慢性肾脏病3～5期患者血尿酸水平及影响因素分析

目的研究慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者高尿酸血症(HUA)的患病率,分析CKD 3～5期患者合并HUA的相关危险因素,探讨血尿酸和肾功能的关系。方法选取280例CKD 3～5期患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和血尿酸正常组,运用SPSS 23统计软件分析CKD 3～5期患者HUA的患病率,2组之间血肌酐、尿素氮、血糖、血压、血脂、视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白、胱抑素C等之间的差异性以及CKD 3～5期患者HUA的相关危险因素。结果 280例CKD患者中,高尿酸血症组203例,正常血尿酸组77例,HUA的总患病率为72. 5%,其中CKD 3期患者HUA的患病率为61. 46%,CKD 4期为74. 12%,CKD 5期为81. 82%。随着肾小球滤过率(eGFR)下降,HUA的患病率逐渐增高。2组患者高血压患病率的差异有统计学意义(P 0. 05)。与正常血尿酸组比较,高尿酸血症组eGFR明显降低,舒张压、视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白、胱抑素C明显增高,差异有统计学意义(P 0. 05)。多元线性回归分析发现,CKD 3～5期患者的基线血尿酸水平与eGFR呈线性负相关(r=-0. 277,P 0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,CKD 3～5期患者HUA的独立危险因素为合并高血压、舒张压升高、视黄醇结合蛋白和eGFR下降(P 0. 05)。结论 CKD 3～5期患者HUA的患病率高,且随着eGFR下降逐渐增高。合并高血压、舒张压升高、视黄醇结合蛋白和eGFR下降均是其发生的独立危险因素。     

成都市高尿酸血症患者慢性肾脏病流行病学调查研究

目的分析成都市高尿酸血症患者中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及相关危险因素。方法选择2009年9月至2010年12月在成都铁路分局医院进行健康体检且有完整资料的5,326名体检者(分散居住在成都市各区),收集所有体检者的性别、年龄、体质量、吸烟、饮酒、既往病史、血液以及尿液的检测结果等,对资料进行分析、对比。结果5 326名体检者中有1 321例高尿酸血症患者,其中男1 187例(患病率28.76%),女134例(患病率10.93%),平均年龄(44.6±10.2)岁。①高尿酸血症患者白蛋白尿、血尿和eGFR下降的患病率分别为14.00%、1.97%和4.69%。1 321例高尿酸血症患者中CKD患病率为18.09%,知晓率2.93%。高尿酸血症患者白蛋白尿、eGFR下降和CKD的患病率均明显高于无高尿酸患者;高尿酸血症合并高血脂和(或)糖尿病和(或)高血压患者白蛋白尿、eGFR下降和CKD的患病率均明显高于单纯高尿酸血症患者。②血尿酸每升高60μmol/L,白蛋白尿、eGFR下降和CKD的患病率均明显增加;血尿酸与尿微量白蛋白/肌酐比值呈正相关,血尿酸与eGFR呈负相关。③高血压、糖尿病和体质量指数是白蛋白尿的独立危险因素;高尿酸血症患者中的女性是血尿的独立危险因素;高尿酸血症患者中的女性、年龄和高血压是eGFR下降的独立危险因素;高尿酸血症患者中的女性、高血压、糖尿病和体质量指数是CKD独立的危险因素。结论成都市高尿酸血症患者中,CKD的患病率较普通患者高,与血尿酸的水平有关。控制血压、血糖、尿酸、血脂和体质量指数,可减少CKD的发生和发展。     

165例特发性膜性肾病临床及病理特征与肾功能的相关性分析

目的 研究特发性膜性肾病（IMN）患者肾功能水平与临床及病理特征之间的相关性。方法 对2010年1月至2016年12月于深圳大学附属第一医院确诊的165例IMN患者的临床及病理资料进行回顾性分析；按照基线肾功能水平eGFR（估算肾小球滤过率）分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3+4+5期组,比较患者人口学、临床生化指标及病理指标等的差异。采用相关性方程分析肾功能与年龄、24 h尿蛋白量、血压、临床生化指标及病理指标的相关性。采用二元logistic回归方程分析影响肾功能下降的危险因素。结果 ①患者年龄14～84（45.33±15.19）岁，临床表现为肾病综合征82例（49.6%）,伴高血压76例（46.1%）,合并水肿129例（78.1%）；②与CKD1期的患者相比，CKD2期以上的患者临床及病理具有男性比例高、高龄、高血压及肾病综合征发生率高的特点,且CKD分期越高（即eGFR水平越低）的患者，肾小球节段硬化、肾间质炎症细胞浸润及肾小动脉壁增厚的比例越高；③相关性分析结果提示，肾功能与年龄、高血压、24 h尿蛋白、血清尿酸水平、肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、肾小动脉壁增厚呈负相关（P<0.05）；④logistic多因素回归分析显示性别、24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润为IMN患者肾功能损害的独立危险因素。结论 IMN患者初诊时年龄、是否合并肾病综合征及高血压是eGFR下降的相关因素；男性、大量蛋白尿、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润是影响IMN患者肾功能重要的预测因子。     

成都市铁路职工糖尿病人群慢性肾脏病患病情况及相关危险因素

目的探讨成都市铁路职工糖尿病人群慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及相关危险因素。方法从2009年9月至2013年12月在成都铁路分局医院健康体检的铁路职工(分散居住在成都市各区)的资料中,选取有完整资料的967例糖尿病人群列入本次研究,资料包括问卷调查(性别、年龄、吸烟、饮酒、既往病史)、体格检查(血压、身高和体质量)、血液和尿液检测(尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、尿肌酐和尿常规)等,根据CKD诊断标准[白蛋白尿:尿微量白蛋白/肌酐≥30 mg/g;血尿:尿沉渣红细胞3个/高倍镜;肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降:简化肾脏病饮食改良(modification of diet inrenal disease,MDRD)公式计算eGFR60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)]对资料进行分析。结果①糖尿病人群白蛋白尿、血尿和eGFR下降的发生率分别为28.02%、1.45%和13.75%。该人群中CKD的患病率为37.64%。糖尿病人群白蛋白尿发生率明显高于糖尿病前期人群和无高血糖的人群。糖尿病合并高血压、高血脂和高尿酸人群白蛋白尿、eGFR下降和CKD的患病率均明显高于单纯高尿酸血症人群。②空腹血糖水平与尿微量白蛋白/肌酐比值呈正直线相关。③年龄、体质量指数、高血压和空腹血糖水平是白蛋白尿的独立危险因素,女性是血尿的独立危险因素,年龄、高尿酸和空腹血糖水平是eGFR下降的独立危险因素,年龄、体质量指数、高血压、高尿酸和空腹血糖水平是CKD的独立危险因素。结论成都市铁路职工糖尿病人群,CKD的患病率与空腹血糖、体质量指数、血压、血尿酸和血脂相关。     

基于倾向性评分的高尿酸血症相关因素分析

目的分析我国北方内陆农村地区高尿酸血症的患病率及其相关因素,为了解高尿酸血症的危险因素提供一定的依据。 方法以邯郸眼病研究人群为对象,采用分层、整群、概率比例抽样方法抽取调查对象,完成问卷填写、体格检查、血液及尿液相关实验室检查,根据血清尿酸值将人群分为高尿酸组及正常尿酸组,应用SPSS 22.0软件中倾向性评分匹配模块进行倾向性匹配分析。 结果高尿酸血症总患病率2.51%(95/3 785),男性2.75%(47/1 711),女性2.31%(48/2 074)。高尿酸组年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)显著高于正常尿酸组;吸烟者比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常尿酸组。Logistic多元回归分析提示男性、BMI增高、CRP增高、不吸烟、eGFR下降与高尿酸血症独立相关。应用倾向评分匹配分析结果显示男性、高血压、糖尿病、不吸烟、饮酒、BMI增高、WHR增高、eGFR下降、尿白蛋白肌酐比(ACR)增高是高尿酸血症的影响因素。 结论本研究结果显示,男性、高血压、糖尿病、饮酒、肥胖、尿微量白蛋白增高与肾功能下降是高尿酸血症的相关因素。     

肾病综合征特发性膜性肾病患者临床病理特征与肾功能的相关性

目的:探讨肾病综合征特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特征与肾功能的相关性。方法:对2008年01月~2019年06月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科就诊并经肾活检确诊为IMN的112例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:与CKD1期患者相比,CKD2期及CKD3~5期患者在年龄、高血压及高尿酸血症患病率、血尿酸水平、肾小球球性硬化、肾小管萎缩及间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润和小动脉管壁增厚等临床病理表现上更为严重;Logistic二元逐步回归提示年龄、高血压及高尿酸血症发病率、肾小管萎缩及间质纤维化和肾间质炎症细胞浸润是eGFR <90 ml/min的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对女性患者肾功能的预测优于男性。结论:年龄、高血压、高尿酸血症、肾小管萎缩及间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润是影响伴肾病综合征IMN患者肾功能的重要因素,血尿酸水平对不同性别患者肾功能的影响可能存在差异。     

上海市社区老年人高尿酸血症及相关危险因素调查分析

目的:调查上海市某社区老年人高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法:收集上海市闵行区古美社区2 426例60岁以上老年人健康体检资料,包括年龄、性别、体重指数、肾功能、血尿酸、血压、血脂、血糖及脂肪肝、肾结石等,分析比较高尿酸血症组(HUA)与非高尿酸血症组(non-HUA)上述指标的差异;采用多因素非条件logistic回归分析影响HUA的危险因素。结果:2 426例老年人中,HUA者454例,总患病率为18.71%,其中男性为20.45%(220/1076),女性为17.33%(234/1350),男女HUA患病率比较差异无统计学意义(P0.05)。HUA组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和脂肪肝罹患率均显著高于non-HUA组,而高密度脂蛋白(HDL-C)和估计肾小球滤过率(e GFR)均显著低于non-HUA组(均P0.05)。血尿酸(UA)与BMI≥24 kg/m2、TG≥1.7 mmol/L、e GFR90 ml/min、高血压和脂肪肝之间存在显著相关性(均P0.05)。结论:上海市社区老年人HUA患病率较高,且与超重、高血压、三酰甘油升高、肾功能减退和脂肪肝发生密切相关。     

特发性膜性肾病患者临床与肾脏病理表现的相关因素分析

目的探讨特发性膜性肾病患者(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床及病理特征及对肾小球滤过率的影响。方法纳入2017年1月至2018年12月在新疆维吾尔自治区人民医院确诊为IMN的119例患者,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)将患者分为eGFR正常组58例[eGFR≥90 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)]和eGFR下降组61例[eGFR90 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)],收集患者的临床及病理资料并进行对比分析。结果在临床资料方面,eGFR下降组患者的年龄、高血压患者比例、血肌酐、尿素氮显著高于eGFR正常组(P0.05),血清白蛋白、血清总蛋白水平显著低于eGFR正常组(P0.05);在肾脏病理方面,eGFR下降组患者的肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化、间质炎性细胞浸润、小动脉增厚的比例显著高于eGFR正常组(P0.05)。Logistic回归分析表明高龄、肾间质炎性细胞浸润是IMN患者eGFR下降的独立危险因素,高血清白蛋白水平是IMN患者eGFR下降的保护因素。结论对于IMN患者应积极采取改善血清白蛋白水平、控制肾间质炎性细胞浸润等办法,保护患者肾功能,延缓疾病进展。     

特发性膜性肾病临床及病理特征与肾功能的相关性

目的:探讨深圳大学第一附属医院特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能与临床及病理特征之间的相关关系。方法:对2010年01月～2016年12月于深圳大学第一附属医院肾内科住院并经肾穿刺确诊的165例IMN患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:(1)与CKD1期的患者相比,CKD2期以上的患者临床及病理表现较重;(2)相关性分析显示,IMN肾功能与高血压、肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩具有相关性;(3) Logistic回归分析显示性别、24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润为IMN患者e GFR 90 ml/min的独立危险因素;(4)诊断ROC曲线提示尿酸对不同性别IMN患者肾功能的影响可能存在一定差异。结论:男性、大量蛋白尿以及合并高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润是影响IMN肾功能重要的预测因子,尿酸对肾功能影响存在性别差异。     

IgA肾病Lee分级及慢性肾脏病分期与高血压的相关性分析

目的分析IgA肾病Lee分级及慢性肾脏病(chronickindney disease,CKD分期与高血压之间的相关关系,进一步了解IgA肾病,为指导诊疗提供依据。方法回顾性分析深圳市第二人民医院肾内科经过肾活检确诊的430例原发性IgA肾病患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量、血压、血白蛋白、血肌酐、尿酸、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白定量和肾脏病理Lee分级。根据血肌酐水平估算出肾小球滤过率分为CKD 1~5分期,根据血压水平,分为高血压组和非高血压组,高血压组分为高血压1级、高血压2级和高血压3级三个亚组,进行临床相关指标、肾脏病理Lee分级、CKD分期与高血压的相关分析。结果 430例IgA肾病患者中,男女比例1.05:1,年龄13~72岁,平均年龄(34.5±9.4)岁,发病高峰年龄段是21~30岁。高血压组的年龄和体质量均高于非高血压组(P0.05)。在本组资料中,伴有高血压201例,患病率为46.7%。高血压组中高血压1级42例(占总例数9.8%),2级高血压57例(占总例数13.2%),3级高血压102例(占总例数23.7%)。与非高血压组相比,高血压组患者的年龄、体质量、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿酸、血总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P0.05)。高血压组中肾脏病理Lee分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别有66例、63例、44例,经Spearman秩相关法分析得高血压与肾脏病理Lee分级之间有相关关系(r=0.394,P=0.000)。高血压组中CKD3~5期分别有60例、36例和11例,经Spearman秩相关法分析得高血压与CKD分期之间有相关关系(r=0.477,P=0.000)。多因素Logistic回归分析,结果提示血肌酐、Lee分级和CKD分期与IgA肾病患者伴发高血压有关。结论 IgA肾病伴有高血压的患病率较高,其临床指标、CKD分期和肾脏病理Lee分级均相对较重,故应加强血压的控制,有助于延缓肾功能的进展。     

IgA肾病合并高尿酸血症患者临床及病理特点分析

目的:探讨IgA肾病合并高尿酸血症分发病率及临床和病理特点。方法:将经过肾活检明确诊断的原发性IgA肾病132例患者按着尿酸水平和血肌酐水平进行分组,比较其临床特点及病理特点差异。结果:高尿酸血症在CKD3期及以上的患病率显著高于CKD1期及CKD2期的患病率。高尿酸血症组的患者较尿酸正常组高血压发生率,24 h尿蛋白定量,血清胆固醇水平,以及BMI水平显著升高,其Lee氏分级主要表现为Ⅲ级,随着Lee氏分级的加重,高尿酸血症的患病率明显增加。高血尿酸组患者肾脏病理球性硬化,肾小管间质积分、血管病变积分,肾小管萎缩均高于非高尿酸组。在CKD3期及以上患者的亚组中,高尿酸血症患者的临床表现及病理表现更为严重。结论:IgA肾病合并高尿酸血症的患者,在肾小球滤过率下降的患者中间发病率更高,其临床和病理损伤均重于尿酸正常的IgA肾病患者。     

烟台开发区农民高血压发病特点及肾损害分析

目的：调查烟台开发区城镇化农民高血压及高尿酸、高三酰甘油发病情况,为该地区居民有效预防、控制高血压提供科学依据。方法：根据本次流行病学调查资料,对693名居民饮食情况、生活习惯和健康指标进行统计分析,计算高血压、高尿酸、高三酰甘油发病情况及肾损害等合并因素。结果：高血压患病率为30.23%,高尿酸患病率10.39%,高三酰甘油患病率28.35%,高血压患者合并以上情况者比例明显升高,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：这一特定区域生活条件、生活方式等较传统农村有改变,高血压发病率较高,控制率低,且高血压患者有较高的高尿酸、高三酰甘油及肾损害患病率,应采取预防控制措施。     

乌市体检人群高尿酸血症患病率及其肾损害相关分析

目的：探讨新疆乌鲁木齐市健康体检人群中高尿酸血症（HUA）的发病情况及与慢性肾脏病（CKD）的关系.方法：回顾性分析2009年1月-2010年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心进行健康体检的10 025例人群,了解乌市健康体检人群HUA以及危险人群CKD的患病情况.结果：在资料完整的10 025例中,HUA的患病率为14.85%%,其中HUA组CKD的患病率为11.63%,明显高于血尿酸正常组;HUA组蛋白尿的发病率为6.66%,明显高于血尿酸正常组;HUA组eGFR下降的患病率为5.21%,明显高于血尿酸正常组;而两组血尿的发病率差异无统计学意义.多因素Logistic回归提示,高尿酸血症（OR=1.36,95%CI=1.13～1.65）、性别（OR=1.44,95%CI=1.25～1.67）、收缩压≥140 mmHg（OR=1.78,95%CI=1.49～2.73）、高血糖（OR=1.36,95%CI=1.67～2.58）是CKD重要危险因素.结论：乌鲁木齐市健康体检人群中HUA的患病率为14.85%,加强高危群筛查,积极控制血尿酸、血糖、血压可减少CKD的发生和发展.     

云南省西双版纳地区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 了解我国云南省西双版纳少数民族地区成人慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素.方法 对该地区20岁以上常住居民进行随机分层抽样,留取晨尿,分别采用尿白蛋白,肌酐比值方法检测白蛋白尿发生率(≥30 mg/g为阳性);干化学法结合尿离心后显微镜检查法检测血尿发生率(≥3红细胞/高倍视野为阳性);以中国人简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)[低于60 ml·min-1·(1.73m2)-1者为eGFR异常].检测CKD相关危险因素指标.结果 符合入选条件的被调查者共5566例,白蛋白尿阳性率为8.06%;血尿阳性率为4.01%;eGFR低于60 ml·min-1(1.73 m2)-1者为2.89%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR下降共同存在造成的重复.该地区CKD患病率为12.53%.性别、年龄、民族以及相关危险因素分层后比较结果与多因素Logistic回归分析结果一致,年龄增加、血压升高、空腹血糖升高及三酰甘油升高与白蛋白尿独立相关;年龄增加、收缩压升高与肾功能下降独立相关;年龄增加与血尿独立相关.结论 云南省西双版纳地区成人CKD患病率为12.53%,相关危险因素包括年龄增加、高血压、血糖及血脂异常.     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 探讨我国内蒙古自治区呼伦贝尔少数民族聚居区成年人群中慢性肾脏病（CKD）患病率及其危险因素。 方法 对该地区20岁以上常住居民进行CKD抽样调查,被调查者均检测了尿白蛋白/肌酐比率、血尿（离心后尿沉渣显微镜检查）及估计肾小球滤过率（eGFR,检验血清肌酐后用国人校正的简化MDRD公式计算）;并同时调查了CKD的相关危险因素。 结果 符合入选条件的被调查者共4522例,白蛋白尿阳性率为7.11%;血尿阳性率为2.64%;eGFR低于60 ml&#8226;min-1&#8226;(1.73 m2)-1者为2.75%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR下降共同存在造成的重复,该地区CKD患病率为12.95%。高血压患病率38.90%,糖代谢异常6.61%,脂代谢异常34.60%,腰围增大24.79%,代谢综合征15.02%。多因素Logistic回归分析及分层分析显示,年龄增加、腰围增大、收缩压升高、空腹血糖升高、血清三酰甘油增高及患代谢综合征与白蛋白尿发生相关;年龄增加、收缩压升高及空腹血糖升高与肾功能下降相关;年龄增加与血尿发生相关。 结论 内蒙古自治区呼伦贝尔地区CKD患病率为12.95%。相关危险因素包括年龄增加、腰围增大、高血压、血糖或血脂异常、及代谢综合征。     

上海浦东地区高尿酸血症的流行现状及影响因素分析

目的:探讨上海浦东地区常住人群中高尿酸血症的患病率及与慢性肾脏病危险因素的关系。方法:对上海浦东地区一个社区中1 024例常住居民进行问卷调查、尿酸、肌酐及慢性肾脏病相关危险因素的检测。采用多因素Logistic回归分析高尿酸血症发生的影响因素。本研究中以尿酸420μmol/L(男性)、360μmol/L(女性)定义为高尿酸血症。结果:在1 024例资料完整的居民中,年龄(56±14)岁,男女比例为404∶620,CKD患者为116例,高尿酸血症患者为182例(17.77%),其中非CKD患者为34例(18.58%),CKD患者为148例(81.42%),且CKD患者中女性高于男性;对高尿酸血症患者和非高尿酸血症患者CKD相关危险因素比较发现高尿酸血症患者年龄[(60±15)岁vs(55±13)岁,P0.01]、SBP[(135±13)mm Hg vs(128±15)mm Hg,P0.01]、DBP[(85.55±8.31)mm Hg vs(82.99±8.55)mm Hg,P0.01]、BMI(26.26±3.47)kg/m2vs(23.91±3.64)kg/m2,P0.01]、腰/臀围比[(0.88±0.05)vs(0.86±0.06),P0.01]、血BUN[(5.41±1.50)mmol/L vs(4.87±1.27)mmol/L,P0.01]、血清肌酐[(127.83±36.56)μmol/L vs(143.17±38.46)μmol/L,P0.01]高于非高尿酸血症组,e GFR[(127.83±36.56)ml·min-1·1.73 m-2vs(143.17±38.46)ml·min-1·1.73 m-2,P0.01]低于非高尿酸血症组,且高血压病(P0.01)、心血管病(P=0.04)和高脂血症(P0.01)比例高于非高尿酸血症患者。单因素回归分析显示年龄、SBP、DBP、BMI、腰/臀围比、BUN、血肌酐、Hb和e GFR与尿酸水平具有相关性;多因素Logistic回归显示性别、SBP、BMI和血肌酐以及高脂血症与高尿酸血症发生独立相关。结论:在上海社区人群中,高尿酸血症的患病率为17.77%,随着CKD的进展,高尿酸血症的发病率增加;相关危险因素包括性别、SBP、BMI、腰/臀围比、血肌酐。     

慢性肾脏病非透析患者高尿酸血症特点分析

目的探索慢性肾脏病(CKD)非透析患者高尿酸血症特点。方法收集2010年1月-2012年11月在南京市第一医院肾内科住院的909例非透析的CKD患者的相关资料,根据性别、年龄及CKD分期进行分组并进行回顾性分析。采用单因素方差分析及卡方检验比较组间尿酸水平或高尿酸血症患病率的差别,同时行Pearson相关性分析比较尿酸水平与相关生化指标间关系。结果 CKD 1期至5期患者的高尿酸血症患病率分别为19. 92%、35. 10%、61. 31%、71. 77%、76. 73%、75. 26%,患病率逐渐升高,CKD 3期以后高尿酸血症患病率超过60%;以不同性别进行分组比较,发现在不同CKD分期中,男性高尿酸血症患病率均高于女性;基于年龄进行分层分析,发现随着患者年龄增加,高尿酸血症患病率逐渐升高,其中80岁以上患者的患病率高达55. 38%。对不同CKD分期患者的尿酸水平进行比较,结果发现,CKD 3a期与3b期患者的尿酸水平无显著差别(P 0. 05),CKD 3a期患者的尿酸水平显著低于4期及5期(P 0. 01),但CKD 3b期与4期及5期患者的尿酸水平无显著统计学差异(P 0. 05)。对患者的尿酸水平与其他指标进行相关性分析,发现尿酸与血红蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸呈负相关(r=-0. 209,P 0. 01; r=-0. 125,P 0. 01);与胱抑素C、β2微球蛋白、血肌酐、年龄呈正相关(r=0. 508,P 0. 01; r=0. 424,P 0. 01; r=0. 381,P 0. 01; r=0. 233,P 0. 01)。结论 CKD非透析患者高尿酸血症患病率随CKD进展及年龄增长而升高,男性CKD患者的高尿酸血症患病率高于女性,高尿酸血症与肾损伤标志物及游离三碘甲状腺原氨酸密切相关。     

上海浦东近郊居民高尿酸血症流行病学调查及慢性肾脏病相关性分析

目的:筛查并了解高尿酸血症在上海市浦东周康航地区近郊居民中的患病率及高危因素,并进一步探讨高尿酸血症与慢性肾脏病的相关性研究。方法:该调查采用横断面研究和随机抽样方法,调查浦东新区周康航地区共8 230名居民高尿酸血症及慢性肾脏病的患病情况并行相关性分析。结果:高尿酸血症总患病率为16.67%,男性高尿酸患病率高于女性(34.18%比9.56%,P 0.000),且随着年龄的增长,高尿酸血症的患病率也呈上升趋势(P 0.000)。高尿酸血症组男性CKD患病率、女性CKD患病率及总CKD患病率均高于非高尿酸血症组(男性24.7%比14.5%,女性28.6%比8.3%,合计25.9%比10.8%,P 0.05)。女性高尿酸血症患者较男性高尿酸血症患者更易发生CKD(P 0.05)。无论男女,尿酸水平越高越容易发生CKD(P 0.05),但同等尿酸水平女性高尿酸血症患者较男性高尿酸血症患者更易发生CKD(P 0.05)。e GFR与年龄、SUA、Cr、BUN、TG、TC、LDH呈负相关(P 0.000)。结论:浦东新区周康航地区虽地处市郊,但随着区域人民物质生活水平的迅速提高,目前高尿酸血症发病率已达发达国家水平,因此,尽早制定合理的公共卫生政策和有效的干预措施迫在眉睫。     

影响特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析

目的:了解特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者预后的影响因素,为患者预后评估提供理论依据。方法:2013年03月~2016年09月期间,调查我院收治的91例特发性膜性肾病患者,根据患者预后分为临床缓解组(62例)、肾功能进展组(29例),肾功能进展定义为e GFR下降30%或发生终末期肾病。比较两组患者基本情况、检验指标、肾脏活检结果、肾脏病理半定量积分、肾脏活动性与慢性化指标积分、病理分期、肾小管间质损害、FSGS病变情况的统计学差异。结果:肾功能进展组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血三酰甘油、血尿酸等检验指标明显高于临床缓解组(P0.05);两组肾小球硬化比率、肾脏病理半定量积分、肾脏活动性与慢性化指标积分的差异有统计学意义(P0.05),肾功能进展组各项指标均差于临床缓解组;两组IMN病理分期、肾小管间质损害、FSGS病变比较差异有统计学意义(P0.05),肾功能进展组各项指标均差于临床缓解组;7个因素(年龄、高血压病史、24 h尿蛋白、血肌酐、Katafuchi积分、IMN病理分期、肾小管间质损害)对IMN患者预后影响明显。结论:影响特发性膜性肾病患者预后的因素主要包括:IMN病理分期、血肌酐、小管间质损害、24 h尿蛋白、高血压病史、Katafuchi积分、年龄。     

昆明市铁路职工高尿酸血症及其肾损害的流行病学研究

目的:研究昆明市铁路系统职工人群中高尿酸血症(HUA)的发病情况及其与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法:在昆明市铁路系统职工中采用分层整群抽样方法,把整个铁路系统职工分为机关管理部门、基层工作部门和后勤服务部门三层,分别从每层随机选出1/3的部门的所有人员共1204人,进行问卷调查、体格检查和血尿检测。结果:在资料完整的1103人中,经过人口年龄、性别构成比校正后,HUA的患病率为18.32%;CKD的患病率为14.61%。其中,HUA组CKD的患病率为22.46%,明显高于血尿酸正常组;HUA组蛋白尿的发病率为15.17%,明显高于血尿酸正常组;HUA组GFR下降的患病率为4.83%,明显高于血尿酸正常组;而两组血尿的发病率没有明显区别。结论:昆明市铁路系统职工人群中,HUA的患病率为18.32%,CKD的患病率为14.61%。HUA组CKD的患病率明显高于血尿酸正常组,HUA可能为CKD的独立危险因素。