考.方法:选取2019年7月—2020年9月四川大学华西第二医院儿科2019级规范化培训的43名新入职住院医师,对43名新入职住院医师培训前后心肺复苏培训考核成绩进行评价,分析临床轮转、住院医...     

团队情景模拟在急诊心肺复苏培训中的应用效果研究

目的探讨团队情景模拟急诊心肺复苏培训在规范化培训基地住院医师中的应用效果。方法将上海市第六人民医院规范化培训急诊与内科基地中的42名住院医师作为研究对象,按照培训年限分为A、B、C 3个等级,将不同等级住院医师各1人与护士1人共4人组成抢救小组,按组进行团队情景模拟急诊心肺复苏培训,比较培训前后各组急救理论知识、急救临床技能(包括心肺复苏、气管插管、电除颤)和非临床急救技能(包括决策能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力)的变化。结果规培基地住院医生经过团队情景模拟培训后,其理论成绩得分、单项操作技能得分与培训前相比,差异具有统计学意义(P0.01);各项非技术技能团队领导能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力在培训后也均有显著的提升,差异均具有统计学意义(P0.05);团队复苏完成时间较培训前缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论团队情景模拟急诊心肺复苏培训是一种有效的提升住院医师急救能力的新教学方法。     

住院医师规范化培训临床技能结业考核结果分析与思考

目的　通过对住院医师规范化培训生临床技能结业考核结果进行分析,寻找住院医师规范化培训过程存在问题,探索进一步做好住院医师规范化培训工作的对策。方法　对承担的2016年度部分专业住院医师一阶段和二阶段客观结构化临床考试各考站通过率结果进行分析,溯源规范化培训过程中存在问题。结果　各专业考核存在问题集中于辅助检查判读和检验报告分析等客观题部分,一阶段考核辅助检查判读部分未通过率占总未通过率的96.8%。二阶段考核辅助检查判读部分未通过率占总未通过率的97.44%。而带有主观评判性质的技能操作部分通过率均较高。结论　住院医师规范化培训过程中,要确保辅助科室规范化培训轮转时间安排,加强辅助科室检查结果判读培训,强化培训过程中的形成性评价应用,才能确保和提高住院医师规范化培训的综合质量。     

超声模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训考核体系中的应用

住院医师规范化培训是医学生从院校毕业后接受以提高临床技能为主的一个教育阶段。但是麻醉科许多临床操作风险系数较大,关系患者生命安危,一旦出错后果会相当严重。所以如何做好住院医师的培训和考核工作,是麻醉临床教学的难题之一。本院麻醉科自从2015年成为国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地以来,开始将超声可视化技术与医学模拟教学相结合,引入以能力为导向的个体化麻醉科住院医师规范化培训考核体系中。特别是针对臂丛神经阻滞操作和动静脉穿刺置管这两个操作,我们摸索出一套超声可视化模拟教学的方法,大大提高了住培学员学习的效率,缩短了掌握临床麻醉主要技能的时间。     

进阶式考核在住院医师椎管内麻醉培训中的应用

目的针对我国麻醉科住院医师规范化培训起点不同、学习能力不同的特点,提出"进阶式考核"的培训策略,探索麻醉学住院医师规范化培训中均质化临床技能培训模式。方法选择2013年9月—2017年9月在北京大学第三医院麻醉科参加规范化培训的住院医师共40名,进行椎管内麻醉的技能培训。对照组20名住院医师的培训按照既往传统方式进行,实验组20名住院医师按照"进阶式考核"的培训模式进行,即"培训——考核——优化培训——进阶考核——再优化培训——再进阶考核"。培训结束后,依照现行的《北京地区住院医师规范化培训考核手册》进行椎管内麻醉技能考试。结果两组在学历、来源构成方面比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与传统规培模式的住院医师考试成绩相比,参加了"进阶式考核"的住院医师培训结束后的平均成绩(93.05±2.37)分,高于前者(91.65±1.66)分,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论与传统培训模式相比,"进阶式考核"的培训模式用于麻醉科住院医师椎管内麻醉学习中,受训者的操作技能大幅提高,是将不均质转化为"均质化"培训的新方法。     

医学模拟教学在急救复苏规范化培训中的应用

急救复苏的实施关系着抢救的成功率,是临床医师的必备技能和住院医师规范化培训中的必备项目。受临床诊治条件的限制,急救复苏的培训科目难以直接开展。医学模拟教学可以模拟急救情景,为受训人员提供实践急救诊治和技术的机会,使急救复苏实践培训的开展成为可能。本文探讨了急救复苏培训工作的临床价值和现状,在医学生教育、住院医师培训和医学继续教育中实践急救模拟教学的方案和重点。以我们的急救模拟培训为基础,结合国内外的培训经验,论述医学模拟教学在急救复苏培训中的实践构想和设计方案,包括建立急救病例库和教学培训团队,资源共享和远程模拟教学模式。同时,探讨了急救模拟培训的推广策略,为急救复苏规范化培训在国内的开展提供了理论基础和实践方法。     

住院医师规范化培训临床技能考核体系的构建实践

蚌埠医学院第一附属医院于2010年获批为安徽省住院医师规范化培训基地,承担着安徽省住院医师规范化培训工作。加强对住院医师临床技能的培训和考核是住院医师规范化培训工作的重要环节,也是提高培训质量和住院医师综合素质的关键。本文将结合我院住院医师规范化培训工作实践,进一步探讨如何构建住院医师规范化培训临床技能考核体系,为住院医师规范化培训考核提供依据。     

典型病例多形式导向急诊医师住培的教学探索

目的 探索临床典型病例多形式导向急诊住院医师规范化培训的教学实践并分析培训效果。方法 以苏州大学附属常熟医院急诊基地住培学员为研究对象,其中2019年3月—2020年3月培训学员对照组,接受2020年3月—2021年3月进行临床病例多形式导向急诊住院医师规范化培训者纳入观察组,两组进行该年度理论知识考试和技能实操考核、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率,对两组进行对比。并采用调查问卷让学员进行自我评价,对两组自我评价结果进行对比。结果 观察组年度理论知识考试成绩、技能实操成绩、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组学员各项自评结果均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病例导向急诊住院医师规范化培训能显著提升急诊住院医师规范化培训的教学成果。     

临床操作技能评估在眼科住院医师规范化培训中的应用介绍

住院医师规范化培训是培养高素质医学专门人才,提高我国整体医疗水平的重要措施。眼科住院医师的临床培训有其特殊性,将临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)引入眼科住院医师规范化培训的临床技能考核中应该有着良好的应用前景。在各方面的支持和探索下,一定能够充分发挥DOPS的作用,使眼科住院医师规范化培训工作做得更好。     

模拟患者小夹板实体操作在骨科教学中的应用

目的研究模拟患者小夹板实体操作在骨科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取本院2018年10月—2019年6月期间骨科住院医师规范化培训学员70名,随机分为两组,即对照组和试验组,每组各35名。对照组采用常规方式完成规范化培训,以讲课的形式介绍肱骨近端骨折相关的理论知识及小夹板固定的要点,试验组采用常规授课结合模拟患者小夹板实体操作完成培训,比较两组学员的理论和实践技能考核成绩及学员评价教学效果的调查问卷。结果试验组学员的实践技能考核评分优于对照组,实验组的所有教学效果评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),但两组理论考核成绩差异无统计学意义。结论模拟患者小夹板实体操在骨科住院医师规范化培训中的应用效果较好,能有效提升学员的实践技能操作水平,临床价值较高。     

模拟情景在NICU新生儿复苏培训中的应用探讨

目的探讨在新生儿重症监护病房(NICU)轮转的规范化培训住院医师中利用模拟情景的教学方法进行新生儿复苏培训,提升儿科规培住院医师的新生儿复苏能力。方法选取70名专业型规培研究生作为研究对象,实验组采用模拟情景及模拟教具的教学方法,对照组则采用传统的方法进行教学,最终通过对两组学员理论考试和复苏技能考试进行教学评价。结果实验组在理论知识方面与对照组相当(P 0.05),技能评价显著优于对照组(P 0.05)。在初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物应用及整体表现均显著优于对照组(P 0.05)。结论模拟情景的教学方法在NICU规培住院医师复苏培训中较传统教学方法具有优越性,能够有效提高规范化培训住院医师的新生儿复苏临床技能。     

Miller金字塔理论在麻醉学住院医师规范化培训中的应用

为了加强住院医师规范化培训力度,提高住院医师的临床胜任力,医学模拟教学应运而生。传统教学中单一技能的培训不能满足住院医师临床胜任力培养的需求,为了培养麻醉学住院医师的岗位胜任力,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉模拟平台开发了基于情景的规范化操作培训课程。该课程以Miller金字塔原理作为理论依据,将临床技能培训和情景模拟教学相结合,要求学员除掌握理论知识和操作技能外,还要重视在真实工作环境中的实际表现。单一的临床技能培训可以规范学员的操作习惯,情景模拟教学使学员身临其境,直观地感受和体会真正的临床工作情景,完整地体验临床工作流程,培训学员操作前评估和访视患者、识别和处理操作相关的并发症,帮助学员树立临床工作流程化、整体化的观念,避免重操作轻评估、重技术轻人文的临床思维和工作习惯,从而保障医疗安全。     

新形势下住院医师临床实践能力的全过程管理

临床实践能力是住院医师培训和过程考核的主要内容,但住院医师基本技能操作水平及临床思维参差不齐,带教教师往往重视理论知识传授,而忽视了规范的基本技能操作、医患沟通、医德医风、临床思维等临床实践能力的传授,导致岗位胜任力提升较慢,提高在培住院医师临床实践能力十分重要。针对临床基本功和临床实践能力的不足的突出问题,围绕如何提高在培住院医师临床实践能力,建立培训前期-培训中期-培训后期全过程管理模式,培训前期加强岗前培训,培训中期加强能力培养,包括重视日常轮转安排及出科考核、重视执业医师考核和临床技能竞赛、重视院级督导保障教学质量、重视"住培小教师"传帮带,培训后期重视结业考核,重视阶段考核及技能比赛,完善"评价-反馈-奖惩"督导体系,教学相长,在提高住院医师岗位胜任力取得了明显的成效。     

北京市精神科住院医师规范化培训结业理论考试结果分析

本研究旨在通过对2014 年～ 2016 年北京地区精神科住院规范化培训结业笔试成绩进行数据分析，运用统计学方法，对结业笔试考试的效度、信度、区分度、分数分布，不同培训基地、不同年份的对比分析，对结业考核知识覆盖面、难易程度分析，为今后建立起规范的考试/ 考核模式提供可借鉴依据。对考核中暴露出住院医师培训问题分析，提出切实可行提高住院医师培训质量的建议，提高住院医师培训质量。       

模拟人联合标准化病人在临床技能训练中的作用

目的本研究观察定期模拟人和标准化病人训练3个月的临床医学专业学位研究生(临床专硕)学员与正常入科4个月的住院医师规范化培训(规培)学员的临床基本技能考核结果,探讨模拟人与标准化病人训练对"双轨制"临床专硕临床基本技能的提升作用。方法随机入选规培人员60名,设立A组为对照组(n=60),常规临床基本技能培训;随机入选临床专硕60名,设立B组为实验组(n=60),在常规临床基本技能培训基础上,定期进行模拟人操作训练及标准化病人训练,出科时通过阶段考核并收集数据。结果与A组相比,B组临床专硕学员出科考试成绩、心肺复苏操作以及人文关怀、临床技巧方面有明显提升,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训即"双轨制"教学衔接中,模拟人和标准化病人相结合模式使临床专硕临床基本技能掌握较好。两者相结合的模式可能是临床专硕为期33个月的临床基本技能质量保障的好方法之一。     

情景代入教学法在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨情景代入教学法在血液科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2018年10月-—2020年10月在本院血液科进行住院医师规范化培训的学员80名,采用随机数表法分组,40名学员为研究组,40名学员为对照组,对照组学员采用传统教学方法培训,研究组学员采用情景代入教学法培训,培训完成后,比较两组学员理论成绩及实践技能考核成绩。从自学能力、临床思维及诊疗能力、沟通能力、知识的理解和记忆能力、综合分析解决问题能力、团队协作能力、操作技能、学习兴趣、拓展知识能力的提升及教学方法方面,评价两组学员的教学满意度。结果 研究组学员理论考核中客观选择题、主观简答题、理论病例分析及实践技能中技能操作、实际案例分析得分均明显高于对照组（P<0.05）,研究组学员自学能力、临床思维及诊疗能力、沟通能力、知识的理解和记忆能力、综合分析解决问题能力、团队协作能力、操作技能、学习兴趣、拓展知识能力的提升及教学方法方面的满意度均明显高于对照组（P <0.05）。结论 与传统教学方法培训相比,情景代入教学法应用于血液科住院医师规范化培训中,可提升学员理论成绩及实践技能成绩,提升学员教学满意度。     

PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用

目的观察PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用疗效。方法随机选取本院2018年10月—2019年10月的46例自愿参与规范化培训的住院医师为本次研究对象,按照规范化培训中采取的教学模式不同将规范化培训住院医师分为为对照组(23例:传统教学法)与试验组(23例:PBL联合CBL教学法),比较两组规范化培训住院医师规范化培训效果。结果试验组规范化培训住院医师出科时操作技能考核得分、自我职业认同感得分均高于对照组(P<0.05)。试验组患者对操作满意度(95.65%)高于对照组(P<0.05)。试验组规范化培训住院医师教学反馈优良率(95.65%)比对照组高(P<0.05)。结论住院医师规范化培训中PBL联合CBL教学法干预效果明显优于传统教学法。