腹腔镜下头尾结合入路与完全头侧入路手术治疗右半结肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜下头尾结合入路与完全头侧入路手术治疗右半结肠癌的效果。方法抽取2017年9月至2022年8月河南科技大学第一附属医院收治的右半结肠癌患者90例, 按照随机数字表法分为头尾结合入路组和完全头侧入路组, 每组45例。完全头侧入路组采用腹腔镜下完全头侧入路手术, 头尾结合入路组采用腹腔镜下头尾结合入路手术。比较两组围术期情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(肛门排气时间、首次进食时间、拔除引流管时间、住院时间)及并发症发生率。结果两组淋巴结清扫数比较差异未见统计学意义(P>0.05);头尾结合入路组手术时间短于完全头侧入路组, 术中出血量少于完全头侧入路组(P<0.05)。头尾结合入路组肛门排气、首次进食、拔除引流管、住院时间均短于完全头侧入路组(P均<0.05)。头尾结合入路组并发症发生率(4.44%, 2/45)低于完全头侧入路组(20.00%, 9/45), P<0.05。结论与完全头侧入路手术相比, 腹腔镜下头尾结合入路手术治疗右半结肠癌效果更好, 能减少术中出血量, 促进患者尽快恢复, 且术后并发症少。     

腹腔镜全结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗中的应用研究

目的研究腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗右半结肠癌的临床效果。方法选择2008年1月至2011年6月于本院接受治疗的右半结肠癌患者98例为研究对象,按随机数表法分为腹腔镜组与对照组。腹腔镜组患者行腹腔镜CME,对照组患者行传统开腹中间入路根治术,观察并比较两组患者手术相关指标、手术切面评级、生存率、复发率、转移率等情况。结果腹腔镜组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量略高于对照组(P>0.05),标本长度、淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、复发率、远处转移率略低于对照组(P>0.05),3年生存率略高于对照组(P>0.05)。腹腔镜组患者系膜内面、系膜平面与对照组比较无显著差异(P>0.05),两组患者均无固有肌层平面。两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(χ2=0.64,P>0.05)结论腹腔镜CME是治疗右半结肠癌安全有效的手术方法,可降低术后并发症发生率,促进患者转归,值得临床推广应用。     

不同入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌的效果

目的：探讨不同入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌的效果。方法：选取2020年4月—2022年4月松滋市中医医院90例右半结肠癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予中间入路腹腔镜手术治疗。观察组给予尾侧-中间联合入路腹腔镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后2周肿瘤相关因子,术前、术后1周胃肠激素及并发症。结果：观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后2周,两组糖类抗原199(CA199)、S100A9水平均降低,且观察组CA199、S100A9水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周,两组胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、抑胃肽（GIP）水平均降低,但观察组MTL、GAS、GIP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.44%）低于对照组（17.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尾侧-中间联合入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者可以减少术中出血、缩...     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果分析

目的分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果。方法入组科室收治的结肠癌患者共70例,随机分组,传统术组的患者给予传统手术治疗,改良术组给予改良右半结肠切除术治疗。比较两组清扫淋巴结数目、手术耗时、术中出血量、术后生存期达1年的占比、转移复发的占比、手术不良预后率。结果改良术组清扫淋巴结数目多于传统术组,手术耗时、术中出血量低于传统术组相应的指标,P 0.05。改良术组术后生存期达1年的占比高于传统术组,转移复发的占比低于传统术组,P 0.05。改良术组手术不良预后率5.71%(1例吻合不良和1例感染)低于传统术组25.71%(3例吻合不良和6例感染),P 0.05。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果确切,可更好清除淋巴结,减少手术创伤,缩短住院时间,降低手术不良预后率和复发率,提高生存率。     

腹腔镜下结肠肝曲癌的幽门下淋巴结清扫

幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤。有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%。而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%~12%。右半结肠癌的D3术式和CME术式,是目前右半结肠切除的两大理念,被很多文献证实能够取得良好的肿瘤学预后。而结肠肝曲癌,需行扩大右半结肠癌根治术,需要清扫幽门下淋巴结。其周围解剖结构复杂,手术难度相比D3根治术进一步加大。不同医师对于幽门下淋巴结清扫有不同的方式。目前针对结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的报道相对较少,其具体获益情况缺乏针对性评估。     

术前血管CTA在腹腔镜右半结肠中的应用

目的探讨术前行肠系膜血管CTA三维成像在腹腔镜右半结肠手术中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2018年12月徐州市中心医院胃肠外科收治的78例患者的资料,所有患者均在腹腔镜下行右半结肠癌D3根治术,术前均进行腹部CT扫描,其中行肠系膜上血管CTA三维重建组(CTA组)患者33例,仅行增强CT检查(对照组)45例,比较两组术中及术后各项指标:手术时间、术中出血量、肿瘤大小、术中淋巴结数、术后排气时间、术后并发症(切口感染、吻合口瘘、炎性肠梗阻、肺部感染等)。结果 CTA组与对照组,性别、年龄、身体质量指数(BMI)及ASA分级比较差异无统计学意义(P0.05)。CTA组患者的手术时长、术中出血量和术后排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)、两组肿瘤大小、淋巴结清扫数及并发症发生率差异无统计学意义(P 0.05),结论术前行肠系膜血管CTA三维重建,了解血管走形及变异等情况,可有效缩短手术时间,减少出血量,减少副损伤,利于患者术后的恢复。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤疗效分析

目的探索腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院的50例子宫恶性肿瘤患者,分为观察组和对照组,每组25例,对照组采用常规开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,对比两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间。结果观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术在子宫恶性肿瘤患者中效果确切。     

基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果分析

目的探讨基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果。方法选择2012年10月至2015年10月于本院治疗的80例右半结肠癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用传统结肠癌根治术治疗,观察组患者给予基于3个外科平面(升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术。观察并比较两组患者围术期手术情况、术后生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),住院天数短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间比较无显著差异(P>0.05)。术后1年,两组患者生活质量各维度因子评分较术前均显著增加(P<0.05),观察组患者生活质量各维度因子评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患者切口感染、肠梗阻、吻合口瘘发生率及术后1年总死亡例数比较均无显著差异(P>0.05)。结论基于3个外科平面的手术路径行腹腔镜全结肠系膜切除术对右半结肠癌具有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生活质量。     

腹腔镜下胃癌淋巴结清扫及重建140例研究

目的探讨对胃癌患者行腹腔镜下淋巴结清扫及重建的临床效果。方法随机选取2012年8月~2015年4月我院收治的胃癌患者140例,所有患者均行腹腔镜下淋巴结清扫及重建手术,对其手术资料进行回顾性分析。结果本次研究中,所有患者均顺利完成手术,未出现术中死亡。淋巴结清扫数量为5~55枚,平均清扫数量(27.9±7.2)枚,手术时间为109~538 min,平均手术时间(291±24.8)min,术中出血量75~1 285 ml,平均术中出血量为(228±35.5)ml。结论腹腔镜下胃癌淋巴结清扫及重建术疗效可靠,且安全性较佳,可作为一种有效的胃癌手术方法。     

腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术临床对比

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的110例结肠癌患者为研究对象,对照组患者采用传统结肠癌根治术,观察组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术,对比两组患者手术指标和术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,淋巴结清扫数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院总费用对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果优于传统结肠癌根治术,能清扫更多淋巴结,具有手术时间短、术中出血量低的优势,安全性高。     

完全胸腔镜在肺癌根治术中的临床应用

目的 对施行完全胸腔镜肺癌根治术患者的临床效果进行观察和分析.方法 所有在2014年1月—2019年10月收治于本院并接受完全胸腔镜下肺癌根治术的患者均纳入研究,分成对照组与研究组各62例,分别给予传统开胸与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗,观察两组术中及术后的主要情况.结果 所有患者均顺利的完成了手术,围手术期均无发生严重...     

呼吸科教学采用PDCA循环管理理论的效果

目的研究呼吸科护理教学中应用PDCA循环管理理论的实践效果。方法 2017年1月-2019年8月选取本院接收的66名呼吸科实习护生,采纳随机数字表法分观察组(PDCA循环管理理论)与对照组(常规带教模式),每组33名,比较两组的综合成绩及带教满意度。结果带教前两组综合成绩无统计学意义,P>0.05;带教后观察组理论知识、技能操作、综合素质及查体成绩分值较对照组高(P<0.05);观察组带教满意率是96.96%、对照组带教满意率是84.84%,两组比较带教满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环管理理论能提高呼吸科实习护生的综合成绩、综合素质,为后期顺利上岗提供可靠性保障。     

进展期胃癌患者实施D2根治术的效果评价

目的分析进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的影响。方法本次研究纳入研究对象来自本院自2017年1月—2018年1月收治的进展期胃癌患者70例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(35例,开腹D2根治术治疗)、研究组(35例,腹腔镜D2根治术治疗),比较手术情况、住院时间、并发症、1年内肿瘤复发率。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间显著短于对照组,P<0.05。研究组术中出血量以及并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。两组淋巴清扫数量、1年内肿瘤复发率相比P>0.05。结论腹腔镜D2根治术与开腹D2根治术治疗胃癌的远期疗效相当,两组复发率接近,但前者可有效缩短进展期胃癌患者治疗时间,降低并发症发生率。     

后腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤的临床疗效

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法将收治的84例肾肿瘤患者,随机分组。一组是传统的手术方式组,根据以往的根治术操作进行治疗,一组是后腹腔镜肾部分切除术治疗组,采取的是后腹腔镜肾部分切除术。分析纱布收集测量血量、肾肿瘤手术治疗的时间、住院时间;治疗前后患者生活质量监测水平;并发症。结果治疗后后腹腔镜肾部分切除术治疗组生活质量高于传统的手术方式组,P<0.05。后腹腔镜肾部分切除术治疗组纱布收集测量血量、肾肿瘤手术治疗的时间、住院时间优于传统的手术方式组,P<0.05。后腹腔镜肾部分切除术治疗组并发症低于传统的手术方式组,P<0.05,后腹腔镜肾部分切除术治疗组有2例并发症发生,而传统的手术方式组有8例并发症出现。结论肾肿瘤患者实施后腹腔镜肾部分切除术可获得较好效果。     

腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果

目的探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00%,对照组患者术后并发症发生率为27.50%,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045)。结论与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后。     

腹腔镜手术在胆囊结石合并胆囊炎中的效果

目的探究胆囊结石合并胆囊炎患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果和对预后的影响。方法本次试验对象均选自本院2018年1月—2019年3月期间收治的68例胆囊结石合并胆囊炎患者,随机分成试验组(n=34)和对照组(n=34),对照组进行开腹手术,试验组进行腹腔镜手术,对比两种手术的治疗效果。结果试验组和对照组的并发症总发生率、手术用时、切口长度、术中出血量、住院时间以及SF-36评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆囊炎患者应用腹腔镜手术治疗的效果优于开腹手术,可明显减少手术对患者的损伤,同时改善患者预后。     

腹腔镜下直肠癌保肛术治疗直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌保肛术治疗直肠癌的效果。方法选定2018年9月-2019年4月本院收诊的94例直肠癌患者,等距抽样法分为对照组(47例,套入式吻合保肛术)与观察组(47例,腹腔镜下直肠癌保肛术)2组,比较2组排气时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率指标。结果观察组排气时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌保肛术可提高直肠癌患者预后质量与治疗效果。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕对比

目的对比开腹手术和腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果。方法选取本院2015年6月—2017年6月收治的宫外孕患者进行研究,采取抽签法分成对照组和观察组,分别予以开腹手术和腹腔镜手术,进行两组手术治疗成效的对比。结果观察组手术时间为(92.5±7.2)min,术中出血量为(132.4±11.2)mL,术后排气时间为(36.9±5.4)h,住院时间为(6.4±0.9)d,与对照组相比,所得数据间统计学差异具有统计学意义(P<0.05);观察组停经、腹痛和阴道出血缓解时间分别为(7.5±1.2)d,(7.2±0.7)d和(7.0±1.2)d,明显短于对照组,数据间差异具有统计学差意义(P<0.05);对照组和观察组出现并发症的概率分别为20.8%和6.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕效果明显,安全性高。     

经阴道与经腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果

目的研究经阴道手术以及腹腔镜手术分别应用在治疗子宫肌瘤中的效果。方法选取2018年3月-2019年4月在医院接受子宫肌瘤治疗的92例患者作为本次研究活动的观察对象,将其依据随机数字表法分为对照组(46例)与试验组(46例)后,为对照组患者进行经阴道子宫肌瘤剔除术,并为试验组患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,然后比较两组在术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间以及并发症情况方面的差异。结果 (1)两组患者分别接受不同的手术治疗,试验组的术中出血量明显少于对照组,且试验组所耗费的手术时间、胃肠恢复时间均短于对照组,P<0.05;(2)在治疗过程中,试验组患者出现并发症的概率是2.17%,而对照组患者出现并发症的概率是15.22%,P<0.05。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于治疗子宫肌瘤效果极佳,且能够缩短患者恢复时间,减轻对患者身体的损伤,降低并发症出现概率。     

在三级综合医院做好继续医学教育管理工作的实践体会

针对三级综合医院开展继续医学教育管理工作中存在的问题,提出充分认识继续医学教育的重要性,采取灵活多样的培训形式,加强继续医学教育相关知识的培训,建设继续医学教育管理体系,充分利用网络通讯信息平台发布继续医学教育活动;加强宣传教育,确保参加继续医学教育人员信息准确和完整等对策。不断探索继续医学教育发展和管理的新思路,切实把继续医学教育落到实处,为三级医院培养高素质复合型人才,实现医院可持续发展战略。