新形势下住院医师临床实践能力的全过程管理

临床实践能力是住院医师培训和过程考核的主要内容,但住院医师基本技能操作水平及临床思维参差不齐,带教教师往往重视理论知识传授,而忽视了规范的基本技能操作、医患沟通、医德医风、临床思维等临床实践能力的传授,导致岗位胜任力提升较慢,提高在培住院医师临床实践能力十分重要。针对临床基本功和临床实践能力的不足的突出问题,围绕如何提高在培住院医师临床实践能力,建立培训前期-培训中期-培训后期全过程管理模式,培训前期加强岗前培训,培训中期加强能力培养,包括重视日常轮转安排及出科考核、重视执业医师考核和临床技能竞赛、重视院级督导保障教学质量、重视"住培小教师"传帮带,培训后期重视结业考核,重视阶段考核及技能比赛,完善"评价-反馈-奖惩"督导体系,教学相长,在提高住院医师岗位胜任力取得了明显的成效。     

岗位胜任力为导向的教学法在急诊教学中的应用

目的 概括总结急诊专业住培教学过程中应用以岗位胜任力为导向的打擂式教学法的实践体会。方法 选取2015—2017年结业的住院医师40名,进行岗位胜任力的问卷调查,包括职业道德与素养的能力、专业知识与技能的能力、患者管理与决策的能力、沟通合作的能力、科研教学的能力、自我学习提升的能力等6大项目。其中每个项目又包含若干子项目,每个子项目用1～5分来分别代表差、比较差、一般、好、非常好5个程度,分别进行自我评价和科室评价。结果 2015—2017年结业执业医师通过率均为100%。2015—2017年结业考核首次通过率分别为76.5%,81.3%,100%。各个住培单位对各个住院医师的岗位胜任力的整体评价良好,针对岗位胜任力的6大方面的调查评估中,在科研教学能力和自我学习提升的能力上自我评价的得分高于科室评价得分,历年结业住院医师的岗位胜任力科室评价得分差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 基于岗位胜任力的打擂式教学模式取得了一定的成绩,获得了各住培单位对基地培养的住院医师的较高认可度。     

感染科住院医师规范化培训的实践与探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格的、具有综合素养的青年医师的重要手段。西安交通大学第二附属医院感染科在住院医师规范化培训的实践与探索中,逐步建立了符合专业特点的规培管理体系,包括规培管理梯队、规培实施细则、三阶段评价反馈体系、教学相长双向培训模式、三维评价体系等,旨在以岗位胜任力为导向,从理论知识、临床技能、医学人文素养、科研能力、人际沟通能力,多维度高质量的进行住院医师规范化培训工作。     

医学影像科住院医师规培临床思维能力培养探索

随着影像医学的不断发展使其在现代临床诊疗中发挥着越来越重要的作用，熟练掌握影像学知识、具备良好的临床思维是当前医学影像科住院医师规培的目标之一。然而，在日常的临床教学活动中发现医学影像科住院医师在规范化培养过程中面临着诸多问题。结合规培住院医师及科室教学的特点，针对医师的自主学习积极性、教师教学意识、教学模式及医师培养制度等常见问题及其原因进行深入剖析并提出具体改进措施，对提高规培住院医师临床思维有着长远的意义。     

多模式带教在提高住院医师岗位胜任力中的作用

岗位胜任力是医师自我提升的目标。住院医师规范化培训是培养医师包括职业发展能力、人际关系能力、个人特质、医学专业知识和技能、辅助知识、成就导向和行动的能力在内的岗位胜任力的重要阶段,而灵活、科学的带教模式是提升岗位胜任力的关键。不同教学方法在实际应用和岗位胜任力培养中各有优点和不足:如LBL教学法传授医学知识快但不利于住院医师人际沟通、个人特质开发;PBL教学法重在临床思维构建和住院医师交流,但对医学知识、辅助知识要求较高,对入科时间短或非本专业住院医师适用性较低;CBL教学法有助于提高住院医师职业发展能力和带教医师医学知识水平,但实施阻力较大。本文旨在通过分析和比较三种教学法的优劣,提出联合多种模式带教的可行性及其做法,以进一步提高住院医师岗位胜任力,培养合格医学人才。     

住院医师规范化培训中风湿免疫科教学的探讨

住院医师规范化培训于2015年在我国全面铺开,是临床医学毕业生走向岗位前继续接受医学教育的重要组成部分,是年轻医师成长的必由之路。内科学是是临床各科的基础。而风湿免疫科是内科学的一个重要分支,是内科学轮转中的必修科室。风湿病临床表现多样,内容抽象,易与其他学科交叉,是住院医师规范化培训中难度较高的科室之一。现总结科室多年来的教学经验,包括以下几个方面：（1）完善入科教育,掌握风湿科基础知识;（2）采用临床路径法,LBL(lecture-based learning)、CBL(case-based learning)及PBL(problem-based learning)三轨结合以及运用微课翻转课堂教学模式等多种模式,丰富临床教学,掌握常见风湿病诊疗;（3）增加实操体验,重视临床实践技能的培养;（4）通过疑难病历教学查房,提高规培医师的整体临床思维;（5）“每周一讲”培养性讲课,提高规培生自主学习能力。通过以上多个方面教学,运用多种教学手段,引导规培生掌握培训内容要求,逐步形成良好的整体临床思维,发挥自主学习能力,提高风湿免疫科的规培教学质量,从而提升规培生的综合能力,成长为合格的临床医...     

急诊科住院医师规范化培训中的迷你临床演练评估分析

目的分析迷你临床演练评估(Minni-CEX)用于急诊科住院医师规培中的作用,以期能为急诊科住院医师规培方案的制定提供更可靠指导。方法采用Minni-CEX记录表于2017年5月—2019年5月在本院急诊科规培50名住院医师核心能力评估状况,解读其应用效果。结果和培训初期相比较,培训结束后住院医师医疗面谈技能、体格检查技巧、人文关怀、临床判断、交流技巧、组织能力及综合胜任能力均值均高于培训前,数据均有统计学意义(P 0.05);住院医师对Minni-CEX的满意度为96.0%,高于培训初期的74.0%。结论住院医师规培中采用Minni-CEX,有益于增强住院规培医师胜任临床工作的能力,提升住院医师的教学满意度。     

骨科住院医师规范化培训中存在的问题及思考

根据目前骨科住院医师规范化培训过程中存在的缺陷与不足如临床技能培训中疾病病种不全以及例数不足、规培学生及带教教师积极性低等实际问题,提出完善骨科及外科相关科室轮转机制、提高临床技能培训可操作性与实践性、加强临床带教教师的积极性与考核制度等方面的解决措施,以便促进骨科住院医师规范化培训基地的培训质量,完成住院医师的培训目标。     

妇产科住院医师规范化培训工作的经验与思考

妇产科学是临床医学四大二级学科之一,具有综合性强的特点。在国家住院医师规范化培训制度的背景下,培养合格的妇产科医师对解决人民对妇产科专业医师资源的需求至关重要。传承中山大学医科教育的“三基三严”,结合目前妇产科住院医师规培带教实际情况,做出创新性及改革性的举措,旨在培养合格的妇产科住院医师,具有重要的作用。一把手负责制、融入PBL教学方式、学员参与授课、邀请内外科教师共同参与、罕见病例情景模拟教学查房、培养临床及基础研究思维等举措的实施,有助于提升学员的岗位胜任能力。文章将对本住院医师规范化培训基地在教学工作中的改革与创新工作进行阐述及探讨。     

以岗位胜任力为导向的放射肿瘤科住院医师培训

住院医师规范化培训在毕业后的医学教育中占据重要地位,在医学终生教育及继续医学教育中间发挥着承前启后的关键作用,是提升临床医师专业素养、优化医疗质量、培养更高层次医疗人才的关键步骤。提高住院医师岗位胜任力是住院医师规范化培训的核心内容。分析放射肿瘤科住院医师培训中存在的亟待解决的问题,从湘雅三医院放射肿瘤住院医师规范化培训基地的管理和经验出发,分别从医学人文素养、临床专业能力、人际沟通与团队合作、教学科研能力四个方面对住院医师进行规范化培训和创新性探索,从而提高住院医师的岗位胜任力,为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升放射肿瘤科住院医师整体水平。     

以胜任力为导向的超声医学住培教学活动设计

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要环节,目的是为各级医疗机构培养职业道德良好、理论知识和临床技能扎实,能独立规范地承担常见病诊疗工作的临床医师,其核心是提高住院医师的岗位胜任力与临床实践能力。教学活动是住院医师规范化培训的关键内容,设计以胜任力为导向的教学活动有助于提高住院医师的理论知识与实践技能,保障住院医师规范化培训的规范化和同质化。近些年,浙江大学医学院附属第一医院超声医学基地,结合国家住培相关政策和超声医学专业特色,探索并实践以岗位胜任力为导向、分层次、多样化的教学活动,逐步建立了“理论实践两手抓,岗位胜任三步走”的培训体系,使住培学员在理论知识和实践技能上取得了较大的进步,切实地提升了住院医师规范化培训教学质量。文章重点总结了教学活动设计的理念与形式,以期为中国超声住院医师规范化培训建设提供参考和启发。     

提高消化内科住院医师规范化培训效果的方法探讨

住院医师规范化培训是以提供临床技能为主的系统性、规范化的培训过程,是培养合格的住院医师的关键环节。文章从规培医师特点、规培医师带教中存在的问题、提高消化内科规培医师教学质量的几点措施,浅析如何提高消化内科规培医师的培养效果。     

住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。     

临床医学专业课程改革与卓越医师培养的设计与实践

河北医科大学开展了河北省临床医师岗位胜任力调查,阐明了临床医学专业教学现状并挖掘了存在的问题。2012 年通过启动临床医学专业课程整合与卓越医师培养计划,从不同层面促进医生岗位胜任力的提高。目前此项改革已取得初步成效,教师的教学水平和教学研究水平明显提高,学生对教学改革的反响良好。     

在皮肤科住院医师规范化培训中教学查房的思考

在2009年辽宁省医药卫生体制改革重点实施方案的公布之后,沈阳市中西医结合医院建设了沈阳市住院医师规范化培训基地的皮肤科二级基地。医院开展住院医师规范化培训(规培)以来,发现教学查房对年轻规培医师专业水平的提高具有非常重要的作用。皮肤科专科教学查房有专科的特点,文章对皮肤科教学查房的内容及问题进行了探讨。住院医师规培是医学生从学生成长为临床医师的重要途径,临床教学查房是医师们在规培临床学习阶段的重要教学活动。     

以岗位胜任力为导向的提高针灸临床实践能力的探讨

当前,医学专业的毕业生在实习、就业过程中会暴露出很多问题,主要是实践能力因素,引起医学界对医学生岗位胜任力进行大力研究。尤其是针灸临床操作方面,基于岗位胜任力为导向,以临床实践教学为根基来实现医学生各方面实践能力,如团队合作、职业道德、医学基本理论化知识、人文关怀、综合科研方面的能力及素质。通过成立针灸临床实践教学小组,制定教学内容和临床操作规范,进行有目标、有针对性的针灸临床实践训练,进行针灸临床实践的考核评估教学效果,来培养和提高学生(住院医师)针灸临床实践能力。最终,医学生在实践中岗位胜任能力得到改善。     

中医皮肤病住院医师规范化培训存在的问题与改革

目的研究云南中医药大学皮肤病科住院医师规范化培训存在的问题,找到改革的关键。方法结合实际教学及规培现状进行分析:规培学员不够重视;规培内容多,规培时间短;规培学员水平参差不齐,轮转方案不够个性化等问题。近年来,皮肤科根据自身特点注重住院医师规范化培训工作的开展。通过对规培学员临床诊疗能力、学习能力、中医思维、师生沟通情况及规培满意度进行打分。结果对156位出科规培医师进行满意度调查及考核,大部分住院医师对所在科室科培训工作满意度较高,中医临床能力得到增强。在本科规培人员2月以上组80分以上的人数高于2月以下组(P<0.05)。结论通过加强考勤管理、制定适合的规培方案、改革教学内容及开展内容丰富的教学活动、加强业务学习,突出中医特色,不断促使学员进行学习皮肤病相关知识,皮肤科规培工作取得了一定成效。     

影像专业规培生专科及科研能力培养的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学继续教育的必经之路,影像专业规培是住院医师规范化培训的重要组成部分。本文通过本科室影像专业规培生的规范化培训现状进行分析总结,从影像专业规培生的专科及科研培养方法、科室的规培方法及考核制度、带教老师的职责等方面进行阐述,最后总结本模式下的经验不足以期今后在对规培生专科业务能力提升的基础之上,同时做到规培生科研能力的培养。科室应当给规培生创造良好的科室工作学习氛围和多样的学习形式,并严格执行考核制度,带教老师必须有责任心起到督导作用,最重要的是培养规培生的自主学习能力。     

全科住培医师岗位胜任力素质模型构建及效果评价的研究

目的 构建全科住院医师规范化培训（简称“住培”）岗位胜任力素质模型,并对效果进行评价。方法选取2019年4月—2023年4月在山东省滨州市人民医院全科规范化培训基地接受规范化培训的163名住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员为调查对象,所有调查对象均知情同意。结合专家研讨,构建全科住培医师岗位胜任力素质模型。结果 本研究共对163名全科医师住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员进行3轮调查,其中住培学员80名,管理人员3名,指导加教学80名。本科99名,硕士61名,博士3名。采用克朗巴哈系数检验问卷信度,问卷的信度系数为0.96,信度较好。对问卷进行模型适宜性检验（Kaiser-Meyer-Olkin,KMO）,KMO值为0.842,统计学分析显示,数据之间具有相关性,可对其进行因子分析。医学知识与临床技能权重为0.22,沟通与合作能力权重为0.20,服务患者能力权重为0.18,科研与教学能力权重为0.08,管理与协调能力、职业精神权重为0.16。结论 临床分析胜任力理论,可形成完善的评价指标,为临床规范性培训提供新思路,对住院医师的能力水平进行全面的评价,为医院全科住培医师培训...     

以胜任力为导向的住培教师临床技能带教竞赛的实践与分析

目的 通过住培教师临床技能带教竞赛,选拔优秀的住培临床技能带教教师,并促进住培教师岗位胜任力的不断提升.方法 以胜任力为导向,设计详细的竞赛方案,注重考核住培教师的实践操作胜任力,更加关注其综合教学胜任力.结果 参赛住培教师总体实践技能扎实,在技能示教、表达沟通和人文关怀方面的胜任力较好,在指导反馈、教案编写方面的胜任...