加强MRI教学对肿瘤放疗实践教学影响的研究

肿瘤发病率上升,现已经是人类健康头号杀手。目前临床实习的医学生影像学技能基础差,尤其是MRI读片能力更差。所以,在肿瘤放疗临床教学中,加强MRI教学,促进了实习学生对肿瘤的精确诊断与临床分期;加强MRI教学,促进了实习医生制定合理的治疗方案;加强MRI教学,将有利于实习医师对放疗靶区的合理勾画;加强MRI教学,将有利于实习医师对放疗疗效的临床评价。加强MRI教学,使复杂的放疗医师临床技能培训更容易、更直观的被实习医师掌握,可以缩短肿瘤放疗临床医师的培养周期,将有利于缓解目前放疗医师缺乏的局面。     

基于CTU型教学模式在胸外科培训中的作用

目的 探讨针对临床教学单元(clinical teaching unit,CTU)形式的教学查房,在培训胸外科住院医师及实习医师中的具体作用。方法 纳入2018年7月—2020年6月在中南大学湘雅二医院胸外科轮转的住院医师参与人员随机分为试验组(25名)和对照组(25名)。试验组参与人员运用CTU形式教学查房,对照组参与人员运用普通教学查房,在出科时进行理论考核和问卷调查;并纳入2015级及2016级实习学生20名参与CTU研究。结果 试验组参与人员理论成绩中优秀和良好的人数要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示住院医师和实习医师都认为CTU形式教学可以提高学习积极性和临床思维能力。结论 胸外科住院医师及实习医师培训中,提高参与人员的理论成绩及临床思维能力较为有效的方法是CTU形式的教学查房。     

对肿瘤内科医师进行医患沟通技巧专项培训的思索

目的增强肿瘤科临床实习医师医患沟通能力,建立更加协调的医患关系。方法选取2017年1月1日—2018年1月1日至我院肿瘤内科临床实习医师(均为在读研究生)作为研究对象,将其随机分为两组。对照组(传统临床教学)50名,试验组(医患沟通教学组)50名。分别于培训前、培训后对两组实习医师进行医患沟通基本能力测试。培训后再分别对两组实习医师所管理的患者(每位实习医师管理2名患者)进行满意度问卷调查。将满意度调查表进行量化评分后,对比两组实习医师的差异。结果培训后,患者对试验组实习医师满意度高于对照组(P 0.05)。培训前两组实习医师成绩情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组培训前后成绩情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);试验组培训后成绩情况优于培训前,差异具有统计学意义(P 0.05),且试验组培训后成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对肿瘤内科临床实习医师进行医患沟通专项培训教学能够增其医患沟通能力,提升患者满意度。     

以多种影像教学为基础的肿瘤放疗实践教学改革的研究

放疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放疗医师的重要工作基础是医学影像诊断学。但是目前临床实习的医学生影像学技能基础差,影响实习医师的临床工作。肿瘤放射治疗学专业的医学生需要掌握的专业知识以及专业相关知识较多,将增加了实习学生的学习难度。我们在肿瘤放疗的临床教学中发现,以多种影像学教学为基础的肿瘤放疗临床教学,促进了学生对肿瘤的精确诊断与临床分期,激发了实习学生的积极性,简化了教学难点,提高了临床教学效果。     

教师在CBL教学模式中核心作用的探索和应用

目的CBL教学模式是以临床病例为先导,以问题为基础,以教师为主导,引导学生通过对临床病例的分析、讨论和处理过程,来发现问题、解决问题的教学模式。在教学过程中,人们往往会过度强调学生的主体作用,认为只要让学生参与临床诊疗工作、参与讨论,就能让学生进入医生的角色,以致忽视教师的主导核心作用,忽视了教师的引导、传授知识的作用,从而导致学生学习能力得不到实质性提升,教学效率显著下降。文章就CBL中教师的核心作用进行分析,并以骨科临床教学为实例进行说明和应用探讨,旨在进一步明确教师在CBL教学中的核心关键作用,为该教学模式更好地发挥作用提供理论依据。     

建立疑难会诊病例讨论和反馈模式提高专科医师临床思维能力的研究

目的 探索建立疑难会诊病例讨论和反馈模式用于专科医师培训。方法 选取2021年1—8月参加住院总医师工作的12名神经内科专科医师参与研究,分析疑难病例总例数并分析疑难病例的诊断分布,比较专科医师与上级医师对代表性病例总结的知识点数量。了解其在提高会诊应答能力、自学能力、临床思维水平、知识储备、沟通技能、管理能力和总体临床工作能力共7个方面的需求,并进行开放性问卷调查。结果 共提出涉及11个临床科室的共34例疑难会诊病例,以系统性疾病合并神经系统受累最多见。针对5例代表性病例,专科医师归纳的知识点数量明显少于上级医师差异有统计学意义（P <0.05）。提高临床思维能力、会诊应答能力和总体临床工作能力是专科医师排在前三位的需求。针对未能定期总结和会诊准备时间不足等问题,希望增加跨专业专业知识讲座、定期组织疑难会诊病例讨论和不断完善教学资源等建议。结论 建立疑难会诊病例讨论和反馈模式有助于提高专科医师的临床思维能力,对完善专科医师培训和评价体系具有一定意义。     

儿科住院医师规范化培训与实习教学“一体化”模式初探

目的探讨儿科住院医师规范化培训与实习医师教学"一体化"模式在临床教学中的效果。方法选取2015年1月—2018年9月该院儿科住院医师规范化培训的48名学员作为研究对象。按临床教学模式不同,将其分为实验组和对照组。实验组采用与实习教学内容相衔接的"一体化"教学模式培养,对照组采用重庆市卫计委统一制定的儿科规培内容教学模式培养。教学效果通过考试测评、病例分析测评和匿名式问卷满意度调查评价。结果实验组(理论+操作)考试成绩和病例分析成绩分别为(85.86±4.75)分、(88.18±3.32)分,均高于对照组的(80.00±7.36)分、(81.85±5.76)分,差异具有统计学意义(P均0.05)。实验组在问卷调查中对提高学习兴趣、提高医患沟通能力、知识的衔接性及条理性、总体的满意度情况反馈均优于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论儿科住院医师规范化培训与实习医师教学"一体化"模式,有利于儿科规范化培训学员掌握理论知识、培养临床工作能力、提高学习兴趣,总体满意度较好。     

多学科诊疗模式对规培医师临床能力的影响

目的评价多学科诊疗(MDT)模式对培养规培医师临床能力的影响。方法选择进入广州医科大学附属第一医院外科接受规范化培训的住院医师92名,在胃肠外科轮转培训期间随机分为实验组和对照组,实验组将作为MDT病例主管医师,参加胃肠外科每周一次的肿瘤MDT讨论,讨论前需要将自己分管的胃肠肿瘤患者的病历资料制作成PPT,查阅相关资料,了解该疾病的最新进展和循症医学证据,讨论后整理各专家的意见,做好记录并在上级医师指导下落实诊疗方案;对照组作为普通成员参与讨论。培训结束后通过调查问卷和出科考核综合评价,计量资料用t检验,计数资料用χ~2检验。结果实验组和对照组医师对MDT模式教学的满意度分别为86.9%和69.6%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组和对照组出科平均考试成绩分别为(81.3±9.2)分和(75.2±11.3)分,差异有统计学意义(P 0.05);实验组和对照组的考试成绩及格率分别为97.8%和85.8%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组和对照组的考试成绩优秀率分别为26.1%和15.2%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组绝大多数学员认为MDT模式在提高学习主动性和积极性、提高分析和解决问题能力、对胃肠肿瘤治疗新进展知识的掌握等方面具有明显优势。结论 MDT模式有利于培养规培医师的临床能力,以主管医师身份参加MDT诊疗活动,可提高从不同视角分析问题的能力,有助于提高临床思维能力和处理复杂问题的能力,培养多学科交叉协助的工作能力。     

翻转课堂教学模式在内分泌临床实习阶段的构建

内分泌科是理论知识体系抽象复杂,疾病表现累及全身多个系统,具有多样化的症状及体征,需要在临床实习阶段结合病例逐一认证、认真分析和反复强化才能融会贯通的学科。而临床实习过程中存在着学生不重视临床思维训练,不能主动思考和分析问题;带教老师习惯性的带教模式难以满足加强临床思维培训的新要求等问题。在卓越医师人才培养目标下,翻转课堂等一系列创新教学模式在临床教学中广泛开展,在多学科应用中显示出角色转换后激发学生主动创新的思维训练效果。文章中就内分泌学科特点和临床实习存在的问题,在内分泌科临床实习阶段构建翻转课堂模式,设计教学流程,以进一步提高临床实习的教学质量。     

多媒体教学与PBL教学在泌尿外科教学中的应用

目的 探讨多媒体结合基于问题的学习(problem-based learning,PBL) 教学模式在泌尿外科教学中的应用。方法 以问题为基础,以学生为中心,带教老师根据教学大纲收集典型病例,设计并提出问题,引导学生课前查找相关资料,组内讨论,学生应用多媒体资料演示,进行小组讨论,总结该病例的诊治经过。结果 多媒体结合PBL 教学模式在泌尿外科教学中能够调动学生学习泌尿外科临床知识的积极性,促进学生的临床思维能力的培养,大幅度提高泌尿外科的临床教学质量。结论 临床教学教程中运用多媒体结合PBL 教学模式,将学生置于更真实的临床情境中,激发了学生对临床工作的兴趣以及学习的主动性,培养了其临床思维能力,教师和学生的教学积极性都有明显的提高,积极推动了泌尿外科教学工作开展。     

多学科诊疗模式在不同阶段临床教学中的应用情况调查

目的 评估多学科诊疗模式在不同阶段临床教学中的应用普及程度及学员评价,评估其应用价值,为临床教学模式改革提供建议。方法 随机选取2020年9月—2021年6月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院住院医师规范化培训学员30名,临床五年制实习医学生30名,临床五年制见习医学生30名,对其进行问卷调查,包括调查对象基本信息、MDT知晓率、参与度、参加MDT涉及学科、病种、是否对当前阶段学习有帮助、参加多学科诊疗（multidisciplinary treatment,MDT）获益情况等。结果 住培学员对MDT知晓率、参与度明显高于实习组、见习组,实习组仅16.7%参加过MDT,见习组仅1名参加,知晓率亦较低。参加的MDT申请学科以外科为主,其中肝脏外科占到85.7%,其主要病种也以肝脏肿瘤为主。其中参加过MDT讨论的学员中,100%认为MDT对于当前阶段学习有帮助并能提高学习兴趣。结论 住培学员对MDT知晓率、参与率较高,实习、见习同学知晓率很低;参与MDT的学员反馈较为积极,结合文献报道,建议教学医院加强MDT在教学中的推广应用,同时进行教学效果考核,以科学评价教学效果。     

结直肠外科专业硕士生临床教学面临的困境及对策

高校研究生教育规模的扩大及医学专业的细化对外科研究生临床教学带来了很大挑战。如何在外科研究生临床教学中调整教学方式、制订切实有效的措施保证临床教学质量是迫切需要解决的问题。我们采用以"以问题为基础的"多学科联合教学,和构建分阶段、模块化结直肠外科微创手术技能培训,从建立临床诊疗思维和加强手术操作技能两方面对结直肠外科研究生进行针对性的强化训练,临床教学质量明显提高,试探索高水平结直肠外科专科医师后备人才的培养之路。     

互联网+VR在泌尿外科实践泌尿道内镜手术中的教学探索

目的探讨基于互联网+VR(虚拟现实技术)泌尿外科培训模拟器在泌尿外科内镜手术培训中的教学效果。方法选择2018年12月—2019年3月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科实习住院医师52人作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用理论学习研究手术图谱及手术观摩的学习方式,观察组采取理论学习并且应用泌尿外科模拟培训器模拟训练并结合网络下载的各种手术视频及讲解;培训结束后通过泌尿外科模拟培训器设置的新病例来进行测试,对比两组的切除比例、出血量、手术操作时间并对教学的满意度进行评价。结果观察组与对照组相比,切除比例及教学的满意度明显高于对照组;而出血量、手术操作时间、出现手术并发症的几率均低于对照组(P 0.05)。结论基于互联网+VR泌尿外科培训模拟器的培养方式能够提升医生的学习兴趣,缩短手术学习曲线,加速培养出独立操作的泌尿外科医生。     

临床实习中培养医学生临床思维教学改革探讨

临床思维是评判一名医生是否合格的重要标准。我国医学教育的模式决定了学校教育阶段基本上是理论知识教育,临床实习阶段缺少系统性临床教学理论与方法的植入,使医学生缺少临床思维的培养与训练,走上工作岗位需要经历漫长的思维转变过程。本文分析了当前临床实习中培养医学生临床思维存在的问题,即学生参与的以病例为中心的案例讨论较少,理论与实际相结合的典型病例分析较少,学生参与的门诊出诊总结较少,学生参与的查房总结较少;提出了培养医学生临床思维的具体建议,一是规范案例教学,二是建立门诊出诊总结讨论机制,三是建立查房总结机制。     

PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用

目的探讨PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用。方法将2017年9月—2018年6月在潍坊市中医院泌尿外科病房实习的本科生40名随机分为对照组20名、实验组20名。对照组实习生以传统教学方式指导实习;实验组实习生采用PBL教学法指导实习,两组实习生的实习时间均为4周。学习结束后,统一进行理论考核闭卷考试、迷你临床演练评量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)测评,评估两组实习生的临床教学效果。结果实验组学生理论考核成绩、Mini-CEX评分均优于对照组学生,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL教学法在泌尿外科临床教学中效果良好,有助于提高学生的临床思维能力,增强学习效率。     

住院医师规范化培训对临床本科医学生实习的影响

目的 研究住院医师规范化培训制度对本科实习医师临床实习的影响。方法 将2018年1月—2019年12月在胃肠外科实习的临床实习学生随机分成两组,试验组包括临床实习学生和住培医师,由临床带教医师同组带教,对照组只有临床实习学生,由临床带教医师单独带教,出科时对所有临床实习学生进行实习效果考核。结果 在理论知识考核方面,两组学生考核成绩差异无统计学意义（P> 0.05）,在病历书写和病史采集项目上试验组的考核成绩更优,且差异有统计学意义（P <0.05）,但在技能考核方面,对照组表现则要明显好于试验组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 住院医师规范化培训对临床学生的实习有所影响,但也有裨益,并且试验组的带教模式获得绝大多数学生认可。     

浅论如何提升医学影像专业学生的实习质量

在医疗条件飞速发展的今天,为满足患者快速诊断的诉求,临床医生精准医疗的目标,专业影像成像技术已经成为临床诊断过程中必不可少的重要手段。随着影像技术的飞速发展与更新,影像科已经集检查、诊断、治疗功能于一体,在临床工作中的地位日益突出,影像科医师也已实现了由诊断向诊疗一体的集成模式医师转变。培养一个优秀的影像医师变尤为重要,医学影像学生的实习是学校理论教学向临床工作转换的重要时期,衔接学校与医院的实习阶段学习质量需要被重视。影像学学生实习阶段努力提高自身读片和诊断报告水平,并熟知和掌握大型设备的运行原理,以更好的适应临床科研和教学技能需要,奠定临床扎实的工作基础,成为影像学专业学生在生产实习阶段的重要任务。然而,我国医学影像学生实习阶段尚面临着诸多问题,存在的问题有招聘及考研分散精力,环境改变学习态度,带教质量参差不齐,影像培养方式差异等等,本文通过对医学院校影像专业实习现状详细分析,并提出了几点合理化建议。     

虚拟诊疗结合PBL教学法在住院医师规范化培训中的意义

住院医师规范化培训（简称住培）,是临床医师培养的重要环节。住培医师的临床教学任务重,责任大,培训时间有限,需要在规定时间内完成大量的教学任务,因此必须进一步提升教学质量以保证住培医师的培训效果,为临床医学领域培养专业技术过硬、医德良好的高素质临床医师。但是,当前住院医师规范化培训教习积极性较差,亟待进一步优化改进教学模式与效果。为此,在住培医师教育培养中逐渐开始应用新兴的教学方式方法,如以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）等。近年来,虚拟情景化临床思维诊疗教学软件的应用逐渐增多,逐渐形成了虚拟模拟诊疗模式等新兴教学模式,各类新型教学方法有效提升了教学效果,但是仍有必要进一步优化教学模式。为此,住培医师培训中开始探索多种教学法相结合的教学手段,其中虚拟模拟诊疗与PBL教学法的应用逐渐增多,但具体教学方法、效果及优势尚不明确,有待进一步分析。为此研究对虚拟模拟诊疗与PBL教学法进行了具体分析,并归纳了两者联合应用于住院医师规范化培训的优势,并总结了联合教学模式的应用对策。     

思维导图联合CBL在泌尿外科实习医师中的应用

目的探讨以基于思维导图的CBL教学法在泌尿外科实习医师临床实践中的应用效果。方法选择2016年3月—2018年3月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科实习的临床医学专业共28组160名学生作为研究对象,其中实验组80名学生采用思维导图+CBL教学方法进行教学;对照组80名学生采用传统CBL教学方法进行教学。结果实验组学生泌尿外科理论知识平均分(54.38±2.56)分,对照组为(51.43±2.77)分;实验组病例分析平均总分为(38.52±1.89)分,对照组为(35.27±2.04)分,两组数据对比差异具有统计学意义(P 0.05)。通过问卷调查发现实验组学生满意率为91.25%,对照组为78.75%,实验组显著优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论基于思维导图的CBL教学法在泌尿外科临床实习医师教学培养中可行性强,能够显著提高学生专业理论水平及临床实践能力。     

叙事医学人文精神培养模式对儿科教学的启示

叙事医学是以叙事能力为基础,同时具备对医生、患者、同事及公众高度复杂叙事情境理解力的医学实践活动,此类实践的核心是共情与反思,它有利于提高医生的职业素养、人文精神以及对患者的共情能力。目前临床实习医师人文精神培养存在着教育理念较落后、人文教育课程设置不合理、人文精神培养与临床实践脱节等不足。基于叙事医学的人文精神培养的教学模式既可作为原有临床教学模式的人性化补充,又可以运用到儿科临床教学中。它能够激发实习医师对患儿及其家属的同理心,以此增强他们学习儿科学的兴趣,也有助于将实习医师人文精神的培养从理念倡导落实到制度安排,在叙事医学的加持下植根于临床土壤,培育实习医师仁爱、慈悲、怜悯、敬畏的职业品格与修养。