教学活动记录在线共享在住院医师规范化培训中的应用

目的 研究在QQ群平台进行教学活动记录在线共享是否有助于提高住院医师规范化培训学员的执业医师资格考试通过率。方法 纳入遵义医科大学附属医院2018年7月—2020年8月在神经内科专业基地完成轮转,且在2019年、2020年参加执业医师资格考试的住院医师规范化培训学员,试验组使用QQ群进行教学活动记录共享,对照组不进行教学活动记录在线共享。比较两组学员的执业医师资格考试的通过率。结果 2019年试验组纳入78名,其中73名通过执业医师资格考试,通过率93.6%;对照组纳入76名,其中63名通过执业医师资格考试,通过率82.9%,两组学员的通过率差异有统计学意义(P <0.05)。2020年试验组纳入63名,其中62名通过执业医师资格考试,通过率98.4%;对照组纳入63名,其中55名通过执业医师资格考试,通过率87.3%,两组学员的通过率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用QQ群平台进行教学活动记录共享有助于提高住院医师规范化培训学员的执业医师资格考试通过率。     

典型病例多形式导向急诊医师住培的教学探索

目的 探索临床典型病例多形式导向急诊住院医师规范化培训的教学实践并分析培训效果。方法 以苏州大学附属常熟医院急诊基地住培学员为研究对象,其中2019年3月—2020年3月培训学员对照组,接受2020年3月—2021年3月进行临床病例多形式导向急诊住院医师规范化培训者纳入观察组,两组进行该年度理论知识考试和技能实操考核、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率,对两组进行对比。并采用调查问卷让学员进行自我评价,对两组自我评价结果进行对比。结果 观察组年度理论知识考试成绩、技能实操成绩、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组学员各项自评结果均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病例导向急诊住院医师规范化培训能显著提升急诊住院医师规范化培训的教学成果。     

PDCA在提高住培基地执业医师资格考试通过率中的应用

执业医师资格考试(执考)是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试,也是我国住院医师规范化培训结业考核的必备条件,执考通过率是国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核中持续发展的重要定量指标。湖南省儿童医院2019年起针对过去几年医院执考通过率低的现状,采用PDCA质量管理工具对住培基地执考进行管理,利用头脑风暴、要因解析、鱼骨图等方法深入剖析既往执考通过率低的原因,制定计划和整改措施如加强住院医师管理、提高师资带教意识及水平、加强技能培训及模拟考核、建立监控督导体系等,在提高执业医师资格考试通过率中取得较好成效。     

全程导师制在急诊医学住院医师规范化培训中的探索

在“四证合一”的住院医师规范化培训制度下,传统的研究生导师制度已不适应当前的要求,社会化培养的住培学员进入培训体系缺少上级医师的密切监督,全程临床导师制弥补了传统导师教学的不足之处,促进学员和导师之间的沟通,及时解决学员在轮转过程中存在的问题,指导学员按时按量完成住培任务,增加了社会化学员的归属感。徐州医科大学附属医院实行全程导师制,三年来培养了66名急诊科住培医师,与同时期其他专业的住培学员相比,全程导师制带教下的学员在出科考试理论成绩、出科考试技能成绩、执业医师考试成绩、第一阶段考试成绩均优于非全程导师制学员。住院医师规范化培训全程临床导师制是临床人才培养的有效方式,取得了确切的效果。     

住院医师规范化培训学员过程考核的建立和实施

目的 参照中国医师协会发布的《住院医师规范化培训的内容与标准（2021版）》和《住院医师规范化的培训考核实施办法（2021版）》为依据,制定蚌埠医学院第一附属医院过程考核方法及流程,进一步提高住培学员的培训质量。方法 根据执业医师考试通过情况、培训不同年级等细化考核内容、标准及评分表等,并在日常培训及考核中加以完善及实施。选取所有住培学员为调查对象,其中867名学员进行了问卷调查。结果 其中867名学员匿名对培训基地管理模式、培训模式、带教模式、考核模式等现开展模式进行了评价,其中分别有92.37%、91.13%、90.12%的学员对管理模式、培训模式、带教模式表示满意,有92.37%、86.98%、89.34%、91.02%的学员对月度考核、每周考核、出科考核和年度考核模式表示满意。为其他住培基地提供参考。结论 住院医师规范化培训中,过程考核是检测各专业基地、带教师资、住培学员等培训质量的重要环节。我院住培学员新的过程考核体系模式,有助于进一步建立规范的、高效的考核体制,促进培训满意度和培训质量的双提升,并最终助力学员顺利通过住培结业考核。     

Mini-CEX在内分泌科住院医师规范化培训中的应用

目的探索Mini-CEX在内分泌科住院医师规范化培训中的应用。方法将2017年1—12月进入黑龙江省医院内分泌科进行住院医师规范化培训的学员随机分为实验组和对照组,每组各25名。对照组采用传统的教学方法,实验组采取传统的教学方法结合Mini-CEX教学方法。在入科及出科时分别用Mini-CEX量表对学员进行评分。结果学员出科测评分数均有所上升,实验组Mini-CEX各项考核分数提高幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Mini-CEX可以提高教学效果,改善教学质量。     

OSCE在小儿外科住院医师规范化培训考核中的应用

目的探讨OSCE考核模式在小儿外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2019年1—12月期间医院参加小儿外科住院医师规范化培训出科考核的26名住院医师为研究对象,均接受OSCE考核,为OSCE组。对照组选取2018年1—12月参加小儿外科住院规范化培训出科考核的22名住院医师,采用传统的口试+笔试模式。对医师学员的考核成绩进行统计分析,并使用问卷调查的方法评估学员和带教老师对考核模式的反馈。结果出科考核成绩OSCE组明显高于传统对照组(P 0.05)。问卷调查显示87.50%住院医师规范化培训学员对OSCE的认同情况和满意度较高,带教老师的可接受程度达100%。结论 OSCE考核模式可全面客观的评价学员在进行小儿外科住院医师规范化培训后的临床技能和综合素质,考核方法较传统考核客观准确。     

OSCE考试在住院医师规范化培训年度考试中的应用

目的研究OSCE考试在住院医师规范化培训年度考试中的应用。方法选取2015年2月—2017年2月在我院接受住院医师规范化培训的学员160名作为研究对象。所有学员均接受OSCE考试。考核结束后,使用问卷调查的方法对学员进行教学质量评估,分析OSCE考试的应用价值。结果选取的160名学员中,符合OSCE考核标准的学员数量为150名,所占比例为93.75%;符合OSCE考核标准的150名学员接受问卷调查,根据调查结果,教师对于其中149名学员表示满意,所占比例为99.33%。结论使用OSCE考试对住院医师培训的结果进行考核,满足考核标准的住院医师均具备足够的能力,综合素质普遍较高,得到教师的认可,具有较为显著的应用价值。     

线上辅助教学在儿科住院医师规范化培训教学中的实践

目的 探讨线上辅助教学在儿科住院医师规范化培训（住培）中的作用。方法 以武汉大学中南医院儿科2018级、2019级儿科共14名住培学员为试验组,采取线上辅助线下教学,对照组为2016级、2017级共11名住培学员,仅线下教学,比较两组各项考试成绩,并对试验组进行满意度调查。结果 试验组执业医师资格理论考试成绩、业务水平测试成绩、业务水平测试全国排名、第3年度理论考核及病历书写平均分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,且线下辅助教学时间越长,业务水平测试成绩、业务水平测试全国排名、年度理论考核及病历书写成绩越高,多数学员能够完全接受线上教学,认为线上授课更有利于学生参与学习,授课的知识点是培训所需的,能够满足各系统疾病教学的需求,有必要延续进行。结论 线上辅助线下教学有利于儿科住院医师规范化培训,但是对提升住培学员临床实践能力作用不大,需进一步改善临床实践能力的教学方式。     

流程图式联合CBL在儿科规培中的研究与应用

目的探讨流程图式联合CBL教学方法在儿科住院医师规范化培训中的应用。方法将我院2015、2016届18名儿科住院医师规范化培训学生作为对照组,采用LBL教学方法 ;2017届20名儿科住院医师规范化培训学生作为试验组,采用流程图式联合CBL教学方法,通过出科考试及多站式考核考试成绩和问卷调查两方面进行教学效果评价进行比较。结果试验组住院医师规范化培训学生病案分析及出科考试平均总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);问卷调查结果显示试验组住院医师规范化培训学员在提高规培生学习主观能动性、提高临床发散思维能力、培养查阅文献能力等方面高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论流程图式联合CBL教学方法在儿科住院医师规范化培训中应用效果良好。     

住院医师规范化培训效果的研究

目的探讨住院医师规范化培训的效果。方法对2013年7月—2017年7月武汉市武东医院新入职的医学生,进行规范化培训,分析医疗法规、专业理论、病历质量、专业英语、临床技能、执医考试等考核指标逐年的变化情况。结果 (1)2014—2017年规范化培训医师各项考核成绩与2013年相比较有明显提升,且2017年医师各项考核指标与2013年相比较,差异具有统计学意义(P 0.05);(2)2014、2015、2016、2017年度规范化培训医师参加执业医师考试一次通过率均比2013年大幅度提高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对参加规范化培训的医师进行医疗法规、专业理论、病历质量、专业英语、临床技能、执医考试等方面考核,不仅能动态观察住院医师规范培训效果,为患者提高理好的医疗服务。     

PBL联合CBL在住院医师规范化培训教学查房中的应用

目的探讨PBL联合CBL在住院医师规范化培训教学查房中的应用效果。方法以2019年6月—2020年5月在我院参加住院医师规范化培训的52名学员为研究对象。按照随机数字表法将学员分为研究组(PBL联合CBL教学法)和对照组(传统模式教学法),每组各26名学员。利用Mini-CEX量表及360度评价法,比较两组学员在规范化培训结束时的理论、技能操作考核成绩及对教学的满意度。结果研究组规培学员出科时理论成绩和临床实践操作技能考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,研究组学员的表现更容易被与其规培相关的各层次人员接受,并给与更高的评价,差异有统计学意义(P 0.05)。结论住院医师规范化培训中PBL联合CBL教学查房法应用效果优于传统教学法,联合教学法更有利于增强规培学员的综合技能。     

PDCA循环在口腔急诊住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨在口腔急诊住院医师规范化培训中应用PDCA循环的效果。方法 选取2019年1—12月在第四军医大学口腔医院急诊与综合临床科参加口腔住院医师急诊规范化培训的32名学员为研究对象,按照轮转的轮次安排分为对照组15名和试验组17名。对照组按照原有培养方案组织实施教学活动,试验组在教学活动中实施两轮PDCA循环。通过比较两组的出科考核成绩与问卷调查结果评估PDCA循环的应用效果。结果 出科考核成绩显示,试验组学员的操作技能得分、病例汇报得分、考核总成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;调查问卷结果显示,试验组学员解决临床实际问题的能力、学习兴趣和主动性、轮转学习效率、对带教老师满意度的评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将PDCA循环引入口腔急诊住院医师规范化培训,制定并实施有效的PDCA循环方案,对于提高学员积极性、改进教学活动、提升培训效果具有积极意义。     

思维导图在执业医师资格考试复习中的应用

执业医师资格考试作为医疗卫生行业的重要准入标准,也是我国住院医师规范化培训结业考核的必备条件。执业医师考试内容题量大,考核知识范围广,医学生面对海量临床知识体系,很难理解并掌握执业医师考试的要点。思维导图作为一种科学有效的学习工具,可以帮助学生归纳总结知识点,更好的掌握临床知识。因此本文旨在探索利用思维导图方法引入执业医师资格考试的学习过程,有利于激发学生学习兴趣,提高学习主动性及学习效率,从而提高执业医师考试过关率。     

FAST HUGS BID在ICU住院医师规范化培训中的应用探索

目的探讨FAST HUGS BID策略在ICU住院医师规范化培训中的应用效果。方法将2017年7月—2018年12月在滨州医学院附属医院重症医学科进行住院医师规范化培训的学员共66名,随机分为对照组和实验组,每组33名学员,对照组采用传统带教方式,实验组在传统带教基础上联合FAST HUGS BID策略的干预实施。培训2月后由两位重症专业教授对培训学员的临床思维进行考核,考核成绩取两位教授评分的平均值;由住院医师规范化培训办公室进行统一的理论考试,获得理论成绩;同时对学员的满意度进行自制问卷调查。结果在培训阶段、学历组成方面两组之间差异无统计学意义;对照组和实验组的临床思维成绩、理论成绩差异有统计学意义,实验组在两项成绩中均优于对照组(P 0.05);实验组学员对教学的满意度更高(P0.05)。结论 FAST HUGS BID策略的应用有助于提高ICU住院医师规范化培训的效果,值得在ICU培训过程中推广应用。     

模拟教学法联合Seminar教学法在儿科规范化培训中的应用

目的探讨模拟教学法联合Seminar教学法在儿科规范化培训中的应用。方法选取50名在西南医科大学附属医院儿科进行住院医师规范化培训的学员作为研究对象,将其随机分为对照组(n=25)与实验组(n=25)。对照组采用传统的教学模式,实验组采用模拟教学法联合Seminar教学法的模式。出科时对两组学员进行理论考试、操作考试。结果实验组规培学员理论考试、操作考试的成绩也均高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.01)。结论在儿科规范化培训中联合应用模拟教学法和Seminar教学法,可以明显提高培训的效果。     

综合医院儿科住院医师规范化培训分层分组教学法的探索

目的 探索分层分组教学法在综合医院儿科住院医师规范化培训的应用价值。方法 对2017年9月—2019年8月于内蒙古自治区人民医院参加住培的19名学员（2017级5名,2018级9名,2019级5名）均采用分层分组教学法,所有学员根据年级分为A、B、C三个层次,依照带教老师的亚专业方向,最终形成带教老师—三年级学员—二年级学员—一年级学员的培训模式。根据学员与带教老师的360度互评,各学员亚专业轮转的出科前考核、中期考核、年度考核及结业考核共同评价该方法的效果。结果 根据360度测评可以看出采用分组分层法培养学员后,学员对带教老师和带教老师对学员的评分基本≥3分,处于较满意的状态,学员对带教老师的评价基本在4分以上,处于满意的状态。各年级学员均通过出科考核、中期考核及年度考核,2017级学员全部通过结业考核,2018级学员全部通过国家医师资格考核。各学员均在带教老师指导下完成病例汇报、文献学习。结论 综合医院儿科住院医师规范化培训在儿科医生培养上发挥着非常重要的作用,而分层分组教学值得在综合医院中进一步探索。     

教学查房在心内科住院医师规范化培训中的作用

目的分析规范的教学查房应用于心内科住院医师规范化培训中的效果。方法将2017年1—12月参加心内科临床规范化培训的住院医师随机分为教学查房组(42人)和对照组(40人),对两组出科时学员的理论考试、临床技能操作考核成绩以及护理人员对学员工作能力的评价表进行比较,同时进行问卷调查分析学员对教学方式的评价。结果教学查房组理论考试成绩与对照组差异无统计学意义(P0.05),临床技能操作考核、护理人员对学员工作能力的评价成绩均明显高于对照组(P 0.01)。教学查房组学员认为通过教学查房在激发学习兴趣、提高临床操作技能、培养自学能力、提高临床分析处理问题能力评分与对照组相比差异有统计学意义(P 0.05)。结论规范的教学查房在心内科住院医师规范化培训中可以提高学员综合能力及学员对教学的满意度。     

Mini-CEX联合DOPS在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在口腔住院医师规范化培训阶段临床能力培训的应用与效果评价。方法 选择2016年9月—2021年1月在航天中心医院口腔科进行住院医师规范化培养的住院医师10名,分别在轮转各专业的中期和出科前,应用Mini-CEX量表和DOPS量表进行临床能力的评估并给予反馈,通过对考核成绩、教师和学生对评估结果的满意度分析,评价临床教学效果。结果 考核过程平均用时45分钟,反馈平均用时26分钟。中期考核两量表各单项平均得分4.50分和4.20分,出科考核平均得分提升为7.01分和5.70分,出科考核成绩均高于中期考核成绩(P <0.05),且中期考核不足的方面在出科考核中进步明显。中期考核时教师和住院医师对Mini-CEX和DOPS量表的满意率分别为86%和92%,出科考核教师和住院医师对评估结果的满意度高于中期考核(P <0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS作...     

案例教学在遗传科住院医师规范化培训的应用

目的探讨案例式教学模式(CBL)在医学遗传科住院医师规范化培训的应用。方法选取2017年12月—2018年12月在南京医科大学附属第一医院生殖医学科进行规范化培训的2017和2018级住院医师规范化培训学员共26名作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组13名。两组学员均由医学遗传科的带教老师进行教学查房和临床操作的培训,观察组以案例为基础教学模式进行培训,每周增加1～2次以案例为基础的临床思维能力培训课。以理论考核及操作技能考核成绩进行对比分析,并以调查表的形式进行教学成果调查。结果观察组的出科考核成绩中选择题得分(18.15±1.95)分,问答题得分(25.31±3.20)分,操作能力考核得分(87.08±4.97)分,对照组各项得分分别为(17.00±1.78)分、(24.46±3.18)分、(85.85±5.24)分,两组间相比差异无统计学意义(P 0.05)。观察组病例分析题得分(42.77±3.13)分,明显高于对照组(29.92±5.94)(P 0.05)。教学效果评价问卷调查结果提示观察组临床思维、学习积极性、自学能力、解决问题的能力均提高,对教学过程更加满意,对疾病认知度更好。结论案例式教学模式对医学遗传科住院医师培训中具有很好的效果,值得推广应用。