强化血糖控制对延缓糖尿病肾病患者终末期肾病进展的利与弊

正糖尿病肾病(DN)是常见的慢性微血管并发症之一,也是导致肾衰竭和糖尿病患者死亡的常见原因。2013年全球有近3.47亿糖尿病患者,WHO预测2030年糖尿病将成为第七大死亡原因~([1])。在我国DN发病率也呈逐年上升趋势~([2-3])。尽管只有一小部分糖尿病患者会最终发展至DN或(和)终末期肾病(ESRD),但是糖尿病急剧增长的发病率将导致ESRD人数的增多。随着ESRD患者增多,肾脏替代治     

糖尿病肾病上皮细胞向间充质细胞的转分化

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最严重的并发症,也是导致终末期肾衰竭的主要病因,约30%~40%的1型糖尿病或2型糖尿病患者发生DN,DN的特征是细胞外基质蛋白的积聚,主要包括各种胶原,层黏连蛋白和纤连蛋白沉积在系膜区和肾小管间质、增厚的基底膜~([1-3])。细胞外基质的沉积继发导致肾小管间质纤维化、肾小球硬化、炎症因子的浸润、肌成纤维细胞的活化~([1,3-4])。有     

硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,糖尿病肾病患者多伴有脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化疾病,在透析时并发症较多,心血管疾病是造成糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一~([1])。研究表明氧化应激通过炎症反应,引起局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关~([2])。因此,改善透析患者氧化应激和微炎症状态对减少动脉粥样硬化和心血管事件发生,降低病死率有     

缬沙坦、阿利沙坦分别联合前列地尔对2型糖尿病肾病蛋白尿的作用对比

正2型糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病(T2DM)重要并发症,是引发终末期肾病的第二位原因,同时也是导致患者死亡的重要原因~([1])。蛋白尿是T2DN典型表现,是肾小球滤过作用不全的重要指标,因此控制尿蛋白水平是临床中改善肾功能、减少并发症及改善患者预后的重要手段之一~([2])。前列地尔是天然前列腺素类药物~([3]),缬沙坦、阿利沙坦均属于血管紧张素Ⅱ(AT1)型受体拮抗剂类药物,本研究特尝试将阿利沙坦与前列地尔联用,并将其对T2DN蛋白尿作用效果与缬沙坦联合前列地尔对比,详述如下。     

肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响

正糖尿病发病率在中国呈上升趋势,其并发症糖尿病肾病是慢性肾衰竭的重要原因之一,根据近年上海和北京市透析登记系统的数据显示,糖尿病已成为继发性肾病中引起终末期肾脏病(ESRD)的首位病因~([1])。糖尿病肾病(DN)的微炎症状态近年倍受重视~([2]),是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要因素,因此调节微炎症状态对于延缓DN的进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。自2014年1月~2015年6月,我     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价

正随着生活方式的改变,糖尿病的患病率在全世界范围内呈上升趋势。糖尿病肾病在我国是导致终末期肾病的主要病因之一,随着DM患病率的增加,DN已成为欧美国家终末期肾病(end-stagere-naldisease,ESRD)的首位原因,在我国ESRD的病因中也高居第2位~([2])。2012年,美国肾脏病数据库系统报告指出在新增终末期肾病患者中,原发病以糖尿病(44%)居     

常染色体显性多囊肾病的诊断、监测及治疗

正常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患病率约为1‰~2‰,是最常见的遗传性肾病~([1])。ADPKD是西方导致终末期肾病(ESRD)的第4大病因,约占透析人数的5%~10%,约半数ADPKD患者于60岁前进入ESRD,主要依靠肾脏替代治疗维持生命~([2])。我国约有150万例ADPKD患者~([3])。ADPKD致病基因主要有两个,PKD1和PKD2。     

从高尿酸中西医致病机制探讨其致糖尿病肾病从泻实养阴论治

正糖尿病肾病(DN)是慢性肾脏病最常见的原因,其引起的终末期肾病突出地增加~([1])。尿酸在DN发生和发展中是一炎症因素,在内皮功能障碍中也起着重要的作用~([2])。笔者据DN高尿酸血症的中西医致病机制和特点,结合临床疗效,提出本病应从泻实养阴论治。1高尿酸西医致病机制和临床特点高尿酸对肾脏危害不仅是尿酸盐结晶导致梗阻的直接损伤作用,而且其最主要的损伤是其诱导炎症反应,使血管内皮细胞功能障碍。敲除的NO合酶糖尿病(DM)小鼠中发现肝素     

炎症在糖尿病肾病发病机制中的作用

<正>近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病的常见并发症——糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)所导致的终末期肾衰竭威胁着越来越多的人群~([1~3])。DN具体发病机制尚不明确,目前普遍认为DN发病是生化代谢紊乱、肾小球血液动力学改变、氧化应激、细胞因子与遗传易感性等多因素共同作用的结果,然而以上发病机制仍不足以解释糖尿病肾脏的病理改变~([2,5])。近年来,在探索病因时,不少学者提出了炎症机制学     

探讨全程健康教育与规范化管理联合对DN血液透析患者的作用

正血液透析是糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)最有效的治疗方法,但是长期的血液透析会引起患者一系列的并发症,包括恶心呕吐,头晕头痛、血压失常、心血管反应、感染、重要器官的功能衰竭等~([1,2])。近年来,研究者一直在探索新的DN血液透析患者护理模式,包括精细护理、全程健康教育护理、规范化管理护理等模式,希望通过科学完善的护理模式减轻DN患者在血液透析治疗过程中并发症的发生概率~([3~5])。目前关     

肾芪方对糖尿病肾病临床疗效及对尿液mindin蛋白影响的研究

正糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管病变之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因。足细胞损伤是DN的主要发病机制之一~([1])。Murakosh等[2]发现,mindin蛋白在肾脏的分布主要局限于足细胞,在高糖环境下培养的足细胞与正常糖浓度下培养者相比,其mindin水平显著升高,推测mindin蛋白参与DN的发生和发展与足细胞损伤密切相关。     

维持性腹膜透析对糖尿病肾病患者24 h平均血糖波动的影响

正目前糖尿病已经成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一~([1])。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有血流动力学稳定、残肾功能保护较好、可以居家治疗等优点,获得越来越多ESRD患者的青睐~([2～5])。由于腹膜透析液含1.5%～4.25%葡萄糖,可经腹腔部分吸收,表现为持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者易出现糖代谢异常、胰岛素抵抗以及代谢综合征等情况~([6]),需要我们重新调整控制血糖的方案。本文通过观察糖尿病肾病患者首次行CAPD治疗前后血糖波动情况,分析糖代谢影响,为制定合理控糖方案提供理论基础。     

硫辛酸联合利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病肾病合并视网膜病变临床研究

正视网膜病变、肾病是2型糖尿病常见严重并发症~([1])。目前尚无特异性治疗技术与方法。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,可改善视网膜病变,但单用效果不理想~([2])。传统药物治疗存在疗效欠佳或严重不良反应而减少应用~([3])。硫辛酸可用于糖尿病周围神经病变治疗中。为此,本研究开展探讨,旨在为临床治疗提供参考方法。资料与方法1一般资料1.1入院标准(1)符合《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》中相关糖尿病合并肾病诊断标准,     

特发性膜性肾病关联基因多态性研究进展

正特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人原发性肾病综合征最常见的类型之一,约占原发性肾病综合征的30%。本病临床表现轻重不一,预后差别较大,约40%患者在初诊的10年后发展为终末期肾脏疾病~([1])。病理上表现为肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚~([2-4])。特发性膜性肾病的治疗措施主要包括使用免疫抑制剂和非特异性的减少蛋白尿~([5]),然而     

从《伤寒论》“少阴负趺阳”论治糖尿病肾病Ⅳ期

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)继发于糖尿病,是糖尿病最主要的微血管并发症之一,属中医"消渴病"继发"尿浊""水肿""肾劳""关格"等范畴,病理基础在于阴津亏损,燥热偏胜。唐代王焘称之为"肾消病",吕仁和教授主张将DN各相关病症统称为"消渴病肾病"指出本病中心病位在肾,治疗当以护肾为要~([1])。本病早期无水肿表现,仅以蛋白尿为主要特     

对氧磷酶2 C311S与对氧磷酶1 Q192R基因多态性与糖尿病肾病的关系

糖尿病(DM)并发肾病,进而发展为肾衰竭,是由多种因素综合作用所致,其中氧化应激和脂质代谢紊乱起着重要作用.对氧磷酶(PON)多基因家族成员PON1、PON2和PON3均具有抗动脉粥样硬化的作用~([1]).糖尿病肾病(DN)和PON1 Q192R多态性无关,而与PON2 SC311多态性有密切关系~([2-5]).而对于DN是否与2种基因多态性相互作用有关,尚不清楚,我们对此进行了研究.     

甲状旁腺素与2型糖尿病肾脏病相关性研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因,也是导致糖尿病(diabetiic mellitus,DM)患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中,大约有45%的终末期肾脏病患者有DKD~([1])。大量临床资料表明,DKD会出现钙磷代谢紊乱~([2])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是人体中调节钙磷代谢的重要激素,主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏~([3]),最近有研究表明其与心血管系统也有关~([4])。现在普遍认为PTH通过钙离子敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)、晚期糖基化产     

IgA肾病的中医治疗现状

正IgA肾病是最早于1968年由法国学者Berger和Hinglais提出的免疫病理诊断,是指肾小球系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球疾病~([1~2])。其主要表现为发作性或无症状性血尿,可伴或不伴有蛋白尿、高血压和肾功能受损。尽管经过各种治疗,每10年仍有20%的患者进入终末期肾病(ESRD)~([3])。其主要危险因素包括大量的蛋白尿、肾功能减退、肾小球硬化、肾     

终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析

正糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症,发病率30%～40%左右,是终末期肾脏病尿毒症的主要病因之一,预后差,严重影响了患者的长期生存~([1])。采用血液透析的方法治疗,可有效抑制病情进展,延长寿命。但治疗期间,如患者缺乏疾病相关知识和我护理能力,低血糖、视网膜病变、低血压等并发症的发生率较高,患者生活质量降低影响了后期的治疗效果~([2])。如何提高患者对疾病的认知,提高患者治疗的依从性仍是目前临床上     

糖尿病膀胱研究进展

正1980~2008年间,我国组织的五次大规模糖尿病流行病学调查发现,我国糖尿病的患病率由0.7%上升至9.7%,城镇患病率则高达11.6%。50.0%的糖尿病患者受到泌尿系并发症的困扰。在糖尿病泌尿系并发症中,最常见的的是糖尿病膀胱(diabetic cystopathy,DCP)~([1])。约有43.0%~87.0%的患者受到DCP的困扰~([2])。Moller等1976年第一次提出了"糖尿病膀胱"一词,主要描述膀胱容量及残余尿增加并伴有膀胱感觉